La mayoría de las definiciones hasta ahora propuestas incluyen tres aspectos, considerados como los más característicos de la enfermedad

En cuanto a la epidemiología del asma los siguientes conceptos son correctos

En cuanto a la genética del asma, los genes que se han visto involucrados son

Los macrófagos se han visto involucradas en la patogenia del asma sus funciones son

Los síntomas típicos del asma son:

En el tratamiento del asma la piedra angular del manejo es:

De la bronquiolitis usted sabe que es una infección aguda de origen viral del tracto respiratorio inferior que afecta principalmente niños menores de 2 años. El agente etiológico más frecuente es:

Sobre la epidemiología de la bronquiolitis y su comportamiento usted sabe que:

En la epidemiología de la bronquiolitis son consideradas población de riesgo, con mayor morbimortalidad, los siguientes:

Sobre la insuficiencia respiratoria tipo I, los siguientes conceptos son correctos

En cuanto a la insuficiencia respiratoria tipo II usted sabe que:

La insuficiencia respiratoria parcial puede estar dada por:

La insuficiencia respiratoria total con pulmones sanos puede estar dada por:

La insuficiencia respiratoria por aumento de líquido intrapulmonar, puede estar dada por aumento de la permeabilidad capilar. La enfermedad relacionada con este fenómeno es:

Los siguientes son factores de riesgo para adquirir neumonía excepto:

En cuanto a la epidemiología de las neumonías todo es correcto excepto:

En el Recién nacido pueden presentarse neumonías. Los agentes involucrados como agentes etiológicos son los siguientes excepto:

Las siguiente es una manifestación clínica de neumonía en los lactantes

Las siguientes son indicaciones de hospitalización en un niño con neumonía excepto

Paciente varón de 4 meses de vida que acude con tos, rinorrea, taquipnea, aleteo nasal y quejido espiratorio. Al examen físico Temperatura 38 oC, pulmones con estertores crepitantes y sibilancias abundantes en ambos campos pulmonares. Gasometría con insuficiencia respiratoria. La radiografía muestra condensación apical derecha con hiperinsuflación pulmonar compensatoria bilateral. Se requiere intubación por la gravedad. Su diagnóstico de ingreso es:

El tratamiento del paciente anterior es

El paciente evoluciona 15 días en la Unidad de Terapia intensiva en la cual recibió terapia agresiva de sostén. La complicación más frecuente que usted espera en este paciente es.

Paciente Recién Nacido de 5 días de vida quien es traído al cuarto de urgencia del Hospital del niño con historia de tos seca, rechazo de los alimentos, afección del estado general. Se realiza una radiografía de tórax que muestra opacidad apical derecha sin desviación de la tráquea. Usted diagnostica una neumonía. El agente etiológico más probable es:

Un paciente recién nacido es hospitalizado en la sala de neonatología con neumonía donde se inicia tratamiento con hidratación parenteral, oxígeno, vigilancia por aumento de la taquipnea. Entre las ordenes usted decide cobertura antibiótica con:

Paciente varón, pre escolar de 4 años de edad quien consulta por proceso febril, con decaimiento del estado general, inapetencia, dolor torácico y discreta taquipnea. Al examen físico Fiebre de 39.0 oC, FR de 40 por minuto, FC 110 por minuto. Se le coloca O2 con FiO2 40% a 7 Lts. por minuto, Hidratación parenteral. La RX de tórax muestra imagen redondeada en forma de moneda con un nivel hidro-aereo en el ápice pulmonar derecho. Su diagnóstico de trabajo es:

Acude una paciente femenina de 3 años de vida, con antecedente de asma bronquial desde los 11 meses de vida que según la madre se agita como promedio entre 2 a 3 veces por semana, que eventualmente tiene periodos nocturnos como 3 veces al mes. Le iniciaron tratamiento con salbutamol inhalado en los períodos de agudización y además beclometasona inhalada por tres meses. La madre le trae un formulario que le exige el colegio donde usted debe plasmar el diagnóstico correcto para poder que ingrese al programa de control con que el colegio cuenta para los pacientes asmáticos. Su diagnóstico correcto es:

Para este paciente asmático se constituye en un síntoma típico típico el siguiente

Para este mismo paciente asmático se constituiría en un sigo típico el siguiente

Acude un paciente asmático varón de 7 años de vida muy agitado con ortopnea. Es evaluado encontrándose, uso leve de los músculos accesorios, no se auscultan sibilancias, con saturación de O2 de 91% con buen estado de alerta. Usted clasifica esta crisis como:

Paciente femenina de 2 años con 6 meses de vida que acude trasladada del Hospital Aquilino Tejeira con historia de febrícola, taquipnea signos de insuficiencia respiratoria, sudoración profusa. La radiografía muestra infiltrado difuso intersticial. Se toma muestra para cultivos virales que reportan crecimiento de Metaneumovirus. Se transfiere a la paciente a la Unidad de terapia intensiva porque presenta PaO2 de 50 mm Hg y PaCo2 de 50 mm Hg. Su diagnóstico es Neumonía viral. El paciente presenta:

Se trata de paciente varón de 2 años de vida con historia de enfermedad pulmonar por Fibrosis quística. Acude por un síndrome gripal al cuarto de urgencia con signos clínicos de insuficiencia respiratoria corroborada por gasometría. Su diagnóstico es:

Acude un paciente asmático varón de 3 años de vida con leve taquipnea. Es evaluado encontrándose, uso leve de los músculos accesorios, no se auscultan sibilancias, con saturación de O2 de 91% con buen estado de alerta. Usted clasifica esta crisis como:

El tratamiento más adecuado para un paciente con crisis de asma moderada sería:

El tratamiento más adecuado para un paciente asmático con crisis leve sería

Se hospitaliza un paciente asmático en sala, este empeora su condición, y se torna grave por lo que en forma preventivas se envía a la sala de Terapia intensiva por Presentar una insuficiencia respiratoria 72 horas después de su admisión. Por sus vastos conocimientos sobre Insuficiencia respiratoria usted sabe que el paciente tiene:

Paciente femenina de 2 años con 6 meses de vida que acude trasladada del Hospital Aquilino Tejeira con historia de febrícola, taquipnea signos de insuficiencia respiratoria, sudoración profusa. La radiografía muestra infiltrado difuso intersticial. Se toma muestra para cultivos virales que reportan crecimiento de Metaneumovirus. Se transfiere a la paciente a la Unidad de terapia intensiva porque presenta PaO2 de 50 mm Hg y PaCo2 de 50 mm Hg. Su diagnóstico es Neumonía viral. El paciente presenta:

Se trata de paciente varón de 2 años de vida con historia de enfermedad pulmonar por Fibrosis quística. Acude por un síndrome gripal al cuarto de urgencia con signos clínicos de insuficiencia respiratoria corroborada por gasometría. Su diagnóstico es:

Paciente varón de 4 meses de vida que acude con tos, rinorrea, taquipnea, aleteo nasal y quejido espiratorio. Al examen físico Temperatura 38 oC, pulmones con estertores crepitantes y sibilancias abundantes en ambos campos pulmonares. Gasometría con insuficiencia respiratoria. La radiografía muestra condensación apical derecha con hiperinsuflación pulmonar bilateral. Se requiere intubación por la gravedad. Su diagnóstico de ingreso es:

El tratamiento de este paciente es

El paciente evoluciona 15 días en la Unidad de Terapia intensiva en la cual recibió terapia agresiva se sostén. Mejora radicalmente hasta la normalidad La complicación más frecuente que usted espera en este paciente es.

Paciente femenina de 12 años de edad con antecedente de enfermedad respiratoria que usted diagnostica como neumonia complicada con absceso pulmonar. Se realiza hemocultivo y secreción del esputo del paciente los cuales se reportan sin crecimiento bacteriano, Usted tomó muestra para cultivos virales los cuales se encuentran en proceso. La posibilidad etiológica más probable es:

El paciente es extubado, tolerando parcialmente fuera del O2, estable con PA normal y sin signos de Insuficiencia respiratoria, por lo que es enviado a la sala de cuidados respiratorio donde evoluciona tranquilo, afebril y tolerando su dieta. A los 3 días después de su salida de la sala de UTI, durante el turno lo llama la enfermera quien le notifica que el paciente inició taquipnea repentinamente con tos persistente, tirajes, aleteo nasal, con quejido y somnoliento. Usted llama al médico residente quien decide regresarlo a la UTI.

Al examen físico, Temperatura 39 oC, RX de tórax con infiltrado neumónico en parche en ambos campos pulmonares. Su diagnóstico es:

Paciente varón de 10 años de edad, con historia de anemia falciforme. Historia de tos rinorrea, fiebre, malestar general y taquipnea. La RX de torax muestra infiltrado redondeado en el campo pulmonar izquierdo. Su diagnóstico es;

Usted tiene un paciente con diagnóstico de absceso pulmonar. Está cubierto con antibióticos, hidratación y oxígeno por alto flujo. Luego de una mejoría, el paciente se torna grave, con empeoramiento del estado general y con signos clínicos de Insuficiencia respiratoria. Usted consulta con los neumólogos y le plantea su opinión y sus recomendaciones. Lo más acertado sería:

Las complicaciones más reconocidas de la influenza son:

Acude al Hospital Regional de Chepo procedente de Darién paciente varón de 5 años de vida con fiebre, esplenomegalia, cefalea, fatiga. Los inspectores de saneamiento ambiental revelan que en la familia del niño todos están recibiendo tratamiento con cloroquina. Se hospitaliza al paciente para tratamiento. Durante el curso de la hospitalización presenta edema facial y de miembros inferiores con hematuria macroscópica. Usted está seguro de que se trata de:

