NEW
Font size
Worksheetsมารดาและทารก test 1
Total questions: 75
Worksheet time: 1hrs 15mins
การประเมินหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร การพักผ่อน ความเครียด สัมพันธภาพกับคนในครอบครัวชุมชน ความเชื่อทางศาสนา เป็นการพยาบาลที่ใช้แนวคิดข้อใด
ชุมชนเป็นฐาน
หลักฐานเชิงประจักษ์
ครอบครัวเป็นศูนย์กลาง
การดูแลสุขภาพแบบองค์รวม
นโยบายของรัฐที่กล่าวว่า “โครงการส่งเสริมสาวไทยแก้มแดง มีลูกเพื่อชาติ ด้วยวิตามินแสนวิเศษ” เป็นบริการที่สอดคล้องกับข้อใด
ประเมินและวิเคราะห์ภาวะสุขภาพมารดาและการดูแลขณะตั้งครรภ์
การให้การคุมกำเนิดมารดาวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 19 ปี โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
การส่งเสริมการตั้งครรภ์คุณภาพในหญิงอายุ 20-34 ปี ที่มีความพร้อมและตั้งใจที่จะมีบุตร
กิจกรรมเสริมธาตุเหล็กและโฟลิก หรือวิตามิน ให้หญิงอายุต่ำกว่า 20 ปีทุกคน ที่ตั้งใจจะมีบุตร
หญิงตั้งครรภ์ที่ทารกในครรภ์มีโอกาสเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดมากที่สุด คือข้อใด
GA 12 wk เป็นพาหะธาลัสซีเมีย
GA 22 wk ติดเชื้อซิฟิลิส
GA 24 wk ติดเชื้อหัดเยอรมัน
GA 26 wk ได้รับการฉายรังสีเอ็กซเรย์
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 36 ปี GA 14 wk มีประวัติทารกตายในครรภ์ Hct 33% , MCV 80 fl, DCIP negative การประเมินเพิ่มเติมที่เหมาะสม คือข้อใด
GCT
OGTT
HbA1c
Hb typing
ปี พ.ศ. 2560 หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ 3,000 ราย คลอด 2,500 ราย เกิดไร้ชีพ 20 ราย ทารกตายหลังคลอดภายใน 7 วัน จำนวน 9 ราย ทารกตายหลัง 7 - 28 วัน จำนวน 6 ราย อัตราตายปริกำเนิด (Perinatal mortality rate) คือข้อใด
6
6.6
10.4
11.6
ชาย-หญิง ที่ควรได้รับการให้คำปรึกษาก่อนสมรสมากที่สุด คือข้อใด
ชายอายุ 19 ปี หญิงอายุ 18 ปี ไม่เคยคุมกำเนิด สุขภาพแข็งแรงทั้งคู่
ชายอายุ 28 ปี อาชีพรับราชการ หญิงอายุ 19 ปี มีประวัติเป็นโรคภูมิแพ้
ชายอายุ 33 ปี หญิงอายุ 25 ปี อาชีพพนักงานโรงงานทอผ้า สุขภาพแข็งแรงทั้งคู่
ชายอายุ 39 ปี เป็นโรคเบาหวาน หญิงอายุ 25 ปี สุขภาพแข็งแรง
หญิงอายุ 33 ปี เป็นโรคเบาหวาน ต้องฉีดอินซูลินทุกวัน ค่าระดับน้ำตาลอยู่ในช่วง 120-150 mg./dl. มาปรึกษาก่อนสมรส และต้องการมีบุตร ฝ่ายชายอายุ 42 ปี คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
มีบุตรได้ โดยต้องควบคุมระดับน้ำตาลตามแผนการรักษา
มีบุตรได้ ให้มารับการปรึกษาการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
ไม่ควรมีบุตร เพราะโรคเบาหวานสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรม
ก่อนมีบุตร ต้องควบคุมระดับน้ำตาลให้ได้อยู่ในช่วง 90-110 mg./dl.
