WorksheetsEXAMEN DE RESIDENCIA #1
Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
En el diagnóstico de fístulas rectovaginales, nos valemos de:
a) Anamnesis
b) Examen físico
c) Enema de bario
d) Ultrasonido endorrectal
e) Todas
- LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA SE DA PRINCIPALMENTE POR LA ACCIÓN DEL FACTOR:
a.- Von-Willebrand
b.- Tromboxano A2
c.- FAP
d.- Calcio
e.- Serotonina
EL APARATO YUXTA-GLOMERULAR ES UNA ESTRUCTURA DEPENDIENTE DE:
a.- Túbulo contorneado proximal
b.- Asa de Henle porción descendente
c.- Asa de Henle porción ascendente
d.- Túbulo contorneado distal
e.- Túbulo colector
UNA DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA SE DEBE PRINCIPALMENTE A :
a.- falla en la secreción de aldosterona
b.- falla en la secreción de la ADH
c.- falla en el mecanismo de acción de la ADH
d.- falla en el mecanismo de acción de la aldosterona
e.- deshidratación celular
LA ÚNICA GLÁNDULA CON CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO DE SU PRODUCTO DE SECRECIÓN ES LA:
a.- Paratiroides
b.- Tiroides
c.- Adrenal
d.- Hipófisis
e.- Pineal
.- DE LA SÍNTESIS DE SEROTONINA SE PUEDE DECIR QUE, EXCEPTO:
a.- La enzima limitante es la triptófano hidroxilasa
b.- Primero implica una reacción de descarboxilación y luego una de hidroxilación
c.- Su principal precursor es el triptófano
d.- Es predominante en los núcleos del rafé
e.- Se relaciona con los estados de alerta y atención en el individuo
- LA FUENTE PRIMARIA DE VITAMINA D ENDÓGENA ES:
a.- Vísceras de pescado
b.- Epidermis
c.- Dermis profunda
d.- Dermis superficial
e.- Hígado
- DEL FLUJO SANGUÍNEO PODEMOS AFIRMAR, EXCEPTO:
a.- es directamente proporcional a la presión sanguínea
b.- es inversamente proporcional a la resistencia del vaso
c.- en una persona en reposo indica el mismo gasto cardiaco
d.- es inversamente proporcional al radio del vaso
e.- es inversamente proporcional a la viscosidad de la sangre
- EL SÍNDROME DE ARLEQUÍN SE PRESENTA PRINCIPALMENTE POR
a.- desarrollo completo de las fibras preganglionares adrenérgicas
b.- desarrollo completo de las fibras preganglionares colinérgicas
c.- desarrollo incompleto de las fibras postganglionares colinérgicas
d.- desarrollo incompleto de las fibras postganglionares adrenérgicas
e.- ninguna de las anteriores es cierta
- UNA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA DE LA ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR SE VA A REPRESENTAR EN EL REGISTRO EKG COMO:
a.- onda Q prominente en V5
b.- onda T deprimida en V6
c.- segmento ST deprimido en V3
d.- onda T picuda en V4 y V5
e.- aplanamiento de a onda T en DIII
- UNA PERSONA RESIDENTE EN BOGOTA CON UN PH DE 7,36 UNA PACO2 DE 40 MMHG, UNA HCO3 DE 20 MMHG Y UNA PAO2 DE 61 MMHG PROBABLEMENTE PRESENTA:
a.- acidosis respiratoria
b.- alcalosis respiratoria
c.- alcalosis metabólica
d.- acidosis metabólica
- EL PRINCIPAL CATIÓN EXTRACELULAR ES:
a.- potasio
b.- sodio
c.- cloro
d.- magnesio
e.- calcio
EL ÚNICO REFLEJO QUE POSEE UNA REPRESENTACIÓN CORTICAL ES:
a.- Fotomotor
b.- Consensual
c.- Acomodación
d.- Estornudo
e.- Nauseoso
.- SON AMINOACIDOS ESENCIALES, EXCEPTO:
a.- Fenilalanina
b.- Metionina
c.- Histidina
d.- Ácido aspártico
e.- Treonina
.- EL PRINCIPAL MECANISMO DE ADAPTACIÓN CRÓNICA QUE EXISTE ANTE LAS GRANDES ALTURAS ES:
a.- Aumento del VC
b.- Aumento de la PaO2
c.- Aumento del DO2
d.- Aumento del Hc y Hb
e.- Alcalosis respiratoria
.- DURANTE EL EJERCICIO A LARGO PLAZO LA PRINCIPAL FUENTE DE ENERGÍA ES:
a.- Fosfocreatina
b.- Glucólisis aeróbica
c.- Glucólisis anaeróbica
d.- A y b son ciertas
e.- B y c son ciertas
.- DE LA FASE DE MESETA DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DE UNA FIBRA CARDIACA PODEMOS AFIRMAR,
EXCEPTO:
a.- se da inmediatamente después de una pequeña apertura de los canales de potasio
b.- se debe principalmente a la apertura de los canales lentos de sodio-calcio
c.- en ella hay una completa inactivación de los canales de potasio
d.- al final de ella ejerce el mayor efecto la bomba de sodio-potasio
e.- explica fisiológicamente el acople excitación-contraccion de la fibra miocardica
- UNA PERSONA CON UNA ENFERMEDAD RESTRICTIVA PRESENTA:
a.- aumento del VEF-1 y aumento de la distensibilidad
b.- disminución del VEF-1 y aumento de la distensibilidad
c.- aumento del VEF-1 y disminución de la distensibilidad
d.- disminución del VEF-1 y disminución de la distensibilidad
e.- ninguna de las anteriores es cierta
- SON FACTORES DETERMINANTES PARA AUMENTAR LA VELOCIDAD DE LA DIFUSIÓN DE LOS GASES A TRAVÉS DE LA BARRERA HEMATO-GASEOSA, EXCEPTO:
a.- Aumento del gradiente de presiones
b.- Aumento de la extensión de la membrana
c.- Disminución en el grosor de la membrana
d.- Disminución en la selectividad de la membrana
e.- Aumento de la concentración de la sustancia a difundir
.- SEGÚN LA LEY DE FICK, UN AUMENTO EN LA VELOCIDAD DE DIFUSIÓN DE UN GAS DEPENDE DE,
EXCEPTO:
a.- aumento en la solubilidad del gas
b.- aumento en la superficie de membrana
c.- disminución del gradiente de presiones
d.- disminución del espesor
e.- ninguna de las anteriores es cierta
- EN REPOSO EN LA FIBRA MIOCARDICA TIENE MAYOR CONDUCTANCIA A:
a.- potasio
b.- sodio
c.- calcio
d.- cloro
e.- Magnesio
.- LA MAYOR VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DEL ALIMENTO POR EL TUBO ESOFÁGICO LA ENCONTRAMOS A NIVEL DE :
a.- su tercio proximal
b.- su tercio medio
c.- su tercio distal
d.- en todas sus porciones se da la misma velocidad
.- DE LA HEMOCLASIFICACIÓN SE PUEDE DECIR QUE, EXCEPTO:
a.- El grupo sanguíneo O solamente tienen como identificador el gen H
b.- El fenotipo bombay se caracteriza por tener anticuerpos contra todos los grupos del sistema ABO
c.- El grupo B se caracteriza por tener como azúcar identificante la N-acetil-glucosamina
d.- El grupo AB posee una B-galactosa y una N-acetil-glucosamina
e.- Ninguna de las anteriores es cierta
- PARA QUE SE PUEDA LLEVAR EL MECANISMO DE CONTRA-CORRIENTE Y LA CONSECUENTE CONCENTRACIÓN DE LA ORINA, EL INTERSTICIO RENAL CON RESPECTO AL TÚBULO RENAL SE DEBE MANTENER:
a.- isoosmolar
b.- hipo-osmolar
c.- hiper-osmolar
A un paciente de 40 años, portador de un síndrome ácido sensitivo se le realiza una fibroendoscopia alta que detecta una úlcera benigna en la región antropilórica. El estudio anatomopatológico informa la presencia de Helicobacter pylori. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado para este paciente?
a) Ranitidina 300 mg/día más Tetraciclina 500 mg c/6 horas durante 7 días
b) Subsalicilato de bismuto 2 comprimidos c/6 horas más Metronidazol 500 mg
c/12 horas más Claritromicina 500 mg c/12 horas durante 21 días
c) Omeprazol 20 mg c/12 horas más Claritromicina 500 mg c/12 horas más
Amoxicilina 1 gr c/12 horas durante 14 días
d) Lanzoprazol 30 mg/día más Metronidazol 500 mg c/12 horas más
Amoxicilina 500 mg c/12 horas durante 14 días
Con respecto al tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
a) No hay evidencia del mayor efecto broncodilatador del uso combinado de bromuro de ipratropio más agonistas beta de acción corta sobre el uso aislado de cualquiera de ellos
b) Los corticosteroides mejoran la tasa de mortalidad y no disminuyen las exacerbaciones (Evidencia A)
c) La abstinencia del consumo de tabaco disminuye la morbimortalidad asociada y reduce el riesgo de desarrollo y/o su progresión (Evidencia A)
d) Existe Evidencia C sobre la utilidad de la educación y el consejo sobre la abstinencia del consumo de tabaco
Un hombre de 54 años consulta por parestesias en los miembros inferiores y dolor abdominal. Es fumador de 15 paquetes/año e ingiere 60 g/día de alcohol. Residió siempre en Mendoza, trabajó desde los 20 años en la industria textil y los últimos 10 años en la vitivinícola. Hace 15 años tuvo una internación de 20 días por un cuadro de cefalea, opresión torácica, náuseas, vómitos y diarrea; desarrolló anemia hemolítica e insuficiencia renal pero evolucionó favorablemente sin secuelas y se interpretó el cuadro como séptico. En los 2 últimos años comenzó con sensación quemante con distribución en bota, agregándose recientemente debilidad. El último año, refiere progresión de los episodios de dolor abdominal, de tipo cólico, evaluados en varias ocasiones sin hallazgos específicos. En el examen físico presenta hiperpigmentación de la piel, hiperqueratosis de palmas y plantas e hipoestesia en las piernas con disminución bilateral del reflejo aquileano. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
) Hemocromatosis
b) Porfiria intermitente aguda
c) Intoxicación por arsénico
d) Polineuropatía alcohólica
Una joven de 27 años ha presentado en los últimos 3 meses diplopía en forma intermitente. El examen físico revela debilidad de los músculos faciales y de los rectos externos del ojo. El resto del examen neurológico es normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Isquemia protuberancial
b) Esclerosis lateral amiotrófica
c) Esclerosis en placas
d) Miastenia gravis
Una paciente de 66 años consulta en la guardia por presentar fiebre de 39 grados centígrados, cefalea intensa y vómitos de varias horas de evolución. En el examen físico presenta sólo rigidez de nuca. Con la sospecha de un cuadro de meningitis aguda se le realiza una punción lumbar con la que se obtiene un líquido cefalorraquídeo purulento cuyo examen directo con tinción de Gram es negativo. ¿Cuál es el tratamiento de elección para esta paciente?
a) Penicilina G 24 millones UI/día IV c/4 horas
b) Cefotaxima 12 g/día IV c/4 horas más Gentamicina 5 mg/Kg/día IV c/8
horas
c) Ceftriaxona 2 g/día IV c/12 horas más Ampicilina 2 g/día IV c/4 horas
d) Vancomicina 1 g/día IV c/12 horas más Ceftazidima 1 g/día IV g c/12 horas
Concurre a la consulta un paciente de 38 años, residente en la zona rural de Santa Fe con un cuadro que comenzó con náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Se agregó luego edema periorbitario bilateral e indoloro, cefalea, fiebre, mialgias generalizadas sin debilidad muscular y prurito en el tórax y los miembros superiores. Tiene como antecedentes ser fumador de 20 cigarrillos/día y toma bebidas alcohóicas (120 g/día). Trae los siguientes exámenes de laboratorio: Hematocrito 37%; glóbulos blancos 12.600/mm3 (N:61%, en cayado:3%, B:2%, E:12%, L:22%); eritrosedimentación: 25 mm en la primera hora; glucemia: 100 mg/dL, creatininemia: 1 mg/dL; TGO:40 UI/L (VN hasta 30), TGP:88 UI/L (VN hasta 40), Fosfatasa alcalina: 76 UI/L (VN 25-100), Creatinfosfokinasa 236 UI/L (VN 28-174), aldolasa: 9 UI/L (VN 1-7,5);
FAN: negativo, complemento: normal. El examen neurológico y genitourinario son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Brucelosis
b) Triquinosis
c) Dermatomiositis
d) Leptospirosis
Un paciente de 60 años consulta por un cuadro de larga data de temblor cefálico, de ambas manos y de la voz. Un tío, su padre y dos hermanas tienen un cuadro similar. El examen físico es normal excepto por el temblor. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
a) Solicitar un estudio de la función tiroidea
b) Indicar propranolol 80 mg/día
c) Indicar una combinación de levodopa y carbidopa
d) Solicitar una resonancia magnética de cerebro
Un paciente de 65 años consulta por cansancio y disnea de esfuerzo. En el examen físico presenta palidez como único dato positivo. Trae un hemograma que muestra: GR 3,4 millones/mm3, VCM 103 fL, Hb 10 gr/dL, leucocitos 5.100/mm3, plaquetas 150.000/mm3. En el aspirado de médula ósea se observa hipocelularidad, algunos megacariocitos pequeños y 5% de blastos. ¿Qué diagnóstico sospecha en primer lugar?
a) Leucemia mieloblástica aguda
b) Anemia megaloblástica
c) Leucemia mieloide crónica
d) Síndrome mielodisplásico
Si una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del 98% y una especificidad del 99%. ¿Cuál será su tasa de falsos positivos?
a) 98%
b) 2%
c) 1%
d) 99%
Es importante que un estudio diagnóstico tenga una alta especificidad porque:
a) Tiene alta probabilidad de ser positivo en el sujeto enfermo (alta tasa de verdaderos positivos)
b) Tiene alta probabilidad de ser negativo en el sujeto sano (alta tasa de verdaderos negativos)
c) Asegura que mide lo que realmente debe medir
d) Asegura que dará los mismos resultados al repetirlo en situaciones
similares
¿Cuál de las siguientes patologías infecciosas es la principal causa de morbilidad en el país según datos correspondientes al año 2002?
a) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
b) Enfermedad de Chagas
c) Tuberculosis
d) Cólera
Los años potenciales de vida perdidos (APVP) representan un indicador:
a) Socioeconómico
b) De morbilidad
c) De mortalidad
d) De recursos, acceso y cobertura
Un hombre de aproximadamente 70 años es llevado a la guardia por un vecino quien refiere que el anciano vive con su hijo y que lo ha encontrado en la calle, deambulando, golpeado y sangrando. El paciente presenta claros signos de maltrato físico y no colabora en el interrogatorio ya que se niega a explicar qué le ha sucedido.¿Cuál es la conducta legal a seguir por el profesional que lo atiende?
a) El profesional no puede oficiar de denunciante ya que sólo parientes directos pueden hacer la denuncia
b) El profesional debe oficiar de denunciante ante el juzgado competente
c) El profesional no puede oficiar de denunciante ya que debe respetar el
secreto profesional médico
d) El profesional debe oficiar de denunciante ante el juzgado competente sólo
si las lesiones ponen en peligro la vida del paciente
¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos NO DEBE ser prescripto, según la ley de salud reproductiva y procreación responsable (Ley 418)?
a) Dispositivo intrauterino
b) Anticonceptivos hormonales inyectables
c) Método de Billings
d) Comprimidos de prostaglandinas
Un paciente de 40 años consulta por dolor epigástrico intenso, irradiado al dorso y vómitos de comienzo brusco después de una ingesta copiosa. No presenta fiebre ni colestasis, su abdomen está distendido, con defensa generalizada y sin contractura y el par de radiografías de abdomen es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Úlcera duodenal perforada
b) Colecistitis aguda
c) Colangitis aguda
d) Pancreatitis aguda
¿Cuál de las siguientes condiciones NO PERMITE la aplicación de un fórceps?
a) Dilatación completa o completable, en variedades de posición oblicuas
b) Presentación cefálica de vértice cuando el diámetro biparietal está por
encima del plano del estrecho superior
c) Feto vivo o recientemente muerto, presentación encajada
d) Parto pelviano con retención de cabeza última, luego de realizar la maniobra de Mauriceau
Una paciente de 30 años, primigesta, con un embarazo de término, se encuentra en trabajo de parto con 5 cm de dilatación cervical. Se produce la rotura espontánea de membranas y a continuación comienza una metrorragia moderada; el tono uterino está conservado y la dinámica uterina es de 2 contracciones en 10 minutos de 35 segundos de duración. El monitor fetal registra una bradicardia fetal grave. De inmediato se realiza un examen obstétrico a través del tacto vaginal, constatándose un cuello centralizado, borrado en un 80% con 5 cm de dilatación cervical; presentación cefálica, móvil, variedad O.I.I.P., canal de parto libre. Pasan 3 minutos y la bradicardia fetal persiste y se acentúa. Los signos vitales maternos son normales. ¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?
