En un tumor de pulmón con esta histología, sería positivo el siguiente marcador:

Este tumor resultó positivo para p63, por lo tanto su diagnóstico es:

Excelente marcador de IHQ para adenocarcinoma primario de pulmón:

Célula de la que se originan tumores endócrinos de pulmón:

El cromosoma donde se encuentra el gen que codifica la alfa 1 anti-tripsina es:

La célula señalada por el número 1 corresponde a:

La célula señalada por el número 2 corresponde a:

La enfermedad antes llamada BOOP, actualmente corresponde a:

Linfocitos, células plasmáticas y granulomasno caseificantes son características de:

Con esta imagen puedes considerar como primera opción lo siguiente:

Esta imagen histológica de una biopsia pulmonar, tiene datos para pensar lo siguiente:

Una característica histológica de la hepatización roja es la siguiente:

La neumonía por pseudomonas es característicamente:

Al observer este material (flecha) en una biopsia de ganglio linfático peri-bronquial, podrías sugerir que existe la siguiente condición:

Biopsia pulmonar en un paciente adulto. Tu primera impresión diagnóstica con esta imagen seria:

Enfermedades que se caracterizan por un incremento en la resistencia al flujo de aire por obstrucción parcial o completa de la vía aérea

Enfermedad en donde hay una expansión reducida del parénquima y capacidad pulmonar total disminuida.

Todos son ejemplos de enfermedades restrictivas excepto:

Ejemplos de enfermedades obstructivas EXCEPTO:

En bronquios, por tabaquismo y contaminantes del aire. Se caracteriza por hiperplasia de glándulas mucosas e hipersecreción, además de tos y esputo.

En bronquios, por infecciones severas y persistentes. Caracterizado dilatación y cicatrización de las vías aéreas. Con tos, esputo purulento y fiebre.

En acinos, por tabaquismo. Caracterizado ampliación del espacio aéreo y daño a las paredes. Con disnea

En bronquios, de etiología inmunológica. Caracterizado por hiperplasia del músculo liso, inflamación y exceso de moco. Con sibilancias episódicas, tos y disnea.

En bronquiolos, por tabaquismo y contaminantes aéreos. Caracterizado por cicatrización inflamatoria. Con tos y disnea.

Son características de EPOC

Aumento irreversible de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, con destrucción de paredes sin fibrosis. Con patrón centroacinar (típico en tabaquismo) y panacinar (alfa 1-antitripsina).

Enfisema más común y más severo en ápice, en la porción central o proximal (bronquiolos respiratorios). Asociado a tabaquismo.

Enfisema asociado a deficiencia de alfa1-antitripsina, con acinos uniformemente agrandados desdde el bronquiolo respiratorio a la porción terminal de los alveolos. Ocurren en zonas basales y márgenes anteriores.

Enfisema en la proción proximal del acino normal, adyacente a zonas de fbrosis cicatrices o atelectasias. Es más severo en parte superior. Relacionado con neumotórax espontáneo.

Enfisema con patrón irregular, aumento del tamaño de espacios aéreos con fibrosis, se asocia a fibrosis. Es en focos pequeños.

Patogénesis del enfisema: Particulas nocivas causan daño e inflamación del tejido pulmonar (leucotrieno B4, IL-8 y TNF), desequilibrio de proteasas-antiproteasas y estrés oxidativo --> destrucción del parénquima

Factor genético que predispone a enfisema:

Inflamación en vía aérea distal en fumadores se asocia a:

Caracteristicas de la morfología macroscópica de enfisema asociado a tabaquismo, EXCEPTO:

Características de la morfología microscópica de enfisema, excepto:

En la edad de 40-45, con disnea leve tardía, tos temprana con espectoración, de infecciones comunes, con insuficiencia respiratoria temprana y periódica, cor pulmonal es común, con incremento de la resistencia de la vía, prominencia de los vasos sanguíneo y aumento tamaño del corazón. Blue bloater

En la edad de 50-75, con disnea severa temprana, tos tardía con poca espectoración, insuficiencia respiratoria y cor pulmonal en etapa terminal, se pierde el tejido elástico de las paredes, hiperinsuflación y tamaño del corazón normal. Pink puffer

Tos productiva persiste > 3meses por los menos en dos años consecutivos. Asociado a tabaquismo, humo de leña y habitantes de ciudades contaminadas.

Patogénesis bronquitis crónica: Exposición a sustancia tóxica --> hipersecreción de moco, mediadores inflamatorios (histamina, IL-13), inflamación aguda y crónica que provoca daño celular y fibrosis alrededor de los bronquios. Hay interferencia con función ciliar.

Caracteristicas de la morfología macroscópica de bronquitis crónica, EXCEPTO:

Características de la morfología microscópica de bronquitis, excepto:

No es una característica de las bronquiectasia

Patogénesis de bronquiectasias: Obstrucción e infección --> inflamación, necrosis y fibrosis --> diltación de la vía aérea.

Caracteristicas de la morfología macroscópica de bronquiectasias, EXCEPTO:

Características de la morfología microscópica de bronquiectasias activa:

Características de la morfología microscópica de bronquiectasias crónica:

Infección que no se asocia a bronquiectasia:

Tos severa, persistente, con paroxismos, expectoración fétida, esputo sanguinolento, disnea, ortopnea, hemoptisis

Dos características de la enfermedades crónicas intersticiales (restrictivas):

Enfermedad restrictiva fibrosante:

Enfermedad restrictiva granulomatosa:

Enfermedad restrictiva eosinofílica asociada a tabaquismo:

Elemento más característico de un estudio de imagen de una enfermedad restrictiva:

Síndrome clínico-patológico caracterizado por fibrosis intersticial progresiva e insuficiencia respiratoria

Enfermedad que afecta a >50 anños, con predisposición genética y factores ambientales que generan daño continuo al epitelio que librean factores profibrogénicos que promueve la fibrosis

Características microscópicas de la neumonía intersticial usual:

Se le llama fibrosis en panal de abeja a la fibrosis que causa destrucción de arquitectura alveolar, que forma espacios quísticos revestidos por neumocitos tipo II hiperplásicos

Pacientes de 55 a 75 años de edad, con disnea insidiosa progresiva, tos seca, hipoxemia y cianosis. Sobrevida media de 3.8 años depués de dx. Tx definitivo trasplante pulmonar.

Se asocia a neunomía viral y bacteriana, toxinas inhaladas, medicamento y enfermedades del tejido conectivo. Con tos y disnea. Rx con áreas de consolidación subpleurales o peribronquiales en parches.

Características microscópicas de la neumonía criptogénica organizada:

Enfermedad granulomatosa sistémica de causa desconocida que puede involucrar multiples tejidos y órganos. Se presenta como linfadenopatía hiliar bilateral en adultos jóvenes < 40 años, mujeres y personas de descendencia africana.

Patogénesis de sarcoidosis:

Características de la morfología macroscópica de sarcoidosis, excepto:

Características clínicas de sarcoidosis (3):

Enfermedades mediadas inmunológicamente causadas por exposición prolongada e intensa a antígenos orgánicos inhaladas con cambios que involucran principalmente al alveolo.

Patogénesis de neumonía por hipersensibilidad: Reacción de hipersensibilidad tipo 4. aumento en quimiocinas proinflamatorias y linfocitos T, anticuerpos en contra de antígeno causante, inmunoglobulinas y complemento en vasos sanguíneos.

Características de la morfología neumonía por hipersensibilidad

Características clínicas de neumonía por hipersensibilidad:

Enfermedad caracterizada por acumulaci[on de grandes cantidades de macrófagos con citoplasma abundante y pigmento café. Septos alveolares engrosados, con inflamación de linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos con poca fibrosis.