ผู้รับบริการ ใส่ห่วงอนามัยมา 2 ปี ขอรับบริการถอดห่วงอนามัย เนื่องจากสามีทำหมันชายเมื่อสัปดาห์ก่อน คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
ใส่ห่วงอนามัยต่อจนกว่าสามีจะตรวจไม่พบตัวอสุจิ
ใส่ห่วงอนามัยต่อ และมาถอดห่วงอนามัยขณะมีประจำเดือน
ถอดห่วงอนามัย และใช้ถุงยางอนามัยต่ออีก 1 เดือน
ถอดห่วงอนามัย และรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดต่ออีก 1 เดือน
หญิงต้องการคุมกำเนิด มีรอบประจำเดือน 28, 30, 32, 34, 30, 31 วัน โดยประจำเดือนครั้งสุดท้าย วันที่ 3-5 มีนาคม 2561 ระยะไม่ปลอดภัย คือช่วงใด
วันที่ 10 - 23 มีนาคม 2561
วันที่ 12 - 25 มีนาคม 2561
วันที่ 13 - 26 มีนาคม 2561
วันที่ 14 - 27 มีนาคม 2561
หญิงหลังคลอด บุตรอายุ 8 เดือน เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ประวัติประจำเดือนมามากครั้งละ 4 -7 วัน ตรวจร่างกายพบค่อนข้างซีด น้ำหนัก 40 Kg., ส่วนสูง 153 cms., BP 110/70 mmHg. วิธีคุมกำเนิดที่เหมาะสม คือข้อใด
ห่วงอนามัย
ยาฉีดคุมกำเนิด
ยาเม็ดคุมกำเนิด
แผ่นแปะคุมกำเนิด
หญิงวัยรุ่นมาปรึกษา เนื่องจากมีเพศสัมพันธ์กับเพื่อนชาย เมื่อวันที่ 12 กุมภาพันธ์ และกินยาคุมกำเนิดฉุกเฉินชนิด 2 เม็ด หลังกินยาเม็ดแรก 15 นาที มีอาการอาเจียน ให้ประวัติ LMP 1 กุมภาพันธ์ คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
กินยาคุมกำเนิดฉุกเฉินเม็ดที่ 2 ทันที
ไม่ต้องทำอะไร เพราะเป็นระยะปลอดภัย
กินยาคุมกำเนิดฉุกเฉินชุดใหม่ภายใน 72 ชั่วโมง
กินยาคุมกำเนิดฉุกเฉินเม็ดที่ 2 โดยห่างจากเม็ดแรก 12 ชั่วโมง
ผู้รับบริการ ฉีดยาคุมกำเนิดมา 2 ปี มาฉีดยาตามนัด วัด BP160/100 mmHg. ชั่งน้ำหนักได้ 80 Kg. คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
ฉีดยาคุมกำเนิดต่อตามนัด
เปลี่ยนมาใช้ยาฝังคุมกำเนิด
เปลี่ยนมาใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
เปลี่ยนมาใช้การใส่ห่วงอนามัย
ภรรยาอายุ 34 ปี สามีอายุ 36 ปีแต่งงานมา 4 ปี ยังไม่มีบุตร ภรรยาเคยผ่าตัด Left Salpingectomy เมื่อ 2 ปีก่อน ตรวจพบท่อนำไข่ด้านขวาตีบ สามีสุขภาพปกติ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่เหมาะสม คือข้อใด
Artificial Insemination
Zygote Intra-Fallopian transfer
Gamete Intra-fallopian transfer
In vitro fertilization and embryo transfer
คู่สมรส อายุ 30 ปี แต่งงานมา 2 ปี ฝ่ายหญิงทำงานร้านเสริมสวย BMI 25 kg/m2 ฝ่ายชายทำงานต่างจังหวัด กลับบ้านเดือนละครั้ง ไม่เที่ยวกลางคืน ผลการตรวจร่างกายทั้งคู่ปกติ และต้องการมีบุตร คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
ให้ฝ่ายหญิงลดน้ำหนัก
ให้มีเพศสัมพันธ์ในช่วงไข่ตก
ปรึกษาแพทย์เพื่อใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
ปรับแผนการดำเนินชีวิตมีเพศสัมพันธ์ 2 ครั้งต่อสัปดาห์
พัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ถูกต้อง คือข้อใด
GA 12 -14 wk หัวใจเริ่มเต้น
GA 16 - 18 wk สามารถกลืนน้ำคร่ำได้
GA 20 – 22 wk สามารถเริ่มแยกเพศได้ชัดเจน
GA 34 - 36 wk ถุงลมปอดเริ่มทำงาน มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ
ทารกในครรภ์ที่ได้รับสาร Teratogen แล้วจะเกิดความผิดปกติแบบ Major malformation คือข้อใด
Infant เนื่องจากอวัยวะที่สำคัญยังทำหน้าที่ได้ไม่สมบูรณ์
Fetal เนื่องจากอวัยวะกำลังเจริญเติบโตและขยายตัวอย่างสมบูรณ์
Pre-embryonic เนื่องจากเซลล์ของตัวอ่อนกำลังแบ่งตัวและเจริญเติบโต
Embryonic เนื่องจากตัวอ่อนจะมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว และมีการสร้างอวัยวะ
หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดทารกพิการแต่กำเนิดมากที่สุด คือข้อใด
