WorksheetsCĐ 1. Trĩ
Total questions: 56
Worksheet time: 28mins
Name
Class
Date
1.
Câu 18: Bệnh nhân nam 63 tuổi, tiền sử bệnh trĩ đã điều trị nội khoa nhiều năm, nhập viện vì đi cầu ra máu. Từ 1 tháng nay, mỗi lần đi cầu có khối sa ra ngoài hậu môn, phải dùng tay đẩy lên đồng thời có máu đỏ tươi dính giấy vệ sinh. Khám ghi nhận bệnh nhân tỉnh, mạch 90 lần/phút, huyết áp 100/70 mmHg, nhiệt độ 370C, nhịp thở 18 lần/phút. Khám hậu môn trực tràng có 3 búi trĩ nội vị trí 4h, 7h và 11h, sa ra khi rặn, đẩy lên được, thăm trực tràng không sờ thấy u. Công thức máu Hct 31%, hồng cầu 3,5 T/L, Hgb 9,5 g/dl. Nội soi trực tràng: trĩ nội độ 3, hiện không thấy xuất huyết. Điều trị phù hợp nhất là gì?
a)
Truyền máu và thuốc tăng trương lực hệ tĩnh mạch
b)
Phẫu thuật Longo
c)
Quang đông hồng ngoại
d)
Chích xơ cầm máu
2.
Câu 22: Bệnh nhân nữ 25 tuổi, bệnh 9 tháng nay, đi tiêu có khối sa ở hậu môn, đẩy vào được, thỉnh thoảng đi tiêu ra máu đỏ tươi nên đến bệnh viện để thăm khám. Khám hậu môn trực tràng nghĩ đây là bệnh trĩ. Để xác định mức độ sa của bệnh trĩ, phải tiến hành thăm khám gì?
a)
Thăm hậu môn bằng ngón tay
b)
Quay video hậu môn khi đi cầu
c)
Nội soi hậu môn trực tràng
d)
Chụp cộng hưởng từ động vùng chậu
3.
Câu 23: Bệnh nhân nam 65 tuổi, 7 ngày nay đi tiêu có khối sa ở hậu môn và chảy máu nhỏ giọt, khi đi tiêu xong thì hết chảy máu. Bệnh nhân có tiền căn xơ gan mất bù do rượu và tăng huyết áp điều trị không thường xuyên và hay bị táo bón. Khám thấy bệnh nhân tỉnh táo, niêm hồng, sinh hiệu ổn, bụng báng, có trĩ nội độ III hiện không chảy máu, trực tràng không u bướu. Xử trí phù hợp nhất là gì?
a)
Mổ cắt trĩ cấp cứu
b)
Điều trị nội khoa
c)
Ngâm rửa hậu môn, điều trị nội khoa ổn định rồi mổ cắt trĩ
d)
Điều trị nội khoa, nếu bệnh nhân vẫn còn chảy máu rỉ rả thì mổ cắt trĩ
4.
Câu 18: Bệnh nhân nữ 27 tuổi, nhân viên văn phòng, khám bệnh vì đi cầu ra máu đỏ tươi. Từ 2 tuần nay, mỗi lần đi cầu có máu đỏ tươi dính giấy vệ sinh, không có khối sa hậu môn. Khám tỉnh, sinh hiệu ổn, thăm hậu môn trực tràng không thấy khối sa khi rặn, bóng trực tràng trơn láng, rút găng dính phân vàng. Công thức máu: Hct 36%, Hgb 12,1 g/dl. Nội soi trực tràng phát hiện trĩ nội độ 1, soi cao 30cm không thấy u. Điều trị phù hợp là gì?
a)
Điều trị cơ bản
b)
Thắt trĩ bằng dây thun
c)
Quang đông hồng ngoại
d)
Chích xơ
5.
Câu 23: Bệnh nhân nữ 43 tuổi, biết bệnh trĩ 10 năm. Năm ngày trước khi đến bệnh viện thăm khám bệnh nhân thấy trĩ sa ra nhiều, đẩy vào được nhưng 2 ngày nay trĩ sa ra đau và không đẩy vào được. Khám hậu môn trực tràng thấy đây là trĩ vòng sa nghẹt. Theo phân loại Masuda, bệnh trĩ vòng sa nghẹt được phân loại gì?
a)
P2E1C1
b)
P2E1C2
c)
P2E2C1
d)
P2E2C2
6.
