WorksheetsGarantia de Atendimento
Total questions: 18
Worksheet time: 9mins
1. Qual é área geográfica de um plano que atende apenas em Resende?
municipal
grupo de municípios
local
2. Qual a área geográfica de um plano que abrange apenas as cidades de Santana do Jacaré (MG), Xique-Xique (BA) e Braço do Trombudo (SC)?
nacional
grupo de estados
municipal
grupo de municípios
3. Beneficiário tem o nosso plano "local", mas demanda um exame laboratorial em Ressaquinha (MG)...
temos que autorizar em até 7du
temos que autorizar imediatamente
só a auditoria pode autorizar
podemos negar
4. Beneficiário não conseguiu agendar psiquiatra e pediu nossa ajuda. Conseguimos agendar o Dr. Chapatin, mas a beneficiária disse que não gosta dele. O que devemos fazer?
providenciar outro psiquiatra
finalizar o atendimento
encaminhar o caso para a diretoria
convencer a beneficiária a ir nele
5. Às 17:28h de uma sexta-feira, um beneficiário empurra o Brás e entra correndo na operadora para registrar sua dificuldade de agendar um exame. A segunda-feira seguinte é um feriado. Quando começa a correr o prazo da 566?
do sábado
da sexta
segunda
da terça
6) Beneficiário reclama que consultou no dia 01/02 mas o médico marcou o retorno para o dia 20/02.
O que nós devemos fazer?
nada
tentar reagendar com o mesmo médico para 7du após a 1ª consulta
tentar agendar com outro médico
encaminhar o caso para a diretoria
7) Beneficiário tem um plano Estadual da Central Nacional e dá entrada no PA do HUR após ser atacado por 6 vira-latas caramelo.
não pode pois o plano é estadual
o caso precisa entrar em análise
ele deve ser atendido imediatamente
pode ser atendido, mas depende de autorização da CNU
8) Beneficiário nosso de plano local estava em tratamento de quimioterapia em Resende, mas se mudou para Campinas (SP).
ele pode continuar o tratamento em Campinas num prestador da rede Unimed
nós teremos que pagar prestador particular se não houver prestador Unimed em Campinas
ele não poderá continuar o tratamento
ele terá que contratar um plano nacional
9) Durante o intervalo do Altas Horas no sábado, um beneficiário enviou um email ao setor de autorizações reclamando que não consegue agendar proctologista. Como fica o nosso prazo para conseguir o agendamento?
o prazo começa no sábado
o prazo começa no domingo
o prazo começa na segunda
o prazo retroage a sexta
10. Conseguimos autorizar o exame no último dia do prazo, às 18:30h. O Beneficiário conseguirá realizar o exame no dia seguinte.
a norma foi cumprida pois foi autorizado no prazo
a norma não foi cumprida pois o exame não foi realizado no prazo
11. O Beneficiário pagou pela consulta e pelo transporte.
O reembolso deve ser feito...
em 30 dias após a consulta
em 30 dias úteis após a consulta
em 30 dias após o pedido de reembolso
em 30 dias úteis após o pedido de reembolso
12. Indisponibilidade. Beneficiária de plano local com 60 anos foi autorizada a fazer exame em Volta Redonda. Sobre o transporte...
ela pode exigir ir de uber
ela pode exigir ir no próprio carro
unimed é obrigada a alugar carro e motorista
unimed pode escolher o meio de transporte
13. Unimed decidiu contratar carro e motorista pra levar beneficiária ao Rio.
De onde deve sair o carro?
da sede da Unimed
da casa da beneficiária
da Graal
de um ponto combinado entre beneficiária e unimed
14. Beneficiário de plano não regulamentado reclama que não consegue agendar psicólogo
ele tem direito ao agendamento com psi particular
ele tem direito ao agendamento com psi em outro município
ele tem direito de ser reembolsado se pagar psi particular
nenhuma das alternativas anteriores
15. Beneficiário precisa realizar exame que é feito apenas por uma clínica particular na região, que a Unimed costuma autorizar/reembolsar.
ele pode ir direto na clínica e pedir reembolso depois
ele precisa pedir autorização antes de ir à clínica
16. Em 01/02, beneficiário pede autorização para cirurgia através da Unimed Rondonópolis. A co-irmã lança no sistema no dia 10/02. Quando começa a contar o prazo da 259?
no dia 10/02
no dia 01/02
no dia 11/02
no dia 02/02
17. Beneficiária de Itatiaia precisa fazer consulta com enfermeiro obstetra. Não existe em Itatiaia. Cobertura tem DUT que diz que não cobre transporte.
Se o prestador estiver em VR, temos que pagar transporte
Se o prestador estiver no Rio, temos que pagar transporte
Não temos que pagar transporte
Nenhuma das alternativas acima
18. Amélia, (60 anos, personal trainer) beneficiária de Resende, fará um exame em Juíz de Fora por motivo de inexistência de prestador...
pela sua condição de saúde, operadora pode negar acompanhante
o acompanhante tem que ser filho/filha ou esposo/esposa
Amélia pode escolher o seu acompanhante
a operadora pode fornecer meios de transportes diferentes para Amélia e seu acompanhante