ทำงานในโรงงานทอผ้า
ดื่มไวน์ผลไม้วันละ 1 แก้ว
สามีสูบบุหรี่ในบ้านวันละ 1 ซอง
รับประทานวิตามิน ซี วันละ 1 เม็ด
การเปลี่ยนแปลงสรีระของหญิงตั้งครรภ์ ที่เกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมน Estrogen คือข้อใด
ท่อไตขยายใหญ่ขึ้น
เต้านมขยายใหญ่ขึ้น
ลำไส้เคลื่อนไหวน้อยลง
หูรูดกระเพาะอาหารคลายตัว
อาการจุกแน่น เรอเปรี้ยว ร้อนในลำคอ หลังรับประทานอาหาร ของหญิงตั้งครรภ์เกิดจากสาเหตุใด
กระเพาะอาหารคลายตัว ทำให้อาหารย่อยช้า
การหลั่งน้ำย่อยเพิ่มขึ้น ทำให้น้ำย่อยไหลย้อนกลับ
กระเพาะอาหารบิดตัวมาก ทำให้อาหารไหลย้อนกลับ
หูรูดกระเพาะอาหารส่วนบนคลายตัว ทำให้น้ำย่อยไหลย้อนกลับ
หญิงตั้งครรภ์ ที่มีอาการเปลี่ยนแปลงด้านจิตสังคมที่เหมาะสม คือข้อใด
ครรภ์แรก GA 16 wk รู้สึกไม่แน่ใจว่าตนเองตั้งครรภ์
ครรภ์แรก GA 20 wk รู้สึกตื่นเต้นเมื่อลูกดิ้นครั้งแรก
ครรภ์หลัง GA 24 wk รู้สึกวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอด
ครรภ์หลัง GA 32 wk เริ่มจินตนาการถึงรูปร่างหน้าตาของทารก
หญิงอายุ 25 ปี จำประจำเดือนครั้งสุดท้ายไม่ได้ หน้าท้องโตขึ้น Strip urine pregnancy test เป็นสีแดง 2 แถบ แพทย์ตรวจพบ Hegar’s sign และเห็นการเคลื่อนไหวของทารกทางหน้าท้อง อาการ Positive sign คือข้อใด
หน้าท้องโตขึ้น
พบ Hegar’s sign
เห็นการเคลื่อนไหวของทารกทางหน้าท้อง
Strip urine pregnancy test เป็นสีแดง 2 แถบ
หญิงตั้งครรภ์ที่ 4 บุตรคนแรกคลอด GA 35 wk บุตรคนที่ 2 คลอด GA 37+5 wk บุตรคนที่ 3 แท้ง มีประจำเดือน ครั้งสุดท้ายวันที่ 28 – 31 สิงหาคม 2560 การลงบันทึกทางสูติกรรมและกำหนดวันคลอดที่ถูกต้อง คือข้อใด
G4 P1-1-1-2 EDC 4 มิถุนายน 2561
G4 P1-1-1-1 EDC 4 พฤษภาคม 2561
G4 P0-2-1-2 EDC 4 มิถุนายน 2561
G4 P0-1-1-2 EDC 4 พฤษภาคม 2561
หญิงตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ ผลเลือด MCV 77 fl, DCIP positive, OF positive คำอธิบายที่เหมาะสม คือข้อใด
มีภาวะซีด ให้รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง
บอกว่าเป็นพาหะโรคธาลัสซีเมียไม่มีผลต่อทารกในครรภ์
ทารกมีโอกาสเป็นโรคธาลัสซีเมีย แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์
ทารกเสี่ยงต่อการเป็นโรคธาลัสซีเมีย แนะนำให้สามีมาตรวจเลือด
หญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติต้องส่งต่อแพทย์ทันที คือข้อใด
VDRL titer เท่ากับ 1:4, TPHA Negative
Hemoglobin 10 gm%, Hematocrit 30 %
BMI 25 kg/m2, Urine Sugar+1, GCT 130 mg%
HAI titer ครั้งที่ 1 เท่ากับ 1:8 และครั้งที่ 2 เท่ากับ 1:64
หญิงอายุ 24 ปี มาฝากครรภ์ โดยให้ประวัติการได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยัก 3 เข็ม เมื่อ 5 ปีก่อน การพิจารณาฉีดวัคซีนที่เหมาะสม คือข้อใด
ไม่ต้องฉีดในครรภ์นี้
ฉีดกระตุ้น 1 เข็มขณะตั้งครรภ์
ฉีดเข็มที่ 1 ขณะตั้งครรภ์ และเข็มที่ 2 ห่างกัน 1 เดือน
ฉีด 1 เข็มขณะตั้งครรภ์และฉีดอีก 1 เข็มหลังคลอด 6 เดือน
การออกกำลังกายที่เหมาะสมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2 คือข้อใด
ว่ายน้ำ 30 นาที ต่อสัปดาห์
เดินวันละ 30 นาที 5 วัน ต่อสัปดาห์
ปั่นจักรยานนาน 15 นาที 2 วันต่อสัปดาห์
วิ่งเหยาะๆ วันละ 15 นาที 3 วัน ต่อสัปดาห์
หญิงตั้งครรภ์แรกมาฝากครรภ์ตามนัด GA 35 wk รู้สึกกังวลใจเมื่อสามีต้องการมีเพศสัมพันธ์ เพราะกลัวจะคลอดก่อนกำหนด คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
ให้สามีใช้วิธีการหลั่งภายนอก
ควรงดมีเพศสัมพันธ์จนกระทั่งคลอด
ให้สามีใช้วิธีสําเร็จความใคร่ด้วยตนเอง
มีเพศสัมพันธ์ได้แต่เลือกใช้ท่าที่เหมาะสม
หญิงตั้งครรภ์แรก GA 20 wk ตรวจพบเยื่อบุตาซีด Hct 30 % รับประทานยาเสริมธาตุเหล็ก แล้วมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
