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WorksheetsApoyo Nutricional
Total questions: 66
Worksheet time: 44mins
Es la administración de nutrimentos por vía venosa, para px desnutridos o en riesgo de desnutrición
Nutrición Enteral
Nutrición Parenteral
Nutrición en la que se utiliza el tubo digestivo y su temporalidad puede ser menor o mayor a 6 semanas: por sonda u ostomía respectivamente
NE
NP
Nutricón que no utiliza el tubo digestivo y se le llama a corpo plazo parcial y largo plazo total
NE
NP
Nutrición que consiste en cubrir todas las necesidades y es un aporte completo, puede ser px comatoso
NP Parcial
NP Total
Nutrición que consiste en un complemento nutricional a la vía enteral, puede ser px port operatorio
NP parcial
Np total
Cubrie las necesidades energéticas y mantener un estado nutricional adecuado en pacientes en los que la vía enteral es inadecuada o contraindicada es...
el objetivo de la NE
el objetivo de la NP
Son las indicaciones de la alimentación parenteral
estado nutricio
mas del 10% de perdida de peso
menos de 75% de peso ideal o habitual
ingesta oral inadecuada mas de 7 días
ayuno
prealbumina menor a 10 mg/dl
trasnferrina menor a 100 mg/dl
función gastrointestinal alterada
acceso enteral contraindicado
tolerancia a volumen de líquidos, proteínas, hco y lipidos
son las indicaciones de la NP
digestivas:
intervención quirúrgica, pancreatitis, post quimio o radiación
malabsorción intestinal:
enfermedad inflamatoria
sindrome de intestino corto
inmunodeficiencia
extradisgestiva:
insuficiencia renal o hepática, hipercatabolismo: sepsis, trauma, caquexia
desequilibrio hidroelectrolítico, cáncer terminal, insuficiencia renal y cardíaca y encefalopatía hepática son
indicaciones de la NP
contraindicaciones de la NP
vía de acceso que emplea formulas iso e hiperosmolares y tuiliza venas centrales de gran calibre: subclavia, cava, yugular y su tiempo es mayor a una semana
periférica
central
vía de acceso que emplea formulas iso e hipo osmolares, utiliza venas periféricas como las del antebrazo: cubital, radial,cefálica y basílica, y su tiempo es menor a una semana
periférica
central
vía que tiene 600a 700 mOsm/l, pH de 5 o más, administrar totalidad de requerimientos nutricionales o solamente calorías y proteínas de manera parcial
central
periferica
cateter utilizado en la NP de corta duración, permite administración de varias soluciones y se coloca a pie de cama
su inserción en la vena yugular interna, subclavia o femoral aumenta el riesgo de infección y colocación
venoso central por encima de la piel
venoso tunelizado por debajo e la piel
cateter empleado en NP de larga duración o permanente, domiciliario y menor riesgo de infección o trombosis, se inserta en quirófano y requiere solución de heparina *costo elevado
cateter venoso central por encima de la piel
cateter venoso tunelizado por debajo de la piel
como se calcula el requerimiento energético del px
formula FAO
factor de actividad
factor de lesión
2 kcal/kg/ hora
fomula harris
factor de actividad
factor de lesión
1 kcal/kg/hora
rango de proteína en px en estado crítico
0.8 a 1 g/kg
1.2 a 2.5 g/kg
restricción de proteina
rango de proteínas en adultos sanos
1.2 a 2.5 g/kg
restricción (i.renal y hepática)
0.8 a 1 g/kg
rango de ingesta de proteínas
10 a 20% del total de kcal
15 a 20% del total de kcal
está disponible en concentraciones de 3.5 a 15% por esenciales y no esenciales
solución estandar de lipidos
solución estandar de aa
solucion indicada para px con falla inmunológica
adicionada con glutamina
adicionada con arginina y nucleótidos
solución indicada para px con falla gastrointestinal
adicionada con glutamina
enriquecida con arginina y nucléotidos
fuente energética principal en la np utilizada por el cerebro y los glóbulos rojos
60% en forma de glucosa
60% en forma de lípidos
se le llama así a la dextrosa de uso parenteral, y aporta 3.4 kcal por cada gramo administrado. Hay presentaciones de 5, 10, 20 y 50%
glucosa monohidratada
glucosa simple
en pacientes estresados el suministro de glucosa es de
3 o 4 mg/kg/min
4 o 5 mg/kg/min
5 o 6 mg/kg/min
el máximo de glucosa a utilizar no debe sobrepasar los 5 mg/kg/min, es la tasa máxima a la cual el cuerpo puede metabolizar la glucosa sin presentar hiperglucemia
verdadero
falso
Su función es regular el flujo de líquidos al interior del px por un medio mecanismo eléctrico, su objetivo es el control y la admin de fluidos intravenosa o nasogástrica de forma automatica, segura
Bomba de Infusión
Bomba de electrolitos
propiedades del sistema de infusión
preciso, con alarmas
suministro constante
seguro y confiable
eléctrico y a batería
controlador de infusión y bomba de infusión son
sistema keep vein open
categoría de sistema de infusión
tipos de controladores de infusión
controlador de goteo
controlador volumetrico
controlador de balance
controlado de peso
tipos de bombas que utilizan un medio mecánico
bomba de jeringa
bomba peristáltica
finalidad del sistema keep vein open
(si el volumen a ser infundido es alcanzadoantes de que la fuente de líquido termine la bomba acciona una alarma y continúa infundiendo líquido con una infusión mínima)
evitar la obstrucción por trombo de la canula intravenosa o intra arterial
administrar una infusión secundaria
sistema que además de la infusión primaria puede administrar una infusión secundaria
keep vein open
piggy back infusion
existen diversas alarmas en el sistema de infusión como: de desconexión de la alimentación, de goteo, por vacio, de batería, de espera, de fin de oclusión y de oclusión ajustable
verdadero
falso
Se debe contar con criterios básicos para la selección de una bomba de infusión como; area, facilidad de manejo y programación, limpieza, batería, disponibilidad de respuestos y sustitutos, disponibilidad de manuales y analisis funcional
verdadero
falso
La dextrosa de uso parenteral esta contraindica en
deficiencia de AG esenciales
diabetes de dificl control
insuficiena respiratoria
sistema inmune deprimido
Las emulsiones de lipidos se utilizan para
aporte de kcal a la dieta
deficis de AG esenciales
en px tolerancia normal a la glucosa
disfunción pulmonar
quemaduras de tercer grado
% de lipidos en pacientes con diabetes
50%
20%
30%
% de lipidos en pacientes con falla parenquimatosa
25%
20-50%
50%
% de lipidos en pacientes sanos (aporte de kcal)
50%
25%
25-50%
para un buen metabolismo de las grasas se necesita de un minimo 30% de dextrosa
verdadero
Falso (solo el 15%)
en caso de utilizar lipidos para aporte de kcal es necesario no sobrepasar el
1g/kg
2g/kg
0.5g/kg
contraindicaciones de los lipidos
hiperlipidemia y nefrolisis lipoidea
daño hepatico grave y diabetes descontrolada
acidosis metabolica o cetocis
riesgo de derrame cerebral y deficiena pulmonar
existen 3 opciones para el calculo del agua en pacientes con NP y son:
2 a 3 L, 30ml/kg o 1.2-1.5/kcal
1-2 L, 40ml/kg o 0.5-2/kcal
2.5-3L, 25 ml/kg o 1.2-1.5/kcal
Los requerimiento de sodio, postasio y fosforo deben ser
sodio 50-150
potasio 60-150
fosforo 30-75
sodio 60-120
postasio 60-120
fosforo 40-85
sodio 100-120
potasio 100-120
fosforo 80-100
Los requerimientos de calcio, magnesio y cloro son
calcio 4.6-21
Magnesio 8-35
cloro 50-150
calcio 5-25
magnesio 9-34
cloro 51-151
calcio 5.5-30
magnesio 14-44
cloro 61-161
el requerimiento de oligoelementos deben de
la edad
deficiencia y situación clinico-metabolica
analisis bioquimicos (resulyados)
peso y talla del px
patología que se relaciona con la deficiencia de vit B1, B2 y b6
desnutrición
alcoholismo
px estresado
px septicos
patología que se relaciona con la deficiencia de vita A, b6 y folatos
desnutrición
alcholismo
px septicos
px estresado
en pacientes estresados hay un deficit de
acido ascorbico
vit C
b1
b3
la trombosis, embolismo aereo, arritmias, hemotorax son complicaciones
mecanicas
manipulación
metabolicas
infecciones, trombosis y oclusión son complicaciones
mecanicas
manipulación
metabolicas
deficis/exceso de nutrientes,peroxidación lipidica, complicaciones oseas, hepatobiliares, renales y problemas en el desarrollo son complicaciones
mecanicas
manipulación
metabolicas
Equipos destinados a controlar el flujo de líquido al interior del paciente bajo presión positiva generada por la fuerza de gravedad y no por un medio mecánico.
control de infusión
bomba de infusión
En este controlador el usuario define el flujo deseado en gotas por minuto. Un sensor de gotas ubicado en la cámara de goteo cuenta las gotas y ocluye la línea de infusión paras mantener el flujo definido
controlador de goteo
bomba de infusión
controlador volumetrico
En este controlador el usuario define el flujo en mililitros por hora. El controlador posee un sensor de gotas en la cámara de goteo y realiza una conversión de gotas por minuto a mililitros por hora. El controlador ocluye la línea de infusión manteniendo el flujo deseado.
controlador volumetrico
controlador de goteo
bomba de infusión
permite controlar la infusión de volúmenes pequeños (1 a 60 mL) de líquidos al interior del paciente por medio de una o más jeringas. El flujo es definido por el usuario y generalmente la bomba pide el ingreso del tipo de jeringa a utilizar.
bomba de infusión a jeringa
bomba de infusión peristaltica
sistema peristaltico rotatorio
se compone de una tabuladura flexible que se encuentra dentro un sistema rotatorio de rodillos (también llamados dedos). El rotor cuenta con un número variable de rodillos que comprimen la tubuladura en diferentes puntos.
sistema peristaltico rotatorio
S.P lineral
bomba de infusión
A diferencia del sistema rotatorio la tubuladura se encuentra en una guía lineal compuesta de rodillos. A medida que los rodillos se van desplazando el fluido avanza
sistema peristaltico rotatorio
sistema peristaltico lineal
bomba de infusión
Se utiliza un proceso de control sobre elproducto terminado para asegurar la calidad y seguridad
procesos de control
procesos de calidad
procesos de observación-estabilidad
Compara el peso real del producto con el calculo según el volumen y densidad de cada uno de los componentes. disminuye incedencias de error, Controla la precisión y exactitud al momento de la preparación de mezclas en neotatos el margen de error es menos del 5%.
control gravimetrico
control fisico-quimico
microbiologico
para el sistema de control fisico quimico tenemos Bolsas multicapa bolsas de etilvinilacetato (EVA) y bolsas fotoprotectoras.
verdadero
Falso
disminuye alrededor de 100 veces el paso de oxígeno y luz disminuyendo los mecanismos de oxidación
Bolsas multicapa bolsas de etilvinilacetato (EVA)
bolsas fotoprotectoras
La luz es uno de los principales factores que afectan a la estabilidad y degradación de los componentes de la nutrición parenteral y de algunos fármacos
Bolsas multicapa bolsas de etilvinilacetato (EVA)
bolsas fotoprotectoras
para el sistema de control microbiologico tenemos
campanas de flujo laminar
cartas de contorl
Envases para NP
proporcionan un área delimitada por superficies fáciles de limpiar y desinfectar con un flujo de aire filtrado a través de prefiltros, que retienen las partículas más grandes que están presentes en el aire, y por filtros HEPA (High Efficiency Particulate Air), que son filtros de alta eficiencia capaces de retener partículas ≥ 0,3 μm con una eficiencia mínima del 99,97%.
campanas de flujo laminar
cartas de control
son unas gráficas, normalmente hechas en Excel, que se alimentan con datos provenientes de algún proceso del laboratorio. Contienen un orden cronológico y unos límites bien definidos
cartas de control
campanas de flujo laminar