a) Placenta previa
b) Rotura del seno marginal
c) Rotura de vasa previa
d) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Una paciente de 24 años cursa la semana 36 de un embarazo de evolución normal y tiene el antecedente de una muerte perinatal por sepsis a los 12 días de vida. ¿Cuál es la conducta más adecuada, en este caso, para evitar el riesgo de muerte perinatal por sepsis?
a) Profilaxis antibiótica con ampicilina-sulbactam 2 g en goteo continuo 2 horas antes del nacimiento
b) Realización de una cesárea programada
c) Hisopado vulvoperianal para detección de estreptococo beta hemolítico o
Escherichia coli y eventual tratamiento
d) Administración al recién nacido de penicilina G potásica 50 mg/kg peso
cada 6 horas por vía intravenosa durante 48 horas
Una paciente de 35 años consulta con un protocolo anatomopatológico de una biopsia que le realizaron hace 10 días, de un nódulo de la mama derecha. En él se informa carcinoma ductal infiltrante de 15 mm de diámetro con márgenes de seguridad anatómicos, bien diferenciado (G1) y con receptores hormonales positivos. El examen físico y los exámenes complementarios se encuentran dentro de parámetros normales. ¿Cuál es la conducta que debe adoptar frente a esta paciente?
a) Radioterapia locorregional y quimioterapia adyuvante
b) Estudio histológico de la cadena axilar homolateral para determinar la
terapéutica complementaria
c) Quimioterapia neoadyuvante de inicio debido al tiempo transcurrido desde
la cirugía y a los factores de mal pronóstico tumorales y luego
reestadificación
d) Retumorectomía, vaciamiento axilar homolateral y terapia complementaria
Ante una paciente de 26 años que presenta una formación anexial de contenido líquido, compatible con un quiste de ovario derecho de 6 cm de diámetro, particulado, que persiste en dos ecografías en un lapso de 3 meses. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Laparoscopia diagnóstica y eventualmente terapéutica
b) Punción transecográfica
c) Seguimiento ecográfico y semiológico durante 6 meses
d) Laparotomía exploradora
Una paciente de 35 años, presenta una lesión intraepitelial cervical de alto grado (SIL de alto grado) con un legrado endocervical positivo.¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Criocirugía
b) Láser
c) Conización
d) Histerectomía
¿Cuál es la toxicidad tardía observada con mayor frecuencia en un niño que recibió adriamicina como tratamiento oncológico?
a) Hepatotoxicidad
b) Nefrotoxicidad
c) Ototoxicidad
d) Cardiotoxicidad
¿Qué puntaje de Apgar al minuto de vida, le corresponde a un recién nacido con una frecuencia cardíaca de 80 por minuto, respiración irregular, flexión moderada de las extremidades, llanto vigoroso con tos como respuesta a la sonda nasal, y cianosis distal?
a) 3
b) 4
c) 6
d) 8
Una niña de 12 años presenta un cuadro con hiperventilación de origen psicógeno. Los resultados de una evaluación del estado ácido-base muestran pH de 7,50 y una pCO2 de 20 mm Hg. ¿Cuál es la concentración sérica de bicarbonato esperada?
a) 5 mEq/l
b) 15 mEq/L
c) 24 mEq/l
d) 30 mEq/L
Un niño de 3 años es compañero de banco de una niña que fue internada por presentar una meningitis con cultivo positivo para Neisseria meningitidis. ¿Qué conducta debe adoptarse con respecto a la profilaxis del niño?
a) Rifampicina 20 mg/Kg/día cada 12 horas durante 2 días
b) Rifampicina 10 mg/Kg/día cada 12 horas durante 4 días
c) Ceftriaxona 250 mg/día cada 24 horas durante 4 días
d) No es necesario indicar profilaxis pues el riesgo de contagio es bajo
En un control de salud de una nilña de 21 meses Ud. encuentra fusión (adherencia) de los labios menores. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este caso?
a) Indicar crema con corticoides
b) Indicar crema con estrógenos
c) Solicitar una consulta con cirugía para evaluar la separación mecánica quirúrgica
d) Solicitar determinaciones hormonales