Paciente femenina procedente de Jaqué (área endémica de paludismo), referida al Hospital del Niño con historia de cefalea, debilidad, fatiga, anemia y esplenomegalia. Su aspecto general es bueno. El BH revela anemia de 8 gramos con reticulocitos. El laboratorio informa que la inmunofluorescencia indirecta marca positiva por malaria pero no han tipificado el plasmodium. Durante el curso de la hospitalización el paciente presenta convulsiones. Usted está seguro de que se trata de:

Realiza su internado en el Hospital José Domingo de Obaldía y recibe un paciente de 12 años procedente de las inmediaciones del Río Chiriquí, con historia de fiebre, anemia afección del estado general, debilidad con artralgia. Se le envía una gota gruesa y se encuentra un plasmodium sin tipificar. Se envían pruebas específicas las cuales son reportados al departamento de epidemiología quien le informa a la sala que se trata de una fiebre terciana benigna. El agente etiológico es:

Se encuentra laborando en el Centro de salud Magali Ruiz de la Chorrera donde recibe un paciente de 10 años de vida con una lesión cutánea en cara y brazos consistente en úlceras con bordes elevados, limpia algo pruriginosa, de (1) un mes de evolución. La madre le informa que en su comunidad hay varias personas con las mismas lesiones. Se las pegó un bichito que ellos conocen como ya te vi. Usted está seguro de que el vector de esta enfermedad es:

Es seguro que el vector de esta enfermedad es:

El agente etiológico es

Se encuentra laborando en el Centro de salud de Alto de los Ruices en Veraguas, donde recibe un paciente de 10 años de vida con una lesión cutánea en cara y brazos consistente en úlceras con bordes elevados, limpia algo pruriginosa, de (1) un mes de evolución. La madre le informa que en su comunidad hay varias personas con las mismas lesiones. Se las pegó un bichito que ellos conocen como ya te vi. El diagnóstico es:

En este paciente, usted envía pruebas de laboratorio con la finalidad de confirmar su diagnóstico. Esperaría encontrar los siguientes hallazgos

6. Usted le indicaría tratamiento con:

Paciente de 15 años procedente de Chiriquí con lesión cutánea en la nariz, que afecta piel y el cartílago nasal además de las mejillas con pérdida de sustancia. La lesión apareció como una úlcera que fue empeorando. Actualmente tiene 6 meses de evolución. Usted está seguro de queen este paciente

El diagnóstico del paciente de Chiriquí con las lesiones mutilantes es:

El agente etiológico de la leishmaniasis de este paciente es:

Paciente varón, procedente de Colón (Escobal), con historia de fiebre, adenopatías, hepatomegalia. Antecedentes heredofamiliares de un hermano que falleció hace 2 años con diagnóstico de Chagas. Se le realiza exámenes de laboratorio entre los cuales en forma accidental en el laboratorio identifican parásitos compatibles con tripanosoma. Usted está seguro de que el reservorio más probable de este parásito es:

6. El vector más probable en el paciente de Colón es: es:

Paciente con diagnostico de Tripanosomiasis Americana que presenta, adenomegalia, adenopatía y fiebre pero con buen estado general. Con disminución de la parasitemia Usted está seguro de que el paciente se encuentra en la fase

Con todos estos antecedentes usted tomaría la siguiente conducta terapéutica

Paciente varón de 14 años, procedente de Bajo mono(Chiriquí), referido desde el Centro de salud hacia el Hospital José Domingo de Obaldía, con historia de fiebre, adenomegalias dolorosas, por lo que consultó al centro hace seis meses y previa aparición de una hinchazón del ojo derecho por la picadura de un mosquito, se le indican antibiótico y gotas para el ojo afectado y se envía a casa. En esta ocasión se presenta diaforético, con dolor precordial, taquipneico, pálido, con aumento del perímetro abdominal, hepatomegalia. Al examen cardiaco con ritmo de galope e hipofonesis. Usted sospecha una tripanosomiasis Americana. El reservorio más probable de esta enfermedad es

Como se sabe el agente etiológico es un hemoflagelado. Se espera que en este paciente usted encuentre

Usted diagnostica enfermedad de Chagas y clasifica al paciente como

El vector del tripanosoma en este paciente es:

En este paciente usted está seguro que adquirió la enfermedad

El tratamiento del paciente de Chiriquí es

Se sabe que la Leishmaniasises una enfermedad producida por un protozoo transmitido por un flebótomo conocido como Lutzomia. La forma infectante introducida por la picadura es:

La Leishmaniasis es conocida en el viejo mundo como:

De los diagnósticos abajo mencionados cuales están incluidos en el diagnóstico diferencial de la Leishmaniasis visceral

La reacción de Montenegro es una prueba de hipersensibilidad retardada útil en el diagnóstico de la Leishmaniasis. A este respecto cual de los conceptos es correcto

La prueba más específica para el diagnóstico de la Leishmaniasis visceral es:

En la leishmaniasis cutánea, mucocutánea y visceral, el tratamiento indicado en los pacientes que no responden a los antimoniales pentavalentes es:

En la enfermedad de Chagas, la forma infectante introducida al ser humano se conoce como:

La enfermedad de Chagas congénita se asocia principalmente con los siguientes hallazgos:

Usted realiza un estutio epidemiológico sobre los vectores de la enfermedad de Chagas enla república de Panamá. Le indican que la incidencia en las provincias de Panamá, Colón Coclé y Darien es mayor por

De los senos paranasales el que inicia su desarrollo más tempranamente en la edad gestacional es

De los siguientes agentes infecciosos el agente que produce sinusitis con mayor frecuencia es:

Paciente varón de 6 meses de vida con diagnóstico de sinusitis. Usted debe esperar que el signo clínico presente más importante es:

Paciente varón de 14 años con halitosis matinal, con ID de sinusitis. La complicación mas frecuente es:

El agente etiológico más frecuente del resfriado común es:

La puerta de entrada para el padecimiento en el resfriado común es

En el resfriado común existen los siguientes hallazgos clínicos EXCEPTO

. 

Infección que puede ser causada por diversos microorganismos que afecta a la mucosa del tubo digestivo afectándola en forma funcional y estructural

La etiopatogenia de la gastroenteritis secaracteriza por: 

De las bacterias que producen gastroenteritis la Yersinia actúa sobre:

La salmonela es una bacteria enterica, capaz de producir gastroenteritis. Se caracteriza por

De los senos paranasales mencionados a continuación cuales se encuentran desarrollados completamente al momento del nacimiento

Para el diagnóstico de la sinusitis el método específico por excelencia es:

En el resfriado común las manifestaciones clínicas mencionadas a continuación todos están presentes EXCEPTO

Paciente varón de 2 años de vida que consulta por fiebre alta contínua de 3 días de evolución, cefalea holocraneana, dolor ocular y tos. Usted piensa en en la posibilidad de una influenza. Su diagnóstico lo corroboraría buscando el virus con:

En la faringoamigdalitis de la infancia el agente etiológico es:

En el diagnóstico de la faringoamigdalitis en la lactancia, el cuadro clínico se caracteriza por

Las complicaciones supurativas de la faringoamigdalitis son:

Paciente varón de 5 meses quien repentinamente inicia una tos perruna, que rápidamente evoluciona a aumento del trabajo respiratorio. La madre acude al hospital donde se evalúa al niño. La madre le presenta la tarjeta de vacuna la cual está incompleta. Al examen físico usted encuentra, disfonía, estridor inspiratorio contínuo, tiraje leve (retracción supraesternal, intercostal, subcostal), con signos de hipoxemia. Por los hallazgos se hospitaliza al paciente con ID de:

Se trata de paciente varón de 4 años de edad, quien acude a la piscina por entrenamiento para aprender a nadar. Último día de entrenamiento, hace 24 horas. Acude al cuarto de urgencias con dolor intenso en el oído y secreción serosa por el CAE, Al examen físico hay hiperemia leve, fiebre, con un pequeño forúnculo. El diagnóstico de este paciente es:

El tratamiento de este paciente es:

Se recibe un informe de un cultivo y tipificación de un paciente hospitalizado con cuadro clínico de Influenza que reporta lo siguiente. B/Singapur/5/17/(H1N2).

Usted está seguro de que el Serotipo de este virus es:

Con sus conocimientos sobre este tema usted está seguro de que la glicoproteína importante en la inmunidad después de haber padecido la infección

Por lo tanto la glicoproteína importante en la causa, desarrollo de la enfermedad y la respuesta inmunológica del enfermo es

En la Patogenia de la gastroenteritis la regulación extraintestinal depende de hormonas y neurotransmisores entre los cuales podemos mencionar

En la patogenia de la gastroenteritis la regulación intracelular se da por la intervención de

Paciente varón de 3 meses de edad quien acude con cuadro de diarrea de 2 días de evolución. Al examen físico usted encuentra paciente irritable, con los ojos hundidos, llanto sin lágrimas, llenado capilar de 3 segundos,, Su peso hace dos días fue de 5 kg. El peso actual es de 4.45 kg. La orina con una densidad urinaria de 1036. Estamos frente a un paciente con:

La característica de las gastroenteritis virales, se caracterizan por su gran efecto secretor. Esto hace que la mayoría de las deshidrataciones por esta causa sean