¿Cuál de los siguientes no es un factor determinante directo del aporte de oxígeno (DO2)?

¿Cuál de las siguientes enfermedades no se considera una causa de acidosis respiratoria crónica?

Paciente masculino de 18 años habitante de calle, ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de 20 minutos de evolución consistente en alteración del estado de conciencia, al examen físico paciente en regular estado general, con estupor, signos vitales TA 96/58 mm Hg FC 76 lpm FR 11 rpm Sat 95% ambiente T 36.2°C, pupilas mióticas, se observan abrasiones en pliegue antecubital. Si se realizaran unos gases arteriales en este paciente, usted esperaría encontrar

El cociente Presión arterial de oxígeno / Fracción inspirada de oxígeno (PAFI) es útil para clasificar los trastornos de la oxigenación, así como para estadificar el síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA). En cuanto a la PAFI, no es cierto:

La oxigenoterapia por sistemas de bajo flujo son ampliamente utilizados en la practica clínica diaria, siendo el más frecuente la cánula nasal. En cuanto a este sistema es cierto:

En cuanto a los mecanismos fisiopatológicos de la hipoxemia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

Paciente femenina de 23 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 1 quien consulta por cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en fiebre cuantificada, disuria y dolor lumbar bilateral de predominio derecho, ingresa en compañía de la madre quien indica que hace 4 horas presenta alteración de estado de conciencia. Durante su ingreso al servicio de urgencias presenta episodio convulsivo que fue yugulado con benzodiacepina. Al realizar unos gases arteriales encuentran

pH 7,23

PaO2 53

FiO2 32%

HCO3 12,4

PaCO2 19

BE -9.4

Lactato 1,1.

De las siguientes afirmaciones, es falso

En cuanto a los gases arteriales, es cierto afirmar que

Normalmente los hidrogeniones del organismo provienen del dióxido de carbono que es transformado hacia ácido carbónico y de la producción de ácidos no volátiles. El ácido carbónico (H₂CO₃) es un ácido volátil que fácilmente es regulado por el sistema ventilatorio. Todas las demás fuentes potenciales de hidrogeniones son ácidos no volátiles (o fijos) y por ello son regulados por los riñones y el hígado. La suma de hidrogeniones del CO2 y los hidrogeniones metabólicos resulta en los hidrogeniones totales. Si un paciente tiene pH 7,32 pCO2 47 HCO3 21 BE -2.8 Lactato 1,6, los Hidrogeniones totales serían:

La hipoxia se define como:

Los mecanismos compensadores que permiten evitar la hipoxia a pesar de la hipoxemia son:

La hipoxemia se diagnostica mediante

Diferencia alveolo arterial de oxígeno

El enfoque etiológico de la hipoxemia se apoya en el uso de:

Son mecanismos de la hipoxemia excepto

Son mecanismos de la hipoxia excepto:

El principal disparador o “drive” del centro respiratorio es:

Las alteraciones patológicas de la presión arterial de dióxido de carbono se asocian frecuentemente a compromiso en la excreción de la molécula a nivel

El enfoque diagnóstico de los trastornos de la ventilación de forma sistemática se realiza idealmente mediante un enfoque:

En la medición en sangre arterial del pH ¿cuándo se considera a un paciente en acidemia o en alcalemia?

Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa según el modelo fisiológico (de Henderson y Hasselbalch) del estado ácido base en el humano.

Paciente con gasometría arterial con los siguientes datos: pH: 7.25, pCO2: 60 mmHg, pO2: 52 mmHg, SO2:88 %, HCO3: 26 mEq/l, BEecf: 1 mmol/l. Respecto al estado ácido-base se concluye que:

Para considerar un paciente en acidemia metabólica, se considera criterios diagnósticos de la misma los siguientes, excepto:

En el contexto de acidosis metabólica es posible calcular el Anion Gap (AG) mediante la fórmula “AG = Na - Cl - HCO3” (Na: sodio en mmol/l, Cl: cloro en mmol/l, HCO3: bicarbonato en mmol/l). ¿Cuál es el punto de corte para considerar el Anion Gap aumentado?

