Wanita 68 tahun menjalani pembedahan ‘total knee replacement’ dengan anestesi epidural. Setelah pemberian bupivacaine 0.5% sebanyak 15 ml penderita mengeluh pusing disusul penurunan kesadaran dan nadi carotis tidak teraba. Setelah dilakukan resusitasi kardiopulmoner, obat spesifik yang harus segera diberikan sesuai skenario kejadian tersebut adalah :

Pria 38 tahun mengalami traumatic brain injury dilakukan evakuasi subdural hematoma. Pasca bedah tekanan darah 140/90 , nadi 48/menit , tekanan intracranial 25 mmHg. Dilakukan peningkatan minute volume dari pengaturan ventilasi mekanik. Perubahan fisiologis berkaitan dengan pengaturan ventilasi mekanik yang baru tersebut adalah :

Wanita 30 tahun dengan BMI 34 mengalami aspirasi isi lambung pada waktu induksi anestesi. 5 hari setelah dirawat di ICU, pasien didiagnosa ARDS. Mekanisme yang sesuai untuk timbulnya edema paru pada pasien ini adalah :

Wanita 32 tahun dengan riwayat penyakit Diabetes Mellitus tipe 1 dibawa ke ruang resusitasi Unit Gawat Darurat karena kesadaran menurun dan gangguan pernafasan. Hasil pemeriksaan kimia darah sebagai berikut ,

Anion gap kasus ini adalah :

Wanita 42 tahun dirawat di ICU karena subarachnoid haemorrhage. Terapi yang dianjurkan untuk mencegah deficit neurologis akibat iskemia karena vasospasme cerebral adalah :

Preoksigenasi sebelum induksi anestesi akan memperlambat onset hipoksia selama periode apnea. Mekanisme yang menjelaskan hal tersebut adalah :

Wanita 29 tahun direncanakan pembedahan darurat karena kehamilan ectopic terganggu. Tekanan darah arteri 110/80 , nadi 90/menit , perfusi hangat kering. Obat anestesi yang tidak dianjurkan untuk pasien ini adalah :

Primigravida melahirkan secara spontan pada usia gestasi 35 minggu. Bidan yang menolong menyatakan bayi seperti tersedak dan batuk setiap diberi susu. Bayi ternyata menderita tracheoesophageal fistle. Bagaimana anatomi yang paling sering pada kelainan tersebut ?

Wanita 45 tahun akan dilakukan pembedahan cholecystectomy laparoskopik. Direncanakan anestesi umum , induksi intravena dan rumatan anestesi inhalasi. Untuk mencegah pasien menyadari situasi selama tindakan, maka perlu pemantauan :

Anda merencanakan penelitian 2 obat pelumpuh otot non-deparisasi untuk membandingkan kecepatan pemulihan dari pengaruh obat pelumpuh otot tersebut. Pemantauan yang tepat untuk tujuan penelitian tersebut adalah :

Wanita 30 tahun direncanakan pembedahan laparotomy urgent. Anamnesa didapatkan riwayat keluarga dengan succinylcholine apnea, oleh sebab itu induksi dilakukan dengan propofol dan rocuronium (dosis intubasi). Ternyata terjadi penyulit ‘difficult intubation’. Tindakan reversal dari pelumpuh otot yang tepat adalah :

Anak usia 4 tahun dengan kelainan jantung kongenital Tetralogy of Fallot mengalami hypercyanotic spell. Terapi yang ditujukan untuk mengurangi right-to-left shunt adalah :

Wanita 38 tahun dibawa ke neuro intensive care karena pusing yang mendadak, mual muntah dan kesadaran menurun yang bersifat transient, CT scan didapatkan subarachnoid haemorrhage luas. Hal yang tidak lazim dari diagnosis tersebut adalah :