ลดปริมาณยาเสริมธาตุเหล็ก
รับประทานยาพร้อมนมเปรี้ยว
รับประทานยาหลังอาหารทันที
รับประทานยาแก้คลื่นไส้ร่วมด้วย
หญิงตั้งครรภ์ GA 35 wk พนักงานจัดเรียงสินค้า ต้องเดินทางโดยรถยนต์ส่วนตัว คำแนะนำในการส่งเสริมสุขภาพมารดาและทารกในครรภ์ที่เหมาะสม คือข้อใด
ไม่ยกของหนักเกินกว่า 1 กิโลกรัม
ไม่ยืนทำงานนานเกิน 6 ชั่วโมง/วัน
ไม่ก้มตัวหยิบของเกิน 2 ครั้ง/ชั่วโมง
ขณะเดินทางโดยรถยนต์ ควรคาดเข็มขัดผ่านหน้าท้อง
หญิงตั้งครรภ์ GA 32 wk หลังแก้ไขปัญหาหัวนมสั้นโดยวิธี Hoffman’s maneuver หัวนมยังบุ๋มอยู่ ตรวจพบลานนมแข็ง คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
ใช้วิธี Hoffman’s maneuver เช้าและเย็นต่อไปจนกว่าหัวนมจะยื่นออกมา
ใช้วิธี Hoffman’s maneuver เช้าและเย็นร่วมกับการใช้ปทุมแก้วในช่วงเวลากลางวัน
นวดเต้านมเบาๆอย่างถูกวิธี ร่วมกับการใช้ Syringe puller วันละ 3 ครั้ง ๆ ละ 5- 10 นาที
ให้ใช้มือดึงหัวนม 1 - 2 นาทีทุกครั้งหลังอาบน้ำ ทำซ้ำ 2- 3 ครั้งร่วมกับการใช้ Nipple puller
หญิงตั้งครรภ์แรก ระดับยอดมดลูก 1/4 > ¤ ต้องการส่งเสริมพัฒนาการทารกในครรภ์ คำแนะนำที่เหมาะสมที่สุด คือข้อใด
ลูบหน้าท้อง พูดคุยกับทารก
นั่งเก้าอี้โยก ใช้ไฟฉายส่องหน้าท้อง
ใช้ไฟฉายส่องหน้าท้อง ออกกำลังกายด้วยการเต้นรำ
เปิดเพลงเบาๆ ใช้กระเป๋าน้ำร้อนสลับน้ำเย็นวางบนหน้าท้อง
หญิงตั้งครรภ์แรก GA 36 wk ขาดความมั่นใจ และกังวลเกี่ยวกับการคลอด การเตรียมคลอดตามแนวคิดของลามาซ คือข้อใด
ให้ดูวิดีโอเกี่ยวกับการคลอด
ฝึกการหายใจในระยะคลอด
ให้พูดคุยกับผู้ที่มีประสบการณ์การคลอด
สอนการบริหารร่างกายเพื่อเตรียมการคลอด
สามีของหญิงตั้งครรภ์ GA 20 wk. ต้องการมีส่วนร่วมในการสร้างสัมพันธภาพกับทารกในครรภ์ คำแนะนำสามีที่เหมาะสม คือข้อใด
พูดคุยกับทารกในครรภ์ทุกวัน
จัดหาและเปิดเพลงคลาสสิคให้ภรรยาฟัง
จัดเตรียมเสื้อผ้า และของใช้สำหรับมารดาและทารก
พูดคุย ปรึกษากับหญิงตั้งครรภ์ในการวางแผนเลี้ยงดูบุตร
หญิงตั้งครรภ์อายุ 18 ปี มาฝากครรภ์พร้อมสามี เมื่ออายุครรภ์ 14 สัปดาห์ เรียนอยู่ระดับอุดมศึกษา ทำงานเสริมเป็นพริตตี้ รู้สึกสับสนบางครั้งอยากทำแท้ง คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
ให้พบแพทย์ เพื่อขอรับคำปรึกษา
นัดมารับการประเมินความเครียดครั้งต่อไป
ให้อ่านหนังสือเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์
ให้สามีและญาติช่วยดูแล เพื่อประคับประคองจิตใจ
หญิงตั้งครรภ์ GA 35 wk G3P0-1-1-1 มีอาการวิตกกังวล หน้าท้องตึงแข็งเป็นบางครั้ง กลัวการคลอดก่อนกำหนด คำอธิบายที่เหมาะสม คือข้อใด
มารดาสามารถช่วยป้องกันได้โดยสังเกตอาการผิดปกติ
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดไม่เกิดขึ้นทุกครั้งที่ตั้งครรภ์
โรงพยาบาลมีแพทย์เฉพาะทางและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัย
อายุครรภ์ใกล้ครบกำหนดแล้วมีโอกาสเกิดการคลอดก่อนกำหนดได้น้อย
หญิงตั้งครรภ์ที่ 2 GA 28 wk เป็นตะคริวที่น่องทั้งสองข้างทุกวัน คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
นอนยกขาสูง
ประคบด้วยความเย็น
หลีกเลี่ยงการกดปลายเท้าลง
นวดบริเวณน่องขณะมีอาการ
หญิงตั้งครรภ์ GA 37 wk บ่นปวดแสบปวดร้อนที่ยอดอก คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
หลีกเลี่ยงอาหารรสจัดและไขมันสูง
ดื่มน้ำมากๆ หลังรับประทานอาหาร
รับประทานอาหารตรงเวลาครบ 3 มื้อ
นอนตะแคงซ้ายหลังรับประทานอาหารทันที
ผู้คลอด G1P0 Cx. dilated 3 cm., Eff. 90%, Station 0, MI, I 4´, D 35´´, Severity++ รอคลอดมา 6 ชั่วโมง ซักถามเกี่ยวกับการคลอดบ่อยครั้ง ผุดลุกผุดนั่ง การพยาบาลที่เหมาะสม คือข้อใด
