Font size
Worksheetschấn thương bụng kín
Total questions: 89
Worksheet time: 51mins
Chấn thương bụng kín được định nghĩa là:
Chấn thương vào vùng bụng bao gồm chấn thương do bạch khí và do hỏa khí
Chấn thương vào vùng bụng mà không gây thủng phúc mạc
Chấn thương vào vùng bụng mà không gây thông thương giữa ổ phúc mạc với môi trường bên ngoài
Vết thương thấu bụng được định nghĩa là:
Chấn thương vào vùng bụng bao gồm chấn thương do bạch khí và do hỏa khí
Chấn thương vào vùng bụng gây thủng phúc mạc
Chấn thương vào vùng bụng tạo nên thông thương giữa ổ phúc mạc với môi trường bên ngoài
Cơ chế tổn thương trong chấn thương bụng kín bao gồm:
Cơ chế trực tiếp
Cơ chế gián tiếp
Cơ chế giảm tốc
Tổn thương tạng rỗng thường gặp nhất trong chấn thương bụng kín là:
Ruột già và dạ dày
Ruột non và dạ dày
Ruột non và bàng quang
Ruột và đường mật
Trong chấn thương bụng kín, hội chứng chảy máu trong được định nghĩa là tình trạng chảy máu trong ống tiêu hóa
Đúng
Sai
Hội chứng chảy máu trong được định nghĩa là tình trạng có máu chảy và không đông trong ổ phúc mạc
Đúng
Sai
Ở BN có vết thương thấu bụng, tạng thường bị tổn thương nhất là
Gan
Lách
Thận
Ruột non
Đại tràng
Tổn thương tạng đặc thường gặp nhất trong chấn thương bụng kín theo thứ tự là
Thận, gan, lách, tụy
Lách, gan, thận, tụy
Lách, thận, gan, tụy
Gan, tụy, thận, lách
Gan, tụy, lách, thận
Dấu hiệu có chỉ định mở bụng kiểm tra trong chấn thương bụng kín là:
Bệnh đau bụng nhiều
Bệnh có nôn mửa nhiều
Bệnh có gõ đục vùng thấp nhiều
Bệnh có bụng cứng hoặc chướng nhiều
Bệnh có biểu hiện tổn thương tạng đặc trên siêu âm
Tổn thương nào sau đây trong chấn thương bụng kín là hậu quả của lực do đè nén gây ra:
Tổn thương động mạch thận
Huyết khối tĩnh mạch mạc treo tràng trên
Rách mạc treo ruột non
Dập xoắn cuống thận
Vỡ cơ hoành
Bệnh nhân bị chấn thương bụng, khi hỏi bệnh cần tìm hiểu:
Vị trí thương tổn
Nguyên nhân cơ chế chấn thương
Những rối loạn bệnh nhân gặp sau khi bị chấn thương
Cách sơ cứu bệnh nhân
Khi khám một bệnh nhân bị chấn thương bụng kín cần chú ý khám các cơ quan:
Lồng ngực
Thần kinh sọ não
Các xương lớn như xương đùi, xương chậu
Thường phải nghĩ đến có tình trạng chảy máu trong ổ bụng khi trên lâm sàng bệnh nhân có biểu hiện
Khi điều trị sốc bệnh nhân có tốt lên, sau đó lại biểu hiện dấu hiệu sốc lại
Khi vào viện không có sốc nhưng sau vài giờ thì thấy sốc xuất hiện
Đau bụng lan xa nơi chạm thương, lan khắp bụng
Bụng chướng, có cảm ứng phúc mạc, gõ đục 2 hố chậu
Triệu chứng lâm sàng quan trọng nhất để theo dõi trong hội chứng chảy máu trong
Mạch quay
Nhiệt độ
Huyết áp
Nước tiểu
Đau bụng
Dấu hiệu quan trọng để góp phần chẩn đoán chảy máu ổ bụng là
Phản ứng thành bụng
Vết thương chảy máu
Cảm ứng phúc mạc
Túi cùng Douglas đau
Chọc dò ổ bụng có máu không đông
BN bị chấn thương bụng có thể biểu hiện bằng các hội chứng lâm sàng sau đây, TRỪ
Hội chứng viêm phúc mạc
Hội chứng suy hô hấp
Hội chứng xuất huyết tiêu hóa
Hội chứng xuất huyết nội
Hội chứng tắc ruột