Bệnh nhân nam 39 tuổi, nhân viên văn phòng. Cách nhập viện 3 tháng, đi tiêu ra máu đỏ tươi, chảy phun thành tia khi rặn đi tiêu, lượng ít. Ngoài ra bệnh nhân còn thấy một khối sa từ hậu môn, mềm, kích thước khoảng 3 cm khi bắt đầu rặn và tự đẩy lên được. Cách nhập viện 10 ngày, bệnh nhân đi tiêu ra máu với tính chất như trên nhưng lượng nhiều hơn và kèm đau rát hậu môn. Ngoài ra, bệnh nhân còn thấy choáng váng, mệt mỏi, nên đến khám tại bệnh viện. Tiền sử: khỏe mạnh. Nội soi trực tràng: trĩ nội, trực tràng và đại tràng chậu hông bình thường. Quay videoproctoscope: trĩ nội ở 3g, 5g và 11g; trĩ ngoại ở 3g, 7g và 11g. Các xét nghiệm sinh hóa và huyết học trong giới hạn bình thường. Chẩn đoán hợp lý nhất trên bệnh nhân này là gì?
a)
Trĩ P2E1C1 theo phân loại Masuda 2005
b)
Trĩ P1E2C1 theo phân loại Masuda 2005
c)
Trĩ P2E1C2 theo phân loại Masuda 2005
d)
Trĩ P1E1C1 theo phân loại Masuda 2005
7.
Bệnh nhân nam 39 tuổi, nhân viên văn phòng. Cách nhập viện 3 tháng, đi tiêu ra máu đỏ tươi, chảy phun thành tia khi rặn đi tiêu, lượng ít. Ngoài ra bệnh nhân còn thấy một khối sa từ hậu môn, mềm, kích thước khoảng 3 cm khi bắt đầu rặn và tự đẩy lên được. Cách nhập viện 10 ngày, bệnh nhân đi tiêu ra máu với tính chất như trên nhưng lượng nhiều hơn và kèm đau rát hậu môn. Ngoài ra, bệnh nhân còn thấy choáng váng, mệt mỏi, nên đến khám tại bệnh viện. Tiền sử: khỏe mạnh. Nội soi trực tràng: trĩ nội, trực tràng và đại tràng chậu hông bình thường. Quay videoproctoscope: trĩ nội ở 3g, 5g và 11g; trĩ ngoại ở 3g, 7g và 11g. Các xét nghiệm sinh hóa và huyết học trong giới hạn bình thường. Chỉ định phương pháp điều trị bệnh trĩ ở bệnh nhân này là gì?
a)
Thắt trĩ bằng vòng cao su
b)
Phẫu thuật Longo
c)
Phẫu thuật thắt động mạch trĩ dưới hướng dẫn siêu âm Doppler
d)
Phẫu thuật cắt trĩ từng búi
8.
Bệnh nhân nữ 38 tuổi, đi cầu máu đỏ tươi 1 tháng. Khám: bụng mềm, không điểm đau, không u; thăm khám hậu môn trực tràng: có trĩ nội độ 3. Tiền sử gia đình có anh ruột bị polyp đại tràng. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hoá được nghĩ đến nhiều nhất là gì?
a)
Polyp đại tràng
b)
Trĩ
c)
Ung thư đại tràng
d)
Viêm loét đại tràng
9.
Bệnh nhân nữ 52 tuổi, nhiều năm nay bị trĩ nội sa ra ngoài khi đi tiêu và dùng tay đẩy vào được. Khám hậu môn và nội soi đại tràng: có 3 búi trĩ nội ở vị trí 4, 8 và 11 giờ, không có trĩ ngoại. Để chẩn đoán độ sa của búi trĩ, cần chỉ định cận lâm sàng nào?
a)
Nội soi đại trực tràng
b)
X quang đại tràng
c)
Quay videoproctoscope
d)
Chụp MRI chậu
10.
Bệnh nhân nữ 52 tuổi, nhiều năm nay bị trĩ nội sa ra ngoài khi đi tiêu và dùng tay đẩy vào được. Khám hậu môn và nội soi đại tràng: có 3 búi trĩ nội ở vị trí 4, 8 và 11 giờ, không có trĩ ngoại. Bệnh nhân được mổ điều trị trĩ bằng phẫu thuật Longo. Biến chứng sau phẫu thuật ở bệnh nhân là gì? CHỌN CÂU SAI
a)
Hẹp hậu môn
b)
Đau hậu môn
c)
Thủng trực tràng
d)
Da thừa hậu môn
11.
Câu (608). BN nam, 60 tuổi, một năm nay đi tiêu có khối sa ra hậu môn, lúc đầu tự tụt vào, sau đó thì thường xuyên nằm ngoài hậu môn. Niêm hồng. Khám hậu môn: có 3 búi ở vị trí 4g, 7g, 11g, nằm ngoài hậu môn # 2 cm, được phủ bởi da và niêm mạc, có ngấn ngăn cách giữa các búi, mềm, ấn xẹp và không đau, kích thước các búi là 2x2 cm; thăm trực tràng: cơ thắt co tốt, không có u trong lòng trực tràng. Kết quả nội soi đại tràng: Đại tràng, trực tràng bình thường. Trĩ nội. Chỉ định điều trị như thế nào? (2020 – L2)
a)
Phẫu thuật nội soi khâu treo trực tràng.
b)
Cắt các khối sa qua ngã hậu môn.
c)
Phẫu thuật cắt trĩ.
d)
Phẫu thuật Longo.
12.
Câu (607). BN nam, 50 tuổi, 06 tháng nay đi tiêu có khối sa ra hậu môn, lúc đầu tự tụt vào, sau đó thì thường xuyên nằm ngoài hậu môn. Tiêu bón, đi cầu mỗi ngày nhưng phân cứng và phải rặn, kèm ít máu đỏ. Ăn uống bình thường, không sụt cân. Niêm hồng. Khám hậu môn: có 3 búi ở vị trí 4g, 7g, 11g, nằm ngoài hậu môn # 2 cm, được phủ bởi da và niêm mạc, có ngấn ngăn cách giữa các búi, mềm, ấn xẹp và không đau, kích thước các búi là 2x2 cm; thăm trực tràng: cơ thắt co tốt, không có u trong lòng trực tràng. Chẩn đoán là gì? (2020 – L2)
a)
Trĩ nội độ III.
b)
Sa hậu môn-trực tràng.
c)
Trĩ vòng.
d)
Trĩ hỗn hợp.
13.
Câu (602). BN nữ, 40 tuổi, 06 tháng nay đi tiêu ra máu đỏ tươi lượng ít, máu nhỏ giọt sau khi đi tiêu, kèm theo táo bón. BN đã uống thuốc và ăn nhiều rau trái cây nhưng tình trạng đi tiêu ra máu vẫn tái diễn nhiều đợt. BN có khối sa ở hậu môn khi đi tiêu, nhưng sau khi đi tiêu xong thì tự thụt vào. Khám: trĩ nội ở 4g, 8g, và 11g và trực tràng trơn láng. Nội soi trực tràng: soi đến 30 cm cách rìa hậu môn: niêm mạc trực tràng và đại tràng chậu hông bình thường, có 1 polyp cách rìa hậu môn 10cm, kích thước d=2mm, không cuống, có 3 búi trĩ nội. Kết luận: trĩ nội – polyp trực tràng. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho BN này sau khi dùng thuốc nhuận tràng và hướng tĩnh mạch không thành công là gì? (2020 – L1)
a)
Chích xơ gốc búi trĩ.
b)
Thắt bằng vòng cao su.
c)
Khâu triệt mạch trĩ.
d)
Đốt laser các búi trĩ.
14.
Câu (587). BN nữ, 30 tuổi, 03 tháng nay đi tiêu ra máu đỏ tươi lượng ít, máu nhỏ giọt sau khi đi tiêu, kèm theo táo bón (đi cầu mỗi ngày nhưng phân cứng). BN thấy có khối sa ở hậu môn khi đi tiêu, nhưng sau khi đi tiêu xong thì tự tụt vào, ăn uống bình thường. Khám: da thừa hậu môn ở vị trí 6g, trĩ nội ở 4g, 8g và 11g và trực tràng trơn láng. Chẩn đoán là gì? (2020 – L1)
a)
Trĩ nội độ I kèm da thừa hậu môn.
b)
Trĩ nội độ II kèm da thừa hậu môn.
c)
Trĩ nội độ III kèm da thừa hậu môn.
d)
Trĩ nội độ IV kèm da thừa hậu môn.
15.
Câu 11: Bệnh nhân nam 39 tuổi, hai tuần nay bị đi tiêu ra máu đỏ tươi, nhỏ thành giọt và không có khối sa ra ngoài hậu môn. Tiền sử hay bị tiêu lỏng xen kẽ táo bóng (đã soi đại tràng 1 năm trước bình thường). Mạch 80 lần/phút, huyết áp 130/60 mmHg, niêm hồng, bụng mềm, khám hậu môn: nhìn ngoài bình thường ấn không đau, thăm hậu môn: có 3 khối mềm trong hậu môn, cách bờ hậu môn 2cm, kích thước d#5cm, ấn xẹp, không đau, ở vị trí 4, 8, 11 giờ, cơ thắt co tốt, rút găng không có máu. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
a)
Viêm nhú và viêm khe hậu môn.
b)
Trĩ nội.
c)
Polyp ống hậu môn.
d)
Ung thư trực tràng.
e)
Viêm đại trực tràng xuất huyết.
16.