Los siguientes son causas de acidosis metabólica con Anion Gap elevado, excepto:

Es una causa de acidosis metabólica con Anion Gap normal

Se encuentra un paciente con acidemia metabólica con PaCO2 mayor a lo esperado por las ecuaciones de predicción. El paciente cursa con:

Paciente en sepsis de origen urinario con los siguientes resultados de la gasometría arterial: pH: 7.34, pCO2: 16.7 mmHg, pO2: 80.1 mmHg, SO2: 92%, HCO3: 8.7 Eq/l, BEecf: -15.9, FIO2: 0.21, Lactato: 6 mmol/l, Na: 140 mEqu/l, K: 3.36mEq/l, Cl: 110 mEq/l, Ca: 1.07mmol/l. ¿Cuál es el trastorno ácido base?

Felipe es ingresado para realizarse una neurocirugía, a causa de la espera al procedimiento se muestra muy ansioso y con miedo al procedimiento. De repente comienza a hiperventilar al punto de sentirse mareado y perder la conciencia. Debido al cuadro se toman gases arteriales:

pH: 7.61

PaCO2: 22 mmHg

HCO3-: 20 mmol/L

Estos gases son indicativos de:

Ana, quien se encontraba en una fiesta bailando y bebiendo sufre caída de su propia altura con traumatismo craneal. Su amiga Laura llama inmediatamente al 123 en Bogotá porque Ana está inconsciente, con respiración profunda y lenta y su corazón al parecer late muy rápido, además de tener sangrado profuso bilateral en ambos oídos.

¿Cuál es el trastorno acido base primario compromete la vida de Ana si no recibe atención médica pronto?

Laura lleva a su madre al hospital del pueblo, puesto que vio que había tomado muchas tabletas de ácido acetil salicílico para el manejo de sus dolores de cabeza, además comenta su madre que no puede orinar desde hace 24 horas. En el servicio de urgencias se registran los siguientes signos vitales: T: 36.5°c Pulso: 95 lpm FR: 32 rpm profundas.

¿cuál es el trastorno acido base que pone en riesgo la vida de la paciente si no recibe atención pronta?

Un conductor de un furgón fue encontrado por la policía accidentado en la vía la línea, el conductor se encontraba muy ansioso y comenta sentirse mareado, con hormigueo en sus labios y no recuerda que fue lo que ocurrió. No presenta heridas ni sangrados. La FR es de 34 rpm.

¿Cuál es el trastorno acido base que de no ser tratado podría poner en riesgo su vida?

Un montañista quiere subir a 5000 metros sobre el nivel del mar. ¿Que ocurre con su pH y su PCO2?

Una joven Bogotana se encuentra en estado de coma, habiendo tomado una cantidad desconocida de somníferos en un tiempo desconocido. Una muestra de sangre arterial arroja los siguientes valores: pH 6,90 HCO3 13 mmol / L y PaCO2 69 mmHg. El estado ácido-base de este paciente se describe con mayor precisión como:

Una gestante ingresa en el departamento de emergencias después de quejas de fiebre y escalofríos. La enfermera de guardia tomó sus signos vitales y anotó lo siguiente: Temp = 37,8^o C; pulso apical = 95; Respiración = 20 y profunda. La medición de los gases en sangre arterial muestra pH 7,37, PaO2 67 mmHg, PaCO2 30 mmHg. y HCO3 14 mmol / L. ¿Cuál es su valoración?

En las disrupciones del equilibrio ácido-base, se alteran inicialmente los niveles normales de PaCO2 y HCO3. En los siguientes ítems escoja el diagnóstico acido básico que coincide con la alteración planteada: ↓PaCO2

En las disrupciones del equilibrio ácido-base, se alteran inicialmente los niveles normales de PaCO2 y HCO3. En los siguientes ítems escoja el diagnóstico acido básico que coincide con la alteración planteada: ↑PaCO2

En las disrupciones del equilibrio ácido-base, se alteran inicialmente los niveles normales de PaCO2 y HCO3. En los siguientes ítems escoja el diagnóstico acido básico que coincide con la alteración planteada: ↓HCO3

En las disrupciones del equilibrio ácido-base, se alteran los niveles normales de PaCO2 y HCO3. En los siguientes ítems escoja el diagnóstico acido básico que coincide con la alteración planteada: ↑HCO3

¿Cuáles son los órganos del cuerpo que ejercen una acción compensadora para mantener el estado acido base?