Trong bụng kín, khám trên thành bụng chủ yếu để tìm:
Tìm dấu hiệu phản ứng thành bụng
Tìm dấu hiệu co cứng thành bụng
Tìm dấu hiệu túi cùng Douglas căng và đau
Trong thủng tạng rỗng do chấn thương, đau bụng có tính chất:
Âm ỉ
Giảm đau khi trung tiện được
Từng cơn
Đau liên tục lan tỏa khắp bụng
Trong chấn thương bụng kín, vỡ tạng đặc gây chảy máu trong, khám bụng phát hiện:
Co cứng thành bụng rõ
Phản ứng thành bụng nhẹ nhàng
Bụng chướng
Trong chấn thương bụng kín, thủng tạng rỗng triệu chứng nào sau đây là thường gặp nhất:
Phản ứng thành bụng
Co cứng thành bụng
Gõ đục vùng thấp
Trong chấn thương bụng: Hội chứng viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng có triệu chứng sau:
Đau bụng ngay sau chấn thương, đau tự nhiên, đau nhiều liên tục lan tỏa khắp bụng, đau tăng lên khi thay đổi tư thế
Nôn: Do kích thích phúc mạc bệnh nhân nôn, có bệnh nhân chỉ buồn nôn, có bệnh nhân nôn ra máu nếu tổn thương ở dạ dày - tá tràng
Co cứng thành bụng: mới thủng bệnh nhân đến khám thấy hiện tượng co cứng thành bụng, nếu đến muộn có dấu hiệu cảm ứng phúc mạc rõ
Thăm trực tràng có "tiếng kêu Douglas"
Trong chấn thương bụng kín, phát hiện dịch tự do trong ổ bụng khi khám dựa vào:
Nhìn thấy bụng chướng căng
Nghe có dấu hiệu sóng vỗ
Gõ đục vùng thấp
Có triệu chứng cục đá nổi
Trong chấn thương bụng gõ bụng nhằm mục đích tìm dấu hiệu:
Bụng chướng
Dấu phản ứng thành bụng
Vùng đục trước gan mất trong thủng tạng rỗng
Thăm trực tràng trong chấn thương bụng kín có thể phát hiện các triệu chứng:
Thương tổn ở hậu môn và vùng quanh hậu môn, trực tràng
Tiền liệt tuyến ở nam và thành sau âm đạo ở nữ
Túi cùng Douglas phồng và đau
Xét nghiệm cận lâm sàng về chẩn đoán hình ảnh có giá trị nhất trong chẩn đoán chảy máu trong ổ bụng là
Nội soi dạ dày
Chụp bụng không chuẩn bị
CT scanner ổ bụng
Chụp mạch máu
Siêu âm gan mật
Siêu âm có các vai trò sau trong chấn thương bụng kín, TRỪ:
Xác định hơi tự do trong xoang bụng
Xác định dịch tự do trong xoang bụng
Xác định thương tổn tạng đặc
Đánh giá mức độ thương tổn tạng đặc
Xác định thương tổn mạch máu lớn trong xoang bụng
Siêu âm trong chấn thương bụng kín có ý nghĩa:
Giúp phát hiện thương tổn tạng đặc
Giúp phát hiện dịch tự do hay ổ đọng dịch trong ổ phúc mạc
Hướng dẫn chọc dò ổ phúc mạc nếu cần
Giúp phát hiện hơi tự do trong ổ phúc mạc
X quang bụng đứng không chuẩn bị trong chấn thương bụng kín có ý nghĩa:
Giúp phát hiện thương tổn tạng đặc
Giúp phát hiện hơi tự do trong ổ phúc mạc
Giúp phát hiện mức hơi dịch nếu có
Chụp phim X quang bụng đối với chấn thương bụng kín, cần chú ý các yêu cầu:
Bụng đứng không chuẩn bị là tốt nhất
Lấy được toàn bộ bụng, từ vòm hoành hai bên đến hết khớp mu
Bụng nghiêng bên nếu không thể chụp ở tư thế bụng đứng được
Xét nghiệm hình ảnh được ưu tiên lựa chọn trong cấp cứu bụng là:
X quang bụng không chuẩn bị
Siêu âm bụng
Chụp cắt lớp vi tính
Trong chấn thương bụng, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính đóng vai trò … trong chẩn đoán vỡ tạng.