อยู่ข้างๆ ผู้คลอดตลอดเวลา เพื่อให้กำลังใจ
ช่วยจัดท่า เพื่อเสริมการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
อธิบายเกี่ยวกับการดำเนินการคลอด เพื่อลดความกังวล
ยกไม้กั้นเตียงขึ้น เพื่อป้องกันอุบัติเหตุจากการพลัดตกเตียง
ผู้คลอด G2P0-0-1-0 GA 39 wk Cx. dilated 8 cm, Eff 100%, Station +1, MI, I 2´30´´, D 50´´ Severity +++ ร้องบิดตัวไปมา รู้สึกปวดเหมือนอยากถ่ายอุจจาระ การพยาบาลที่เหมาะสมคือข้อใด
ช่วยนวดบริเวณหลัง เพื่อบรรเทาอาการปวด
อธิบายเหตุผลของการปวดถ่ายอุจจาระ เนื่องจากศีรษะทารกเคลื่อนลงต่ำ
พาผู้คลอดไปห้องน้ำและยืนอยู่เป็นเพื่อน เพื่อให้การช่วยเหลือกรณีฉุกเฉิน
นำหม้อนอนมาให้ที่เตียงเมื่อผู้คลอดรู้สึกอยากถ่าย เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
การนำทฤษฎีควบคุมประตู (Gate control theory) มาใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด คือข้อใด
Cx. dilated 2 cm.ให้คุยกับญาติ
Cx. dilated 4 cm.ปลอบโยนให้กำลังใจ
Cx. dilated 6 cm.นวดกระแบนเหน็บ
Cx. dilated 8 cm. ควบคุมการหายใจ
ผู้คลอด G1P0 GA 38 wk Cx. dilated 4 cm, I 4´, D 35´´, Pain score 5 คะแนน ร้องครวญคราง ขณะเจ็บครรภ์ นอนบิดตัวอยู่บนเตียง วิธีการหายใจที่เหมาะสม คือข้อใด
Pant Blow Breathing
Slow – Deep Chest Breathing
Shallow Accelerated – Decelerated Breathing
Fast Inspiratory and Slow Expiratory Deep Chest Breathing
ผู้คลอดเจ็บครรภ์ Cx. dilated 4 cm, Eff 80 %, Station 0, MI, I 5´, D 40´´, Severity ++ ,. FHS 140 ครั้ง/นาที มีอาการอ่อนเพลีย บ่นหิวข้าว การพยาบาลตามหลัก WHO คือข้อใด
ให้รับประทานอาหารเหลว
ให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่ายที่ให้พลังงานสูง
งดอาหารทางปากให้อมน้ำแข็งก้อนเล็กๆ 1-3 ก้อน
งดอาหารทางปากพร้อมกับให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ผู้คลอด G1P0 GA 40 wk Cx. dilated 5 cm, Station -1, MR, Amniotic fluid Clear, I 5´, D 40´´ นอนรอคลอด เมื่อมดลูกหดรัดตัว จะมีน้ำคร่ำไหลออกจากช่องคลอด การพยาบาลเพื่อส่งเสริมความสุขสบาย คือข้อใด
ใส่ผ้าอนามัยสังเกตปริมาณน้ำที่ออกมา
แนะนำให้อาบน้ำทำความสะอาดร่างกาย
เปลี่ยนผ้าถุงให้ เมื่อน้ำคร่ำออกจำนวนมาก
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์หลังตรวจภายใน
การเปลี่ยนแปลงสรีรวิทยาของมารดาหลังคลอดที่ปกติ คือข้อใด
หลังคลอด 2 ชั่วโมง มีเลือดชุ่มผ้าอนามัย 2 ผืน
หลังคลอด 8 ชั่วโมง ยอดมดลูกอยู่ระดับสะดือ
หลังคลอด 16 ชั่วโมง BT 38 oC, PR 90 ครั้ง/นาที
หลังคลอด 24 ชั่วโมง เต้านมขยายใหญ่เห็นเส้นเลือดชัดเจน
มารดาหลังคลอด 3 วัน นอนไม่หลับ อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย ร้องไห้โดยไม่ทราบสาเหตุ บางครั้งไม่สนใจทารก การพยาบาลที่เหมาะสม คือข้อใด
พยาบาลนำทารกมาดูแลแทนมารดา
สนับสนุนให้สามีและญาติช่วยดูแลทารก
กระตุ้นให้มารดานำทารกมาดูดนมทุก 2 – 3 ชั่วโมง
แยกทารกออกจากมารดาชั่วคราว ให้มารดาได้พักผ่อน
มารดาหลังคลอดบุตรคนแรก 1 วัน มีอาการหงุดหงิด นอนไม่หลับ บ่นปวดมดลูกและแผลฝีเย็บ ไม่ค่อยลุกให้นมบุตร ร้องขอให้สามีอยู่เป็นเพื่อน การพยาบาลที่เหมาะสม คือข้อใด
ปรึกษานักจิตวิทยาเรื่องปัญหาความเครียดของมารดาหลังคลอด
กระตุ้นให้มารดาระบายความรู้สึก และให้การพยาบาลอย่างใกล้ชิด
ดูแลการพักผ่อน การรับประทานอาหาร และให้ญาติดูแลตลอดเวลา
แนะนำสามีในการเลี้ยงดูบุตร และให้ความช่วยเหลือในการทำกิจวัตรประจำวัน
มารดาหลังคลอด 2 วัน น้ำนมเริ่มไหล ทารกอมเฉพาะหัวนม ไม่ได้ยินเสียงกลืนนม หัวนมมารดาข้างซ้ายยาว 0.4 cms. ข้างขวายาว 0.7 cms. บ่นปวดตึงเต้านมเล็กน้อย ขณะอุ้มทารกหน้าท้องทารกสัมผัสกับหน้าท้องมารดา คะแนนประสิทธิภาพของการให้นมแม่ (LATCH score) คือข้อใด
