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WorksheetsProva Final Objetiva 2024
Total questions: 40
Worksheet time: 2hrs 53mins
Considerando que a figura representa uma visão supero-inferior do olho esquerdo seccionado horizontalmente, podemos afirmar:
Está representado um caso de pseudoexotropia pois o eixo pupilar localiza-se medialmente em relação ao eixo visual
Pacientes alto míopes tem ângulo kappa positivo simulando esotropias
Observa-se ângulo kappa negativo
Em caso de uma corectopia inexiste a relação visível entre eixo geométrico e pupilar
Paciente apresenta ao exame:
Acuidade visual 20/20 AO
Prisma e Cover:
Posição primária do olhar = ET 30
Dextroversão = ortotropia
Levoversão = ET 45
Qual músculo ocular afetado e a posição compensatória da cabeça considerando tratar-se de estrabismo adquirido?
Reto lateral esquerdo, cabeça girada para a esquerda
Reto lateral direito, cabeça girada para a direita
Reto medial esquerdo, cabeça girada para a direita
Reto medial direito, cabeça girada para a esquerda
Sobre a semiologia sensorial é correto:
A estereopsia independe de percepção visual simultânea e da amplitude fusional
A percepção de profundidade não pode ser alcançada monocularmente
A ocorrência de estrabismo em crianças pode ocasionar supressão da diplopia e da confusão
A aquisição de competências neuronais para o pleno desenvolvimento visual é menor em crianças pequenas
Sobre as rotações oculares é correto:
Os músculos oculares extrínsecos são inervados pelo III (oculomotor comum) e IV (troclear ou patético) e VI (motor ocular externo) pares cranianos
Segundo as leis de inervação o desvio ocular é menor no sentido da ação principal do músculo afetado
No olhar para cima ocorrerá contração dos reto superior direito e relaxamento do reto inferior direito exemplificando-se a Lei de Hering
As ações dos retos verticais tornam-se maiores na adução ocular
Qual o músculo parético em um paciente, que tem seu maior desvio ocular em dextro supra versão e refere diplopia vertical, com a imagem do olho direito mais baixa?
Reto superior direito
Oblíquo superior esquerdo
Oblíquo inferior esquerdo
Reto superior esquerdo
O paciente que informa ao teste das Luzes de Worth, fusão a três metros e apresenta teste das 4 DP positivo, tem como hipótese diagnóstica:
endoforia com visão binocular periférica
microtropia com visão binocular periférica
microtropia com visão binocular normal
endoforia com visão binocular normal.
Sobre a avaliação semiológica demonstrada na figura é correto:
Estima-se exodesvio de olho esquerdo de 30 dioptrias ou 15 graus
Há ambliopia de olho esquerdo
Trata-se de teste de Krismky modificado
Observa-se estrabismo manifesto em olho esquerdo
Considerando a avaliação em dextroversão (figura A) e em PPO (figura B) é correto:
Deve-se realizar teste de ducção forçada para descartar fratura de parede lateral a direita
Paresia de 6 par craniano a esquerda é um diagnóstico possível
O paciente pode apresentar posição viciosa de cabeça, girando a cabeça para o lado direito
O diagnóstico só pode ser confirmado sob exame de Ressonância Nuclear Magnética
Com relação à afecção representada, assinale a alternativa correta
Não é comum o paciente adotar posição viciosa de cabeça.
Debilitamento cirúrgico do músculo oblíquo inferior é uma boa opção terapêutica.
Trata-se de uma síndrome bilateral na maior parte dos casos.
A principal característica é a limitação da elevação do olho em adução.
Uma criança de dois anos apresenta acuidade visual de 0,8OD e 1,0OE. Os pais percebem que, ao sair em ambientes muito claros, ela costuma fechar o olho direito, que também desvia quando a criança está com sono. A refratometria mostrou refração de +2,00DE em ambos os olhos e o exame fundoscópico foi normal. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
O desvio de perto é menor que o desvio de longe na quase totalidade dos casos.
Esses pacientes geralmente desenvolvem ambliopia, se não tratados.
Nos casos com CA/A elevada, o risco de evolução com esotropia para perto no pós-operatório é baixo.
Lentes divergentes são uma opção de tratamento quando a relação CA/A é alta.
Analisando as 6 posições cardinais avaliadas no exame de versões oculares é correto:
O músculo representado em "A" é responsável pela depressão, abdução e inciclotorção ocular
O músculo representado em "B" pode ser transposto superiormente em caso de Esotropia com anisotropia em "V"
O músculo representado em "C" apresenta o maior comprimento de tendão dentre todos os músculos extrínsecos oculares
O músculo representado em "B" realiza exclusivamente o movimento de abdução
Analisando o óculos ao lado é correto:
O paciente deve apresentar exotropia intermitente com prescrição de óculos com adição de lentes negativas para perto
O paciente apresenta miopia pois se tratam de óculos para prevenção do aumento do grau da miopia
O paciente apresenta alta CA/A pois foram prescritos óculos com adição positiva para perto
O paciente deve apresentar esoforia sem correção ao exame de Cover test
Considerando a imagem é correto:
O paciente apresenta esotropia sensorial secundária a catarata
O paciente apresenta esotropia adquirida não acomodativa secundária a catarata
O paciente apresenta alta CA/A
O paciente pode apresentar esotropia cíclica se não for operado
Sobre o exame de semiologia motora apresentado é correto:
O paciente apresenta exoforia
O paciente apresenta esoforia
O paciente apresenta exotropia intermitente
O paciente apresenta esotropia intermitente
A respeito do exame é INCORRETO:
Pode ou não estar associada a hiperfunção de músculos oblíquos inferiores (o mais comum) ou dos oblíquos superiores
Há ausência de diplopia devido a supressão central
O olho realiza movimento de elevação, abdução e inciclotorção
Trata-se de fenômeno bilateral, mas que pode ser assimétrico
Masculino, 60 anos, queixa de proptose progressiva e dificuldade de movimentar o olho direito. TRAB positivo. Ao exame: AVSC 20/20 AO.
É correto:
É possível realizar o tratamento do estrabismo na fase ativa da doença.
Existe uma ordem cirúrgica obrigatória para tratamento, sendo a redução da proptose seguido de tratamento do estrabismo e por fim cirurgia palpebral para melhorar a retração.
Para melhora da diplopia em posição primária do olhar, seria possível adaptar prismas convencionais de base superior.
Os músculos oblíquos são comumente envolvidos nesses casos.
Analisando os tipos de nistagmo representados na figura e sabendo que a representação em cor "cinza" se refere a fase rápida do movimento é correto:
O movimento torsional puro caracteriza a síndrome de nistagmo infantil
As oscilações verticais associadas a movimentos oscilatórios e posição anômala da cabeça caracterizam a síndrome de Spasmus nutans
Está representada na figura de nistagmo vertical o tipo downbeat com fase lenta inferior
A presença de posição compensadora de cabeça é indicativa de posição de bloqueio ou zona nula no nistagmo infantil
São consideradas ações primárias na avaliação das versões oculares:
Para o oblíquo superior a depressão
Para o reto superior a adução
Para o oblíquo inferior a exciclotorção
Para o reto inferior a exciclotorção
Analisando o teste apresentado na figura e sabendo que o examinador tenta aduzir o olho esquerdo do paciente é correto:
Trata-se da prova de ducções forçadas passivas onde é possível avaliar restrições ao movimento de adução
Trata-se da prova de forças geradas que é utilizada para identificar a capacidade de contração do músculo reto medial
Presença de resistência ao movimento pode indicar contratura do reto medial
Presença de resistência ao movimento pode indicar paralisia do reto lateral
Na análise do teste de 4 dioptrias de Jampolsky representada na figura é correto afirmar:
Existe microtropia em olho direito
O olho esquerdo abduz devido a Lei de Sherrington
Existe supressão central em olho esquerdo
Não há tropia nesse caso
Sobre o teste realizado é correto:
O paciente apresenta esotropia
Não há necessidade de coloboração do paciente
Pode ser realizado mesmo diante de restrições na motilidade ocular
É possível acessar os componentes de tropia e foria do teste alternado
Caracterizam a síndrome de Ciancia, EXCETO:
Esotropia de grande ângulo (>50DP)
Ambliopia
Nistagmo de abdução
Baixa ametropia
Analisando o resultado apresentado no teste de 4 luzes de Worth é correto afirmar:
Há diplopia heterônima ou cruzada
Há supressão de olho esquerdo
Há esotropia de olho direito
Há correspondência retiniana anômala
Criança 6 meses de vida, pais referem estrabismo desde o nascimento.
Acuidade visual : fixa, segue e acompanha luz e objetos AO
Refração +1.50 esférico AO
É correto:
O paciente apresenta esotropia em olho esquerdo
Trata-se de quadro de pseudoestrabismo relacionado a prega epicantal
o teste de 10 dioptrias de base inferior não é útil no diagnóstico de confirmação de binocularidade
Por meio do Hirschberg podemos identificar microesotropia de olho esquerdo
A imagem é compatível com:
Hipofunção de oblíquos inferiores
Variação alfabética em "V"
Paresia bilateral do nervo troclear
Desvio vertical Dissociado
Considerando a evolução do quadro é correto:
Quando a lesão acomete a pupila, sem outros sinais neurológicos, a principal causa é a microangiopatia
O quadro observado decorre de microangiopatia o que corrobora com resolução espontânea dentro de 4 a 15 semanas
Em caso de desvio residual a paciente adotará posição viciosa de cabeça para a esquerda
O pseudo sinal de Graefe indica mau prognóstico cirúrgico
A correta transposição da lente
+3,75 <> +0.25 a 152
seria :
+4.00 <> -0.25 a 62
-3.75 <> -0,25 a 62
+3.50 <> -0.25 a 242
+4.00 <> +0.25 a 242
Em relação a convergência acomodativa/acomodação (CA/A) podemos afirmar:
Os valores normais variam de 1 a 3
Na prática, se um esodesvio ao cover prismático apresentar medida de igual valor para longe e para perto podemos inferir que a CA/A é alta
No método das heteroforias não é utilizada a mensuração da distância interpupilar
O valor da acomodação para 33 centímetros no caso dos emétropes é em torno de 3,00D
Quando, diante de um exodesvio, a convergência fusional é interrompida por oclusão prolongada e o ângulo de desvio medido passa a ser igual para perto e para longe podemos inferir que:
Trata-se de um quadro de Exotropia intermitente do tipo básico
O paciente apresenta diplopia nos momentos de visão binocular
É necessário cautela no planejamento cirúrgico devido ao risco de hipocorreção
O paciente se beneficiará de adição positiva na correção do desvio
Sobre a condição apresentada é correto:
É uma desordem inervacional encontrada em pacientes com esotropias e anisotropias alfabéticas em "V"
Usualmente está presente ao nascimento
Encontra-se associada ou não a desvios horizontais
A mensuração é difícil e requer método com prismas de base superior
Sabendo que se trata de imagens de uma paciente em tentativa de esboçar um sorriso é correto afirmar:
Os olhos encontram-se congelados em frente sendo afetados os movimentos horizontais e verticais
Cursa com exotropia na grande maioria dos casos
Ocorre associação entre paresia de VI e VII par craniano
O tratamento mais recomentado é a ressecção de reto medial
Paciente apresenta refração de +6,00 sob cicloplegia e um desvio mensurado de ET de 30 DP. Qual será o efeito da prescrição refrativa sobre o desvio sabendo-se que a CA/A é de 2?
Ortotropia
Esotropia residual
Exotropia residual
Não há influência sobre o desvio
Paciente apresenta Esotropia de 30 DP sem correção. Sabendo-se que o valor de sua CA/A é 3 e a prescrição óptica o deixou ortotrópico, qual foi o valor da lente prescrita?
+10 DP
+1 DP
-10 DP
-1 DP
São músculos sinergistas para o movimento de sursundução:
reto superior e reto inferior
oblíquo inferior e reto superior
reto superior e oblíquo superior
oblíquo inferior e reto inferior
Avaliando-se a retinografia apresentada é correto:
É compatível com hiperfunção de oblíquo inferior esquerdo
É compatível com hiperfunção de oblíquo superior esquerdo
Não há torção ocular identificável na imagem
Não pode ser associado a quadros de hipertropia alternante ou DVD
Paciente 5 anos de vida, com esotropia diagnosticada há 3 meses. Retorna para reavaliação usando óculos prescritos anteriormente.
Ao exame:
Prisma e Cover SC: PL ET 25 // pp ET 55
CC: PL ortotropia // pp ET 20
É correto:
Deve-se indicar cirurgia, sendo possível realizar o recuo bimedial
A relação CA/A é de 3 DP
Trata-se de paresia de VI par craniano pois o desvio é incomitante
Deve-se prescrever bifocais com adição para perto
Considerando o teste Prisma e Cover abaixo:
CC e SC:
PPO PL XT 10
PPO PP XT 10
Supra XT 30
Infra Ortotropia
É correto:
Esboça variação alfabética em "A"
O debilitamento de oblíquos superiores pode ser uma opção cirúrgica
Pode-se realizar transposição superior dos retos laterais
Espera-se encontrar hiperfunção dos oblíquos inferiores
Sobre a técnica cirúrgica representada em visão lateral no olho direito é correto:
A técnica é utilizada para corrigir esotropia na alta miopia
O paciente apresenta paralisia de III par completa
É utilizada para correção de torção ocular na paresia de IV par
Pode ou não ser associada a recuo de reto medial ipsilateral
Considerando o teste de semiologia sensorial apresentado é correto:
O paciente C apresenta Esotropia de olho direito
O paciente A apresenta diplopia vertical
O paciente B apresente Hipertropia de olho esquerdo
O paciente C apresenta exotropia de olho direito
Os óculos apresentados na imagem são utilizados:
No Titmus test
No duplo Maddox
No teste de Bagolini
No teste de 4 luzes de Worth
