Font size
Worksheetspatomorfa tarczyca
Total questions: 72
Worksheet time: 2hrs 24mins
2. 29-letnia kobieta ma objawy nadpobudliwości nerwowej, nietolerancji ciepła i utraty masy ciała. W badaniu fizykalnym widoczny wytrzeszcz, obrzęk przedgoleniowy i rozlane powiększenie tarczycy. W badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenie tyroksyny i trójjodotyroniny, natomiast stężenie TSH obniżone. W badaniu histologicznym wycinka z tarczycy hipertrofia i hiperplazja komórek pęcherzykowych z bladym koloidem, tworzącym muszelkowaty rąbek. Który z typów przeciwciał jest najbardziej specyficzny dla tej choroby?
a. przeciwciała anty-mikrosomalne
b. przeciwciała anty-tyreoglobulinowe
c. przeciwciała przeciwko peroksysomom tarczycy
d. stymulujące przeciwciała przeciw receptorowi TSH
e. hamujące przeciwciała przeciw receptorowi TSH
3. 32-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu wyczuwalnego, niebolesnego, litego guzka w lewej okolicy szyi. Hormon tarczycy i TSH prawidłowe. W biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej komórki o cechach złośliwości. Po usunięciu zmiany w mikroskopie świetlnym obecne są struktury brodawkowate i pęcherzykowe, jądra komórek jasne z obecnością pseudoinkluzji wtrętów wewnątrzjądrowych. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
a. rak anaplastyczny tarczycy
b. rak pęcherzykowy
c. chłoniak
d. rak rdzeniasty
e. rak brodawkowy
5. Które z poniższych chorób wynikają z limfocytów T gruczołu tarczowego:
A. choroba Addisona
B. choroba Hashimoto
C. poporodowe zapalenie tarczycy
D. choroba Gravesa
E. amyloidoza tarczycy
6. Cechy morfologiczne zapalenia tarczycy Hashimoto:
A. metaplazja oksyfilna
B. krwawe wylewy/ martwica skrzepowa z włókinieniem
C. destrukcja miąższu z włóknieniem
D. intensywne nacieki limfoplazmocytarne z tworzeniem grudek chłonnych
E. dominujący rozplem pęcherzyków
7. Rzekoma nadczynność przytarczyc jest spowodowana:
a. ektopową lokalizacją przytarczyc
b. wydzielaniem PTH przez nowotwór
c. wydzielaniem PTHrP przez nowotwór
d. gruczolakiem przytarczyc
e. rozlanym rozrostem przytarczyc
8. Co jest najbardziej charakterystyczne dla raka brodawkowatego tarczycy
a. obecność martwicy i licznych figur podziału
b. zdolność do tworzenia brodawek
c. naciekający torebki i naczyń krwionośnych torebki
d. liczne zwapnienia w postaci ciałek piaszczakowatych
e. charakterystyczny obraz jąder komórkowej
13. Zespół Sheehana to:
a. nadczynność przysadki
b. niedoczynność przysadki
c. niedoczynność kory nadnerczy
d. nadczynność tarczycy
17. Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do wola wieloguzkowego tarczycy
a. łagodny nowotwór tarczycy z licznymi guzkami
b. rozwija się jako wynik powtarzających się epizodów rozrostu I inwolucji
c. zawsze jest związane z eutyreozą
d. jest stanem prekursorowym raka brodawkowatego tarczycy
e. typowo guzki mają “ zimny” charakter (wychwytują jod w mniejszym stopniu niż pozostały miąższ) w izotopowym badaniu wychwytu jodu (scyntygrafii)
19. Najważniejszą cechą histopatologiczną raka brodawkowatego tarczycy jest:
a. obecność martwicy i licznych figur podziału
b. zdolność do tworzenia brodawek
c. naciekający torebki i naczyń krwionośnych torebki
d. liczne zwapnienia w postaci ciałek piaszczakowatych
e. obraz jąder komórkowych
21. Jaki rak tarczycy jest związany z kalcytoniną
(a)
24. Co jest kryterium potwierdzającym złośliwość raka chromochłonnego
a. obecność przerzutów
b. wielkość guza >5cm
c. widoczne wrzeciona podziałowe
d. proliferacja
29. Cechy mikroskopowe raka brodawkowatego tarczycy
równomiernie rozproszona chromatyna w jądrze, niekiedy dającą obraz optycznie jasny, pusty, opisywane jako ground-glass lub Orphan Annie , czyli „oczy sierotki Ani”
Wgłębienia cytoplazmatyczne mogą na przekroju dawać obraz inkluzji wewnątrzjądrowej(pseudowtręty)
Struktura brodawkowata, ale czasami są pęcherzykowe warianty
Brodawki mają gęsty rdzeń włóknisto-naczyniowy. Mogą w nich występować ciałka piaszczakowate.
36. Jaka bakteria powoduje zespół Waterhouse’a-Friderichsena
(a)
44. Odróżnić raka tarczycy od gruczolaka
(a)
Opis zapalenie Riedla
zapalenie tarczycy o nieznanej etiologii
nasilone włóknienie obejmujące tarczycę i sąsiednie struktury szyi
Może mu towarzyszyć idiopatyczne włóknienie w innych częściach ciała np. w przestrzeni zaotrzewnowej.
Obecność krążących przeciwciał antytarczycowych
prawdopodobnie etiologia autoimmunologiczna
46. Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy, tarczyca boleśnie powiększona, z ziarniniakami serowaciejącymi
Zapalenie tarczycy typu Hashimoto
Zapalenie tarczycy typu de Quervaina
Zapalenie tarczycy Riedla
Poporodowe zapalenie tarczycy
Choroba Plummera
47. Opis zapalenia , które ujawnia się w ciąży
(a)
48. Które z wymienionych zmian histopatologicznych tarczycy są typowe dla choroby Graves'a?
A. naciek komórek limfoidalnych zwykle o umiarkowanym nasileniu
B. w świetle pęcherzyków gęsty, intensywnie różowy, zalegający koloid
C. rozlany charakter zmian
D. dominującą destrukcję miąższu z włóknieniem
E. rozplem pęcherzyków wysłanych wysokim nabłonkiem
49. Niedoczynność tarczycy może być związana ze wszystkimi niżej wymienionymi stanami z wyjątkiem:
a. choroby autoimmunologiczne
b. leczenie chirurgiczne lub radiojodem
c. rak drobnokomórkowy płuca
d. makrogruczolak przysadki
e. choroby dziedziczne i wady rozwojowe
52. Wole wieloguzkowe tarczycy klinicznie przebiega z:
hipotyreozą
b. hipertyreozą
c. eutyreozą
d. tylko b i c
e. wszystkie stany czynnościowe tarczycy są możliwe
53. Najczęstszą przyczyną palpacyjnie wyczuwalnego guzka tarczycy jest: (tu dwie wersje w giełdzie, jak znajde w książce to poprawie)
a. gruczolak
b. guzek dominujący w wolu wieloguzkowym
c. rak tarczycy
d. wole Hashimoto
e. wole Riedla/ włóknienie tarczycy
63. Podostre/ ziarniniakowe zapalenie tarczycy charakteryzuje:
A. bolesność tarczycy
B. zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka MALT
C. samoistne ustępowanie procesu chorobowego
D. twarda i bezbolesna tarczyca
64. Do przyczyn nadczynności tarczycy nie należy:
a. choroba Graves'a
b. wole wieloguzkowe toksyczne
c. rak brodawkowaty tarczycy
65. Wskaż prawidłowe zdania dotyczące raka anaplastycznego tarczycy:
a. to wysoko zróżnicowana odmiana raka pęcherzykowego
b. ma rozprężający charakter wzrostu
c. charakteryzuje się umiarkowanie dobrym rokowaniem z przeżyciami 10- letnimi 20-50%
d. łatwo można go zróżnicować z przerzutem lub naciekiem nisko zróżnicowanego nowotworu złośliwego
e. stanowi ok 5% pierwotnych nowotworów złośliwych tarczycy
66. Najlepszym sposobem uzyskania diagnostycznego materiału do badania histopatologicznego w przypadku pojedynczego guza tarczycy jest:
a. biopsja gruboigłowa
b. biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
c. biopsja chirurgiczna
d. badanie śródoperacyjne
e. żadne z powyższych
70. W przebiegu choroby Hashimoto obserwuje się:
a. nieprawidłowo małą tarczycę, podwyższony poziom TSH i niski T 4
b. nieprawidłowo małą tarczycę, podwyższony poziom T 4 i niski TSH
c. powiększoną tarczycę, podwyższony poziom TSH i T 4
d. powiększoną tarczycę, podwyższony poziom T 4 i niski TSH
e. nadmiar hormonu wzrostu
72. Przyczyną pierwotnej nadczynności tarczycy nie są:
A. choroba Gravesa
B. zapalenie tarczycy typu Hashimoto
C. nadmierne wytwarzanie TSH
D. wole wieloguzkowe
E. gruczolak tarczycy
73. U 2-letniego dziecka obserwuje się brak prawidłowego rozwoju od niemowlęctwa. Dziecko jest niskie, ma grube rysy twarzy, wystający język oraz przepuklinę pępkową. Niepełnosprawność intelektualna pogłębia się wraz z wiekiem dziecka. Niedobór którego z hormonów może być odpowiedzialny za wyżej wymienione objawy?
a. kortyzolu
b. insuliny
c. norepinefryny
d. somatostatyny
e. T4
74. 20- letnia kobieta i jej siostra bliźniaczka w okresie 3 ostatnich lat miały epizody podwójnego widzenie. W badaniu przedmiotowym, u obu sióstr, stwierdza się wytrzeszcz i słabe ruchy mięśni oczu, powiększoną, ale niebolesną tarczycę. Nie zauważono powiększenia węzłów chłonnych. Jakich wyników badań laboratoryjnych spodziewasz się u obu pacjentek?
a. obniżony poziom wolnej tyroksyny
b. obniżony poziom TSH
c. wysokie miano przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO)
d. podwyższony poziom TRH
e. podwyższony poziom trójjodotyroniny
77. 14-letnia dziewczyna zauważyła stopniowe powiększenie szyi w ciągu ostatnich 8 miesięcy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie tarczycy. Poziom TSH w normie. Prawdopodobne jest, że nastolatka zaczęła stosować w swojej diecie większe ilości jednego z wymienionych produktów spożywczych. Którego?
a. Kapusta
b. Fasola
c. Ryby
d. Ryż
e. Mięso
78. W płacie tarczycy usuniętym u mężczyzny z tyreotoksykozą znaleziono pojedynczy, otorebkowany guzek o średnicy 2 cm. Najprawdopodobniej jest to:
a. Rak rdzeniasty
b. Rak brodawkowaty
c. Wole guzowate
d. Rak pęcherzykowy
e. Gruczolak pęcherzykowy
81. Poniższe cechy charakteryzują raka brodawkowatego, z wyjątkiem:
a. Agresywność biologiczna i złą prognoza
b. Wieloogniskowość w tarczycy
c. Przerzuty drogą naczyń krwionośnych częściej niż drogą naczyń limfatycznych
d. Silny związek etiologiczny z napromieniowaniem z zewnątrz
e. Wygląd „guzka zimnego” w scyntygrafii
83. Wtórną związaną z nadczynnością tarczycy przyczyną tyreotoksykozy jest:
a. Choroba Gravesa
b. Nadczynne wole wieloguzkowe
c. Nadczynny gruczolak
d. Gruczolak przysadki wydzielający TSH
e. Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy
84. W skład zespołu MEN 2a wchodzą:
a. pheochromocytoma
b. rak rdzeniasty tarczycy
c. pierwotna nadczynność przytarczyc
d. a i b
e. wszystkie
85. W przebiegu choroby Gravesa obserwuje się:
a. Nieprawidłowo małą tarczycę, podwyższony poziom TSH i niski T4
b. Nieprawidłowo małą tarczycę, podwyższony poziom T4 i niski TSH
c. Powiększoną tarczycę, podwyższony poziom TSH i T4
d. Powiększoną tarczycę, podwyższony poziom T4 i niski TSH
e. Nadmiar hormonu wzrostu
86. 32 - letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu wyczuwalnego, niebolesnego, litego guzka w lewej okolicy szyi. Hormony tarczycy i TSH prawidłowe. W biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej komórki o cechach złośliwości. Po usunięciu zmiany w mikroskopie świetlnym obecne struktury brodawkowate i pęcherzykowate, jądra komórek jasne z obecnością pseudoinkluzji i wtrętów wewnątrzjądrowych. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
a. Rak anaplastyczny tarczycy
b. Rak pęcherzykowy
c. Chłoniak
d. Rak rdzeniasty
e. Rak brodawkowaty
91. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących choroby Hashimoto jest nieprawdziwe:
a. Krążące przeciwciała niszczą tyreocyty
b. Przeciwciała skierowane są przeciwko tyreoglobulinie i peroksydazie
c. Jest przyczyną niedoczynności tarczycy
d. Przeciwciała przeciwko TSH stymulują wydzielanie hormonów tarczycy
e. Występuje zwiększone ryzyko zachorowania na chłoniaka nieziarniczego z komórek B
93. Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest:
a. Zaburzenia funkcji przysadki
b. Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy
c. Choroba Gravesa
d. Przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy
e. Niedobór jodu
94. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka rdzeniastego tarczycy jest nieprawdziwe:
a. Wywodzi się z komórek C tarczycy
b. Wydzielają kalcytoninę
c. Występują u osób z MEN 2A i 2B
d. Raki rdzeniaste niezwiązane z MEN, występują równie często u dzieci jak i osób dorosłych.
e. Wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe
96. Poniższy rysunek przedstawia:
a. Raka pęcherzykowego tarczycy
b. Raka brodawkowatego tarczycy
c. Chorobę Hashimoto
d. Gruczolaka
e. Wole wieloguzkowe
99. główne typy raka tarczycy i podaj częstość występowania
a. rak brodawkowaty (75-85%)
b. rak pęcherzykowy (10-20%)
c. rak rdzeniasty (5%)
e. rak anaplastyczny (mniej niż 5%)
100.Wymień pierwotne, o charakterystycznej histoklinice, zapalenia tarczycy
a. przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy (Hashimoto)
b. podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy (de Quervain)
c. inwazyjne włókniejące zapalenie tarczycy (zapalenie Riedla)
104. Podczas wstępnego badania lekarskiego do pracy, u 45-letniego mężczyzny wykryto 3 cm wyczuwalny guzek w jednym z płatów poza tym normalnej wielkości tarczycy. Aspiracja igłowa guzka wykazała wielokątne komórki nowotworowe i amyloid, ale bardzo skąpy koloid i normalne komórki pęcherzykowe. Która diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?
a. Rak pęcherzykowy tarczycy (carcinoma folliculare)
b. Choroba Hashimoto
c. Rak rdzeniasty tarczycy (carcinoma medullare)
d. Rak brodawkowaty tarczycy (carcinoma papillare)
e. Gruczolak tarczycy
105. Wskaż stwierdzenie fałszywe dla choroby Gravesa-Basedova:
a. Charakterystyczną cechą jest obrzęk śluzowaty
b. Poza tarczycą w tkankach występuje uogólniona hiperplazja limfoidalna
c. Predysponuje do rozwoju raka pęcherzykowego
d. Występuje obrzęk przedgoleniowy
e. Jest chorobą autoimmunologiczną
106. Zdanie prawdziwe o raku rdzeniastym tarczycy związanym z MEN:
a. Występuje w MEN 2A lub MEN 2B
b. Występuje w MEN 1
c. Mutacja RET
d. W MEN u osób młodszych, postać sporadyczna u osób starszych
108. Które z następujących „zestawów” jest najbardziej charakterystyczny dla raka brodawkowatego tarczycy:
a. amyloid w podścielisku, produkcja kalcytoniny
b. jasne jądra, przerzuty do węzłów chłonnych
c. komórki olbrzymie, niedoczynność tarczycy
d. guzek „zimny”, obniżenie TSH
e. pęcherzyki, przerzuty drogą krwi
110. Przyczyną Graves-Basedov jest
a. Stymulacja przeciwciałami TSI komórek tarczycy
b. Brak jodu w diecie
c. Gruczolak pęcherzykowy tarczycy
d. Gruczolak przysadki wydzielający TSH
111. Zmianą patologiczną tarczycy o podłożu immunologicznym nie jest:
a. Choroba de Quervain
b. Thyreoiditis acuta purulenta
c. Podostre zapalenie limfocytowe
112. Najbardziej wiarygodnym kryterium mikroskopowego różnicowania raków pęcherzykowych i gruczolaków tarczycy jest:
a. inwazja torebki i/lub naczyń krwionośnych
b. zwiększony stosunek jądro/cytoplazma na korzyść jądra
c. zróżnicowanie wielkości komórek i polimorfizm jądrowy
d. zwiększona liczba mitoz
e. żadna z tych cech nie różnicuje tych zmian
116. Powiększenie tarczycy w wolu Hashimoto spowodowane przez
(a)
117. wole w autoagresji
(a)
121. Nesidioma (insuloma)
(a)
124. Carcinoma medullare seu hyalinicum ma zdolność wydzielania
(a)
128. Które z wymienionych niżej zapaleń tarczycy charakteryzuje się samoograniczeniem i zwykle poprzedzone jest infekcyjnym zapaleniem górnego odcinka dróg oddechowych:
a. zapalenie Hashimoto
b. podostre zapalenie ziarniniakowe
c. podostre zapalenie limfocytowe
d. zapalenie Riedla
e. zapalenie popalpacyjne
129. Przyczyny niedoczynności tarczycy spośród niżej wymienionych to:
1) podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy
2) zapalenie Hashimoto
3) podostre limfocytowe zapalenie tarczycy (niebolesne)
4) choroba Gravesa
5) niedobór jodu
134. Najczęściej występujący rak tarczycy to:
a. carcinoma folliculare
b. carcinoma papillare
c. carcinoma medullare
d. carcinoma anaplas cum
e. carcinoma planoepitheliale
135. Największe powiększenie tarczycy spotykane jest w:
a. Choroby Graves’a
b. Wolu prostym
c. Zapaleniu Hashimoto
d. Wolu guzowatym
e. Zapaleniu tarczycy de Quervaina
136. W skład zespołu MEN IIA wchodzą:
a. Pheochromocytoma
b. Rak rdzeniasty tarczycy
c. Pierwotna nadczynność przytarczyc
d. a i b
e. wszystkie
142. Do chorób autoimmunologicznych spowodowanych defektem limfocytów T gruczołu tarczowego należą:
a. choroba Addisona
b. choroba Hashimoto
c. poporodowe zapalenie tarczycy
d. choroba Graves’a
e. amyloidoza tarczycy
143. Do przyczyn hipotyreozy/niedoczynności tarczycy należą wszystkie z wymienionych z wyjątkiem:
a. Choroby autoimmunologicze
b. Leczenie chirurgiczne lub radiojodem
c. Niedobór jodu
d. Gruczolak tarczycy
144. 32-letnia kobieta, guzki w tarczycy, TSH w normie, w histopatologii zmiany złośliwe
a. Rak rdzeniasty
b. Rak pęcherzykowy
c. Chłoniak
d. Rak brodawkowaty
146. Które z wymienionych zapaleń tarczycy jest samoograniczające i zwykle poprzedzone infekcją GDO?
(a)
147. Które z zapaleń tarczycy charakteryzuje się nasilonym włóknieniem obejmującym tarczycę i sąsiednie struktury szyi?
(a)
148. Które z wymienionych niżej raków tarczycy daje dodatnią reakcję immunohistochemiczną na kalcytoninę?
(a)
149. Jakie zapalenie tarczycy ujawnia się zwykle w ciąży?
(a)
150. Co odróżnia raka tarczycy od gruczolaka?
(a)
170. Co najlepiej opisuje przyczynę powstania wola wieloguzkowego?
(a)
173. Immunofenotyp: kalcytonina+, chromogranina+ i synaptofizyna+ jest charakterystyczny dla
Raka brodawkowatego tarczycy
Raka anaplastycznego tarczycy
Raka pęcherzykowego tarczycy
Raka rdzeniastego tarczycy
Raka nisko zróżnicowanego
176. 29-letnia kobieta ma objawy nadpobudliwości nerwowej, nietolerancji ciepła i utraty masy ciała. W badaniu fizykalnym widoczny wytrzeszcz, obrzęk przedgoleniowy i rozlane powiększenie tarczycy. W badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenie tyroksyny i trójjodotyreniny natomiast stężenie TSH obniżone. W badaniu histologicznym wycinka z tarczycy hipertrofia i hiperplazja komórek pęcherzykowych z bladym koloidem, tworzącym muszelkowaty rąbek. Który z typów przeciwciał jest najbardziej specyficzny dla tej choroby?
a. przeciwciała anty-mikrosomalne
b. przeciwciała anty-tyreoglobulinowe
c. przeciwciała przeciwko peroksysomom tarczycy
d. stymulujące przeciwciała przeciw receptorowi TSH
e. hamujące przeciwciała przeciw receptorowi TSH
203. Najczęstszy nowotwór złośliwy tarczycy u dzieci i dorosłych to:
Rak pęcherzykowy
Gruczolak pęcherzykowy
Rak brodawkowaty
Rak rdzeniasty
Guz z komórek Hürthla
205. Cechy jąder komórkowych raka brodawkowatego tarczycy to wszystkie oprócz :
a) jądra powiększone, wydłużone, stłoczone, i nakładające się na siebie
b) błona jądrowa o nieregularnym kształcie
c) centralizacja chromatyny
d) podłużne szczeliny, dające obraz "ziaren kawy"
e) pseudowodniczki śródjądrowe
5. Które z poniższych chorób wynikają z limfocytów T gruczołu tarczowego:
A. choroba Addisona
B. choroba Hashimoto
C. poporodowe zapalenie tarczycy
D. choroba Gravesa
E. amyloidoza tarczycy
