Seorang laki-laki berusia 48 tahun ke UGD

dengan keluhan sesak dan muntah. Tekanan darah 170/110 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, laju napas 32 x/menit. Ada ronki basah kasar di kedua basal paru, dan edema tungkai bawah bilateral. Laboratorium didapatkan Hb 7.2, MCV dan MCHC normal, ureum 220 mg/dL, kreatinin 38 mg/dL. Dari USG ginjal tampak mengecil, densitas korteks meningkat, batas korteks dan medulla memudar. Apakah diagnosis yang paling tepat bagi pasien ini?

Seorang perempuan berusia 34 tahun ke poliklinik mengeluh nyeri saat berkemih sejak 2 hari lalu, disertai perasaan ingin berkemih terus-menerus. Tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, laju napas 18 x/menit, suhu 37,5^oC. Urinalisis didapatkan lekosit esterase (+), nitrit (+), sedimen lekosit 40-50/LPB dan eritrosit 0-5/LPB. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini?

Seorang perempuan usia 70 tahun, dibawa ke UGD karena penurunan kesadaran sejak 2 jam sebelumnya. Ada riwayat mual muntah sudah 3 hari. Pasien Somnolens, GCS 345, tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 124 x/menit reguler isi kurang, lagu napas 30 x/menit tipe cepat dan dalam, suhu 36^oC. Ronki basah kasar di kedua lapang paru, peristaltik meningkat, turgor kulit kurang, akral dingin, edema di kedua tungkai. Laboratorium Hb 8,2 g/dL, leukosit 11.000/uk, hematokrit 32%, trombosit 364.000/uk, ureum 210 mg/dL, kreatinin 5.4 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin bagi pasien ini?

Seorang laki-laki 19 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. Bengkak diawali di kelopak mata, kemudian badan dan kedua tungkai. Urinalisis didapatkan proteinuria ++++, oval fat bodies (+). Apakah mekanisme yang menyebabkan keluhan pasien?

Seorang perempuan 35 tahun G2P1A0 10 minggu datang ke puskesmas untuk kontrol kehamilan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diketahui pasien HIV reaktif namun belum mengonsumsi obat ARV. Tidak ada tanda-tanda infeksi sekunder. Hasil cek CD4 150. Apakah obat yang harus dihindari penggunaannya pada pasien ini?

Seorang perempuan 50 tahun dibawa ke puskesmas karena demam 5 hari. Demam disertai nyeri kepala dan belakang mata, serta mual muntah. Pasien mengeluh muncul bintik-bintik merah di lengan dan tungkai sejak 1 hari lalu. Tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 115 x/menit, laju napas 22 x/menit, suhu 38^oC. Ada hepatomegali 3 cm bawah arcus costae dan tampak ptekie (+) di ekstremitas. Laboratorium Hb 13 g/dL; hematokrit 49%; leukosit 3.000/uk; trombosit 76.000/uk. Apakah diagnosis paling munchkin pada pasien ini?

Seorang laki-laki 32 tahun ke poliklinik dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam disertai menggigil dan berkeringat. Pasien baru pulang dari NTT. Tekanan darah 110/80 mmHg, suhu 38,3^oC disertai konjungtiva anemis. Laboratorium Hb 10 g/dl, trombosit 235.000/uk dan leukosit 7.000/uk. Hapusan darah tepi didapatkan gambaran seperti berikut. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?

Seorang perempuan usia 32 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan muntah-muntah sejak 2 jam setelah makan makanan yang ada di pesta pernikahan sahabatnya. Keluhan disertai diare 5 kali dan nyeri perut. Sebelumnya sudah diberikan obat anti muntah, namun mual muntah semakin hebat. Tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, laju napas 32 x/menit. Apakah kemungkinan diagnosis yang diderita pasien ini?

Seorang perempuan 28 tahun G2P1A1 dirujuk ke poliklinik penyakit dalam setelah melakukan pemeriksaan kehamilan di poli obgin. Ada riwayat keguguran dan pasien mengaku memelihara burung dara. Hasil laboratorium IgM dan IgG anti toxoplasma positif. Apakah terapi farmakologi paling tepat diberikan bagi pasien ini?