La gasometría provee información necesaria para determinar si la alteración primaria del estado acido base es de origen respiratorio o metabólico. Esto es:

Haciendo un análisis exhaustivo de la fisiopatología de los trastornos ácido base y sus consecuencias a nivel sistémico, el decir que la acidosis estimula el centro respiratorio a nivel del bulbo raquídeo en del sistema nervioso central. Esto es:

Haciendo un análisis exhaustivo de la fisiopatología de los trastornos ácido base y sus consecuencias a nivel sistémico, el decir que la hiperventilación alveolar lleva a un estado de acidosis es:

Según los siguientes datos de gasometría en Bogotá, haga el diagnóstico

pH: 7.57

PaCO2: 18 mmHg

HCO3: 16 mmol

Según los siguientes datos de gasometría en Bogotá, haga el diagnóstico

pH: 7.39

PaCO2: 31 mmHg

HCO3: 20 mmol

Según los siguientes datos de gasometría en Cartagena, haga el diagnóstico

pH: 7.55

PaCO2: 25 mmHg

HCO3: 22 mmol

Según los siguientes datos de gasometría en Bogotá, haga el diagnóstico

pH: 7.17

PaCO2: 68 mmHg

HCO3: 23 mmol

Según los siguientes datos de gasometría, haga el diagnóstico

pH: 7.34

PaCO2: 33 mmHg

HCO3: 15 mmol

Según los siguientes datos de gasometría, haga el diagnóstico

pH: 7.64

PaCO2: 18 mmHg

HCO3: 14 mmol

Según los siguientes datos de gasometría, haga el diagnóstico

pH: 7.45

PaCO2: 37 mmHg

HCO3: 25 mmol

Según los siguientes datos de gasometría, haga el diagnóstico

pH: 7.6

PaCO2: 40 mmHg

HCO3: 33 mmol

Según los siguientes datos de gasometría, haga el diagnóstico

pH: 7.5

PaCO2: 24 mmHg

HCO3: 17 mmol

Usted es llamado para revisar a una mujer de 59 años quien fue admitida al ala de emergencias, usted se desempeña como médico interno. La enfermera le comenta que la paciente tiene disnea a pesar del manejo con oxígeno a 3 litros por cánula nasal. Usted pide una gasometría arterial con el paciente en soporte de oxígeno y los resultados son los siguientes:

PaO2: 53 mmHg

pH: 7.36

PaCO2: 50 mmHg

HCO3-: 24 mmol/L

BE: +4

Esta gasometría sugiere un trastorno del Co2 de tipo

Una mujer de 89 años se presenta con fiebre, escalofríos, hipotensión y disminución de la diuresis. En el servicio no saben la causa del cuadro, usted siento una persona muy inteligente revisa la historia y ve que hace 24 horas tuvo un cambio de catéter vesical. Según lo anterior, decide pedir unos gases arteriales que arrojan estos resultados.

PaO2: 58 mmHg

pH: 7.29

PaCO2: 29 mmHg

HCO3-: 10 mmol/L

BE: -4

¿Que muestra esa gasometría?

Un hombre de 48 años es admitido con 24 horas de distensión abdominal y emesis incoercible. Un TAC demuestra una masa de gran tamaño que causa una obstrucción intestinal. Adicional a lo anterior, al paciente se le realiza una gasometría que revela los siguientes resultados:

PaO2: 70 mmHg

pH: 7.50

PaCO2: 28 mmHg

HCO3-: 24 mmol/L

BE: +3

¿Basado en la historia anterior, cuál de las siguientes causas puede llevar a ese trastorno en los gases?

Un joven de 17 años se presenta al servicio de urgencias con dolor de tipo opresivo en el pecho, sumado a disnea y sensación de hormigueo en los dedos de las manos. No tiene historial relevante ni antecedentes farmacológicos. Se le toma una gasometría al ambiente y estos son los resultados.