5 คะแนน
6 คะแนน
7 คะแนน
8 คะแนน
มารดาครรภ์แรกหลังคลอด 2 วัน เมื่อทารกดูดนมบ่นเจ็บหัวนม หัวนมข้างซ้ายพบรอยถลอกแดง ส่วนข้างขวาปกติ คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
ลดจำนวนครั้งของการดูดข้างซ้าย
งดดูดนมข้างซ้ายแล้วบีบน้ำนมเก็บไว้
ให้ทารกดูดสลับซ้ายขวาทุก 5-10 นาที
ให้ทารกดูดให้ลึกถึงลานนม โดยเริ่มจากข้างขวาก่อน
มารดาหลังคลอด 10 ชั่วโมง ให้ข้อมูลว่า “ทารกมีอาการร้องกวน เกร็งตัว หันหน้าหนีเมื่อให้นม” คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
ห่อตัวทารกให้กระชับก่อนนำทารกเข้าเต้า
ป้อนนมทารกด้วยถ้วยก่อนนำทารกเข้าเต้า
โอบกอด สัมผัส และนวดตัวทารกเบาๆ ก่อนนำทารกเข้าเต้า
อุ้มทารกในท่าฟุตบอล และให้ทารกดูดนมตอนที่ทารกตื่นเต็มที่
มารดาหลังคลอด 4 ชั่วโมง อ่อนเพลีย นอนหลับบนเตียง แผลฝีเย็บบวมเล็กน้อย พบน้ำคาวปลาซึมเปื้อนผ้าถุง การพยาบาลที่เหมาะสม คือข้อใด
แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยทุกครั้งเมื่อชุ่ม
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์และอบแผลฝีเย็บ
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์และเปลี่ยนผ้าอนามัยให้ที่เตียง
กระตุ้นให้มารดาไปทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์และเปลี่ยนผ้าอนามัย
มารดาหลังคลอดปกติ 1 วัน น้ำนมแห้งกรังเปื้อนเสื้อ ผ้าถุงเปื้อนน้ำคาวปลา ปวดแผลฝีเย็บ Pain score 3 คะแนน การพยาบาลที่เหมาะสม คือข้อใด
อบแผล เช้า – เย็น
ดูแลความสะอาด อาบน้ำเช้า-เย็น
ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ดูแลร่างกายให้สะอาด เปลี่ยนเสื้อผ้าเมื่อเปื้อน
มารดาหลังคลอดปกติ 7 วัน โทรมาปรึกษาว่า มีไข้ มา 1 วัน มึนศีรษะ คล้ายจะเป็นลม สีน้ำคาวปลาที่จางกลับมาเป็นสีแดงเข้ม คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
รีบไปโรงพยาบาลใกล้บ้าน
นอนคว่ำใช้หมอนรองบริเวณท้องน้อย
รับประทานยาลดไข้ที่ได้รับจากโรงพยาบาล
สังเกตลักษณะน้ำคาวปลาต่ออีก 1 วัน หากออกมากขึ้นให้รีบมาโรงพยาบาล
มารดาหลังคลอด 4 สัปดาห์ มาปรึกษาเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์หลังคลอด คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
ไม่ควรมีเพศสัมพันธ์ เนื่องจากแผลฝีเย็บยังไม่หาย
ไม่ควรมีเพศสัมพันธ์ เนื่องจากแผลภายในโพรงมดลูกยังไม่หาย
หากต้องการมีเพศสัมพันธ์ให้ใช้ถุงยางอนามัย เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
หากต้องการมีเพศสัมพันธ์ให้ใช้วิธีการหลั่งภายนอก เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์
มารดาครรภ์แรกหลังคลอด 3 วัน ไม่ถ่ายอุจาระ แน่นอึดอัดท้องมาก การพยาบาลที่เหมาะสมที่สุด คือข้อใด
การบริหารร่างกาย
ดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้ว
รับประทานผักและผลไม้
ให้ยาระบายอ่อนๆ ตามแผนการรักษา
มารดาหลังคลอดที่มีปัญหากล้ามเนื้อหน้าท้องแยก ท่าการบริหารร่างกายที่เหมาะสม คือข้อใด
นอนหงายราบไม่หนุนหมอน เกร็งหน้าท้อง พร้อมยกศีรษะให้ชิดอกมากที่สุด
นอนคว่ำหนุนหมอนใต้ท้องน้อย วางแขนข้างลำตัวหันหน้าไปข้างใดข้างหนึ่ง
นอนหงายราบไม่หนุนหมอน ชันเข่าทั้ง 2 ข้างให้หัวเข่าชิดกัน ฝ่าเท้าแนบพื้น ยกสะโพกขึ้นพร้อมหายใจเข้า และลดสะโพกลงพร้อมหายใจออก
นอนราบหนุนหมอนชันเข่า 2 ข้าง แขนไขว้กันกลางหน้าท้อง ยกศีรษะคางชิดอก พร้อมหายใจเข้า มือทั้ง 2 ข้างพยุงกล้ามเนื้อข้างลำตัวเข้าหากัน วางศีรษะลงผ่อนมือที่พยุงกล้ามเนื้อพร้อมหายใจออก
ทารกแรกเกิด 3 วัน น้ำหนัก 3,000 gms. ดูดนมแม่ได้ดี ท้องไม่อืด ถ่ายอุจจาระวันละ 8-10 ครั้ง เป็นน้ำมากกว่าเนื้อสีเหลืองๆ มารดากังวลว่าทารกท้องเสีย คำแนะนำที่เหมาะสม คือข้อใด