Seorang perempuan, 50 tahun, dibawa ke IGD akibat penurunan kesadaran sejak 1 hari lalu. Beberapa hari sebelumnya pasien mengeluh nyeri saat berkemih, disertai nyeri perut dan muntah. Suami mengatakan bahwa pasien sering terbangun malam untuk berkemig dan sering minum. Pemeriksaan fisik ada takikardi dan mukosa mulut kering. Hasil lab Na 130 mEq/L, Cl 93 mEq/L, bicarbonate 12 mEq/L, BUN 30 mg/dL, creatinin 1,3 mg/dL, calcium 10.0 mg/dL dan GDS 698 mg/dL. Apakah temuan hasil elektrolit yang mungkin didapatkan pada pasien tersebut?

Seorang laki-laki, 45 tahun, berobat ke RS karena keluhan leher membesar disertai suara serak. Pemeriksaan fisik didapatkan kelenjar tiroid membesar dan tidak nyeri tekan. Hasil FNAB didapatkan gambaran kanker tiroid papiler sehingga dilakukan tiroidektomi. Hari kedua pasca operasi, pasien merasa baal di sekitar mulut dan kram otot ekstremitas bawah. Tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 82 x/menit, laju napas 14 x/menit, dan kekuatan otot normal. Tes ketok di daerah telinga anterior menyebabkan kedutan otot wajah. Apakah kemungkinan penyebab kondisi pada pasien ini?

Seorang laki-laki, 44 tahun, ke IGD mengeluh rasa terbakar di dada yang semakin memberat terutama malam hari sejak 3 hari lalu yang biasanya membaik setelah minum antasid. Keluhan lain uaitu nyeri dada saat menelan makanan. Tidak ada batuk, tersedak dan kesulitan menelan. Ada riwayat sering minum alkohol dan merokok 2 bungkus/hari. BMI 34 kg/m², tanda vital normal. Apakah kemungkinan penyebab memberatnya keluhan pasien tersebut?

Seorang laki-laki berusia 35 tahun ke poliklinik mengeluh nyeri ulu hati sejak 3 hari lalu, disertai mual dan muntah. Seminggu yang lalu, pasien mengalami demam selama 4 hari. Pasien baru pulang dari Papua 2 bulan lalu, dan belum pernah vaksinasi apapun. Pemeriksaan fisik tampak sklera ikterik dan teraba hepatomegali. Apakah kemungkinan hasil tes faal hati yang sesuai kasus di atas adalah?

Seorang perempuan berusia 20 tahun ke IRD mengeluh nyeri setiap kali menarik napas disertai sesak yang memberat sejak 1 minggu lalu. Keluhan lain yaitu nyeri sendi bahu, siku, lutut dan pergelangan kaki sejak 3 bulan lalu, juga kadang demam. Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 96 kali/menit, respirasi 17 kali/menit, suhu 36,7^oC. Tampak ruam kemerahan di pipi. Foto toraks tampak efusi pleura dextra minimal dan EKG normal. Apakah pilihan terapi pada pasien ini?

Seorang perempuan berusia 60 tahun, periksa ke dokter mengeluh nyeri lutut dan sendi kaki yang hilang timbul sejak 1 tahun lalu. Lutut pasien terasa semakin nyeri bila bergerak dan berjalan, nyeri paling berat di lutut kiri. Pasien ada riwayat berobat lambung akibat infeksi Helicobacter pylori, akibat keluhan nyeri perut disertai kotoran berwarna hitam saat BAB. Apakah obat yang dapat diberikan untuk meringankan gejala pada pasien ini?

Seorang perempuan, 54 tahun, ke poliklinik dengan keluhan lemas 2 minggu. Keluhan kadang disertai keringat dingin dan rasa berdebar. Pasien didiagnosis DM sejak 1 tahun lalu dan konsumsi rutin obat glibenklamid dan metformin. Tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 90 x/menit dan GDS 65 mg/dl. Apakah diagnosis kasus tersebut?