Câu 39: Bệnh nhân nữ 48 tuổi, sáu tháng nay bị đi tiêu ra máu đỏ tươi, phun thành tia và có khối sa ra ngoài hậu môn to dần, lúc đầu tự tụt vào sau đó phải lấy tay đẩy vào và gần đây thì thường xuyên nằm ngoài hậu môn. Tiền sử PARA 2002. Mạch 90 lần/phút, huyết áp 120/60 mmHg. Niêm hồng nhạt, bụng mềm. Khám hậu môn: nhìn có khối sa ra ngoài hậu môn, chiếm vòng quanh hậu môn, dài #2cm, được phủ bởi niêm mạc và có ngấn ngăn cách giữa các búi, mềm, ấn xẹp và không đau. Thăm hậu môn: không có u khác, cơ thắt co tốt, rút găng không có máu. Xét nghiệm máu: RBC 3.1 T/L, Hct 0.3 L/L, Hgb 100 g/L, INR1. Nội soi đại tràng: trĩ nội sa thành vòng. Chọn lựa phương pháp điều trị nào?
a)
Điều trị thuốc và chế độ sinh hoạt.
b)
Thắt bằng dây thun.
c)
Phẫu thuật longo.
d)
Phẫu thuật cắt trĩ.
e)
Chích xơ.
17.
Câu (603). BN nam, 39 tuổi, 05 tháng nay đi tiêu có khối sa ra ngoài hậu môn to dần, lúc đầu tự tụt vào sau đó phải lấy tay đẩy vào, thỉnh thoảng có chảy ít máu. M 82 lần/phút, HA 130/70 mmHg. Khám HM: khi rặn có khối sa ra ngoài hậu môn, chiếm vòng quanh hậu môn, dài #2 cm, được phủ bởi niêm mạc, và có ngấn ngăn cách giữa các búi, mềm, ấn xẹp và không đau. Thăm hậu môn: không có u khác, cơ thắt co tốt, rút găng không có máu. XN máu: HC 4.2 T/L, Hct 0.4, Hgb 13.0 g/dL, INR 1. Nội soi đại tràng: trĩ nội sa. Chọn lựa phương pháp điều trị nào?
a)
Chích xơ.
b)
Phẫu thuật cắt trĩ.
c)
Phẫu thuật Longo.
d)
Điều trị thuốc và chế độ sinh hoạt.
e)
Thắt bằng dây thun.
18.
Câu (583). Để chẩn đoán chính xác độ sa của các búi trĩ nội, cần dùng cận lâm sàng nào sau đây? (2019 – lần 2).
a)
Siêu âm qua ngả hậu môn.
b)
Chụp MRI vùng chậu.
c)
Nội soi hậu môn trực tràng.
d)
Chụp đại tràng cản quang.
e)
Quay video hậu môn khi đi tiêu.
19.
Câu (599). BN nam, 52 tuổi, 02 tháng nay có khối sa ra ngoài hậu môn khi đi cầu, tự tụt vào sau khi đứng lên, kèm chảy máu đỏ tươi lượng ít. Tiền sử: khỏe mạnh. Niêm hồng. M 86 lần/phút, HA 130/60 mmHg. Hậu môn: nhìn ngoài bình thường, thăm HM: có một khối mềm vị trí 8 giờ, cách bờ HM 2 cm, to khoảng 1.5 cm, ấn xẹp, không đau. Nội soi đại tràng: có 1 búi trĩ nội, vị trí 8 giờ, đang chảy máu ít. CTM: HC 3.7 T/L, Hgb 11 g/dL, Hct 34%. Xử trí phù hợp nhất? (2018 – lần 1)
a)
Uống thuốc Daflon.
b)
Chích xơ.
c)
Thắt dây thun.
d)
Quang đông hồng nhiệt bằng tia hồng ngoại.
e)
PT Longo.
20.
Câu (606). BN nam, 60 tuổi, 10 tháng nay đi cầu có khối sa ra ngoài HM, ngày càng to dần, lúc đầu phải lấy tay đẩy vào, đến gần đây khối sa thường xuyên ở ngoài hậu môn, dài khoảng 1-2 cm, kèm chảy máu nhỏ giọt khi đi cầu, ăn được. Tiền sử: khỏe mạnh. Niêm hồng. M 78 lần/phút, HA 130/70 mmHg. Bụng mềm. Hậu môn: có 1 khối sa chiếm hết chu vi hậu môn, dài 2cm, được phủ bởi da và niêm mạc, có ngấn ngăn cách giữa các búi, mềm, ấn không đau. Nội soi đại tràng: trĩ nội to sa ra ngoài hậu môn, phần đại trực tràng bình thường. Chỉ định điều trị như thế nào?
a)
Chích xơ.
b)
Phẫu thuật cắt trĩ.
c)
Phẫu thuật Longo.
d)
Ngâm nước ấm, chống phù nề.
e)
Thắt bằng dây thun.
