Câu hỏi trắc nghiệm viêm đường mật

Bệnh nhân nữ 68 tuổi, tiền sử cắt túi mật, nhập viện vì sốt 39.2°C, vàng da và đau hạ sườn phải. BC: 18.000/mm³, CRP: 130 mg/L, Bilirubin toàn phần: 6.5 mg/dL, AST/ALT tăng 2.5 lần. Siêu âm: giãn đường mật trong gan, sỏi ống mật chủ. Chẩn đoán phù hợp nhất là?

• Viêm gan cấp do virus

• Viêm tụy cấp do sỏi

• Viêm đường mật cấp

• Nhiễm trùng huyết không rõ nguồn gốc

Bệnh nhân nam 73 tuổi, viêm đường mật cấp. Mạch 120 lần/phút, HA 85/50 mmHg, tiểu ít, SaO2 91%, tiểu cầu 90.000/mm³, creatinin 2.3 mg/dL. Phân độ mức độ nặng theo Tokyo là:

• Độ 1

• Độ 2

• Độ 3

• Không phân loại được

Trong guideline Tokyo, tiêu chuẩn để chẩn đoán xác định viêm đường mật cấp gồm:

• 1 tiêu chuẩn A + 1 tiêu chuẩn B

• 1 tiêu chuẩn A + 1 tiêu chuẩn C

• 1 tiêu chuẩn B + 1 tiêu chuẩn C

• 1 A + 1 B + 1 C

Việc điều trị kháng sinh ban đầu trong viêm đường mật cấp nên t

Việc điều trị kháng sinh ban đầu trong viêm đường mật cấp nên thực hiện khi nào?

• Sau khi chụp MRI đường mật

• Sau khi cấy máu

• Ngay sau khi chẩn đoán lâm sàng

• Sau khi hội chẩn ngoại khoa

Trong các phương pháp dẫn lưu mật, phương pháp nào được xem là chuẩn vàng trong viêm đường mật cấp?

• Mổ mở đặt ống Kehr

• Dẫn lưu xuyên gan qua da (PTBD)

• Dẫn lưu qua nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)

• Dẫn lưu mật qua EUS

Tiêu chuẩn nào dưới đây thuộc mức độ nặng độ 2 (moderate) theo Tokyo guideline?

• Tiểu cầu <100.000/mm³

• Tăng bilirubin ≥ 5 mg/dL

• HA < 90 mmHg

• PaO2/FiO2 < 300

Chỉ định dẫn lưu mật cấp cứu được đặt ra trong tình huống nào?

• Độ 1 không đáp ứng sau 24h

• Độ 2 sau 3 ngày điều trị thất bại

• Độ 3 ngay từ đầu

• Mọi trường hợp vàng da tắc mật

Vai trò của protein C hoạt hóa tái tổ hợp (rhAPC) trong viêm đường mật cấp độ 3 là gì?

• Kháng sinh phổ rộng

• Chất chống viêm và chống đông, bảo tồn cơ quan

• Thuốc giãn cơ mật

• Hạ sốt

Kháng sinh điều trị viêm đường mật cấp nên duy trì trong bao lâu với tác nhân Gram âm?

• 2-3 ngày

• 4-5 ngày

• 7 ngày

• 14 ngày