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Primer Parcial Fisiología Médica

Total questions: 40

Worksheet time: 1hrs 20mins

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1.

Acude paciente masculino de 70 años de edad con antecedentes de 30años de tabaquismo, 1 infarto previo tratado con bypass coronario, Diabetes Mellitus con pobre apego al tratamiento. Acude a urgencias por debilidad corporal en hemicuerpo/ hemicara derecha, así como hemianestesia, afasia expresiva de 1h de evolución; en Tomografía craneal se diagnostica. Infarto cerebral Isquémico, nuevo estudio molecular encuentra que el marcador de ATP se encuentra reducido en neuronas irrigadas por arteria cerebral media, ¿cuál de los siguientes actividades encontraríamos en estas neuronas lesionadas?

a)

Mayor electronegatividad celular

b)

Mayor concentración intracelular de K

c)

Menor concentración intracelular de Na

d)

Mayor volumen (H2O) intracelular

2.

Paciente femenino de 34 años de edad acude por debilidad muscular generalizada, la paciente fue sometida a una tiroidectomía 1 semana antes, se toman Química Sanguínea y Electrolitos Séricos [meq/L] (Na+ 130, K+ 4.5, Ca 5.0, Cl 103, BUN 20 mg/dl, Creatinina 1.1 mg/dl, glucosa 130 ) Se encuentra hiperreflexia y debilidad muscular en todas las extremidades a la exploración, contracción facial al percutir hueso cigomático, al tomar la presión en brazo derecho y subir la presión a 200mmHg para toma de presión, la mano, antebrazo del paciente comienzan a contraerse, estos síntomas se atribuyen a:

a)

Hipocalcemia

b)

Hiponatremia

c)

Hipokalemia (bajo potasio)

d)

Hiperglicemia

3.

En un experimento de axon de calamar gigante se comienzan a analizar los diferentes potenciales de equilibrio para cada ion, se está analizando el potencial de equilibrio de Na+, Concentración intracelular de Na+ 4.7 meq/L, concentración extracelular de Na+ 142.1 meq/L, Temperatura 36.8 ºC ¿Cuál es el potencial de equilibrio para Na+?

a)

-85 mv

b)

+61mv

c)

+120 mv

d)

Creo que debí haber estudiado más

4.

Se está utilizando albúmina como radiomarcador con el objetivo de calcular el volumen de plasma del paciente, si el paciente tiene un peso de 70kg, ¿cuál corresponderá al volumen plasmático?

a)

42 L

b)

14 L

c)

3.5 L

d)

86L

5.

En un laboratorio de Esclerosis múltiple de UCSD se está comparando la velocidad de propagación de un potencial de acción de 2 axones de 10mm. En el primero es un axon desmielinizado, y el segundo está mielinizado, ¿cuál es la velocidad de conducción del segundo axón?

a)

40.5 m/s

b)

3.16 m/s

c)

23.3 m/s

d)

300,000 m/s

6.

¿En cuál de los siguientes puntos el Vm (potencial de membrana) se acerca más al potencial de equilibrio de sodio (EqNa+) ?

a)

A

b)

B

c)

C

d)

D

7.

En un laboratorio de electrofisiología se encuentra que el Vm del cultivo de Eritrocitos es de -87mv, esta negatividad intracelular se atribuye en mayor parte a:

a)

Na/K ATPasa

b)

Cloro

c)

Bicarbonato

d)

Hemoglobina

8.

Paciente masculino de 70 años de edad con antecedentes de cardiopatía dilatada asociada a alcoholismo, fracción de eyección 50%, acude a consulta por seguimiento de reciente diagnóstico de Falla cardiaca sistólica y fibrilación auricular, como tratamiento sintomático se recetó Digoxina. ¿Cuál de los siguientes cambios se espera en las células miocárdicas asociada a su mayor contractilidad?

a)

Menor Ca2+ intracelular (IC)

b)

Mayor Na+ IC

c)

mayor K+ IC

d)

Menor Cloro IC

9.

Paciente Femenina de 40 años de edad acude a quirófano para ooforectomía izquierda, al anestesiar a la paciente con Sevofluorano, la paciente comienza con rigidez muscular generalizada y hematuria, Temperatura 40ºC, se diagnostica hipertermia maligna. Esta enfermedad se asocia con la mutación de un canal que funciona como un Liberador de Calcio desde el retículo sarcoplásmico, esta proteína está asociada con la proteína Dihidropiridina. ¿Cuál es la molécula que se encarga de liberar calcio en citoplasma?

a)

Troponina C

b)

Rianodina

c)

Tropomiosina

d)

Megalopitocina

10.

¿Cuál de las siguientes tiene mayor concentración de Miosina?

a)

A

b)

B

c)

C

d)

E

11.

En un laboratorio Se comienzan a estudiar características membranales del músculo liso intestinal, extraído del íleon de un ornitorrinco. ¿Cuál de las siguientes se espera encontrar?

a)

Túbulos T

b)

Túbulos L

c)

Caveolas

d)

Complejo SNARE compuesto de Sinaptobrevinas.

12.

La unidad funcional de las células miocárdicas de la aurícula izquierda son:

a)

Cuerpos densos

b)

Sarcómeros

c)

Microtúbulos

d)
13.

¿Cuál es el Pokemón favorito de tu maestro de fisiología?

a)
b)
c)
d)
14.

Al analizar las neuronas de la médula espinal (C5-T1), y al extraer a las motoneuronas alpha de las ASTAS ANTERIOREs (Ventral horn) se encuentra que estas pueden evocar contracción muscular al evocar liberación de Acetilcolina y estimulación ¿de qué receptores sobre la placa neuromuscular?

a)

alpha

b)

beta

c)

nicotínicos

d)

muscarínicos

15.

Paciente femenina de 27 años de edad con antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes (tiroiditis de hashimoto y diabetes mellitus tipo 1) acude a urgencias por debilidad muscular, al explorar a la paciente se encuentra ptosis palpebral bilateral, debilidad e hiporreflexia de todas las extremidades, y taquipnea con utilización de músculos accesorios (32 respiraciones por minuto). Se hace diagnóstico de miastenia gravis, se trata a la paciente con Neostigmina (inhibidor de Acetilcolinesterasa) ¿cuál de las siguientes será cierta posterior al tratamiento farmacológico?

a)

incremento en la concentración de Acetilcolina en placa motora

b)

Incremento de la actividad de la acetilcolinesterasa

c)

Mayor afinidad (menor Km) de la Acetilcolina con receptor nicotínico de Acetil Colina

16.

Paciente se somete a aplicación de Toxina botulínica en músculo frontal. Esta actúa inhibiendo:

a)

Complejo SNARE

b)

canal voltaje de Calcio tipo L

c)

Canal nicotínico de Acetilcolina

d)

Microtúbulos

17.

Paciente masculino de 43 años de edad acude por alteración del estado de alerta, se encuentra somnoliento. antecedentes de diabetes con pobre apego al tratamiento, a la toma de laboratorios se encuentra: Na+ 145 K+ 8 Ca 8, Cl 100, BUN 40 Cr 1.0 Glu 230 mg/dl ¿Cuál es la osmolaridad del paciente?

a)

316 mosm

b)

290 mosm

c)

288 mosm

d)

217 mosm

18.

Todas las siguientes son ejemplos de retroalimentación positiva excepto

a)

fase de despolarización del potencial de acción

b)

contracción uterina evocada por oxitocina y distensión uterina

c)

coagulación sanguínea

d)

Glucólisis

19.

El potencial de Nernst se utiliza para calcular:

a)

Potencial de equilibrio/ difusión

b)

Ecuación de Goldmann- Hodkin Katz

c)

potencial de membrana en reposo

d)

Potencial de hiperpolarización

20.

El potencial de membrana (Vm) depende de:

a)

Periodo refractario

b)

El potencial de membrana en reposo

c)

El potencial de equilibrio del ion más permeable

d)

El potencial de difusión refractario

21.

Paciente masculino de 60 años acude a consulta de seguimiento 3 meses posterior a Infarto agudo a Miocardio, ¿Cuál de los siguientes receptores será el diana terapéutico del metoprolol si el objetivo es disminuir contractilidad adrenérgica?

a)

Beta 1

b)

Muscarínico 2

c)

Alpha 1

d)

Alpha 2

22.

Paciente femenina de 7 años de edad, con antecedentes de dermatitis atópica, y otras alergias. Acude por dificultad respiratoria al departamento de urgencias, se auscultan sibilancias respiratorias difusas así como bases pulmonares con pobre ventilación, se hace diagnóstico de asma, se inicia tratamiento, si quisieramos evocar broncodilatación evocada por salbutamol, ¿cuál de los siguientes sería el diana terapéutico?

a)

alpha 1

b)

Alpha 2

c)

Beta 2

d)

Beta 1

23.

¿Cuál de las siguientes sustancias se caracteriza por no ser una molecula cuyo transporte a través de membrana NO es saturable (no tiene Vmax), no requiere energía , no requiere gradiente electroquímico, y va a favor de gradiente de concentración ?

a)

Urea

b)

Calcio

c)

Cortisol

d)

Glucosa

24.

La American Heart Association publicó en sus nuevas guías que el tratamiento con Empagliflozin puede asociarse con reducción de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca en personas con y sin diabetes, y en aquellas con y sin insuficiencia cardíaca prevalente. El SGLT2 (sodium-Glucose Transporter 2) que no utiliza ATP directamente, es un tipo de transporte:

a)

Transporte activo secundario

b)

Transporte activo primario

c)

Difusión simple

d)

Difusión facilitada

25.

¿Cuál de los siguientes es el valor normal del Cloro extracelular ?

a)

103 - 112 mEq/L.  

b)

3.8 – 5 mEq/L.

c)

24 – 32 mEq/L.

d)

138 -146 mEq/L.

26.

Paciente femenino de 80 años de edad acude a urgencias después de 4 días de Cistitis que progresó a pielonefritis, actualmente acude con datos clínicos y evidencia de SHOCK SÉPTICO, Frecuencia cardiaca 120 lpm, T 38.2 Presión arterial 80/40 mmHg, SaO2 90%. Con el objetivo de incrementar la perfusión tisular se administra norepinefrina. Este incrementará la presión arterial provocando vasoconstricción, estimulando receptores:

a)

alpha 1

b)

alpha 2

c)

Beta 1

d)

Beta 2

27.

(Pregunta seriada) la norepinefrina ejercerá vasoconstricción en estos últimos receptores, mediante ¿cuál segundo mensajero?

a)

No tiene segundo mensajero

b)

cAMP, PKA, CREB

c)

Ca2+, IP3, DAG

d)

SH2-binding protein, PI3K, Akt, fosfatasas

28.

¿Cuál de las siguientes proteínas se encarga de ser un soporte estructural del citoesqueleto muscular, y su deficiencia se asocia a cardiopatía dilatada?

a)

SERCA

b)

Calindina

c)

Calcitonina

d)

Titina

29.

¿Cuál es el neurotransmisor liberado por las neuronas postganglionares de las astas intermediolaterales que estimulará a las neuronas postganglionares de la cadena paravertebral?

a)

Acetilcolina

b)

Norepinefrina

c)

Epinefrina

d)
30.

¿(pregunta seriada) Estos receptores de los somas de las neuronas postganglionares de la cadena paravertebral funcionan mediante?

a)

acoplados a proteina Gs

b)

acoplados a proteina Gi

c)

acoplados a proteina Gq

d)

acoplados a canal iónico

31.

¿cuál de las siguientes actúan los receptores muscarinicos?

a)

Músculo Esquelético

b)

Músculo liso bronquial

c)

somas neuronales de Ganglios simpáticos

d)

somas neuronales de Ganglios parasimpáticos

32.

Las fibras musculares del bicep se caracterizan por ser músculo rápido el cual se caracteriza por todas, excepto:

a)

Glucólisis anaeróbica

b)

Una alta cantidad de mioglobina

c)

Menor cantidad de mitocondrias

d)

Menor densidad capilar

33.

Las fibras musculares paraespinales se caracterizan por ser músculo lento el cual se caracteriza por todas, excepto:

a)

beta oxidación de ácidos grasos

b)

Una baja cantidad de mioglobina

c)

mayor cantidad de mitocondrias

d)

mayor densidad capilar

34.

¿Cuál de los siguientes es un par craneal con función parasimpática?

a)

Oculomotor externo

b)

Oculomotor común

c)

Trigémino

d)

Troclear

35.

¿Cuál es la proteína más abundante en el intersticio?

a)

Heparán sulfato

b)

Queratán sulfato

c)

Condroitín sulfato

d)

Colágeno

36.

¿Cuál de las siguientes es un estimulador de liberación de adrenalina de la médula de la glándula supraadrenal?

a)

epinefrina

b)

norepinefrina

c)

acetilcolina

d)

Dopamina

37.

¿En cuál de los siguientes puntos el Vm (potencial de membrana) se acerca más al potencial de equilibrio de Potasio (EqK+) ?

a)

A

b)

B

c)

C

d)

D

38.

Paciente masculino de 70 años de edad con antecedente de tabaquismo de 50 años , hipertensión acude por tratamiento paliativo por Cáncer de pulmón, el paciente se queja de debilidad muscular que mejora con la actividad física, se establece diagnóstico de Eaton Lambert, cuál de los siguientes es el diana patogénico de los anticuerpos

a)

Bloqueo de canales de Calcio dependientes de voltaje neuronales

b)

Bloqueo de canales de Sodio dependientes de voltaje neuronales

c)

Bloqueo de canales de Potasio dependientes de voltaje neuronales

d)

receptor nicotínico de la placa motora

39.

¿Cuál es la célula más abundante del cuerpo?

a)

Neumocitos

b)

Neuronas

c)

Eritrocitos

d)

Epitelio intestinal

40.

¿Cuál es la mejor canción del último disco del rey del reggaetón Daddy Yankee (LEGENDADDY)

a)

RUMBATÓN

b)

ENCHULETIAO

c)

EL ABUSADOR DEL ABUSADOR

d)

PARA SIEMPRE