Caracterísitcas clínicas de neumonía intersticial descamativa, excepto:

Presión arterial pulmonar media > 25 mmHg en reposo, que presenta mutación de BMPR2 que lleva a disfunción de células endoteliales.

Grado de hipertensión que se caracteriza por hipertrofia de la media de las arterias y muscularización de las arteriolas.

Grado de hipertensión que se caracteriza por proliferación de la íntima en las arterias

Grado de hipertensión que se caracteriza por una fibrosis laminar concéntrica en arterias musculares

Grado de hipertensión que se caracteriza por dilatación de arterias pequeñas con desarrollo de lesiones plexiformes

Grado de hipertensión que se caracteriza por lesiones plexiformes y angiomatoides menos notorias; hay depósitos de hemosiderina

Grado de hipertensión que se caracteriza por desarrollo de arteritis necrotizante

S. pneumonia, H. influenzae, mycoplasma pneumoniae, virus (VRS, para influenza, influenza, adenovirus)

Nocardia, actinomyces, granulomatosas (M. tuberculosis, micobacterias atípicas, Histoplasma, Coccidiodes, Blastomyces

S. aureus, P. aeruginosa, S. pneumoniae

Bacilos gram-, enterobacterias, Pseudomonas, S. aureus

Flora de cavidad oral

Bacterias anaerobias, S. aureus, Klebsiella penumoniae, S. pyogenes

CMV, P. jiroveci, Mycobacterium avium intracelular, Aspergillus invasora, Candida invasora, organismos usuales

Orden de las fases de neumonía lobar:

Fase de la neumonía lobar donde el pulmón es pesado, rojizo con congestión vascular, líquido intraalveolar con escasos neutrófilos y numerosas bacterias.

Fase de la neumonía lobar donde el lóbulo es rojizo, firme, sin aire, higado-like, exudado, alveolos llenos de neutrófilos, eritrocitos y fibrina

Fase de la neumonía lobar donde hay desintegración progresiva de eritrocitos, persistencia de exudado fibrinosupurativo y macrófagos alveolares.

Fase de la neumonía lobar donde hay digestión enzimática; detritos ingeridos por macrófagos o expectorados. Pleuritis se resuleve, hay engorsamiento fibroso o adherencias.

Características de la bronconeumonía, excepto:

Características de neumonía adquirida en hospital (Nosocomial)

Infeccion por hongos granulomatosa con necrosis caseosa, levaduras 3-5 um, intracelulares. En inmunosuprimidos: sin granulomas, enfermedad diseminada y fulminante.

Infeccion por hongos granulomatosa con granulomas supurativos, levarudas 5-15 um, gemación, doble pared celular, núcleolo visible

Infeccion por hongos granulomatosa con granulomas, esférulas de pared gruesa 20-60 um, con endosporas.

Lesiones menores a 5 mm, neumocitos displásicos reviste los alveolos, leve fibrosis spetal, nódulo único o múltiples.

Lesiones de menos de 3 cm, células displáscias que se diseminan por la superficie de las paredes alveolares "lepídico". Displasia > que en hiperplasia atípca, mucinoso o no mucinoso.

Células grandes, núcleos, grandes, pleomórficos, cromatina sal y pimienta, con mitosis y necrosis, y marcadores neuroendócrinos.

Tumor indiferenciado, carece de características citológicas, células de núcleos grandes, nucleólos prominentes, cantidad moderada de citoplasma, diagnóstico de exclusión por IHQ.

Carcinoma por tabaco, P53, RB, ampmyc, agresivo; núcleos sal/pimienta, aumento de mitosis, necrosis; efecto de Azzopardi. IHQ: cromogranina, sinapto, CD57, CD56 y BCL2

ECFR, ALK, ROS, MET, RET + KRAS. Periférico, diferenciación glandular. IHQ: TTF-1 y Napsina A+

Tabaco, CDKN2A (p16), p53, central, exofítica a luz bronquial, obstrucción: atelectasia e infección. Blanco-grisáceo con cavitación. IHQ: p63+, p40+ y CK 5/6+