Font size
Worksheetsngoại cs1 sốc chấn thương
Total questions: 132
Worksheet time: 1hrs 26mins
sốc chấn thương là gì?
là hậu quả giảm cung cấp co2 cho tb
dẫn đến tổn thương các hệ thống trong cơ thể
BN tử vong do suy đa tạng trong mấy giờ đầu nếu tình trạng sốc k dc phát hiện
18h đầu
24h đầu
36h đầu
tử vong muộn là từ mấy ngày tới mấy ngày nếu điều trị trễ
vài ngày - vài tuần
vài tháng - vài năm
chỉ số HA tâm thu thấp, bao nhiêu thì không thể giúp chúng ta chẩn đoán sớm SCT?
>90mmHG
<90mmHg
muốn chẩn đoán sớm SCT, cần phải căn cứ những dữ kiện quan trọng nào trên cơ thể?
cơ chế chấn thương
toàn trạng BN
sinh hiệu, tri giác
tình trạng tưới máu ngoại biên
lượng nước tiểu
những XN về tình trạng thiếu oxy mô nên dc thực hiện cùng lúc không?
vd : nồng độ lactate máu và khí máu động mạch
có
ko
nguyên nhân SCT dc chia làm mấy nhóm?
1
2
3
4
nêu các nguyên nhân gây SCT
chảy máu
không chảy máu
nguyên nhân có chảy máu ở SCT
vết thương chảy máu
tràn máu màng phổi
chảy máu ổ bụng
tổn thương ngoài phúc mạc (gãy xương chậu, chấn thương thận)
gãy xương dài (tứ chi,...)
nguyên nhân k chảy máu ở SCT?
tràn khí màng phổi áp lực
chèn ép tim cấp
dập cơ tim
chấn thương or tổn thương cắt ngang dây TK tủy sống
vấn đề y khoa xảy ra đồng thời
theo hướng dẫn tiếp cận hệ thống với BN chấn thương dựa trên đâu?
mức độ mất máu
dấu hiệu sinh tồn
sinh lý bệnh của SCT dc chia thành mấy giai đoạn
1
2
3
4
5
kể tên các giai đoạn sinh lý bệnh của SCT
giai đoạn toàn bù
giai đoạn mất bù cấp tính
giai đoạn phục hồi bán cấp
giai đoạn không phục hồi bán cấp
giai đoạn không phục hồi cấp tính
giai đoạn còn bù là gì?
tăng nhịp tim và co các m/máu
sự thiếu máu tạng thoáng qua có thể phục hồi sau hồi sức
sự thiếu máu tạng thoáng qua ở giai đoạn còn bù có thể hồi phục sau hồi sức không?
có
ko
giai đoạn mất bù cấp tính là gì?
là sốc diễn tiến
là giai đoạn trung gian với sự tổn thương tb do thiếu máu và tạo các chất độc
nếu điều trị kịp thời thì BN sẽ chuyển qua giai đoạn phục hồi bán cấp
giai đoạn mất bù cấp tính có mấy đường
1
3
5
6
kể tên các đường trong giai đoạn mất bù cấp tính
đường A: còn bù
đường B: mất bù cấp tính -> 3 hướng
đường C: phục hồi bán cấp (BN sống sót)
đường D: k phục hồi bán cấp (BN tử vong do suy tạng)
đường E: k phục hồi cấp tính (BN tử vong do chảy máu và suy tuần hoàn)
đường nào xuất hiện sẽ xảy ra theo 3 hướng của giai đoạn mất bù cấp tính
a
b
c
d
e
đường nào thì BN sống sót trong giai đoạn mất bù cấp tính
a
b
c
d
e
đường nào thì BN tử vong do suy đa tạng trong giai đoạn phục hồi cấp tính
a
b
c
d
e
đường nào thì BN tử vong do chảy máu và suy tuần hoàn ở giai đoạn phục hồi cấp tính
a
b
c
d
e
giai đoạn không phục hồi bán cấp là gì
sinh hiệu đã trở lại bình thường sau hồi sức
sự thiếu máu ở cấp độ tb vẫn còn diễn tiến do tb phù nề + m/máu nhỏ bị tổn thương -> ngăn cản sự tái tưới máu
chất độc dc tạo ra từ tb đã tổn thương sẽ tràn vào máu khi có sự tái tưới máu -> gây ra h/chứng suy đa tạng
"tam giác chết" trong sốc mất máu là gì?
=> khi tình trạng chảy máu kéo dài và k dc điều trị sẽ gây nên.....
rối loạn đông máu
toan chuyển hóa
hạ thân thiệt
sốc mất máu xong sẽ dẫn đến giai đoạn gì?
giai đoạn sốc k phục hồi cấp tính
giai đoạn sốc k phục hồi bán cấp
giai đoạn sốc phục hồi bán cấp
thiếu máu kéo dài làm giảm gì?
ATP
canxi
kali
ATP là yếu tố giúp duy trì hđ màng tb, nếu bị toan chuyển hóa thì sao?
tăng hấp thu dịch nội bào
phù nề tb
sự trao đổi dịch of tb k hiệu quả dẫn đến ?
mất đi chất nền
tb chuyển hóa theo chu trình yếm khí
sản xuất lactate và gốc tự do
những chất độc gây tình trạng toan chuyển hóa dẫn đến?
tổn thương các tb đang thiếu máu
ức chế kênh trao đổi kali
dãn mạch
dẫn đến giai đoạn sốc mất bù và k thể phục hồi
hạ thân thiệt trong SCT do gì?
do sinh nhiệt nội sinh bị cản trở vì chuyển hóa yếm khí
tình trạng càng nặng hơn khi truyền dịch or máu k dc làm ấm
hạ thân nhiệt trong SCT dẫn đến?
co mạch toàn thân thông qua cơ chế adrenergic
thiếu máu ở các tạng quan trọng
giảm tưới máu ruột khiến vk đường ruột xâm nhập vào máu -> sốc nhiễm độc
khoảng bao nhiêu % trường hợp tử vong do sốc máu sau chấn thương có tình trạng rối loạn đông máu
30
40
50
60
có mấy nguyên nhân gây rối loạn đông máu trong SCT?
3
4
5
6
sốc thần kinh là hậu quả do đâu?
hậu quả của tổn thương bán cầu não
hậu quả của tổn thương cột sống từ ĐS ngực T6 trở lên
sốc TK dẫn đến?
mất cơ chế giao cảm co mạch hệ thống
hạ HA, chậm nhịp tim
giảm kháng trở mạch máu hệ thống
giảm áp lực tĩnh mạch trung tâm và ĐM phổi
sốc TK + sốc mất máu có phức tạp cho BN không?
có
không
sốc tim là gì?
là thiếu máu cơ tim cấp
xuất hiện khi 35-40% khối cơ tâm thất trái bị thiếu máu
thường xảy ra ở người lớn tuổi
chèn ép tim cấp có dẫn đến tình trạng sốc tim không
có
ko
sốc tim gây gì?
giảm cung lượng tim
giảm tưới máu mạch vành
tăng vùng thiếu máu cơ tim
nhiễm khuẩn huyết thúc đẩy quá trình giải phòng các chất dãn mạch gì và gây ra gì?
histamin
bradykinin
dẫn đến ứ máu ngoại biên và thoát huyết tương vào khoang thứ 3
làm giảm lượng máu về tim và gây hạ HA
khi tiến hành khám SCT, BN cần ở tư thế nào?
nằm ngửa
ngồi dậy hay đứng
thăm khám SCT theo trình tự nào?
ABCDE
ACBDE
AECDB
spo2 bao nhiêu là tốt nhất?
<95%
>95%
mất máu có mấy cấp độ?
1
2
3
4
mất máu độ 1 có thể tích máu mất là bao nhiêu ml?
<750
750-1000
1500-2000
>2000
mất máu độ 2 có thể tích máu mất là bao nhiêu ml?
<750
750-1500
1500-2000
>2000
mất máu độ 3 có thể tích máu mất là bao nhiêu ml?
<750
750-1500
1500-2000
>2000
mất máu độ 4 có thể tích máu mất là bao nhiêu ml?
<750
750-1500
1500-2000
>2000
% V máu mất tuần hoàn cấp độ 1 là bao nhiêu?
<15
15-30
30-40
>40
% V máu mất tuần hoàn cấp độ 2 là bao nhiêu?
<15
15-30
30-40
>40
% V máu mất tuần hoàn cấp độ 3 là bao nhiêu?
<15
15-30
30-40
>40
% V máu mất tuần hoàn cấp độ 4 là bao nhiêu?
<15
15-30
30-40
>40
mạch (lần/ph) của mất máu độ 1 là bao nhiêu?
<100
>100
>120
>140
mạch (lần/ph) của mất máu độ 2 là bao nhiêu?
<100
>100
>120
>140
mạch (lần/ph) của mất máu độ 3 là bao nhiêu?
<100
>100
>120
>140
mạch (lần/ph) của mất máu độ 4 là bao nhiêu?
<100
>100
>120
>140
huyết áp của mất máu cấp độ 1 là?
bthuong
bthuong
thấp
thấp
huyết áp của mất máu cấp độ 2 là?
bthuong
bthuong
thấp
thấp
huyết áp của mất máu cấp độ 3 là?
bthuong
bthuong
thấp
thấp
huyết áp của mất máu cấp độ 4 là?
bthuong
bthuong
thấp
thấp
nhịp thở của mất máu cấp độ 1 là bao nhiêu?
14-20
20-30
30-40
>35
nhịp thở của mất máu cấp độ 2 là bao nhiêu?
14-20
20-30
30-40
>35
nhịp thở của mất máu cấp độ 3 là bao nhiêu?
14-20
20-30
30-40
>35
nhịp thở của mất máu cấp độ 4 là bao nhiêu?
14-20
20-30
30-40
>35
nước tiểu (ml/h) của mất máu cấp độ 1 là bao nhiêu?
>30
20-30
5-15
<5
nước tiểu (ml/h) của mất máu cấp độ 2 là bao nhiêu?
>30
20-30
5-15
<5
nước tiểu (ml/h) của mất máu cấp độ 3 là bao nhiêu?
>30
20-30
5-15
<5
nước tiểu (ml/h) của mất máu cấp độ 4 là bao nhiêu?
>30
20-30
5-15
<5
tri giác của mất máu cấp độ 1
kích thích nhẹ
kích thích nhiều
lú lẫn, bứt rứt
lú lẫn, hôn mê
tri giác của mất máu cấp độ 2
kích thích nhẹ
kích thích nhiều
lú lẫn, bứt rứt
lú lẫn, hôn mê
tri giác của mất máu cấp độ 3
kích thích nhẹ
kích thích nhiều
lú lẫn, bứt rứt
lú lẫn, hôn mê
tri giác của mất máu cấp độ 4
kích thích nhẹ
kích thích nhiều
lú lẫn, bứt rứt
lú lẫn, hôn mê
đánh giá nhanh tình trạng tk bằng thang điểm gì?
(a)
đánh giá nhanh tình trạng tk = thang điểm AVPU ngay sau kiểm soát gì?
đường thở
thông khí
tuần hoàn
để theo dõi và đánh giá đáp ứng điều trị của tình trạng tri giác, sd thang điểm gì?
AVPU
Glasgow
thang điểm Glasgow của mắt bao nhiêu điểm ?
4
5
6
thang điểm GCS của lời nói bao nhiu điểm?
4
5
6
thang điểm GCS của vận động bao nhiu điểm?
4
6
5
đánh giá tình trạng tri giác theo GCS về mức độ RL ý thức
=> ko RL ý thức = bao nhiu GCS?
15
13-14
9-12
6-8
đánh giá tình trạng tri giác theo GCS về mức độ RL ý thức
=> RL ý thức nhẹ (làm dc lệnh đơn giản) = bao nhiu GCS?
15
13-14
9-12
6-8
đánh giá tình trạng tri giác theo GCS về mức độ RL ý thức
=> RL ý thức trung bình (còn phản xạ tương ứng với kích thích đau, nhăn mặt, gạt tay) = bao nhiu GCS?
15
13-14
9-12
6-8
đánh giá tình trạng tri giác theo GCS về mức độ RL ý thức
=> RL ý thức nặng (ko có phản xạ tương ứng) = bao nhiu GCS?
15
13-14
9-12
6-8
đánh giá tình trạng tri giác theo GCS về mức độ RL ý thức
=> RL ý thức rất nặng (chết não, mất phản xạ) = bao nhiu GCS?
6-8
13-14
3-5
15
BN nào ko có ý nghĩa để đánh giá trình trạng tri giác tương lượng
sd thuốc nghiện
thuốc an thần
uống rượu bia
thăm khám tăng áp lực nội sọ để tìm dấu hiệu gì?
nôn vọt
giãn đồng tử 1 or 2 bên
tam chứng Cushing (tăng HA, chậm nhịp tim, suy HH)
khi các chức năng sống đã và đang dc kiểm soát, nhanh chóng khai thác bệnh sử theo trình tự nào từ BN or người thân và người chứng kiến, nếu BN có RL ý thức
AMPLE
ABCDE
AVPU
GCS
khám từng vụ theo thứ tự nào?
đầu mặt cổ -> ngực -> bụng -> tứ chi
tứ chi -> bụng -> ngực -> đầu mặt cổ
gãy xương nào gây mất nhiều máu dẫn đến sốc mất máu?
xương đùi
xương chậu
xương sườn
công thức máu gồm gì?
hemoglobin
hematocrit
bạch cầu
chức năng đông máu trong XN máu có gì
tăng INR,TCK
giảm tiểu cầu, Fibrinogen
điện giải đồ trong XN máu có gì
Na+,Cl-,Ca2+ /máu giảm do mất máu
K+/máu tăng do suy thận
CN thận trong XN máu có gì
Ure + Creatinin/ máu tăng
eGFR giảm
CN gan có AST,ALT,Bilirubin có thể tăng do gì
vỡ gan
suy gan
chẩn đoán hình ảnh gồm gì?
siêu âm có trọng điểm trong chấn thương (FAST)
xquang
chụp cắt lớp vi tính (CT-scan)
chụp cộng hưởng từ
FAST là gì?
là phương pháp chẩn đoán hình ảnh ko xâm lấn
đánh giá nhanh dịch tự do màng ngoài tim và khoang bụng
độ nhạy và đặc hiệu 80-82%, 95-100%
dương tính giả 5.3%
có mấy vùng cần phải khảo sát = FAST
1
2
3
4
vị trí dưới mỏm xương ức, hướng về vai trái or khoảng liên sườn 4 5, song song bờ xương đòn trái nếu BN béo phì là khảo sát quanh vùng gì?
(a)
vị trí trên đường nách giữa -> khảo sát : rãnh Morrison (dịch tự do trong xoang bụng thường tập trung vị trí này), quanh gan phải, thận phải, cơ hoành phải -> khảo sát vùng nào
(a)
vị trí trên đường nách sau, khảo sát : quanh gan trái, thận trái,cơ hoành trái -> khảo sát vùng nào?
(a)
vị trí cách xương mu 4cm, khảo sát: bàng quan, túi cùng Douglas (vị trí thứ 2 thường gặp của dịch tự do trong xoang bụng) -> khảo sát vùng nào
(a)
chụp Xquang giúp đánh giá nhanh tổn thương vùng nào
CS cổ
lồng ngực
bụng - chậu
chấn thương xương khớp các chi
đối với chấn thương sọ não, Xquang có đánh quá dc tổn thương nhu mô não ko?
có
ko
1 số chống chỉ định of tiêm thuốc cản quang bao gồm:
dị ứng chất cản quang với iod
phụ nữ có thai
suy thận
suy gan,hen,ĐTĐ phụ thuộc insulin, tăng HA, cường giáp
chụp cộng hưởng từ viết tắt là gì?
MRI
CT
FAST
BN có kim loại trong người có dc chụp MRI ko?
có
ko
so sánh MRI với CT
thời gian chụp MRI > CT
đánh giá tổn thương mô mềm tốt hơn CT
BN sau chấn thương qua thăm khám, chẩn đoán ban đầu SCT có trình trạng gì?
RL tri giác
hạ HA
mạch nhanh or chậm
cần loại trừ gì khi chẩn đoán SCT?
hạ đường huyết
đang sd rượu bia
thuốc gây nghiện
thuốc hướng thần
dựa vào đâu để phán đoán dc nguyên nhân of SCT để nhanh chóng xử trí
khám toàn thân
cơ chế chấn thương
XN máu
chẩn đoán hình ảnh
khi mất máu nên thăm khám gì?
mạch nhanh
da niêm nhạt
tay chân lạnh
hạ HA
khi chấn thương TK nên thăm khám gì
mạch chậm
da niêm hồng
tay chân ấm và khô
hạ HA, yếu liệt và mất phản xạ gân xương tứ chi
chấn thương tim mạch thăm khám gì
mạch nhanh or chậm
hạ HA
điện tâm đồ có RL nhịp tim
nhiễm khuẩn thăm khám gì
thường xảy ra nhiều ngày sau chấn thương
mạch nhanh
hạ HA
vẻ mặt nhiễm khuẩn, sốt từng đợt or liên tục
trong điều trị nội khoa có mấy các lập đường truyền?
1
2
3
4
nêu các đường lập đường truyền trong điều trị nội khoa
truyền tm ngoại biên
truyền tm trung tâm
truyền tm ngoại biên với kim lớn bao nhiêu
18G
16G
22G
lập đường truyền tm trung tâm giúp gì?
truyền dịch lượng nhiều
theo dõi áp lực tm trung tâm
các loại dịch truyền cho BN cần dc làm (a) trước khi truyền đế tránh hạ thân nhiệt
truyền dịch tinh thể Natri CLorua 0,9% với tốc độ bao nhiu ml/kg duy trì HA trung bình bao nhiêu mmHg
20ml/kg
60-70mmHg
nếu có dấu hiệu mất máu, nên truyền hồng cầu lắng cùng nhóm máu or nhóm máu O ko?
có
ko
những lưu ý khi truyền máu lượng lớn
truyền huyết tương đông lạnh
huyết tương + tiểu cầu với tỉ lệ 1:1
truyền huyết tương ấm nóng
huyết tương + tiểu cầu với tỉ lệ 2:1
truyền huyết tương đông lạnh và tiểu cầu với tỉ lệ 1:1 để làm gì
giảm nguy cơ RL đông máu do truyền máu
tăng nguy cơ RL đông máu
XN công thức máu và đông máu mấy giờ để điều chỉnh lượng máu truyền và phát hiện sớm các RL đông máu
4-6 giờ
1-2 giờ
5-6 giờ
BN sốc TK do gì và nên làm gì?
do khối choán chỗ nội sọ cần PT giải áp
nên truyền tm Mannitol 11ml/kg trước PT
dựa vào kết quả khí gì để điều chỉnh tình trạng toan chuyển hóa = truyền tm Natri Bicarbonat
khí máu đm
khí máu tm
sd kháng sinh cho trường hợp nào?
can thiệp PT or thủ thuật
vết thương hở
gãy xương hở
tiêm huyết thanh chống uốn ván SAT cho tất cả các trường hợp có vết thương trong mấy giờ?
24h đầu
2 tuần
36 giờ đầu
tiêm huyết thanh chống uốn ván VAT cho tất cả các trường hợp có vết thương trong mấy giờ?
24h đầu
2 tuần
36 giờ đầu
thông dạ dày có ích gì?
giảm áp dạ dày n~ trường hợp chấn thương sau ăn no
giảm nguy cơ viêm phổi hít
ko nên đặt thông tiểu trong trường hợp nào?
chảy máu ở lỗ tiểu
tụ máu vùng dương vật - tầng sinh môn
gãy xương chậu
đứt niệu đạo
điều trị ngoại khoa chỉ định can thiệp PT - thủ thuật đối vs các trường hợp SCT khi?
sốc mất máu ko đáp ứng vs điều trị nội khoa -> PT cầm máu
khối choán chỗ nội sọ -> gây tăng áp lực nội sọ, mở sọ giải áp
tràn dịch màng ngoài tim -> gây chèn ép tim cấp, chọc dò màng ngoài tim
tràn khí/dịch màng phổi gây chèn ép tim cấp -> dẫn lưu màng phổi
sốc nhiễm khuẩn do ổ áp xe -> dẫn lưu ô áp xe
tam chứng Cushing gồm gì
suy HH
nhịp chậm
tăng HA