Chủ đạo
Thứ yếu
Quan trọng tùy trường hợp cụ thể
Ở BN bị chấn thương bụng kín, CT được chỉ định trong các trường hợp sau đây, TRỪ:
BN đa chấn thương
BN có dấu hiệu sinh tồn không ổn định
Nghi có tổn thương tạng đặc
Tổn thương trong ổ bụng được nghĩ là nghiêng về hướng điều trị bảo tồn
Bệnh không có tiền căn dị ứng với thuốc cản quang
Các nguyên nhân gây nên kết quả âm tính giả của chọc dò ổ bụng trong hội chứng chảy máu trong là:
Chọc không đúng vị trí
Chọc vào tạng
Sau chảy trong ổ phúc mạc ít hơn 500ml
Các nguyên nhân gây nên kết quả dương tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong là:
Chọc vào tạng
Chọc vào mạch máu
Chọc không đúng vị trí có máu không đông
Chọc rửa ổ bụng chẩn đoán (DPL: diagnostic peritoneal lavage) trong chấn thương và vết thương bụng KHÔNG có vai trò trong:
Xác định vỡ tạng rỗng
Xác định vỡ tạng đặc
Xác định có chảy máu trong dù số lượng rất ít
Xác định một vết thương có thấu bụng
Loại trừ bụng ngoại khoa
Trong chấn thương bụng, chọc rửa xoang phúc mạc chẩn đoán (DPL: diagnostic peritoneal lavage) được chỉ định khi:
Nghi ngờ bụng ngoại khoa
Cần loại trừ bụng ngoại khoa trước khi tiến hành phẫu thuật ngoài bụng
Đã xác định bụng ngoại khoa nhưng chưa xác định tổn thương
Chọc rửa ổ phúc mạc được chỉ định trong trường hợp bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình, mặc dù huyết động rối loạn nặng nề.
Đúng
Sai
Chọc rửa ổ phúc mạc được chỉ định trong trường hợp nào sau đây của hội chứng chảy máu trong:
Bệnh nhân có rối loạn huyết động nặng nề do chấn thương bụng mà không rõ chẩn đoán
Bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình, mặc dù huyết động rối loạn nặng nề
Bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình và huyết động không bị rồi loạn
Trong trường hợp nào sau đây, một BN bị chấn thương bụng kín có chỉ định phẫu thuật
Viêm phúc mạc toàn thể
Huyết áp 80/50mmHg
Bụng chướng
Trong trường hợp nào sau đây, một BN bị vết thương bụng có chỉ định phẫu thuật
Sonde dạ dày có ít máu lẫn trong dịch vị
Huyết áp khi nhập viện 100/70mmHg
Thăm trực tràng túi cùng Douglas phồng, đau
Ấn đau quanh vùng vết thương
Khối máu tụ trong lách hay quanh lách trong chấn thương vỡ lách có đặc điểm nào sau đây
Phản âm kém hơn phản âm chủ mô lách
Phản âm bằng phản âm chủ mô lách
Phản âm dày hơn phản âm chủ mô lách
Để đánh giá chính xác mức độ tổn thương các tạng đặc (gan, lách) ở một BN bị chấn thương bụng kín, biện pháp được chọn lựa trước tiên là:
Siêu âm bụng
CT Scanner bụng có cản quang
CT Scanner bụng không cản quang
Chụp chọn lọc động mạch
Xạ hình
Trong trường hợp nào sau đây, tổn thương tạng đặc ở một BN bị chấn thương định can thiệp phẫu thuật tuyệt đối:
Tổn thương độ IV trở lên
Sinh hiệu không ổn định
Có thương tổn tạng rỗng phối hợp
Không có sẵn máu cùng nhóm
Không có điều kiện theo dõi sát bệnh nhân
Yếu tố nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất để có chỉ định điều trị phẫu thuật tổn thương tạng đặc ở một BN bị chấn thương bụng kín, nếu như tạng rỗng phối hợp
Mức độ tổn thương trên CT Scanner có cản quang
Dấu hiệu sinh tồn
Khám bụng