Wanita 55 tahun dengan recurrent nephrolithiasis dilakukan extracorporeal shock wave lithotrypsi (ESWL). Diperlukan sinkronisasi waktu antara shock wave dari ESWL dengan electrocardiogram agar tidak terjadi aritmia selama ESWL. Pedoman sinkronisasi tersebut adalah :

Anak usia 2 tahun direncanakan pembedahan herniotomy inguinal secara laparoskopi. Induksi intravena dilanjutkan intubasi dengan ETT uncuffed ukuran 4.5 dan terdengar kebocoran udara di orofarings pada tekanan puncak inspirasi 20 cmH2O. Langkah berikutnya yang benar adalah :

Wanita 60 tahun dilakukan pembedahan total hip replacement dengan anestesi umum. Penyakit penyerta mitral stenosis dengan ejection fraction normal. Saat induksi anestesi mengalami penurunan tekanan darah 70/40 dengan nadi 95/menit. Terapi untuk mengatasi hipotensi yang paling tepat adalah :

Pria 68 tahun sedang dilakukan laparotomy eksploratif karena ileus obstruktif yang disebabkan carcinoid tumor di ileum. Mendadak terjadi bronkospasme yang menyebabkan tekanan puncak inspirasi dari 20 cmH2O meningkat menjadi 40 cmH2O, pasien hipotensi dan takikardi supraventrikuler. Terapi untuk kondisi tersebut adalah :

Seorang wanita usia 75 tahun datang ke IGD didiagnosa open fraktur digiti 4 pedis dextra akibat tertimpa benda tumpul. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 185/100 mmHg, nadi 55-65x/menit irreguler. Pasien memiliki riwayat hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung koroner, dan riwayat transplantasi ginjal. Pemeriksaan laboratorium dan faal hemostasis dalam batas normal. Pemeriksaan X-ray dada didapatkan kardiomegali dengan CTR 65%. EKG didapatkan irama AF slow response. Pasien direncanakan untuk tindakan debridement dan pinning. Jenis anestesi yang tepat untuk pasien tersebut diatas adalah ?

Pria 81 tahun direncanakan pembedahan fraktur radius dan ulna distal kanan. Penyakit penyerta COPD tergantung pada oksigen 2 liter/menit, hipertensi , diabetes dan pernah dipasang stent untuk penyakit jantung koroner setahun yang lalu. Anestesi direncanakan blok saraf perifer. Pilihan yang tepat untuk anestesi blok saraf perifer adalah :

Anda melakukan blok saraf perifer plexus brachialis pendekatan axillaris dengan bantuan USG dan nerve stimulator. Ujung jarum tampak di posterior arteri axillaris, jika dilakukan stimulasi Nampak pergerakan tangan supinasi. Berarti ujung jarum berada di cabang saraf dari plexus brachialis :

Pria 56 tahun datang ke klinik nyeri dengan keluhan nyeri , rasa tidak nyaman dan kesemutan di pantat kanan sampai tungkai kanan. Pasien didiagnosis sindroma piriformis akibat penjepitan saraf :

Pria 67 tahun dengan penyakit penyerta hipertensi yang sulit dikontrol memerlukan pembedahan laparotomi ileus obstruktif. Terapi yang tidak sesuai untuk mengatasi gejolak tekanan darah saat intubasi adalah :

Seorang Pasien bayi 8 bulan akan menjalani operasi laparatomi karena ileus. Satu jam setelah induksi anestesia, laju nadi cenderung makin turun. Dari monitor tampak suhu tubuhnya (nasofaring) 34°C. Pada pasien ini, untuk mencegah hipotermia perioperatif, tindakan yang paling tepat terkait mekanisme “heat loss” yang tersering adalah:

Seorang laki laki 68 tahun akan dilakukan operasi amputasi akibat acut limb ischemic. Pasien telah diberikan therapi warfarin selama lebih dari 1 bulan. Pada pasien yang menggunakan warfarin dan akan dilakukan operasi, hal apa yang harus dilakukan preoperative?