~~Инсульттің жедел кезеңінде мейіргер науқастың санасын,жағдайын,қан қысымын,жүрек соғу жиілігін,тыныс алуын қандай жиілікте тексереді

Инсульт алған науқас үйде туыстарының бақылауында,үйге барған кезде мейіргер ойылудың алғашқы белгілерінң пайда болғанын анықтады.Науқас өзін жақсы сезінеді.Мейіргер асқынулардың алдын алу үшін қандай нұсқаулар береді:

Сегізкөз аймағында науқаста жара пайда болды, ылғалдану байқалады.Тексеру кезінде терінің,тері астындағы майдың тұтастығы бұзылады және бұлшық ет қабаты көрінеді, Жұмсақ тіндердің зақымдану түрін анықтаңыз

68 жастағы ер адам қан аралас құсуға шағымданды. Қарау кезінде тері жабындылары сарғыш,кіндік маңында веналар кеңейген,пальпация кезінде бауыр тығыз,аурысынады.Науқас шұғыл түрде стационардың қабылдау бөліміне жеткізілді,онда оған Блекмор  зонды енгізілді. Жүргізілген процедурадан дәрігер нені күтеді:

23 жастағы әйел адам бронх демікпесі диагнозымен стационарлық ем алуда.Түскендегі шағымдары,тұншығу,жөтел,ысқырықты тыныс. Анамнезінен: ұстама тәрізде мысықты ұстағаннан кейін пайда болған.Осы аурудың қақырық анализіне тән:

~~Созылмалы панкреатитте орын басушы терапиядағы дәрілерге барлығы жатады мынадан басқасы:

Магний сульфатын гипотензивті әсер көрсету мақсатында енгізуі қажет:

Әйел адам 50 жаста, екі сағат бойы тұншығу ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: көп жылдар бойы бронх демікпесімен ауырады.Жағдайы орташа дәрежеде.Мәжбүрлі қалпы-артопноэ.Өкпесінде қатқыл тыныс,өкпенің барлық бөлімдерінде құрғақ,ысқырықты сырылдар естіледі.Жүрек тондары тұйықталған,ырғақ дұрыс. Пульс минутына 105 соққы.АҚ-10/80 мм.с.б Тыныс шығару шыңының жылдамдығы (ТШШЖ) анықтау үшін қандай зерттеу тағайындау қажет:

~~Науқас Н 66 жаста, анамнезінде аяқтың терең венасының тромбофлебиті,кенеттен ентікпе дамыды,қан аралас жөтел,жүректің қатты соғысы,анық әлсіздік пайда болды.Бұл белгілердің дамуының себебі болып табылады:

АИТВ жұқтырған әйелді босандыру кезінде ұрық қапшығын жарды, нәтижесінде ұрық маңы суы жан-жаққа шашырады,оның тамшылары балалар мейірбикесінің бетімен көзінеде түсті, мейірбикенің үстінде медициналық халаты, қалпағы, алжапқышы бар, бетінде сызықша бетперде, қолында қолғап. Осы жағдайда қандай бұзушылықты байқадыңыз

Көктамыр ішілік иекция жасау алдында байлам салу дұрыстығының белгілері:

Науқас 50 жаста,эндокринология бөлімшесінде. «қантты диабет 2  типі, инсулинге тәуелді» диагнозымен ауруханалық емделуде жатыр. Медбикелік тексеру кезінде аузының құрғауына ,шөлдеуге, тері жабындарының қышуына, кіші дәретке ауырмай жиі баруға, орташа жалпы әлсіздікке шағымданады. Ақыл-есі анық науқастың қалпы белсенді,өзін қоршаған кеңістікте дұрыс бағдарлай алады.Мейірбике мен сөйлесу кезінде жақсы қатынаста, шаршау мен нашар ұйқыға шағымданады. Әңгімелесу кезінде науқас тарапынан емінен тиімділік болуына сенімсіздік пен өзінің болашағына қауіппен қарау түріндегі үрейлі жағдай байқалады. Мейірбикелі іс-шараның ұзақ мерзімдік мақсатын таңдаңыз:

Науқас 45 жаста,бір күн бұрын «Асқазанның ойы-жара ауруы,өршуі»диагнозымен терапия бөлімшесіне жатқызылған.Бүгін диетаны ұстамаудың салдарынан психикалық-эмоциалық күйзеліс негізінде күрт әлсіздік,жүрек айну және «кофе қоюы » түріндегі құсу пайда болды.Обьективті тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде.Тері жабындары бозарған,таза ылғалды.Тынысы везикулалық салдары жоқ,тыныс жиелігі-18/мин. Жүрек тондары анық,ырғақты,пульс 100 соғу/мин, толымы аз және кернеулі,АҚ-100/60 мм сынап бағаны Іші жұмсақ,эпигастрий аймағында ауырсынады.Мейіргерлік іс шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені таңдаңыз:

~~Науқас 29 жаста,гематология бөлімшесінде «темір тапшылықты анемия ,ауыр ауырлықты дәреже» диагнозымен түсті.Мейірбикелік тексеру кезінде көрнекті жалпы әлсіздікке, жылдам шаршағыштыққа, құлағындағы шуға,көз алдының жарқырауына,болмашы физикалық күш түскенде болатын ентікпеге, тахикардияға,тәбеттің болмауына және бор,әк жегісі келетін дәмнің өзгеруіне шағымданады.Мейірбикемен сөйлесу кезінде науқас ашуланшық,енжар,ауық-ауық не сөйлеп жатқанын ұмытып қалады.Өмір анамнезі мәліметтері бойынша анықталады: менархе 12 жаста,етеккір жиелі көп келеді,ұзақтығы 7-10 күн,етеккір циклы 28  күн. Мейірбикелік іс шараның қысқа мерзімдік мақсатын таңдаңыз

~~Науқас  «көптеген миелома » диагнозымен онкогематология бөлімшесінде ауруханалық емделуде,ВЕЛКЕЙД (бортезомиб) химиот препараттарын енгізу негізінде кенеттен тынысының қиындауы пайда болған,ерні мен ұрт аймағы ісінген,іші ауырсынған және жүрегі айныған.Нәтижесінде дәрілік препаратты әрі қарай енгізу тоқтатылды кқктамырдан инені алмастан,инекция орнынан жоғары жгут салынды,инекция орны мұзы бар қапшықпен жабылды және адреналин енгізілді.Оттегі мен ингаляция жасалды және шұғыл түрде дәрігерді шақырды. Инекциядан кейінгі қандай асқыну туралы айтылуда:

Иығындағы флегмонасын ашу кезінде,хирургқа асистент болған медбикенің терісіне науқастың жарасынан ірің және қан түсті. МЕдбикенің келесі тактикасын анықтаңыз:

1:5000 қатынасының пайыздық консентрациясы:

~~Жұқпалы ауруларды зерттеу үшін қандай құжат қолданылады:

~~43 жастағы ер адамда себепсіз түсіріңкі көңіл күй, жабырқаулы сезімді сезінеді. Әлем сұр, түнеріңкі жабырқаулы қабылдайды. Моторикасы тежелген, ойлау қабілеті баяуланған, өзін өзі  кемсіту идеясы және суицидтік ойларды айтады. Бет әлпеті терең қайғыны және уайымды бейнелейді. Синдромды атаңыз:

~~12 жасар баладa үй жағдайында консервіленген тағамды қабылдағаннан кейін тамақты жұту кезінде шашалу, көзіне заттардың қос көрінуі (диплопия), жиі сұйық нәжіс, бұлшық ет әлсіздігі байқалады.  Қандай ауру дамыды:

~~ЖМЖ  2 – айлық нәрестені инфекциялық стационардың қабылдау бөліміне талмадан кейін тынысы тоқталатын, қатты ұстама тәрізді жөтелмен түскен. Анамнезден: ауру бір апта шамасында мұрынның бітелуі, дене температурасы 37.8 С дейін жоғарылауымен басталып, кейіннен ұстама тәрізді қатты жөтел қосылған. Көкжөтелдің спазматикалық кезеңіндегі ұстама тәрізді жөтелді азайту үшін қандай препаратты тағайындау қажет.

~~Геморрагиялық инсульті бар науқасты тасымалдау кезіндегі қажет

Науқас 35 жаста эндокринолог бөлімшесіне болжамды Қантты диабет 1типі диагнозымен түсті. Аузының құрғауына, шөлдеуге, полиурияға, терінің қышынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Тексеру кезінде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, тері жабындары бозарған, құрғақ, қасу іздері бар, тері асты шелмайы әлсіз дамыған. Тілі құрғақ, ақшыл жабынмен қаптпалған. Тыныс жиілігі минутына 17 ЖЖЖ- 76 соғу\мин, АҚ 140\95 мм сынап бағаны. Мейірбикелік іс шараның қысқа мерзімдік мақсатын таңдаңыз:

Ер адам  50 жаста 3 сағаттан жоғары төс артының  күйдiрiп ауырсынуына, ауа жеткiлiксiздiгiне шагымданды. Обьективтi жағдайы орташа ауырлықта, қашықтықтан қырылдаған сырылдар естіледі. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Өкпенiң төменгі бөлiмдерiнде әр түрлi калибрлі ылғалды сырылдар естiледi. ТАж 28 минутына. Журек тондары тұйық, ритмİ дұрыс. АҚ-100/7 мен ба, жсж - 100 минутына. Науқаста миокард инфарктiсiнiң кандай асқынуы дамыған?

Жер сілкінісі кезінде зардап шеккен ер адам құлаған ағаштың астында қалды және жамбас бөлігі жаншылып қалды. Жамбас аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Бозғылт, тері жабындарында тершеңдік байқалады, пульс жиілеген толымдығы аз. Науқасты қандай қалыпта тасымалдау керек?

Созылмалы ауруларға тән жеке бір адамның ауру белгілерін, емін, физикалық және психологиялық салдары және өмір салтын өзгерту мүмкіндігі – бұл:

32 жастағы ер адам тұншығу ұстамасына, қиын шығарылатын қақырықты жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2 күн болған, суықтануымен байланыстырады, анамнезінде ӨСОА (ХОБЛ). Обективті: есі анық, ортопноэ қалпында. Аускультативті өкпеде қатты тыныс, өкпенің барлық бөлімдерінде ысқырықты, құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ – 31\ мин. ЖСЖ-120\мин раО2-80 мм.с.б. раСО2 45 мм.с.б. Ауруханаға науқасты қандай қалыпта жеткізу керек?

Науқаста операция кезіндегі сигма тәрізді ішектің ісігі анықталды және колостома салынды. Операциядан кейінгі екінші күні таңғыш ішек құрамымен сулана бастады.Науқастың көңіл күйі жоқ, жабырқаңқы, оны туысқандарының оған деген қатынасы мазалайды. Ол өзін уайымдап жүрген қызының отбасына салмақ салатындай сезінеді. Бәрінен бұрын оын ішектік жыланкөздің (свищ) болуы алаңдатады. Науқас жыланкөз аймағындағы теріні өзінің күте алатынына шек келтіреді. Науқас шығарылатын сәтке дейін қанді іс шара анағұрлым тиімді болар еді?

Әйел адам, 38 жаста. Анамнезінен: 5-6 сағат ішінде жағдайы нашарлаған, таяу күндері қонақта көкөніс және етті өнімдері бар салаттарды пайдалануымен байланыстырады. Жіті энтеральды улану кезінде асқазанды зондпен мөлшерден тыс таза сумен шаю, қандай жағдайға алып келеді?

Науқас 41 жаста нефрология бөлiмшесiне дене температурасының максимальды 37,8°С-ге дейiн жоғарылауына, жалпы әлсiздiкке, тәбетiнiң болмауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, жиі және ауру сезімімен кiшi дәретке баруға шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы интоксикациялық аурулық және дизуриялык синдромдар есебiнен орташа ауырлықты дәрежеде, тер жабындары таза, бет аймағы гиперемиялық теріасты май шелмайы әлсіз дамыған. Тыныс жиiлiгi минутына 18, жжж-98 соғу/мин., пульс кернеулi, АК-155/95 мм сынап бағаны. Tiлі құрғақ, ақ жабынмен қапталған. Пальпация кезiнде iшi жұмсақ ауырмайды. Пастернацкий симптомы екi жактан да оң. Мейірбикелiк iс-шараның ұзақ мерзiмдiк мақсатын таңдаңыз:

~~ 6 жастағы ұл бала, анасының айтуы бойынша 7 сағат бұрын ауырып қалған, температурасы 38.9 С дейін жоғарылаған, бірнеше мәрте құсу, қатты бас ауруы. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Бала әлсіз. Тері жабындылары бозарған, аяқтары  мен жамбас аймақтарында дене беткейіне шығып тұартын, геморрагиялық бөртпе анықталған, кей жерлерде бірігіп кеткен. Желке бұлшықеттерінің регидтілігі анықталады. Қай ауру жөнінде ойлауға болады?

~~ Науқас 48 жаста, терапия бөлімшесiне буын синдромына шағымданып түстi. Тексерген кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, тері жабындары таза, ылғалды, тiзе, шынтақ және білезік буындары ісінген, ауырсынады, ұстағанда ыстық терісі гиперемиялық буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жиілігі минутына 16 рет, жжж-94 соғу/мин., АҚ-115/75 мм сынап бағаны. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры кабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқа мерзімдік мақсатын таңдаңыз: