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WorksheetsPredepa bloque 3
Total questions: 70
Worksheet time: 1hrs 10mins
Paciente masculino de 5 años de edad. Su madre tuvo asma durante la adolescencia y su padre, rinitis alérgica. Se encontró un polimorfismo en el gen de la IL-4 en el paciente, codificado en el cromosoma 5, a esta predisposición se le conoce como:
Atopia
Hiper Ig-E
Mastocitosis
Las personas que viven en cuidades grandes, tienden a desarrollar más alergias. Esto es porque la contaminación es un:
Factor sensibilizante
Factor desencadenante
Factor atópico
Paciente femenino de 6 años de edad con eritema, dermatosis caracterizada por elevaciones mal definidas, ligeramente convexas y blancas, muy pruriginosas (habones) de 8 horas de evolución, secundarias a ingesta de mariscos. Durante la etapa efetora de este tipo de hipersensibilidad:
Se produce IgE y se une a FcεRI en los mastocitos
El alérgeno se une a la IgE de los mastocitos, e induce su degranulación
Los inmunocomplejos IgE-alérgeno causan liberación de anafilatoxinas
Paciente femenino de 10 años de edad con múltiples episodios súbitos de disnea, especialmente con el frío y al hacer ejercicio. Dada la falla terapéutica con broncodilatadores, usted decide añadir inmunoterapia con anticuerpos monoclonales anti:
IgE
FcεRII
IgA
Paciente masculino de 45 años de edad, con prueba positiva a la tuberculina. Se detecta un granuloma, esta estructura está formada por:
Centro: macrófagos y patógenos
Anillo interno: células epiteliodes
Anillo externo: linfocitos
Centro: células innatas
Anillo interno: linfocitos
Anillo externo: fibroblastos y NK
Centro: linfocitos Th1
Anillo interno: patógenos y macrófagos
Anillo externo: células epiteloides
Paciente femenino de 35 años de edad con dermatosis localizada en la muñeca, caracterizada por eritema, edema, exulceraciones y costras melicéricas. Usted diagnostica dermatitis por contacto alérgica. Todos son antígenos ambientales que lo causan con mucha frecuencia EXCEPTO:
Níquel
Hiedra venenosa
Mercurio
Paciente masculino acude a consulta por debilidad muscular y fatiga, ptosis palpebral y disartria. Diagnostica miastenia gravis. El tipo de hipersensibilidad y el mecanismo de daño asociado es:
II, función celular anómala
III, función celular anómala
II, opsonización
III, opsonización
Neonato de 3 días de nacido con anemia, ictericia y encefalopatía, por lo que es diagnosticado con eritroblastosis fetal. Esta enfermedad fue causada por:
IgG anti-RH en el segundo embarazo de una madre Rh negativa
IgG anti-Rh en el segundo embarazo de una madre Rh positiva
IgG anti-RH en el primer embarazo de una madre Rh negativa
IgG anti-Rh en el primer embarazo de una madre Rh positiva
Femenino de 4 años de edad, con hematuria posterior a una faringitis por S. pyogenes. Usted diagnostica glomerulonefritis post-estreptocócica, una hipersensibilidad de tipo III. El mecanismo inmunológico responsable es:
Inflamación mediada por IgG anti-glomérulo
Inflamación mediada por depósito de inmunocomplejos
Reacción cruzada de S. pyogenes contra antígenos glomerulares
Después de administrar anticuerpos anti-toxinas por una mordida de serpiente, un paciente presenta enfermedad del suero. Por ser los sitios más proclives de depósito de inmunocomplejos, podría encontrar:
Artritis, glomerulonefritis y vasculitis
Glomerulonefritis, pleuritis y vasculitis
Glomerulonefritis, artritis y endocarditis
Paciente femenino de 46 años que se presenta a la consulta con ampollas en piel y mucosas, no pruriginosas con signo de Nikolsky+. Usted diagnostica ______ que presenta anticuerpos _______
Pénfigo vulgar, anti-desmogleína
Pénfigo vulgar, anti-queratohialina
Síndrome de Goodpasture, anti-desmogleína
Síndrome de Goodpasture, anti-queratohialina
Polimorfismos del HLA son los genes de mayor relación con la autoinmunidad. El HLA relacionado con espondilitis anquilosante es:
HLAB27
HLADR3
HLAB18
Paciente femenino de 34 años de edad con eritema malar, dolor articular, pleuritis, pericarditis y pérdida de peso. Usted sospecha de lupus eritematoso sistémico y para confirmar el diagnóstico busca:
Anticuerpos anti-nucleares
Anticuerpos anti-topoisomerasa IV
Anticuerpos anti-péptido citrulinado
Paciente femenino de 41 años de edad con parestesias, neuritis óptica, debilidad muscular y alteraciones psiquiátricas episódicas. Usted encuentra IgG anti-mielina después de una punción lumbar. El diagnóstico es:
Espondilitis anquilosante
Miastenia gravis
Esclerosis múltiple
Paciente femenino con hematuria, edema, hemoptisis, disnea y fiebre. Usted diagnostica síndrome de Goodpasture al encontrar anticuerpos:
Anti-colágena tipo IV
Anti-desmogleína
Anti-factor surfactante
Paciente femenino de 12 años de edad, se presenta a urgencias con un cuadro de cetoacidosis diabética e historia de polidipsia, poliuria y polifagia. Los HLA relacionados con la enfermedad de la paciente son:
HLADR3 y HLADR4
HLADR2 y HLADR4
HLADR2 y HLADR3
Paciente masculino con petequias y hepatoesplenomegalia. Al realizarle una biometría hemática, encuentra las plaquetas bajas. Con anticuerpos ______ positivos, usted diagnostica _______
anti-factor intrínseco, anemia perniciosa
anti-factor intrínseco, púrpura trombocitopénica idiopática
anti-glicoproteína IIB/IIIA, púrpura trombocitopénica idiopática
anti-glicoproteína IIB/IIIA, anemia perniciosa
Paciente femenino de 28 años de edad, con intolerancia al frío, aumento de peso, bradilalia y depresión. Al realizarle un perfil tiroideo, usted observa TSH alta, con hormonas tiroideas (T3 y T4 libre) bajas. Uno de los anticuerpos responsables de este cuadro clínico es:
Anti-peroxidasa tiroidea
Anti-receptor de TSH
Anti-PTH
En la fiebre reumática, por el parecido molecular entre proteínas del miocardio y la proteína M de S. pyogenes, el sistema inmune ataca al corazón. Este es une ejemplo de:
Mimetismo molecular
Propagación del epítopo
Activación por vecindad
En el lupus eritematoso sistémico, la destrucción de los tejidos libera nuevos antígenos que pueden ser reconocidos por el sistema inmune y promover que la respuesta se vuelva crónica, progresiva y se autoperpetúe. Este es un ejemplo de:
Activación por vecindad
Mimetismo molecular
Propagación del epítopo
Los fetos se consideran injertos semi-alogénicos
Verdadero
Falso
Paciente femenina diagnosticada con melanoma. Le retiran el tumor y le colocan un injerto de piel tomada de su muslo derecho. Este es un ejemplo de:
Autoinjerto
Aloinjerto
Isoinjerto
Paciente femenino a la que le realizaron un trasplante renal hace tres semanas, y se presenta con signos de rechazo agudo. En la vía de presentación directa:
Se reconocen MHC alógena sin procesar en la APC del donador
El MHC alógeno procesado es presentado en APC del receptor
LT del donador atacan de forma directa al MHC del receptor
Paciente masculino de 34 años, que 26 horas después de un trasplante renal muestra signos de rechazo. Se decide tomar una biopsia y se encuentra destrucción del endotelio, formación de trombos y necrosis. Este tipo de rechazo es:
Hiperagudo
Agudo
Crónico
Diez días después de un trasplante pulmonar, un paciente muestra signos de rechazo incluyendo endotelitis y necrosis transparietal. El mecanismo inmunológico de este tipo de rechazo es:
Respuesta inmune celular y humoral contra aloantígenos del injerto
Anticuerpos IgM anti-ABO
Vasculopatía del injerto y fibrosis intersticial
En una autopsia, se encuentra que el riñón tiene vasos con un diámetro muy reducido por proliferación endotelial y el parénquima renal está sustituido en gran medida por tejido fibroso. Podríamos encontrar estas características en el rechazo:
Hiperagudo
Agudo
Crónico
Posterior a un trasplante de médula ósea, puede suceder la enfermedad de injerto contra huésped, donde los linfocitos del donador atacan al receptor produciendo daño principalmente en:
Piel, intestino e hígado
Pulmón, hígado y sistema nervioso
Intestino, pulmón y corazón
En la presentación indirecta del aloantígeno, se presenta un péptido procesado del MHC alógeno, en una APC propia.
Verdadero
Falso
Todos los tipos de rechazo son ejemplos de hipersensibilidad tipo IV EXCEPTO
Hirperagudo
Agudo
Crónico
Los HLA son los principales aloantígenos contra los que se monta una respuesta inmune
Verdadero
Falso
Después de un accidente automovilístico, una paciente requiere ser receptora de algunos tejidos. Su primo decide ser el donador. Para evitar el rechazo agudo, se puede buscar la compatibilidad de sus HLA con todos EXCEPTO:
Ensayo de microcitotoxicidad
Prueba de Coombs directa
Reacción de linfocitos mixtos
La prueba para comprobar si la madre está o no sensibilizada al antígeno RhD es la prueba de Coombs directa
Falso
Verdadero
Para prevenir el rechazo, usted recomienda una terapia con un anticuerpo monoclonal anti-CD20 para bloquear a los LB y por ende la síntesis de anticuerpos alorreactivos. Este tratamiento se refiere a:
Rituximab
Etanercept
Ciclosporina
Es una molécula liberada por B. fragilis, que se une a TLR2, disminuye la IL-17 y favorece la producción de IL-10:
Polisacárido A
AGCC como butirato
APRIL y BAFF
Al ser reconocidos, los antígenos de la microbiota favorecen que las células dendríticas sinteticen _____ que induce cambio de isotipo a IgA
BAFF y APRIL
IL-5 e IL-13
Propionato, butirato
Femenino de 27 años de edad con infección por M. tuberculosis, una bacteria intracelular. Los siguientes son mecanismos de la inmunidad innata importantes en la respuesta contra este tipo de patógenos EXCEPTO:
Fagocitosis por macrófagos M1
Citotoxicidad por linfocitos NK e interferones de tipo I
Complemento e inflamación inducida por neutrófilos
Paciente masculino de 7 años de edad con neumonía por S. pneumoniae, una bacteria extracelular. Los principales mecanismos de la respuesta inmune adaptativa contra este tipo de microorganismos son:
Linfocitos Th17 y anticuerpos neutralizantes (IgA)
Linfocitos Th17 y linfocitos T citotóxicos
Linfocitos Th1 y anticuerpos neutralizantes (IgA)
M. tuberculosis, al igual que otras bacterias intracelulares, es una bacteria de muy difícil eliminación dada su capacidad para:
Inhibir la fusión del fagolisosoma y replicarse dentro de los fagocitos
Evadir el complemento mediante cápsulas ricas en polisacáridos
Mutación y variación antigénica, que le permite no ser reconocida por el sistema inmune
Paciente masculino de 28 años de edad con neumonía atípica, disnea y saturación de 88%. Es diagnosticado con infección por SARS-CoV-2. Este virus es reconocido por _____, que inducen síntesis de _____ para promover una respuesta antiviral:
TLR (3, 7, 8, 9); interferones de tipo I
TLR (3, 7, 8, 9); interferones de tipo II
TLR (1,2,4,6), interferones de tipo I
TLR (1,2,4,6), interferones de tipo II
Cada año, se genera una nueva vacuna contra la influenza dado que su genoma sufre mutaciones (deriva antigénica), con lo que logra evadir el reconocimiento por el sistema inmune:
Verdadero
Falso
Paciente masculino con conteo de CD4 menor a 200 y candidiasis esofágica. Los PRR que reconocen beta-glucanos y otros oligosacáridos ricos en manosa presentes en C. albicans son:
Dectinas 1 y 2
TLR 3, 7 y 8
NLR y NOD
En una infección por Strongyloides stercolaris, la principal célula del sistema inmune innato que se degranula e induce parálisis del helminto es:
Eosinófilo
Mastocito
Neutrófilo
Paciente masculino de 26 años de edad que después de un piquete por Lutzomya, presenta lesiones nodulares ulceradas indicativas de leishmaniasis cutánea localizada (un parásito intracelular). De acuerdo a esto, usted esperaría que la respuesta fuera:
Th1, con síntesis de IFN-gamma
Th2, con síntesis de IL-4,-5 y eosinofilia
Th1, con síntesis de IL-4,-5 y eosinofilia
Th2, con síntesis de IFN-gamma
El trofoblasto expresa moléculas no clásicas del HLA como______ que protege contra la histólisis por parte de los NK
HLA-E
HLA-A
HLA-F
El trofoblasto produce la enzima ______ que limita la disponibilidad del triptófano, un requerimiento para la proliferación de linfocitos T:
Indolamina 2,3 dioxigenasa
Adenosina desaminasa
Triptófano hidroxilasa
La desnutrición es la principal causa de inmunodeficiencia a nivel mundial. La falta de lípidos en estos pacientes produce sobre todo:
Disminución de metabolitos del ácido araquidónico y defectos en la fagocitosis
Atrofia del timo y de la médula ósea, con anemia y leucopenia
Defectos en las barreras epiteliales, con atrofia de las vellosidades y disminución de IgA
Paciente femenino de 75 años de edad con disminución de visión nocturna, por lo que le piden niveles de vitamina A y se encuentra baja. El efecto de esta deficiencia en el sistema inmune es:
Disminuye la integridad de los epitelios
Atrofia del timo
Mayor predisposición a tuberculosis
Paciente femenino de 19 años de edad, posterior a un accidente automovilístico tiene ruptura del bazo, por lo que requiere una esplenectomía de emergencia. La paciente tendría mayor susceptibilidad a enfermedades por:
S. pyogenes, S. aureus y N. meningitidis
B. recurrentis, S. aureus y S. penumoniae
S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae
Paciente recientemente trasplantado, por lo que requiere terapia inmunosupresora para evitar el rechazo. Todos los siguientes fármacos son inhibidores de la calcineurina EXCEPTO:
Ciclosporina
Rapamicina
Tacrolimús
Paciente masculino con prueba de VIH positiva. Con gp120, el VIH se pueden unir a todos los siguientes receptores EXCEPTO:
CCR5
CXCR4
DC-SIGN
CXCR5
Paciente masculino de 38 años de edad con candidiasis oral y sarcoma de Kaposi. Se le pide un conteo de CD4 para determinar si tiene SIDA. El diagnóstico se da cuando el conteo de CD4 es inferior a:
200 células
500 células
300 células
El VIH se caracteriza por su alta tasa de mutaciones sobre todo en gp120, con lo que puede evadir con facilidad al sistema inmune
Verdadero
Falso
Son consecuencias inmunológicas de la diabetes, todas EXCEPTO
Disminución de citocinas proinflamatorias por acción de los AGEs
Aumento de infiltración leucocitaria por RAGE
Disfunción de los macrófagos por productos de la vía de los polioles
Paciente masculino de 8 meses de edad con antecedente de infecciones respiratorias graves recurrentes. Se piden concentraciones de Ig séricas y se encuentran indetectables, además de tener ausencia de linfocitos B en sangre periférica y en ganglios linfáticos. Sin embargo, sus linfocitos T se encuentran normales. El diagnóstico más probable es agmmaglobulinemia ligada al X cuyo defecto está en:
Btk
AID
TACI
Paciente femenino con antecedente de infecciones piógenas recurrentes. Se le piden niveles de inmunoglobulinas, donde se encuentra IgM elevada, y todas las demás inmunoglobulinas bajas. El diagnóstico más probable es síndrome de hiperIgM. Todos los siguientes defectos son causas de esta enfermedad EXCEPTO:
AID
ADA
CD40
CD40L
Paciente diagnosticado con hipogammaglobulinemia común variable. Usted podría encontrar las siguientes inmunoglobulinas bajas:
IgG, IgA, IgM
IgG, IgE, IgA
IgG, IgE, IgM
Paciente masculino con múltiples granulomas en pulmón, estómago, hígado y piel. Se diagnostica con enfermedad granulomatosa crónica, donde por un defecto en phox91, no permite:
Formación de especies reactivas de oxígeno
Fusión del fagosoma con el lisosoma
Inducción de la óxido nítrico sintasa
Paciente femenino con neutrofilia, onfalitis e infecciones recurrentes fúngicas y bacterianas. Usted sospecha de deficiencia de adhesión leucocitaria tipo 1, cuyo defecto está en:
CD18 (LFA-1 y Mac-1)
Sialil-Lewis X
KINDLIN-3
Paciente masculino con albinismo oculocutáneo, nistagmus e inmunodeficiencia causada por defectos en la fusión del fagosoma con el lisosoma. El diagnóstico más probable es ______ cuya mutación está en _____:
Síndrome de Chédiak-Higashi, LYST
Síndrome de Wiskott-Aldrich, WASP
Síndrome de DiGeorge, 22q11
Paciente masculino con deficiencia de los linfocitos T e hipoparatiroidismo por falta de formación de la tercera y cuarta bolsa faríngea. El diagnóstico más probable es:
Síndrome de DiGeorge
Síndrome de Omenn
Síndrome de Wiskott-Aldrich
Paciente masculino de 2 años de edad con trombocitopenia, eccema y neumonía. Se diagnostica síndrome de Wiskott-Aldrich, la mutación se encuentra en:
WASP
RAG1 y 2
ICOS
Paciente femenino de 70 años de edad con probable diagnóstico de cáncer de mama. Como apoyo diagnóstico usted pide los siguientes antígenos tumorales en el tejido mediante inmunohistoquímica:
Her2/Neu
CEA
MAGE
CA125
Paciente masculino de 80 años de edad con diagnóstico de cáncer de colon. Se sospechó de este diagnóstico por elevación de ______en sangre:
Antígeno carcinoembrionario
Alfa fetoproteína
MAGE
Para evadir a los linfocitos CTL, las células cancerosas:
Disminuyen la expresión de MHC I
Aumentan la expresión de MICA/MICB
Bloquean la síntesis de IFN-gamma
Fase durante la cual el sistema inmune reconoce y destruye células transformadas antes de convertirse en tumores, mediante citotoxicidad celular por CTL y NK, fagocitosis y formación de anticuerpos
Eliminación
Equilibrio
Escape
Paciente masculino de 22 años de edad diagnosticado con linfoma no Hodgkin. Como tratamiento, decide administrar un anticuerpo monoclonal anti-CD20 conocido como:
Rituximab
Ipilimumab
Trastuzumab
En 2018, James P Allison y Tasuku Honjo ganaron el premio Nobel en medicina por el desarrollo de una inmunoterapia contra el cáncer, llamada bloqueo del punto de control. Esta terapia hace referencia a:
Anticuerpos monoclonales contra moléculas inhibitorias del LT como CTLA-4 y PD-1
Anticuerpos monoclonales contra citocinas antiinflamatorias como TGF-beta
CAR-T cells que permiten una inmunoterapia muy dirigida contra las células cancerosas
Es una desventaja de las vacunas de microorganismos vivos/atenuados
Generan poca estimulación inmunológica
Producen bajos niveles de Ig A
Pueden causar daño en embarazadas
Es una desventaja de las vacunas de microorganismos muertos/inactivados
Producen bajos niveles de IgG
Son poco estables y difíciles de almacenar
Producen bajos niveles de IgA
Es una vacuna de microorganismos atenuados:
Hepatitis A
DPT (Difteria, Pertussis, Tétanos)
SRP (Sarampión, Rubeola y Parotiditis)