Lượng dịch trong ổ bụng trên siêu âm
Trang bị và nhân lực để theo dõi sát tình trạng BN
Nguyên tắc điều trị bảo tồn một trường hợp vỡ tạng đặc KHÔNG bao gồm
Nghỉ ngơi
Ăn nhẹ
Theo dõi sinh hiệu BN mỗi giờ cho đến khi sinh hiệu trở về bình thường
Xét nghiệm Hct mỗi 6 giờ trong 24 đến 48 giờ đầu
Khi cho BN xuất viện, dặn dò BN không vận động mạnh trong 6 tuần - 3 tháng
Trong vỡ dạ dày sau chấn thương, đau bụng có tính chất:
Đột ngột
Âm ỉ kéo dài
Dữ dội
Từng cơn
Trong vỡ gan do chấn thương, đau bụng có tính chất:
Đau ở vùng dưới sườn phải lan xuống đùi
Đau từng cơn ở hạ sườn phải
Đau âm ỉ kéo dài mà không thành cơn
Đau vùng thượng vị và khó thở
Đau tại vị trí bị chấn thương
Phẫu thuật bảo tồn lách (khâu lách, cắt lách bán phần) được chỉ định khi có những điều kiện sau, TRỪ:
BN trẻ tuổi
Được CT Scanner đánh giá mức độ thương tổn trước mổ
Tổn thương lách đơn giản
Không có thương tổn phối hợp
Dẫn lưu dưới hoành trái khi kết thúc cuộc mổ
Biến chứng đáng ngại nhất của phẫu thuật cắt lách ở BN bị chấn thương bụng kín là
Chảy máu
Tụ dịch dưới hoành
Hoại tử bờ cong lớn dạ dày
Viêm tụy cấp
Nhiễm trùng huyết tối cấp
Khi cho BN bị cắt lách do chấn thương bụng kín vỡ lách xuất viện, cần dặn dò BN điều gì sau đây
Chủng ngừa pneumococcus, haemophilus, meningococcus
Không lao động nặng trong 6 tháng
Sử dụng kháng sinh dự phòng suốt đời
Khi nhìn thấy dấu hiệu "bụng không di động theo nhịp thở" trong chấn thương bụng kín, bệnh nhân thường bị:
Thủng tạng rỗng
Vỡ tạng đặc
Bụng chướng trong tắc ruột
Dấu hiệu "túi cùng Douglas căng và đau" thường gặp trong các bệnh lý:
Tràn máu ổ phúc mạc do vỡ gan-lách
Viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng
Chảy máu đại-trực tràng
Dấu hiệu "liềm hơi dưới cơ hoành" trên phim X quang bụng đứng không chuẩn bị trong chấn thương bụng kín thường gặp ở tổn thương:
Thủng bàng quang
Vỡ dạ dày
Vỡ lách
Vỡ cơ hoành
Trong chấn thương bụng, siêu âm có thể giúp phát hiện hình ảnh:
Dịch tự do trong ổ bụng
Thủng tạng rỗng
Vỡ tạng đặc
Trong cấp cứu bụng, siêu âm bụng được ưu tiên chọn lựa vì các lý do chính:
Là xét nghiệm không thâm nhập
Rẻ tiền
Có thể lặp đi lặp lại nhiều lần
Có thể làm tại giường bệnh
Các triệu chứng cơ năng của viêm phúc mạc bao gồm:
Đau bụng, nôn mửa, thăm túi cùng Douglas căng và đau
Đau bụng, nôn mửa, bí trung-đại tiện
Sốt, đau bụng, nôn mửa
Nôn mửa, bí trung tiện, phản ứng thành bụng
Nôn mửa, bí trung tiện, co cứng thành bụng
Thăm trực tràng hay thăm âm đạo trong viêm phúc mạc nhằm phát hiện triệu chứng:
Túi cùng âm đạo-trực tràng đau
Túi cùng bàng quang-âm đạo đau
Máu dính găng
Bóng trực tràng rỗng
Để phát hiện triệu chứng túi cùng Douglas căng và đau trong viêm phúc mạc, cần phải:
Siêu âm bụng
Siêu âm nội soi trong lòng trực tràng
Nội soi hậu môn-trực tràng
Thăm trực tràng
Viêm phúc mạc do thủng dạ dày trong chấn thương bụng kín có đặc điểm là:
Là viêm phúc mạc do vi khuẩn ngay từ lúc mới thủng
Là viêm phúc mạc vô khuẩn lúc mới thủng
Chỉ có triệu chứng thực thể sau khi thủng trên 6 giờ
Siêu âm bụng trong viêm phúc mạc giúp tìm thấy dịch và hơi tự do trong ổ phúc mạc và túi cùng Douglas căng và đau.
Đúng
Sai
Phần ruột non hay bị tổn thương nhất trong chấn thương bụng kín là:
Hỗng tràng đoạn cuối và hồi tràng đoạn đầu
Hỗng tràng đoạn đầu và hồi tràng đoạn cuối
Hồi tràng đoạn cuối và hỗng tràng đoạn cuối
Đoạn đầu của hỗng tràng và hồi tràng
Đoạn cuối hỗng tràng và đoạn đầu hồi tràng thường bị vỡ trong chấn thương bụng kín là do:
Đây là đoạn ruột nằm giữa một đầu cố định và đầu kia di động
Đây là phần ruột non có thành mỏng nhất
Đây là phần ruột ít di động nhất
Ruột non bị thương tổn trong chấn thương bụng kín thường thấy là:
Tổn thương tụ máu, dập, vỡ
Đứt rời quai ruột
Thương tổn mạc treo ruột
Trong chấn thương bụng kín do cơ chế giảm tốc, bệnh nhân thường vào viện với:
Tổn thương thường là chỉ một tạng nào đó
Tổn thương thường phức tạp và đa tạng
Bệnh cảnh nặng nề và đe dọa tử vong nếu như không kịp thời hồi sức và can thiệp sớm
Trong vết thương thấu bụng do bạch khí, tổn thương thường có đặc điểm:
Vết thương thành bụng đơn giản
Tạng trong ổ phúc mạc thường bị thương tổn đơn giản, đôi khi chỉ tổn thương thành bụng đơn thuần
Tổn thương thường tại chỗ tương ứng với vị trí tổn thương thành bụng
Trong vết thương thấu bụng do hỏa khí, tổn thương thường có đặc điểm:
Tạng trong ổ phúc mạc thường bị thương tổn phức tạp và nhiều cơ quan
Tạng trong ổ phúc mạc thường bị thương tổn đơn giản, đôi khi chỉ tổn thương thành bụng đơn thuần
Tổn thương ống tiêu hóa theo dạng số chẵn 2, 4, 6
Điều kiện tiên quyết để có thương tổn bàng quang là
Bàng quang phải căng nước tiểu
Bàng quang có nước tiểu
Bàng quang không có nước tiểu
Gãy xương chậu
Tất cả đều sai
Thương tổn bàng quang trong chấn thương trực tiếp vào bụng thường xảy ra ở:
Đỉnh bàng quang
Mặt trước bàng quang
Mặt sau
Cổ bàng quang
Tất cả các vị trí của bàng quang
Tổn bàng quang do vỡ xương chậu thường xảy ra ở:
Đỉnh bàng quang
Mặt trước bàng quang
Mặt sau
Cổ bàng quang
Tất cả các vị trí của bàng quang
Thương tổn giải phẫu bệnh bàng quang do chấn thương được chia làm:
2 thể
3 thể
4 thể
5 thể
6 thể
Vỡ bàng quang ngoài phúc mạc thường có những đặc điểm sau ngoại trừ:
Thường do mảnh xương chậu gãy đâm vào
Thương tổn thường ở mặt sau bàng quang
Thương tổn có thể gây tình trạng tràn nước tiểu và máu khoảng Retzius
Có thể đứt một phần hay hoàn toàn cổ bàng quang và niệu đạo
Nếu vết thương nhỏ, có thể gây tràn nước tiểu từ từ ra tiểu khung
Triệu chứng nào giúp quyết định chẩn đoán chắc chắn vỡ bàng quang trong chấn thương:
Sốc
Bụng chướng
Bí tiểu
Tiểu máu
Tất cả đều không đúng
Các xét nghiệm cận lâm sàng nào quan trọng trong chẩn đoán vỡ bàng quang
Siêu âm
Chụp cắt lớp vi tính
Chụp bàng quang có thuốc cản quang
UIV
Trong thăm khám bệnh nhân cần phải nghĩ đến vỡ bàng quang lúc bệnh nhân có
Chấn thương bụng, sốc, bí tiểu
Chấn thương bụng, bí tiểu, đau hạ vị
Chấn thương bụng, tiểu máu, đau bụng
Chấn thương bụng, đau hạ vị, thông tiểu có ít nước tiểu
Gãy xương chậu, bí tiểu, có máu đầu miệng sáo
Chụp phim bàng quang có thuốc cản quang được chỉ định khi bệnh nhân chấn thương bụng có kèm
Sốc, tiểu máu
Đau hạ vị, ít nước tiểu
Thông tiểu có máu, đau bụng
Vỡ xương chậu, tiểu máu
Có dịch ổ bụng, sốc
Một bệnh nhân bị chấn thương bụng, nghi có vỡ bàng quang, thái độ tại phòng cấp cứu là
Siêu âm ổ bụng
Chụp bàng quang có thuốc cản quang
Chụp phim bụng không chuẩn bị
CT cấp cứu
Xét nghiệm máu
Một bệnh nhân nam, vào viện vì xuất hiện đau bụng sau chấn thương bụng kín do tai nạn giao thông. Tại phòng cấp cứu bệnh nhân được đặt thông tiểu và theo dõi 12 giờ, nước tiểu sau 12 giờ là 1000ml. Các chẩn đoán sau đây là có thể nghĩ đến ngoại trừ:
Viêm phúc mạc
Thương tổn thủng ruột non
Vỡ gan
Vỡ bàng quang
Một bệnh nhân nữ, vào viện được chẩn đoán vỡ bàng quang ngoài phúc mạc, phim cho thấy thuốc cản quang tràn ra lượng ít khoang trước bàng quang. Thái độ xử trí cấp cứu là:
Phẫu thuật ngay
Đặt sonde tiểu, theo dõi
Dẫn lưu bàng quang trên mu
Chọc trocart dẫn lưu bàng quang trên mu
Không xử trí gì, theo dõi
CT Scan là một xét nghiệm có giá trị nhất trong chẩn đoán vỡ bàng quang
Đúng
Sai
Nếu triệu chứng của vỡ bàng quang trong phúc mạc
Bàng quang căng
Đặt sonde bàng quang có ít nước tiểu lẫn máu
BN đái ra máu
BN bí đái
Khối máu tụ ngay trên khớp mu
Việc làm cần thiết nhất trước một chấn thương bụng kín là:
Cho chụp phim bụng đứng nhiều lần
Cho siêu âm bụng nhiều lần
Cho thử hồng cầu nhiều lần
Cho khám và theo dõi bụng nhiều lần
Cho chụp CT Scan nhiều lần
Trường hợp nào sau đây sẽ làm sai lệch khám lâm sàng chấn thương
Bệnh nhân có uống rượu bia
Bệnh nhân đã dùng thuốc giảm đau
Bệnh nhân có chấn thương tủy sống kết hợp
Bệnh nhân có chấn thương sọ não kết hợp
Đối với loại tổn thương bụng nào sau đây là có chỉ định mở bụng ngay:
Vết thương bụng do dao đâm
Chấn thương bụng do trâu húc
Vết thương bụng do bom mìn
Vết thương bụng do cọc đâm
Chấn thương bụng do bị đá
Vết thương bụng do đạn bắn ở vị trí nào sau đây của thành bụng là có chỉ định mổ bụng cao nhất:
Mặt trước
Mặt bên trái
Mặt bên phải
Mặt trước-trên bên phải
Mặt sau
Thái độ xử trí nào sau đây là thích hợp trước một vết thương đâm thấu bụng:
Chỉ định mở bụng ngay
Không can thiệp chỉ lưu theo dõi
Chỉ băng ép làm vệ sinh và lưu theo dõi tình trạng bụng
Gây tê, cắt lọc tại chỗ và băng ép theo dõi
Mở cắt lọc tối thiểu và xử lý tùy kết quả kiểm tra đáy vết thương
Để phát hiện sớm nhất vết thủng nhỏ của đại tràng hoặc tá tràng trong chấn thương bụng kín, người ta sẽ dựa vào:
Theo dõi lâm sàng
Chụp CT Scan ổ bụng
Chụp MRI ổ bụng
Nội soi phúc mạc
Chụp ruột có bơm thuốc cản quang
Phát hiện nhạy nhất thương tổn trong chấn thương bụng trước đây là:
Khám và theo dõi lâm sàng
Chụp CT Scan
Chụp MRI
Xquang hoặc siêu âm bụng
Chọc rửa ổ bụng
Trong chấn thương bụng kín có chọc rửa ổ phúc mạc thì dấu hiệu nào sau đây được cho là dương tính:
Hút dễ dàng máu tự do qua catheter 10ml
Hồng cầu trong dịch rửa ổ bụng trên 100.000/mm3
Có hiện diện của mật, nước tiểu hoặc dịch ruột
Có trào dịch rửa qua sonde dạ dày hoặc sonde tiểu
Xét nghiệm nào sau đây của dịch rửa ổ bụng khi theo dõi chấn thương bụng kín được xem là không có giá trị chẩn đoán thương tổn trong phúc mạc
Hồng cầu
Bạch cầu
Ure
Bilirubin
Amylase