PaO2: 80 mmHg

pH: 7.49

PaCO2: 17 mmHg

HCO3-: 17 mmol/L

BE: +2

¿Que muestra la gasometría?

Una mujer de 22 años es traída al departamento de urgencias con historia de 5 días de evolución de emesis y letargia. Ella no tiene historial relevante ni de medicación. A la observación inicial se encuentra FR:21 rpm SaO2 97% al ambiente, TA: 96/50 mmHg Pulso 105 lpm T: 36.6°c Glasgow de 14 por habla confusa. A la valoración usted nota extremidades frías con llenado capilar prolongado, mucosas secas y confusión. Usted realiza una gasometría con estos resultados:

PaO2: 73 mmHg

pH: 7.25

PaCO2: 19 mmHg

HCO3-: 8 mmol/L

BE: -4

¿Que muestra la gasometría?

Un hombre de 64 años es admitido al servicio de urgencias con dolor en el pecho de tipo opresivo. Mientras era valorado en triage entra en paro cardiaco. Gracias al inicio de RCP temprana regresa a circulación espontánea luego de 6 minutos. Luego del evento se decide tomar gases arteriales, teniendo en cuenta que el paciente se encuentra con soporte de oxígeno a 15 litros.

PaO2: 52 mmHg

pH: 7.14

PaCO2: 47 mmHg

HCO3-: 11 mmol/L

BE: -9.7

¿Que muestra esa gasometría?

Un hombre de 56 años fue encontrado en su casa inconsciente y con frecuencia respiratoria de 6 respiraciones por minuto y pupilas puntiagudas. La ambulancia que llego al sitio decidió administrar naloxona. Al llegar al servicio de urgencias se toma una gasometría, teniendo en cuenta que el paciente recibe soporte de oxígeno a 15 litros.

PaO2: 55 mmHg

pH: 7.31

PaCO2: 40 mmHg

HCO3-: 19 mmol/L

BE: +1

¿Que muestra esa gasometría?

Un joven de 24 años recién regresó de un viaje a Haití como voluntario. En los últimos días ha desarrollado diarrea severa lo cual lo llevo a consultar al servicio de urgencias. A la valoración, se encuentra deshidratado y taquipneico. Se le realiza una gasometría que muestra estos resultados:

PaO2: 84 mmHg

pH: 7.32

PaCO2: 17 mmHg

HCO3-: 8 mmol/L

BE: -4

¿Que muestra esa gasometría?

Una mujer de 77 años fue admitida en el hospital hace 10 días por fractura de cabeza de fémur. La fractura fue corregida quirúrgicamente el día del ingreso. Usted recibe un llamado desde enfermería, donde le comentan que la paciente tiene disnea. A su llegada los signos vitales son FR: 35 rpm SaO2: 89%(soporte 3L) FC: 106 lpm TA: 130/60 mmHg T: 36.4°c. A la valoración, se evidencian ruidos respiratorios limpios y demás sin alteraciones. Se realiza un electrocardiograma y se encuentra taquicardia sinusal. Usted realiza una gasometría y encuentra estos resultados:

PaO2: 30 mmHg

pH: 7.51

PaCO2: 16 mmHg

HCO3-: 17 mmol/L

BE: 0

¿Que muestra esta gasometría?

Según los siguientes datos de gasometría, haga el diagnóstico

pH: 7.39

PaCO2: 46 mmHg

HCO3: 30 mmol

¿Cuál de las siguientes no es una causa de hipoventilación?

¿Cuál de las siguientes opciones resultaría en un shunt de izquierda a derecha?

Interprete la siguiente gasometría:

pH: 7.32

PaCO2: 42

HCO3: 20

Interprete la siguiente gasometría:

pH: 7.58

PaCO2: 38

HCO3: 25

Interprete la siguiente gasometría:

pH: 7.54

PaCO2: 22

HCO3:30

¿Cuál de los siguientes resultaría en una ventilación de espacio muerto?

Interprete la siguiente gasometría:

pH: 7.56

PaCO2: 29

HCO3: 25

¿Cuál de las siguientes es una causa de acidosis metabólica con brecha aniónica alta?

Interprete la siguiente gasometría:

pH: 7.28

PaCO2: 40

HCO3: 20

¿Cuál de las siguientes causas causa el desplazamiento a la izquierda de la curva de disociación de oxígeno?

¿Cuál de las siguientes opciones se calcula utilizando la ecuación de Henderson-Hasselbach?

Usted es llamado para revisar a una mujer de 59 años quien fue admitida al ala de emergencias del hospital donde es interno. La enfermera le comenta que la paciente tiene disnea a pesar del manejo con oxígeno a 3 litros por cánula nasal. Usted pide una gasometría arterial con el paciente en soporte de oxígeno y los resultados son los siguientes:

PaO2: 48 mmHg

pH: 7.30

PaCO2: 50 mmHg

HCO3-: 24 mmol/L

BE: +4

¿Qué interpretación puede hacerse de la gasometría?

Requieren de un interno para revisar una paciente de 63 años quien fue ingresada por disnea. A su llegada, la paciente se impresiona somnolienta y con soporte respiratorio por máscara simple de oxígeno a 10 litros. Usted realiza una gasometría y encuentra los siguientes resultados:

PaO2: 38 mmHg

pH: 7.29

PaCO2: 55 mmHg

HCO3-: 21 mmol/L

BE: +1

¿Qué le dice esa gasometría?

¿De que manera la hiperventilación lleva a parestesia perioral y periférica?

¿Cuál de las siguientes es una causa de falla respiratoria tipo 2?

Jorge Cárdenas tiene 54 años, es viudo y tiene antecedente de EPOC, es traído al servicio de emergencias por aumento de disnea, aumento de temperatura y tos productiva con esputo amarillento. Él tiene dificultad para comunicarse debido a incapacidad para terminar alguna frase. Uno de sus hijos, Jacobo, comenta no verlo bien desde hace tres días. Al examen físico, usted encuentra estertores y sibilancias en bases pulmonares bilaterales, taquicardia y pulso saltón. Se le realiza toma de gasometría que arroja los siguientes resultados:

PaO2: 53 mmHg

pH: 7.30

PaCO2: 47 mmHg

HCO3-: 23 mmol/L

¿Cómo interpreta esos gases?

Carlos fue llevado al hospital debido a vomito y disminución del nivel de consciencia. Al colocar el monitor muestra un patrón respiratorio lento y profundo, se observa letárgico e irritable en respuesta a estímulos, se aprecia deshidratado por mucosas secas y pálidas, y tiene historia de 2 semanas de polidipsia, poliuria y pérdida de peso. Se realiza toma de gasometría arrojando los siguientes resultados:

PaO2: 55 mmHg

pH: 7.0

PaCO2: 15 mmHg

HCO3-: 7 mmol/L[CC1]

Y de electrolitos:

Na: 126 mmol/L

K: 5 mmol/L

Cl: 95 mmol/L

Según todo lo anterior, el diagnóstico gasométrico de este paciente es:

Un chacero es traído al departamento de emergencias del hospital después de sufrir una caída desde su propia altura y causar lesiones en su pierna izquierda. Al ingreso, se torna taquicárdico, taquipneico y manifiesta mucho dolor por lo que requiere manejo analgésico inmediato, con el paso de los minutos y repentinamente, comenta seguir sintiendo dolor y también experimentar calambres musculares, hormigueo y parestesia. Se realiza una toma de gases arteriales y se encuentra estos resultados:

PaO2: 95 mmHg

pH: 7.6

PaCO2: 24 mmHg

HCO3-: 20 mmol/L

¿Qué significa esa gasometría?

El señor Faiba se encuentra en su segundo día postoperatorio, debido a su procedimiento tiene una sonda nasogástrica puesta desde el día de su cirugía. La auxiliar de enfermería que está pasando ronda, nota que a las 9 de la mañana la sonda drenó 900 cc en 2 horas, con líquido de aspecto en cuncho de café. Inmediatamente se llama al tratante y se toman gases arteriales:

pH: 7.57

PaCO2: 30 mmHg

HCO3-: mmol/L

El diagnóstico gasométrico es: