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Predepa bloque 3

Total questions: 70

Worksheet time: 1hrs 10mins

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1.

Paciente masculino de 5 años de edad. Su madre tuvo asma durante la adolescencia y su padre, rinitis alérgica. Se encontró un polimorfismo en el gen de la IL-4 en el paciente, codificado en el cromosoma 5, a esta predisposición se le conoce como:

a)

Atopia

b)

Hiper Ig-E

c)

Mastocitosis

2.

Las personas que viven en cuidades grandes, tienden a desarrollar más alergias. Esto es porque la contaminación es un:

a)

Factor sensibilizante

b)

Factor desencadenante

c)

Factor atópico

3.

Paciente femenino de 6 años de edad con eritema, dermatosis caracterizada por elevaciones mal definidas, ligeramente convexas y blancas, muy pruriginosas (habones) de 8 horas de evolución, secundarias a ingesta de mariscos. Durante la etapa efetora de este tipo de hipersensibilidad:

a)

Se produce IgE y se une a FcεRI en los mastocitos

b)

El alérgeno se une a la IgE de los mastocitos, e induce su degranulación

c)

Los inmunocomplejos IgE-alérgeno causan liberación de anafilatoxinas

4.

Paciente femenino de 10 años de edad con múltiples episodios súbitos de disnea, especialmente con el frío y al hacer ejercicio. Dada la falla terapéutica con broncodilatadores, usted decide añadir inmunoterapia con anticuerpos monoclonales anti:

a)

IgE

b)

FcεRII

c)

IgA

5.

Paciente masculino de 45 años de edad, con prueba positiva a la tuberculina. Se detecta un granuloma, esta estructura está formada por:

a)

Centro: macrófagos y patógenos

Anillo interno: células epiteliodes

Anillo externo: linfocitos

b)

Centro: células innatas

Anillo interno: linfocitos

Anillo externo: fibroblastos y NK

c)

Centro: linfocitos Th1

Anillo interno: patógenos y macrófagos

Anillo externo: células epiteloides

6.

Paciente femenino de 35 años de edad con dermatosis localizada en la muñeca, caracterizada por eritema, edema, exulceraciones y costras melicéricas. Usted diagnostica dermatitis por contacto alérgica. Todos son antígenos ambientales que lo causan con mucha frecuencia EXCEPTO:

a)

Níquel

b)

Hiedra venenosa

c)

Mercurio

7.

Paciente masculino acude a consulta por debilidad muscular y fatiga, ptosis palpebral y disartria. Diagnostica miastenia gravis. El tipo de hipersensibilidad y el mecanismo de daño asociado es:

a)

II, función celular anómala

b)

III, función celular anómala

c)

II, opsonización

d)

III, opsonización

8.

Neonato de 3 días de nacido con anemia, ictericia y encefalopatía, por lo que es diagnosticado con eritroblastosis fetal. Esta enfermedad fue causada por:

a)

IgG anti-RH en el segundo embarazo de una madre Rh negativa

b)

IgG anti-Rh en el segundo embarazo de una madre Rh positiva

c)

IgG anti-RH en el primer embarazo de una madre Rh negativa

d)

IgG anti-Rh en el primer embarazo de una madre Rh positiva

9.

Femenino de 4 años de edad, con hematuria posterior a una faringitis por S. pyogenes. Usted diagnostica glomerulonefritis post-estreptocócica, una hipersensibilidad de tipo III. El mecanismo inmunológico responsable es:

a)

Inflamación mediada por IgG anti-glomérulo

b)

Inflamación mediada por depósito de inmunocomplejos

c)

Reacción cruzada de S. pyogenes contra antígenos glomerulares

10.

Después de administrar anticuerpos anti-toxinas por una mordida de serpiente, un paciente presenta enfermedad del suero. Por ser los sitios más proclives de depósito de inmunocomplejos, podría encontrar:

a)

Artritis, glomerulonefritis y vasculitis

b)

Glomerulonefritis, pleuritis y vasculitis

c)

Glomerulonefritis, artritis y endocarditis

11.

Paciente femenino de 46 años que se presenta a la consulta con ampollas en piel y mucosas, no pruriginosas con signo de Nikolsky+. Usted diagnostica ______ que presenta anticuerpos _______

a)

Pénfigo vulgar, anti-desmogleína

b)

Pénfigo vulgar, anti-queratohialina

c)

Síndrome de Goodpasture, anti-desmogleína

d)

Síndrome de Goodpasture, anti-queratohialina

12.

Polimorfismos del HLA son los genes de mayor relación con la autoinmunidad. El HLA relacionado con espondilitis anquilosante es:

a)

HLAB27

b)

HLADR3

c)

HLAB18

13.

Paciente femenino de 34 años de edad con eritema malar, dolor articular, pleuritis, pericarditis y pérdida de peso. Usted sospecha de lupus eritematoso sistémico y para confirmar el diagnóstico busca:

a)

Anticuerpos anti-nucleares

b)

Anticuerpos anti-topoisomerasa IV

c)

Anticuerpos anti-péptido citrulinado

14.

Paciente femenino de 41 años de edad con parestesias, neuritis óptica, debilidad muscular y alteraciones psiquiátricas episódicas. Usted encuentra IgG anti-mielina después de una punción lumbar. El diagnóstico es:

a)

Espondilitis anquilosante

b)

Miastenia gravis

c)

Esclerosis múltiple

15.

Paciente femenino con hematuria, edema, hemoptisis, disnea y fiebre. Usted diagnostica síndrome de Goodpasture al encontrar anticuerpos:

a)

Anti-colágena tipo IV

b)

Anti-desmogleína

c)

Anti-factor surfactante

16.

Paciente femenino de 12 años de edad, se presenta a urgencias con un cuadro de cetoacidosis diabética e historia de polidipsia, poliuria y polifagia. Los HLA relacionados con la enfermedad de la paciente son:

a)

HLADR3 y HLADR4

b)

HLADR2 y HLADR4

c)

HLADR2 y HLADR3

17.

Paciente masculino con petequias y hepatoesplenomegalia. Al realizarle una biometría hemática, encuentra las plaquetas bajas. Con anticuerpos ______ positivos, usted diagnostica _______

a)

anti-factor intrínseco, anemia perniciosa

b)

anti-factor intrínseco, púrpura trombocitopénica idiopática

c)

anti-glicoproteína IIB/IIIA, púrpura trombocitopénica idiopática

d)

anti-glicoproteína IIB/IIIA, anemia perniciosa

18.

Paciente femenino de 28 años de edad, con intolerancia al frío, aumento de peso, bradilalia y depresión. Al realizarle un perfil tiroideo, usted observa TSH alta, con hormonas tiroideas (T3 y T4 libre) bajas. Uno de los anticuerpos responsables de este cuadro clínico es:

a)

Anti-peroxidasa tiroidea

b)

Anti-receptor de TSH

c)

Anti-PTH

19.

En la fiebre reumática, por el parecido molecular entre proteínas del miocardio y la proteína M de S. pyogenes, el sistema inmune ataca al corazón. Este es une ejemplo de:

a)

Mimetismo molecular

b)

Propagación del epítopo

c)

Activación por vecindad

20.

En el lupus eritematoso sistémico, la destrucción de los tejidos libera nuevos antígenos que pueden ser reconocidos por el sistema inmune y promover que la respuesta se vuelva crónica, progresiva y se autoperpetúe. Este es un ejemplo de:

a)

Activación por vecindad

b)

Mimetismo molecular

c)

Propagación del epítopo

21.

Los fetos se consideran injertos semi-alogénicos

a)

Verdadero

b)

Falso

22.

Paciente femenina diagnosticada con melanoma. Le retiran el tumor y le colocan un injerto de piel tomada de su muslo derecho. Este es un ejemplo de:

a)

Autoinjerto

b)

Aloinjerto

c)

Isoinjerto

23.

Paciente femenino a la que le realizaron un trasplante renal hace tres semanas, y se presenta con signos de rechazo agudo. En la vía de presentación directa:

a)

Se reconocen MHC alógena sin procesar en la APC del donador

b)

El MHC alógeno procesado es presentado en APC del receptor

c)

LT del donador atacan de forma directa al MHC del receptor

24.

Paciente masculino de 34 años, que 26 horas después de un trasplante renal muestra signos de rechazo. Se decide tomar una biopsia y se encuentra destrucción del endotelio, formación de trombos y necrosis. Este tipo de rechazo es:

a)

Hiperagudo

b)

Agudo

c)

Crónico

25.

Diez días después de un trasplante pulmonar, un paciente muestra signos de rechazo incluyendo endotelitis y necrosis transparietal. El mecanismo inmunológico de este tipo de rechazo es:

a)

Respuesta inmune celular y humoral contra aloantígenos del injerto

b)

Anticuerpos IgM anti-ABO

c)

Vasculopatía del injerto y fibrosis intersticial

26.

En una autopsia, se encuentra que el riñón tiene vasos con un diámetro muy reducido por proliferación endotelial y el parénquima renal está sustituido en gran medida por tejido fibroso. Podríamos encontrar estas características en el rechazo:

a)

Hiperagudo

b)

Agudo

c)

Crónico

27.

Posterior a un trasplante de médula ósea, puede suceder la enfermedad de injerto contra huésped, donde los linfocitos del donador atacan al receptor produciendo daño principalmente en:

a)

Piel, intestino e hígado

b)

Pulmón, hígado y sistema nervioso

c)

Intestino, pulmón y corazón

28.

En la presentación indirecta del aloantígeno, se presenta un péptido procesado del MHC alógeno, en una APC propia.

a)

Verdadero

b)

Falso

29.

Todos los tipos de rechazo son ejemplos de hipersensibilidad tipo IV EXCEPTO

a)

Hirperagudo

b)

Agudo

c)

Crónico

30.

Los HLA son los principales aloantígenos contra los que se monta una respuesta inmune

a)

Verdadero

b)

Falso

31.

Después de un accidente automovilístico, una paciente requiere ser receptora de algunos tejidos. Su primo decide ser el donador. Para evitar el rechazo agudo, se puede buscar la compatibilidad de sus HLA con todos EXCEPTO:

a)

Ensayo de microcitotoxicidad

b)

Prueba de Coombs directa

c)

Reacción de linfocitos mixtos

32.

La prueba para comprobar si la madre está o no sensibilizada al antígeno RhD es la prueba de Coombs directa

a)

Falso

b)

Verdadero

33.

Para prevenir el rechazo, usted recomienda una terapia con un anticuerpo monoclonal anti-CD20 para bloquear a los LB y por ende la síntesis de anticuerpos alorreactivos. Este tratamiento se refiere a:

a)

Rituximab

b)

Etanercept

c)

Ciclosporina

34.

Es una molécula liberada por B. fragilis, que se une a TLR2, disminuye la IL-17 y favorece la producción de IL-10:

a)

Polisacárido A

b)

AGCC como butirato

c)

APRIL y BAFF

35.

Al ser reconocidos, los antígenos de la microbiota favorecen que las células dendríticas sinteticen _____ que induce cambio de isotipo a IgA

a)

BAFF y APRIL

b)

IL-5 e IL-13

c)

Propionato, butirato

36.

Femenino de 27 años de edad con infección por M. tuberculosis, una bacteria intracelular. Los siguientes son mecanismos de la inmunidad innata importantes en la respuesta contra este tipo de patógenos EXCEPTO:

a)

Fagocitosis por macrófagos M1

b)

Citotoxicidad por linfocitos NK e interferones de tipo I

c)

Complemento e inflamación inducida por neutrófilos

37.

Paciente masculino de 7 años de edad con neumonía por S. pneumoniae, una bacteria extracelular. Los principales mecanismos de la respuesta inmune adaptativa contra este tipo de microorganismos son:

a)

Linfocitos Th17 y anticuerpos neutralizantes (IgA)

b)

Linfocitos Th17 y linfocitos T citotóxicos

c)

Linfocitos Th1 y anticuerpos neutralizantes (IgA)

38.

M. tuberculosis, al igual que otras bacterias intracelulares, es una bacteria de muy difícil eliminación dada su capacidad para:

a)

Inhibir la fusión del fagolisosoma y replicarse dentro de los fagocitos

b)

Evadir el complemento mediante cápsulas ricas en polisacáridos

c)

Mutación y variación antigénica, que le permite no ser reconocida por el sistema inmune

39.

Paciente masculino de 28 años de edad con neumonía atípica, disnea y saturación de 88%. Es diagnosticado con infección por SARS-CoV-2. Este virus es reconocido por _____, que inducen síntesis de _____ para promover una respuesta antiviral:

a)

TLR (3, 7, 8, 9); interferones de tipo I

b)

TLR (3, 7, 8, 9); interferones de tipo II

c)

TLR (1,2,4,6), interferones de tipo I

d)

TLR (1,2,4,6), interferones de tipo II

40.

Cada año, se genera una nueva vacuna contra la influenza dado que su genoma sufre mutaciones (deriva antigénica), con lo que logra evadir el reconocimiento por el sistema inmune:

a)

Verdadero

b)

Falso

41.

Paciente masculino con conteo de CD4 menor a 200 y candidiasis esofágica. Los PRR que reconocen beta-glucanos y otros oligosacáridos ricos en manosa presentes en C. albicans son:

a)

Dectinas 1 y 2

b)

TLR 3, 7 y 8

c)

NLR y NOD

42.

En una infección por Strongyloides stercolaris, la principal célula del sistema inmune innato que se degranula e induce parálisis del helminto es:

a)

Eosinófilo

b)

Mastocito

c)

Neutrófilo

43.

Paciente masculino de 26 años de edad que después de un piquete por Lutzomya, presenta lesiones nodulares ulceradas indicativas de leishmaniasis cutánea localizada (un parásito intracelular). De acuerdo a esto, usted esperaría que la respuesta fuera:

a)

Th1, con síntesis de IFN-gamma

b)

Th2, con síntesis de IL-4,-5 y eosinofilia

c)

Th1, con síntesis de IL-4,-5 y eosinofilia

d)

Th2, con síntesis de IFN-gamma

44.

El trofoblasto expresa moléculas no clásicas del HLA como______ que protege contra la histólisis por parte de los NK

a)

HLA-E

b)

HLA-A

c)

HLA-F

45.

El trofoblasto produce la enzima ______ que limita la disponibilidad del triptófano, un requerimiento para la proliferación de linfocitos T:

a)

Indolamina 2,3 dioxigenasa

b)

Adenosina desaminasa

c)

Triptófano hidroxilasa

46.

La desnutrición es la principal causa de inmunodeficiencia a nivel mundial. La falta de lípidos en estos pacientes produce sobre todo:

a)

Disminución de metabolitos del ácido araquidónico y defectos en la fagocitosis

b)

Atrofia del timo y de la médula ósea, con anemia y leucopenia

c)

Defectos en las barreras epiteliales, con atrofia de las vellosidades y disminución de IgA

47.

Paciente femenino de 75 años de edad con disminución de visión nocturna, por lo que le piden niveles de vitamina A y se encuentra baja. El efecto de esta deficiencia en el sistema inmune es:

a)

Disminuye la integridad de los epitelios

b)

Atrofia del timo

c)

Mayor predisposición a tuberculosis

48.

Paciente femenino de 19 años de edad, posterior a un accidente automovilístico tiene ruptura del bazo, por lo que requiere una esplenectomía de emergencia. La paciente tendría mayor susceptibilidad a enfermedades por:

a)

S. pyogenes, S. aureus y N. meningitidis

b)

B. recurrentis, S. aureus y S. penumoniae

c)

S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae

49.

Paciente recientemente trasplantado, por lo que requiere terapia inmunosupresora para evitar el rechazo. Todos los siguientes fármacos son inhibidores de la calcineurina EXCEPTO:

a)

Ciclosporina

b)

Rapamicina

c)

Tacrolimús

50.

Paciente masculino con prueba de VIH positiva. Con gp120, el VIH se pueden unir a todos los siguientes receptores EXCEPTO:

a)

CCR5

b)

CXCR4

c)

DC-SIGN

d)

CXCR5

51.

Paciente masculino de 38 años de edad con candidiasis oral y sarcoma de Kaposi. Se le pide un conteo de CD4 para determinar si tiene SIDA. El diagnóstico se da cuando el conteo de CD4 es inferior a:

a)

200 células

b)

500 células

c)

300 células

52.

El VIH se caracteriza por su alta tasa de mutaciones sobre todo en gp120, con lo que puede evadir con facilidad al sistema inmune

a)

Verdadero

b)

Falso

53.

Son consecuencias inmunológicas de la diabetes, todas EXCEPTO

a)

Disminución de citocinas proinflamatorias por acción de los AGEs

b)

Aumento de infiltración leucocitaria por RAGE

c)

Disfunción de los macrófagos por productos de la vía de los polioles

54.

Paciente masculino de 8 meses de edad con antecedente de infecciones respiratorias graves recurrentes. Se piden concentraciones de Ig séricas y se encuentran indetectables, además de tener ausencia de linfocitos B en sangre periférica y en ganglios linfáticos. Sin embargo, sus linfocitos T se encuentran normales. El diagnóstico más probable es agmmaglobulinemia ligada al X cuyo defecto está en:

a)

Btk

b)

AID

c)

TACI

55.

Paciente femenino con antecedente de infecciones piógenas recurrentes. Se le piden niveles de inmunoglobulinas, donde se encuentra IgM elevada, y todas las demás inmunoglobulinas bajas. El diagnóstico más probable es síndrome de hiperIgM. Todos los siguientes defectos son causas de esta enfermedad EXCEPTO:

a)

AID

b)

ADA

c)

CD40

d)

CD40L

56.

Paciente diagnosticado con hipogammaglobulinemia común variable. Usted podría encontrar las siguientes inmunoglobulinas bajas:

a)

IgG, IgA, IgM

b)

IgG, IgE, IgA

c)

IgG, IgE, IgM

57.

Paciente masculino con múltiples granulomas en pulmón, estómago, hígado y piel. Se diagnostica con enfermedad granulomatosa crónica, donde por un defecto en phox91, no permite:

a)

Formación de especies reactivas de oxígeno

b)

Fusión del fagosoma con el lisosoma

c)

Inducción de la óxido nítrico sintasa

58.

Paciente femenino con neutrofilia, onfalitis e infecciones recurrentes fúngicas y bacterianas. Usted sospecha de deficiencia de adhesión leucocitaria tipo 1, cuyo defecto está en:

a)

CD18 (LFA-1 y Mac-1)

b)

Sialil-Lewis X

c)

KINDLIN-3

59.

Paciente masculino con albinismo oculocutáneo, nistagmus e inmunodeficiencia causada por defectos en la fusión del fagosoma con el lisosoma. El diagnóstico más probable es ______ cuya mutación está en _____:

a)

Síndrome de Chédiak-Higashi, LYST

b)

Síndrome de Wiskott-Aldrich, WASP

c)

Síndrome de DiGeorge, 22q11

60.

Paciente masculino con deficiencia de los linfocitos T e hipoparatiroidismo por falta de formación de la tercera y cuarta bolsa faríngea. El diagnóstico más probable es:

a)

Síndrome de DiGeorge

b)

Síndrome de Omenn

c)

Síndrome de Wiskott-Aldrich

61.

Paciente masculino de 2 años de edad con trombocitopenia, eccema y neumonía. Se diagnostica síndrome de Wiskott-Aldrich, la mutación se encuentra en:

a)

WASP

b)

RAG1 y 2

c)

ICOS

62.

Paciente femenino de 70 años de edad con probable diagnóstico de cáncer de mama. Como apoyo diagnóstico usted pide los siguientes antígenos tumorales en el tejido mediante inmunohistoquímica:

a)

Her2/Neu

b)

CEA

c)

MAGE

d)

CA125

63.

Paciente masculino de 80 años de edad con diagnóstico de cáncer de colon. Se sospechó de este diagnóstico por elevación de ______en sangre:

a)

Antígeno carcinoembrionario

b)

Alfa fetoproteína

c)

MAGE

64.

Para evadir a los linfocitos CTL, las células cancerosas:

a)

Disminuyen la expresión de MHC I

b)

Aumentan la expresión de MICA/MICB

c)

Bloquean la síntesis de IFN-gamma

65.

Fase durante la cual el sistema inmune reconoce y destruye células transformadas antes de convertirse en tumores, mediante citotoxicidad celular por CTL y NK, fagocitosis y formación de anticuerpos

a)

Eliminación

b)

Equilibrio

c)

Escape

66.

Paciente masculino de 22 años de edad diagnosticado con linfoma no Hodgkin. Como tratamiento, decide administrar un anticuerpo monoclonal anti-CD20 conocido como:

a)

Rituximab

b)

Ipilimumab

c)

Trastuzumab

67.

En 2018, James P Allison y Tasuku Honjo ganaron el premio Nobel en medicina por el desarrollo de una inmunoterapia contra el cáncer, llamada bloqueo del punto de control. Esta terapia hace referencia a:

a)

Anticuerpos monoclonales contra moléculas inhibitorias del LT como CTLA-4 y PD-1

b)

Anticuerpos monoclonales contra citocinas antiinflamatorias como TGF-beta

c)

CAR-T cells que permiten una inmunoterapia muy dirigida contra las células cancerosas

68.

Es una desventaja de las vacunas de microorganismos vivos/atenuados

a)

Generan poca estimulación inmunológica

b)

Producen bajos niveles de Ig A

c)

Pueden causar daño en embarazadas

69.

Es una desventaja de las vacunas de microorganismos muertos/inactivados

a)

Producen bajos niveles de IgG

b)

Son poco estables y difíciles de almacenar

c)

Producen bajos niveles de IgA

70.

Es una vacuna de microorganismos atenuados:

a)

Hepatitis A

b)

DPT (Difteria, Pertussis, Tétanos)

c)

SRP (Sarampión, Rubeola y Parotiditis)