21.
Câu (604). BN nam, 60 tuổi, 02 năm nay đi tiêu có khối sa hậu môn khoảng 1-2 cm, lúc đầu tự thụt vào, đến gần nay thì phải lấy tay đẩy vào, kèm chảy máu lượng ít. Kết quả thăm khám hậu môn và chẩn đoán hình ảnh là: trĩ nội độ III. Lựa chọn điều trị như thế nào? (2018 – lần 2)
a)
Chích xơ.
b)
Phẫu thuật cắt trĩ.
c)
Phẫu thuật Longo.
d)
Cho thuốc và ngâm nước ấm.
e)
Thắt bằng dây thun.
22.
Câu (597). BN nữ, 52 tuổi, 05 tháng nay đi cầu táo bón kèm chảy máu, máu chảy nhỏ giọt, lượng ít, không có khối sa ra hậu môn khi đi cầu. Niêm hồng, M 86 lần/phút, HA 128/62 mmHg. Kết quả thăm HM + CĐHA: có 03 búi trĩ nội nhỏ ở vị trí 4, 8, 11 giờ, độ 1. CTM: HC 3.9 T/L, Hgb 13 g/dL, Hct 37%, TC 330 G/L, BC 6.2 G/L. Lựa chọn điều trị như thế nào? (2018 – lần 2)
a)
Cho thuốc và điều chỉnh chế độ sinh hoạt.
b)
Chích xơ.
c)
Thắt dây thun.
d)
Quang đông hồng nhiệt bằng tia hồng ngoại.
e)
PT Longo.
23.
Câu (573). BN nam, 63 tuổi, 02 tháng nay đi tiêu bón và chảy máu nhỏ thành từng giọt, lượng ít, kèm sa búi trĩ phải lấy tay đẩy vào. Không sụt cân. Tiền căn: khỏe mạnh. Niêm hồng. Bụng mềm. Thăm HM: có 4 búi trĩ nội mềm, không chảy máu, các búi trĩ sa ra ngoài 1-2 cm khi BN rặn đi tiêu. Cần làm gì tiếp theo? (2017 – lần 1)
a)
Xét nghiệm tiền phẫu.
b)
Nội soi đại tràng.
c)
Tìm hồng cầu trong phân
d)
Quay video HM khi đi tiêu.
e)
Phẫu thuật Longo.
24.
Câu (559). Tĩnh mạch trĩ có đặc điểm, CHỌN CÂU SAI: (2017 – lần 2)
a)
Là chỗ nối của hệ tĩnh mạch cửa và hệ tĩnh mạch chủ.
b)
Cấu tạo kiểu đám rối tĩnh mạch, có nhiều nhánh thông nối.
c)
Gồm đám rối tĩnh mạch trĩ trong và trĩ ngoài.
d)
Dẫn lưu máu cho ống hậu môn.
e)
Phân bố chủ yếu ở vị trí 4g, 7g và 11g.
25.
Câu (558). Đám rối trĩ nhận máu cung cấp chủ yếu từ ĐỘNG MẠCH: (2017 – lần 2)
a)
Hậu môn.
b)
Thẹn trong.
c)
Trực tràng trên.
d)
Trực tràng giữa.
e)
Trực tràng dưới.
26.
Câu (582). Phương tiện chẩn đoán nào tốt nhất để chẩn đoán trĩ nội độ 1: (2016 – lần 2)
a)
Thăm HMTT.
b)
Chụp MRI vùng chậu.
c)
Chụp đại tràng cản quang.
d)
Nội soi HMTT.
e)
Quay video hậu môn khi đi tiêu
27.
Hai triệu chứng cơ năng chính của bệnh trĩ đưa BN đến khám là
a)
Chảy máu và đau
b)
Chảy dịch nhầy và đau
c)
Đau và sa trĩ
d)
Chảy máu và ngứa
e)
Chảy máu và sa trĩ
28.
Câu (593). Biến chứng của bệnh trĩ. CHỌN CÂU SAI: (2015 – lần 1)
a)
Nghẹt.
b)
Tắc mạch.
c)
Sa.
d)
Chảy máu.
e)
Ung thư hóa.
29.
Câu (581). Chẩn đoán phân biệt trĩ nội và trĩ ngoại dựa vào: (2016 – lần 1, 2015 – lần 1, 2014 – lần 2)
a)
Có chảy máu hay không.
b)
Có đau hay không.
c)
Vị trí búi trĩ nằm trong hay ngoài hậu môn.
d)
Được phủ bởi da hay niêm mạc.
e)
Có tiết dịch hay không
30.
Trong điều trị bệnh trĩ, CHỐNG CHỈ ĐỊNH áp dụng phẫu thuật Longo là gì ?
a)
Trĩ nội thuyên tắc
b)
Trĩ nội độ III
c)
Trĩ hỗn hợp
d)
Trĩ nội kèm da thừa hậu môn
31.
Bệnh nhân nữ 28 tuổi, thai 28 tuần đến khám vì đau hậu môn và đi cầu có máu dính phân. Khám có trĩ nội độ II-III. Chọn cách tư vấn chăm sóc phù hợp cho bệnh nhân là gì ?
a)
Ngâm hậu môn với nước ấm
b)
Rửa hậu môn bằng xà phòng
c)
Tránh vận động
d)
Uống nước ít
32.
Bệnh nhân nam, 50 tuổi, đi khám bệnh vì đi cầu ra máu đỏ tươi, trước đây thường có máu dính giấy vệ sinh. Tiền căn: Phì đại tiền liệt tuyến. Khám hậu môn trực tràng thấy có 3 búi trĩ nội sa ra ngoài hậu môn khi rặn, phải dùng tay đẩy vào. Lý giải tại sao trong bệnh trĩ lại đi cầu ra máu đỏ tươi trong khi định nghĩa của bệnh trĩ là do giãn quá mức các đám rối tĩnh mạch trĩ ?
a)
Thuyết cơ học
b)
Thuyết huyết động học
c)
Thuyết khe tuyến
d)
Mất chức năng lớp đệm hậu môn
33.
Bệnh nhân nam 28 tuổi đau hậu môn 2 ngày. Khám hậu môn có khối cứng phủ bởi da, tím, đau, nằm sát rìa hậu môn vị trí 6 giờ. Thăm trực tràng bình thường. Chẩn đoán phù hợp là gì ?
a)
Trĩ nội sa
b)
Trĩ ngoại thuyên tắc
c)
Polyp hậu môn
d)
U bã
34.
Câu 21: Bệnh nhân có thai 29 tuần, đi cầu ra máu thành tia từng đợt. Khám thấy sinh hiệu ổn, có búi trĩ nội độ 2, Hct 35%. Thái độ tiếp cận phù hợp nhất là gì?
a)
Cần phẩu thuật trĩ vì biến chứng chảy máu
b)
Cần thắt trĩ bằng vòng cao su
c)
Cần phối hợp nhiều phương pháp: nội khoa – thủ thuật – phẫu thuật
d)
Cần điều trị nội khoa và điều chỉnh lối sống, sinh hoạt
35.
Câu 22: Lựa chọn nào KHÔNG là cách tốt nhất để phòng ngừa bệnh trĩ
a)
Tăng cân
b)
Tập thể dục
c)
Giữ phân mềm
d)
Bổ sung chất xơ
36.
Câu 37. Nguyên tắc điều trị trĩ ở bệnh nhân có thai. Chọn câu SAI.
a)
Cần phân biệt trĩ bệnh và trĩ triệu chứng
b)
Cần điều trị trĩ bệnh có biến chứng hay có biểu hiện lâm sàng rõ
c)
Cần phẫu thuật cho trường hợp trĩ độ II.
d)
Cân phối hợp nhiều phương pháp: nội khoa - thủ thuật - phẫu thuật
e)
Cần chú ý đến chế độ ăn uống, lao động sinh hoạt phù hợp
37.
Câu 38. Bệnh nhân nam 56 tuổi, uống rượu bia nhiều, đi cầu ra máu thành tia từng đợt khám thấy sinh hiệu ổn, vài dấu sao mạch trước ngực, có búi trĩ nội độ 3, Hct 35%. Thái độ tiếp cận phù hợp nhất là gì ?
a)
Cần phân biệt trĩ bệnh và trĩ triệu chứng
b)
Cần điều trị trĩ bệnh có biến chứng chảy máu
c)
Cần phẫu thuật cho trường hợp trĩ độ III khi có thai
d)
Cân phối hợp nhiều phương pháp: nội khoa - thủ thuật - phẫu thuật
e)
Cần chú ý đến chế độ ăn uống, lao động sinh hoạt phù hợp
38.
Câu (588). Lựa chọn nào KHÔNG là cách tốt nhất để phòng ngừa bệnh trĩ? (2019 – YLT)
a)
Giữ phân mềm.
b)
Bổ sung chất xơ.
c)
Rặn mạnh khi đi cầu.
d)
Tập thể dục.
e)
Uống nhiều nước
39.
Câu (612). BN có thai 20w, đi cầu ra máu thành tia từng đợt. Khám thấy sinh hiệu ổn, có búi trĩ nội độ 3, Hct 35%. Thái độ tiếp cận phù hợp nhất là gì? (2019 – YLT).
a)
Cần phân biệt trĩ bệnh với trĩ triệu chứng.
b)
Cần điều trị trĩ bệnh có biến chứng chảy máu.
c)
Cần phối hợp nhiều phương pháp: nội khoa – thủ thuật – phẫu thuật.
d)
Cần phẫu thuật cho trường hợp trĩ độ III khi có thai.
e)
Cần chú ý đến chế độ ăn uống, lao động sinh hoạt phù hợp.
40.
Câu (598). BN nam, 19 tuổi, khám bệnh vì thỉnh thoảng đi cầu ra máu nhỏ giọt dính quanh phân, không đau rát HM. Khám HM: có mẫu da thừa ở vị trí 6 giờ, nội soi trực tràng có trĩ nội độ 2. Thái độ xử trí tiếp theo là gì? (2018 – YLT)
a)
Hướng dẫn thay đổi chế độ ăn uống và sinh hoạt.
b)
Dùng thuốc ibuprofen uống.
c)
Chích xơ búi trĩ qua nội soi.
d)
PT Longo.
e)
PT cắt trĩ.
41.
Câu nào sai về nguyên tắc điều trị bệnh trĩ?
a)
Cần phẫu thuật cho trường hợp trĩ triệu chứng.
b)
Cần phân biệt trĩ bệnh và trĩ triệu chứng
c)
Cần phối hợp nhiều phương pháp: nội khoa – thủ thuật – phẫu thuật.
d)
Cần điều trị trĩ bệnh có biến chứng hay có biểu hiện lâm sàng rõ
e)
Cần chú ý đến chế độ ăn uống, lao động sinh hoạt phù hợp.
42.
Câu (600). BN nữ, 25 tuổi, khám bệnh vì thỉnh thoảng đi cầu ra máu nhỏ giọt dính quanh phân, không đau rát hậu môn. Khám hậu môn có mẫu da thừa ở vị trí 6 giờ, nội soi trực tràng có nứt hậu môn ở vị trí 6 giờ, trĩ nội độ 1. Thái độ xử trí tiếp theo? (2018 – YLT – 2)
a)
Dùng thuốc chống táo bón.
b)
Dùng thuốc ibuprofen.
c)
Chích xơ búi trĩ qua nội soi.
d)
Phẫu thuật Longo.
e)
Phẫu thuật cắt trĩ.
43.
Câu (610). Nguyên tắc điều trị trĩ ở bệnh nhân có thai. Chọn câu SAI: (2019 – YLT – 2)
a)
Cần phân biệt trĩ bệnh và trĩ triệu chứng
b)
Cần điều trị trĩ bệnh có biến chứng hay có biểu hiện lâm sàng rõ
c)
Cần phẫu thuật cho trường hợp trĩ độ II.
d)
Cân phối hợp nhiều phương pháp: nội khoa - thủ thuật - phẫu thuật
e)
Cần chú ý đến chế độ ăn uống, lao động sinh hoạt phù hợp
44.
Câu 48. Hai triệu chứng cơ năng chính của bệnh trĩ đưa bệnh nhân đến khám là gì?
a)
Chảy máu và sốt
b)
Đau và sa búi trĩ
c)
Chảy dịch nhầy và máu
d)
Chảy máu và ngứa
e)
Chảy máu và sa búi trĩ
45.
Câu 60. Những vị trí nào thường gặp các búi trĩ nội to ?
a)
2, 4, 7 giờ
b)
2, 4, 11 giờ
c)
4, 7, 11 giờ
d)
7, 11, 2 giờ
e)
3, 9, 12 giờ
46.
Câu 13: Bệnh nhân nam 25 tuổi, đi cầu ra máu đỏ tươi và sa trĩ hậu môn phải dùng tay đẩy vào. Khi thăm khám, thầy thuốc phát hiện đây là trĩ nội, các búi trĩ nằm riêng lẻ không liên kết và không phát hiện trĩ ngoại hay da thừa. Chẩn đoán và phân loại theo bệnh viện Masuda, Nhật Bản nào sau đây là đúng
a)
P2E0C0
b)
P2E1C0
c)
P2E0C1
d)
P2E1C1
47.
Câu 15: Bệnh nhân nữ, 34 tuổi, sanh con lần hai được 7 tháng đến khám trong bệnh cảnh sưng đau ở hậu môn 2 ngày. Khi khám ghi nhận được chi tiết theo ảnh chụp dưới đây. Trong trường hợp này, tổn thương chính của người bệnh liên quan đến cơ chế nào trong sinh bệnh học của bệnh trĩ? https://i.imgur.com/a24yzmG.png
a)
Sa trượt niêm của đệm hậu môn
b)
Phá hủy hệ thống mô liên kết neo và nâng đỡ
c)
Thông nối động tĩnh mạch nằm cùng vị trí đệm hậu môn
d)
Đám rối tĩnh mạch trĩ
48.
Câu 24: Bệnh nhân nữ, 30 tuổi, PARA 2002, lần sinh thứ 2 cách nay 6 tháng, đến khám vì tiêu ra máu, máu nhỏ 2-3 giọt sau phân, không có khối sa ở hậu môn. Kết quả soi hậu môn như hình dưới đây. Trong trường hợp này, tổn thương của người bệnh ít liên quan đến cơ chế nào trong sinh bệnh học của bệnh trĩ? https://i.imgur.com/5oCK6bw.png
a)
Đám rối tĩnh mạch trĩ
b)
Sa trượt của đệm hậu môn
c)
Phá hủy hệ thống mô liên kết neo và nâng đỡ
d)
Thông nối động - tĩnh mạch nằm cùng vị trí với đệm hậu môn
49.
Câu 45: Bệnh nhân nam 35 tuổi, đi cầu ra máu đỏ tươi và sa trĩ hậu môn phải dùng tay ấn đẩy vào. Khi thăm khám, thầy thuốc phát hiện các búi trĩ liên kết với nhau hơn phân nửa chu vi và đi kèm trĩ ngoại hay da thừa. Phương pháp điều trị tốt nhất là gì?
a)
Phẫu thuật Longo
b)
Phẫu thuật cắt trĩ
c)
Chích xơ bằng ALTA
d)
Thắt trĩ
50.
Câu 74: Bệnh nhân nam 40 tuổi, biết có bệnh trĩ 3 năm, khi đi cầu trĩ sa ra ngoài ống hậu môn phải đẩy vào, bệnh nhân không đi cầu ra máu. Trước khi đi khám bệnh 7 ngày, bệnh nhân đi cầu sa trĩ và đau nhiều, lần này các búi trĩ không đẩy vào được và khi chạm vào các búi trĩ bệnh nhân thấy rất đau. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật, phương pháp phẫu thuật tốt nhất là gì?
a)
Phẫu thuật Longo
b)
Phẫu thuật điều trị bằng sóng cao tần
c)
Phẫu thuật điều trị bằng Laser
d)
Phẫu thuật cắt trĩ bằng Ligasure
51.
Câu 6. Một bệnh nhân nam, 36 tuổi, đến khám vì đi tiêu ra máu 3 ngày: máu đỏ tươi, kèm theo đau rát hậu môn nhiều, sau đi tiêu đau còn kéo dài khoảng 10 phút, không có búi sa ở hậu môn. Khám lâm sàng không phát hiện búi phồng niêm mạc, đau nhiều ở 6 giờ. Chẩn đoán nào sau đây là PHÙ HỢP NHẤT?
a)
Bệnh trĩ tắc mạch
b)
Nứt hậu môn cấp
c)
Áp xe hậu môn
d)
Ung thư ống hậu môn
e)
Rò hậu môn
52.
Câu 2. Phân biệt búi trĩ nội và trĩ ngoại dựa vào:
a)
trí búi trĩ nằm trong hay ngoài hậu môn
b)
đau hay không
c)
chảy máu hay không
d)
tiết dịch hay không
e)
phủ bởi da hay niêm mạc
53.
Câu 18. Trĩ nội độ IV có đặc điểm gì ?
a)
Có 4 búi trở lên
b)
Xuất hiện trên 1 năm
c)
Đi cầu xong tự thụt lên
d)
Đi cầu xong phải dùng tay đẩy lên
e)
Không thể đẩy lên
54.
Câu 36. Về phân độ, trĩ nội độ 3 là:
a)
Nằm trong ống hậu môn, kích thước trên 3cm.
b)
Sa thường xuyên ra ngoài.
c)
Sa ra khi đi cầu, tự thụt vào được.
d)
Sa ra khi đi cầu, phải dùng tay đẩy mới vào.
e)
Sa ra khi đi cầu, không đẩy vào được
55.
Câu 7. Hai triệu chứng cơ năng chính của bệnh trĩ đưa bệnh nhân đến khám là
a)
máu và đau
b)
và sa
c)
dịch nhầy và máu
d)
máu và ngứa
e)
máu và sa
56.
Câu 46. Về phân độ, trĩ nội độ 2 là:
a)
Nằm trong ống hậu môn.
b)
Sa thường xuyên ra ngoài.
c)
Sa ra khi đi cầu, tự thụt vào được.
d)
Sa ra khi đi cầu, phải dùng tay đẩy mới vào.
e)
Nằm trong lòng trực tràng.
100 %