เป็นอาการปกติ ให้ดูดนมแม่ต่อไป
เป็นอาการปกติ มารดาควรลดอาหารรสจัด
เป็นอาการผิดปกติ ต้องคอยสังเกตอาการและให้ดูดนมแม่สลับกับน้ำเกลือแร่
เป็นอาการผิดปกติ ให้งดนมแม่ไว้ก่อนจนกว่าการขับถ่ายอุจจาระจะเป็นปกติ
ทารกแรกเกิด 1 วัน มีผื่นแดงและตุ่มขาวๆ ขนาดเท่าหัวเข็มหมุด บริเวณลำตัว คำแนะนำที่เหมาะสมที่สุด คือข้อใด
อาบน้ำด้วยสบู่เด็กและเช็ดตัวให้แห้ง
อาบน้ำเช็ดตัวให้แห้งทาด้วย Calamine
อาบน้ำโดยฟอกด้วย Hibi-scrub และเช็ดตัวให้แห้ง
เช็ดทำความสะอาดบริเวณที่มีผื่นด้วย Normal saline
มารดาหลังคลอดปกติ 3 ชั่วโมง สามีไม่กล้าอุ้มบุตร ได้แต่ยืนมองอยู่ใกล้ๆ กิจกรรมที่เหมาะสม คือข้อใด
พยาบาลอุ้มบุตรไปให้สามีดู
ให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการอุ้มบุตร
ให้สามีอุ้มบุตรโดยพยาบาลคอยช่วยเหลือ
ให้สามีสัมผัสทารกจนกว่าจะมั่นใจแล้วค่อยอุ้ม
มารดาครรภ์แรก หลังคลอดบุตร 5 นาที ทารกมี APGAR score 10 คะแนน การพยาบาลเพื่อส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารกที่เหมาะสมที่สุด คือข้อใด
อุ้มทารกให้มารดาดูเพศ
ห่อตัวทารกและให้มารดากอด
วางทารกบนหน้าอกมารดาให้ดูดนม
บอกว่าทารกคลอดแล้ว และแข็งแรงดี
มารดาหลังคลอด 24 ชั่วโมง อ่อนเพลีย มีเหงื่อออก รู้สึกตึงบริเวณเต้านม BT 37.9 ๐C ปัสสาวะออกเล็กน้อย เปลี่ยนผ้าอนามัย 3 ผืน มารดามีภาวะใด
Reactionary fever
Breast engorgement
Urinary tract infection
Postpartum hemorrhage
มารดาหลังคลอด 4 ชั่วโมง มีแผลฝีเย็บด้านขวา แผลบวมเล็กน้อย และปวดแผลมากขณะพลิกตะแคงตัวหรือลุกนั่ง การดูแลที่เหมาะสมที่สุด คือข้อใด
อบแผลฝีเย็บ
กระตุ้นให้ขมิบช่องคลอดบ่อยๆ
ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
แนะนำให้เคลื่อนไหวช้าๆขณะเปลี่ยนอิริยาบถ
มารดาหลังคลอดปกติ 8 ชั่วโมง ยังถ่ายปัสสาวะไม่ออก แม้กระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะ การพยาบาลที่ถูกต้อง คือข้อใด
สวนปัสสาวะทิ้ง
ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้
ใช้น้ำอุ่นราดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
นวดบริเวณกระเพาะปัสสาวะเบาๆ
มารดาหลังคลอด 2 วัน ปวดริดสีดวงทวารและยังไม่ถ่ายอุจจาระ การดูแลที่เหมาะสมที่สุด คือข้อใด
แช่ก้นด้วยน้ำอุ่น
แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ
ให้ยาระบายและยาแก้ปวด
กระตุ้นให้รับประทานผักและผลไม้เพิ่มขึ้น
ทารกหลังคลอด ตรวจพบบริเวณศีรษะด้านหน้าของทารกเป็นรอยบุ๋มเล็กน้อย ลักษณะนุ่ม คำอธิบายมารดาที่เหมาะสม คือข้อใด
เป็นภาวะผิดปกติรุนแรงต้องส่งพบแพทย์
เป็นภาวะผิดปกติเล็กน้อยสามารถหายเองได้
เป็นภาวะปกติ รอยบุ๋มคือกระหม่อมหน้าจะปิดเมื่ออายุปีครึ่ง
เป็นภาวะปกติ รอยบุ๋มคือกระหม่อมหน้าจะปิดเมื่ออายุเดือนครึ่ง
พยาบาลอุ้มทารกแรกคลอดโดยประคองศีรษะกับต้นคอเลื่อนมือลงมาบริเวณหลังทำให้ศีรษะทารกหงายไปข้างหลัง ทารกจะมีปฏิกิริยาแขนขาเหยียดชูขึ้น แบมือและกางออก 2 ข้างเท่า ๆกัน ก่อนที่จะโอบเข้าหากันเหมือนกอด เป็นปฏิกิริยาตอบสนองข้อใด
Moro reflex
Grasping reflex
Parachute reflex
Tonic neck reflex
การประเมินอายุครรภ์ตามวิธี Ballard’s score ทารกที่อายุครรภ์น้อยที่สุด คือข้อใด
มีลายฝ่าเท้า 2 ใน 3
มุมที่ข้อมือ 30 องศา
มุมที่หลังเข่า 130 องศา
หัวนมนูนขึ้นขนาด 3-4 มม
ทารกแรกเกิด 1 วัน น้ำหนัก 2,900 gms. วันนี้ชั่งได้ 2,600 gms. ผิวหนังเริ่มเหี่ยว อุจจาระเป็นสีเขียวเข้มเหนียว วันละ 5 ครั้ง เป็นอาการผิดปกติหรือไม่ เพราะเหตุใด
ไม่ผิดปกติ เนื่องจากทารกมีการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะได้ปกติ
ไม่ผิดปกติ เนื่องจากน้ำหนักยังอยู่ในเกณฑ์มากกว่า 2,500 gms.
ผิดปกติ เนื่องจากอุจจาระเหนียวและสีเขียวเข้ม
ผิดปกติ เนื่องจากน้ำหนักทารกลดลงมากกว่า 290 gms.
ทารกแรกเกิด 2 ชั่วโมงหลังคลอด สายสะดือมีเลือดซึมเปื้อนผ้าห่อตัวทารก ปลายมือ ปลายเท้าเขียว แขนขาเคลื่อนไหวได้ดี การช่วยเหลืออันดับแรก คือข้อใด
ผูกสายสะดือใหม่
ห่อตัวทารกด้วยผ้าอุ่น
ฉีด Vitamin K1 1 mg. Ⓜ
วัดปรอทเพื่อตรวจสอบอุณหภูมิในร่างกาย
ทารกแรกเกิดเพศหญิง หลังคลอด 2 วัน BT 37.2oC มีมูกปนเลือดเล็กน้อยออกทางช่องคลอด การดูแลที่เหมาะสม คือข้อใด
ส่งพบแพทย์เพื่อรับการรักษา
ประเมินสัญญาชีพทุก 4 ชั่วโมง
สังเกตปริมาณเลือดที่ออกต่ออีก 1-2 วัน
แนะนำการรักษาความสะอาดและอาบน้ำตามปกติ
ผลการตรวจเลือดมารดาพบ VDRL Non reactive, HBsAg positive และ HBeAg positive การให้วัคซีนทารกแรกเกิดที่เหมาะสม คือข้อใด
ฉีด Active immunization ภายใน 2 ชั่วโมง หลังคลอด
ฉีด Passive immunization ภายใน 2 ชั่วโมง หลังคลอด
ฉีด Active และ Passive immunization ภายใน 12 ชั่วโมง หลังคลอด
ฉีด Active และ Passive immunization ภายใน 24 ชั่วโมง หลังคลอด
ทารกแรกคลอดน้ำหนัก 3,000 gm., BT 36.5 ºC, RR 64 ครั้ง/นาที ไม่สม่ำเสมอ บางครั้งมี Periodic breathing ไม่มีปีกจมูกบาน ทารกแลบลิ้นได้ไม่พ้นริมฝีปาก ขาทั้ง 2 ข้าง งอเข้าหาตัว ทารกเกิดภาวะใด
Club foot
Tongue tie
Sub temperature
Perinatal asphyxia
ทารกแรกเกิด 1 วัน หลับตลอดเวลา BT 36.5 ๐C ไม่ค่อยดูดนม เมื่อเอานิ้วหัวแม่มือกับนิ้วชี้จับบริเวณถุงอัญฑะนิ้วสามารถชนกันได้ ปลายเท้างอเข้าหาลำตัวเล็กน้อย ขาโก่งทั้ง 2 ข้าง เป็นความผิดปกติข้อใด
Club foot
Sucking defect
Sub temperature
Undescended testis
ทารกแรกเกิด คลอดครบกำหนดอายุ 2 วัน น้ำหนัก 3,200 gms. มีอาการเหลือง บริเวณหน้าและลำตัว MB 11 mg% ถ่ายอุจจาระสีเหลืองปนเขียว 3 ครั้งต่อวัน การพยาบาลที่เหมาะสม คือข้อใด
ดูแลให้ได้รับนมผสมเพิ่มเติม
กระตุ้นให้ดูดนมแม่ทุก 2 ชั่วโมง
เจาะ MB ซ้ำอีก 12 ชั่วโมงต่อมา
สังเกตสีและปริมาณของอุจจาระปัสสาวะ
ทารกหลังคลอด 2 วัน ดูดนมแม่ทุก 3 ชั่วโมง ตรวจพบหน้าท้องป่อง ตั้งแต่คลอดทารกถ่ายอุจจาระ 1 ครั้ง มีสีเขียว เหนียวข้นติดผ้าอ้อมเล็กน้อย ปัสสาวะ 6 ครั้ง ทารกร้องกวนไม่ยอมนอน การพยาบาลที่เหมาะสม คือข้อใด
จับทารกนั่ง และจับให้เรอ ลูบหลังเบาๆ
กระตุ้นการขับถ่ายโดยใช้ปรอทวัดไข้สอดทางทวารหนัก
กระตุ้นการขับถ่ายโดยการนวดท้องของทารกอย่างสม่ำเสมอ
เว้นช่วงการให้ลูกกินนม ห่างออกไปจะสามารถลดอาการท้องอืด
ทารกแรกเกิด 1 วัน หลังอาบน้ำพบว่าปลายมือ ปลายเท้าเย็น ตัวลาย ทารกร้องกวน การพยาบาลที่เหมาะสมคือข้อใด
หลังห่อตัวทารกนำไปส่องไฟให้อบอุ่น
นำทารกให้มารดาโอบกอดก่อนใส่เสื้อผ้า
รีบเช็ดตัวให้แห้งแล้วห่อตัวด้วยผ้าผืนใหม่
นำทารกวางใต้ Radiant warmer จนกระทั่งผิวแดงขึ้น