Seorang laki laki 31 tahun ke IRD dengan keluhan diare sejak 3 hari lalu, frekuensi 6-8 kali/hari disertai lendir dan darah. Hasil pemeriksaan penunjang fecal smear ditemukan parasit kista berinti satu dan kista berinti 4. Apakah komplikasi yang mungkin terjadi jika kondisi saat ini tidak ditangani dengan baik?

Seorang laki-laki berusia 21 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan seluruh badan merah terasa gatal sejak 2 jam lalu. Keluhan timbul setelah mengkonsumi obat antibiotik untuk sakit gigi. Pasien mengaku ada riwayat alergi dalam keluarga, dan ibunya menderita asma. Apakah obat antihistamin yang paling tepat diberikan untuk kasus ini?

Seorang perempuan, 35 tahun, datang ke puskesmas mengeluh demam menggigil sejak 8 hari lalu. Pasien sebelumnya menjalankan tugas kantor ke daerah Flores NTT. Suhu aksiler 38.9^oC, konjungtiva anemis. Hasil lab Hb 7 g/dl, hematokrit 42%, trombosit 234.000/mmk, dan pemeriksaan darah tetes tebal ditemukan gametosit sausage shape (+) dan schuffner dot (+). Apakah tatalaksana lini pertama yang paling tepat untuk kasus ini?

Seorang perempuan, 32 tahun, ke poliklinik mengeluh berdebar, keringat berlebihan, dan tidak tahan cuaca panas yang sering waktu semakin memberat dan menganggu aktivitas sehari-hari. Tekanan darah 130/70 mmHg, nadi 104 x/menit, respirasi 22 x/menit, suhu 36,5^oC. Ada eksoftalmus dan tremor pada tangan. Setelah dokter menegakkan diagnosis, pasien diberi terapi propranolol untuk mengontrol keluhannya. Apakah gejala atau temuan yang bisa menetap walaupun pasien sudah diberikan terapi diatas?

Seorang perempuan, 45 tahun, ke poliklinik untuk kontrol penyakit artritis. Sejak 1 tahun terakhir, pasien mudah lelah, berat badan turun, dan nyeri sendi tangan disertai kaku di pagi hari. Pemeriksaan fisik ada pembengkakan sendi MCP kedua tangan. Setelah ada hasil lab, pasien kemudian diberikan terapi. Beberapa bulan setelah pengobatan, pasien mengalami ulkus di mulut dan mual. Hasil tes faal hepar SGOT dan SGPT meningkat. Apakah kemungkinan obat yang menyebabkan kondisi pasien tersebut?

Seorang perempuan, 40 tahun, ke poliklinik mengeluh badan lemah letih lesu sejak 2 minggu lalu. Pemeriksaan fisik sklera ikterik, dan hepar membesar 4 cm bawah arkus kosta. Hasil lab Hb 5,8 g/dl. Diputuskan untuk rawat inap dan tranfusi darah. Setelah transfusi 1 kantong kondisi pasien semakin lemah dan Hb turun menjadi 5,2 g/dl. Apakah pemeriksaan yang bisa segera dilakukan untuk menunjang diagnosis?

Seorang laki-laki, 28 tahun ke puskesmas mengeluh lemas sejak 1 minggu lalu disertai BAB encer dan perut yang terasa melilit. Pasien adalah petani yang tidak pernah memakai alas kaki ketika kerja di sawah. Pemeriksaan fisik konjungtiva anemis, tanda vital normal, tidak ada hepatomegali dan splenomegali. Hasil lab Hb 9,5 g/dl. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?

Seorang perempuan, 25 tahun dibawa ke IGD akibat mual dan muntah sejak 1 hari lalu. Pasien juga mengeluhkan kram perut, nyeri kepala, pandangan kabur, sulit menelan makanan, sulit bicara serta lemas di kaki dan tangan. Pasien sebelumnya memakan daging dari kemasan kaleng yang sudah kadaluarsa. Tanda vital normal, pada pemeriksaan mata didapatkan lagoftalmus. Apakah kemungkinan etiologi kasus tersebut?