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Worksheetscaso clínico pares craneales
Total questions: 18
Worksheet time: 14mins
Un hombre de 38 años acude a la sala de urgencias por cefalea persistente y problemas con el ojo izquierdo. ¿Qué antecedentes serían de interés para PA?
a)interrogatorio dirigido que incluya datos oftalmológicos y sistémicos
b)traumas, cirugías oculares, uso de anteojos, TCE
c)DM2, HTA, adenoma hipofisiario, procesos infecciosos
d)Malformaciones vasculares, migraña complicada, Esclerosis Múltiple
e)Sólo a y c son correctas
Niega algún problema previo de la visión. La exploración revela ptosis, dilatación pupilar y desplazamiento “hacia abajo y afuera” del ojo izquierdo. El resto de la exploración es normal. Dada la exploración física, ¿Qué músculos oculares es posible que no se afecten?
oblicuo superior
recto inferior
oblicuo inferior
recto lateral
¿Qué nervio es probable que esté afectado?
IV
VI
III
VII
Al explorar a un paciente se identifica ptosis palpebral izquierda, lo que indica parálisis ¿de qué músculo?
Orbicular
Oblicuo superior
Oblicuo inferior
Recto inferior
Elevador del párpado
Mientras se realiza la exploración física, se prueba la función de los músculos del globo ocular y, por lo tanto, la integridad de su inervación. Se estudia la función del músculo oblicuo superior al pedirle al paciente que realice lo siguiente.
Mirar hacia la nariz
Mirar hacia afuera
Mirar hacia la nariz y después hacia arriba
Mirar hacia la nariz y después hacia abajo
Mirar hacia afuera y después hacia abajo
Durante la misma exploración física se le pide al paciente que vea hacia fuera con el ojo derecho y a continuación hacia arriba. De esta manera se estudia la función ¿de qué músculo?
Recto superior
Oblicuo superior
Oblicuo inferior
Recto inferior
Recto medial
El nervio oculomotor (CN III) inerva:
músculo recto superior, inferior, medial, oblicuo inferior y elevador del párpado
músculo oblicuo superior
músculo recto lateral
esternocleidomastoideo y trapecio
Datos clínicos que hacen sospechar de su diagnóstico: (afectación III par)
diplopia horizontal
ptosis
incapacidad para la aducción supra e infraversión
puede haber afectación pupilar
diplopia vertical
Trastorno de la visión que consiste en ver doble.
miopía
hipermetropía
diplopía
astigmatismo
estrabismo
Una mujer de 35 años refiere espasmos de dolor insoportable en la mejilla derecha y el mentón, con crisis intensas que duran unos cuantos segundos. Se diagnosticó esclerosis múltiple 2 años antes y en la actualidad no toma medicamentos, si bien antes recibió corticoesteroides intravenosos. Su médico expresa que el problema tiene relación con la inervación de la piel del área de la mejilla.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
neuralgia del trigémino
neuralgia patelar
neuralgia glosofaríngea
Neuralgia del nervio intermediario (nervio facial)
¿Cuál es la explicación anatómica de esta alteración?
el dolor sigue la distribución III par craneal, que inerva los ojos, las mejillas y el mentón
el dolor sigue la distribución IV par craneal, que inerva los ojos, las mejillas y el mentón
el dolor sigue la distribución IX par craneal, que inerva los ojos, las mejillas y el mentón
el dolor sigue la distribución V par craneal, que inerva los ojos, las mejillas y el mentón
El antecedente de esclerosis múltiple es importante porque la neuralgia del trigémino es relativamente frecuente en este grupo de pacientes.
Falso
.
Verdadero
.
Las características del dolor descartan algunas de las otras causas más comunes de cefalea o dolor facial, como:
a)migraña (por lo regular un dolor unilateral terebrante con afectación de la órbita)
b)la cefalea tensional (constricción en banda desde las sienes hasta el occipucio, a ambos lados)
c)antecedente de infección por el virus del herpes simple
d)ninguna de las anteriores
e)a y b son correctas
El nervio trigémino incluye tres divisiones: oftálmica, maxilar y mandibular.
verdadero
.
falso
.
Un hombre de 56 años sufre un accidente cerebrovascular. Entre otros síntomas, se observa un déficit notorio en la fortaleza de la mordida en el lado afectado, lo que indica debilidad de los músculos de la masticación. ¿Cuál de los siguientes músculos también tiene inervación del mismo nervio?
Orbicular de los párpados
Platisma
Vientre anterior del digástrico
Estilohioideo
Vientre superior del omohioideo
Una mujer de 45 años con diabetes tiene herpes zoster que afecta la córnea derecha. Con toda probabilidad, ¿a través de qué nervio se desplazó el virus de la varicela hacia la córnea?
CN II
CN III
CN V
CN VII
Transporta los impulsos de la vista:
Par craneal II Óptico
Par craneal IV Patético (troclear)
Par craneal V Trigémino
ninguno de los anteriores
Proporciona la inervación motora a cuatro de los seis músculos que mueven el ojo, el parpado y músculos internos del ojo:
Par craneal VI Motor ocular externo
Par craneal XII Hipogloso
Par craneal Motor ocular común
ninguno de los anteriores
