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Worksheetscurvas y ventilacion mecanica
Total questions: 59
Worksheet time: 16mins
En el monitoreo de la presión trasnpulmonar con balón esofágico, el colapso alveolar se observa como:
Presión positiva al final de la inspiración
Presión negativa al final de la espiración
Presión negativa al final de inspiración
Presión positiva al inicio de la espiración
Modalidad ventilatoria disparada por el paciente limitada por presion y ciclada por flujo
Volumen control
Presión soporte
Presión control
PRVC
Señala el tipo de asincronia
Flow starvation
singulto
trigger reverso
Doble-triggering
Incremento transitorio e intensionado de la presion transpulmonar con la finalidad de abrir alveolos inestables
Titulacion de PEEP
Maniobra de medicion de la NIF
Maniobra de reclutamiento
Maniobra de pausa inspiratoria
Se define como la suma del volumen residual y del volumen de reserva espiratoria posterior a una espiracion normal
capacidad pulmonar total
capacidad Vital
capacidad funcional residual
capacidad espiratoria
señala la asincronia
doble trigger
ciclo prematuro
ciclo tardio
esfuerzo insuficiente
señala la asincronia
doble trigger
autotrigger
ciclo prematuro
esfuerzo inefectivo
señala la asincronia
doble trigger
autotrigger
ciclo prematuro
esfuerzo inefectivo
Oxigeno terapia por alto flujo es la cantidad de flujo maximo que se puede entregar al paciente
20
60
80
100
Tomografia por impedancia pulmonar selecciona la correcta
No invasiva
reproducible
se realiza a la cabecera del paciente
todas las anteriores
primera descripción del uso de PEEP Optimo en pacientes con falla pulmonar (1975)
Kirby
Suter
Asbaw
Hill
Es el mecanismo de daño pulmonar inducidopor estiramiento mecanico del parenquima pulmonar condicionado por el reclutamiento y desreclutamiento de unidades alveolares
atelectrauma
biotrauma
volutrauma
barotrauma
¿Cuál de las siguientes estrategias ventilatorias se asocia con el mayor riesgo para desarrollar un auto-PEEP?
VAFO
ventilacion con relacion I:E invertida
PRVC
Todas las anteriores
ninguna tiene riesgo de producir auto-PEEP
el primer paso que debemos realizar para verificar la presencia de auto-PEEP
verificar la curva de flujo espiratorio
verificar la resistencia de la via aerea
realizar pausa inspiratoria
verificar la curva de flujo inspiratorio
el trastorno mas probable que muestra la imagen
asincronia de ciclo temprano
trigger muy bajo
atrapamiento aereo
flujos inspiratorios maximos
Que se aprecia en las curvas de ventilacion
asincronia de flujo
PEEP inadecuado
auto-PEEP
presión transpulmonar de 45
La permeabilidad alveolo-capilar en un paciente con síndrome de distrés respiratorio agudo
no nos interesa si tiene hipertensión pulmonar
esta incrementada
esta reducida
no se ve alterada
La programación de un tiempo inspiratorio muy prolongado en el modo PCV incrementa la posibilidad de este tipo de asincronía
asicncronía de flujo
auto-PEEP
hipercapnia
asicncronía de ciclado
Un paciente luce incómodo en ventilación mecánica. Cuando lo examinas, notas que hace esfuerzos inspiratorios marcados y sin embargo el ventilador no le proporciona una asistencia mecánica. ¿Qué tipo de asincronía está presentando?
Asincronia de trigger
auto-PEEP
Asincronía de flujo
Asincronía de ciclado
Para cuantificar la magnitud del auto-PEEP en un paciente, se debe aplicar la siguiente maniobra
Pausa inspiratoria
realizar curva de flujo lento
Pausa espiratoria
no se puede medir
es solo un concepto teorico
Con respecto al Driving Pressure (presion de distension)
Se obtiene de la resta entre Presion meseta y PEEP
DP mayor a 15cmH2O aumenta la mortalidad
DP menor a 15cmH2O aumenta la mortalidad
1 y 2 son correctas
Esta imagen, corresponde a...
Ventilacion controlada // modo Asistido Controlado por Volumen
Ventilacion espontanea // modo CPAP
Ventilacion controlada // modo Asistido Controlado por Presion
Ventilacion espontanea // modo SIMV
La formación de atelectasias aumenta en pacientes obesos debido a los efectos negativos del peso en la pared torácica y la masa grasa abdominal sobre la distensibilidad pulmonar, lo que conduce a una disminución de:
El aclaramiento de CO2
La Capacidad Residual Funcional (CRF)
Presión Transpulmonar
Presión media de Via aerea.
si observa esta curva de flujo tiempo puede concluir que:
el paciente tiene autopeep y debo ponerle más peep
el paciente tiene atrapamiento de aire y debo aumentar el tiempo espiratorio
el paciente está normal, no debo cambiar nada
esta curva no se puede analizar
si en este paciente observo esta curva de presión tiempo, y tiene un peep programado de 5, el valor del autopeep es de :
7.3
5
2.3
12.3
¿Dónde se sintetiza el factor surfactante?
Neumocitos tipo I
Neumocitos tipo II
Neumocitos tipo III
Ninguno de los anteriores
Cuál es la definición correcta de distensibilidad
La facilidad con que un órgano puede ser deformado recibe el nombre de distensibilidad y se define como el cambio de volumen respecto al cambio de presión.
Es el grado en que un órgano retorna a su forma y dimensiones originales una vez el estrés de deformación ha sido suprimido. O, dicho de otra manera, el estrés necesario para obtener una deformación elástica dada
En la ventilación mecánica el espacio muerto anatómico se incrementa o disminuye ?
Incrementa
Disminuye
Ninguna de las anteriores
sección microscopica de un pulmon, mostrando capilares, bronquiolos terminales y alveolos los cuales en sus paredes poseen agujeros por los cuales están interconectados, ¿como se denominan a estos agujeros?
conexiones de Lambert
poros de Khon
poros de Kohn
poros de Marti
cuanto tarda un eritrocito en la red capilar pulmonar?????
0.75 segundos
1 segundo
3 alveolos 1 segundo
3 eritrocitos 1 alveolo 0.75ms
¿esta ecuación corresponde a ?
Bhor missmatch V/q
Bohr ecuación de deficit Alveolar
% de capacidad funcional residual
ecuación de espacio muerto
de las zonas esquematizadas por West, ¿Cuál no ocurre en condiciones normales?
Zona 1
Zona 2
Zona 3
Zona 4
Cuando la Hipoxemia no se resuelve con fracciones inspiradas de O2 elevadas la causa mas probable es
Espacio muerto incrementado
Shunt´s incrementados
Vasoconstricción Pulmonar Hipoxica
Pneumonia por Gram (-)
ΔPΔV
Distensibilidad
Compliance
Elastance
Cual de los siguientes objetos es mas Elástico??
pelota de Tenis
Pelota de Béisbol
Globo 🎈
Pelota de Golf
Es el mecanismo de hipoxemia más importante ya que constituye el más frecuente en la mayor parte de enfermedades pulmonares obstructivas, intersticiales y vasculares
Disminución de la Fio2
Shunt pulmonar
Hipoventilacion
Desequilibrio V/Q
Principal efecto de la Ventilación Mecánica con presión positiva en el Ventrículo Izquierdo (VI)
Caída del gasto cardiaco
Dificultad en el vaciamiento del VI
La reducción de la postcarga del VI
Ningún efecto
Principal modificación en la Auricula Derecha (AD) que se observa en el inicio de la ventilación mecánica con presión positiva
Disminución de presión transmural
Interdependencia ventricular diastólica
Aumento de la presión transmural y por lo tanto caida del retorno venoso
No hay afección
Constantes de tiempo requerido para inhalar (o exhalar) el 98% del volumen corriente.
Tres constantes de tiempo
Cuatro constantes de tiempo
Cinco constantes de tiempo
Una constante de tiempo
La sigla SIMV es un modo ventilatorio que significa:
Ventilación mandataria intermitente sincronizada.
Ventilación asistida / controlada.
Ventilación con presión de soporte.
¿Qué modalidad de ventilación mecánica utilizarías en un paciente con un glasgow de 3?
BI-PAP
C-PAP
SIMV
Control Volúmen
SI UN PACIENTE CON ASMA EXACERBADA PRESENTA HIPERCAPNIA, ES PORQUE:
ES UNA PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA Y ES NORMAL
YA ESTÁ EN FATIGA MUSCULAR
SE ESTÁ MEJORANDO
EL CO2 NO ES IMPORTANTE EN ESTOS PACIENTES
en que modo ventilatorio esta programado
APRV
Presion
Volumen
SIMV
Espontaneo
La siguiente programacion esta en modo
Asistido
Controlado
Espontaneo
la siguiente programacion:
Tiene PEEP
No tiene PEEP
la siguiente programacion esta en modo:
Presion
Volumen
SIMV
CPAP/PS
PRVC
La siguiente programacion esta:
Asistida
Controlada
Espontanea
La siguiente programacion:
Tiene PEEP
No tiene PEEP
la siguiente programacion esta en modo
APRV
PRVC
Volumen
Presion
SIMV
La programacion:
tiene PEEP
No Tiene PEEP
la siguiente programacion esta:
Espontanea
Asistida
Controlada
es de asa cerrada
En la siguiente programacion cual es el cambio principal que se puede interpretar de las curvas:
las curvas de los recuadros corresponden a diferentes modos de ventilacion
la respiracion en el 🟨 fue primero que la del 🟩
se ajusto para obtener una presion constante con el mismo volumen
tienen distintos tiempos inspiratorios
se quito el autopeep
la siguiente programacion esta en modo:
APRV
PRVC
SIMV
CPAP/PS
la siguiente programacion:
tiene PEEP
No tiene PEEP
tiene Autopeep
La dosis de Vecuronio es excesiva
la siguiente programacion:
SIMV ➡️ Volumen
SIMV ➡️ Presion
CPAP/ PS
Tiene Sx compartamental abdominal
la siguiente programacion esta en modo
SIRPA grave
APRV
PRVC
SIMV
CPAP/ PS
La siguieunte programacion
SIMV ➡️ Volumen
SIMV ➡️ Presion
PRVC
APRV
es para EPOC
la siguiente programacion
No tiene PEEP
Tiene PEEP
El paciente se va a morir
Es de SIRA
La puso el dr Chepo
la programacion siguiente:
puede hacer que el paciente se fatigue
la puso el dr Jimmy
el paciente requiere extubacion
el paciente requiere sedacion/analgesia
el programador se va a ir derechito al infierno
