Bảo đảm cho phẫu thuật viên được sạch sẽ

Bảo đảm cho môi trường phẫu thuật được hoàn toàn sạch vi sinh vật gây bệnh

Giúp giảm thời gian cuộc mổ

Giúp gia tăng chất lượng của dụng cụ phẫu thuật

Biện pháp không cần thiết khi thăm khám và thực hiện thủ thuật vì đã có găng tay vô khuẩn

Phải cọ rửa phần móng tay dài cẩn thận

Là biện pháp quan trọng nhất để sát khuẩn bàn tay nhân viên y tế

Chỉ cần rửa kĩ phần bàn tay là đủ

Phải xem tất cả dụng cụ y khoa là dụng cụ thiết yếu phải tiệt khuẩn

Các dụng cụ tiếp xúc với niêm mạc hoặc vết thương phải tiệt khuẩn theo mức dụng cụ bán thiết yếu

Ghế nha khoa, băng ca là dụng cụ bán thiết yếu

Các dụng cụ phẫu thuật chỉ cần tiệt khuẩn ở mức độ thấp

Là tình trạng lý tưởng để phẫu thuật

Để đạt được vô khuẩn dụng cụ phải được xử lý đúng cách

Giúp làm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn

Là tình trạng không có vi khuẩn, virus nhưng có thể tồn tại vi nấm

Biện pháp vật lý

Biện pháp hóa học

Biện pháp vi sinh

A và B đều đúng

Sức nóng khô

Hơi nóng ẩm

Ethylen Oxide

Tia xạ

Để sát khuẩn da trước khi phẫu thuật

Để tiệt khuẩn dụng cụ y tế đã sử dụng

Dùng để làm sạch không khí phòng mổ hoặc bệnh phòng

Dùng để sát khuẩn mắt trong điều trị đục thủy tinh thể

Không an toàn cho môi trường và nhân viên y tế

Thời gian tiệt khuẩn ngắn

Yêu cầu hệ thống thông khí phức tạp để thải hơi nóng

Không làm hư hại đến các bộ phận nhạy cảm với nóng, ẩm

Dung dịch Iode là chất sát khuẩn yếu và không gây dị ứng

Cồn 70 độ được ưa dùng trong y tế hơn cồn 90 độ

Ưu điểm của nước oxy già (hydrogen peroxide) là tác dụng kéo dài

Betadine là chất sát khuẩn rất rẻ tiền

Có 3 cách phân khu ổ bụng

Trong phân khu 9 vùng, vùng hông phải và trái là hai vùng thấp nhất

Vùng 1/4 trên phải thường biểu hiện triệu chứng đau của các bệnh gan mật

Vùng quanh rốn có điểm đau của bệnh viêm ruột thừa

Nhìn, chuẩn bị khám, sờ, gõ, nghe

Chuẩn bị khám, nhìn, nghe, sờ, gõ

Nhìn, nghe, chuẩn bị khám, gõ, sờ

Chuẩn bị khám, nghe, gõ, nhìn, sờ

Gõ đục vùng thấp

Tần số nhu động ruột

Sẹo mổ cũ trên thành bụng

Đề kháng thành bụng

Gồm có sờ nông và sờ sâu

Có thể sờ bằng một hoặc cả hai tay

Là phương pháp để khám khối u và phản ứng của thành bụng

Phát hiện được dịch ổ bụng

Điểm McBurney thường tìm thấy ở hố chậu phải

Điểm đau túi mật nằm ngay dưới mũi ức

Điểm đau thượng vị hay gặp ở hạ sườn phải

Điểm đau tá tràng và điểm đau túi mật nằm ngay cạnh nhau

Chỉ xuất hiện trong khoảng 50% số trường hợp cấp cứu bụng

Giảm đi khi buồn nôn hay nôn

Có thể giảm đi hay nặng hơn bởi một số yếu tố ảnh hưởng

Táo bón là nguyên nhân thường gặp nhất của đau bụng cấp

Cách người bệnh phản ứng với cơn đau

Cách khởi phát cơn đau

Mức độ đau

Tính chất cơn đau

Thủng loét dạ dày-tá tràng

Viêm ruột thừa hoại tử vỡ mủ

Thủng ruột non hoặc đại tràng

Áp xe gan

Đau quặn bụng từng cơn

Chướng bụng

Giảm tiếng nhu động ruột

Hình ảnh ruột nhu động (dấu rắn bò)

Xét nghiệm mỡ trong máu

Đo điện tim

X quang ngực

Siêu âm bụng

Phải khai thác bệnh sử, khám tỉ mỉ để chẩn đoán chính xác bệnh

Tiến hành điều trị bằng thuốc giảm đau ngay

Nhận ra được tình trạng bụng cấp ngoại khoa giữa những chứng đau bụng thông thường

Không được khám hay hỏi bệnh, phải chờ bác sĩ chuyên khoa đến

Là tình trạng bụng ngoại khoa thường gặp nhất ở khoa cấp cứu

Diễn tiến bệnh rất chậm, không gây nguy hiểm tính mạng

Chẩn đoán sớm không làm thay đổi kết quả điều trị

Chỉ gặp ở người cao tuổi

Đau bụng thường khởi đầu ở thượng vị sau chuyển sang hố chậu phải

Không bao giờ có sốt

Có thể có tiêu lỏng hoặc táo bón kèm theo

Đôi khi có triệu chứng buồn nôn

Ấn đau điểm McBurney

Ở giai đoạn muộn thường chỉ ấn đau quanh rốn

Khi ruột thừa vỡ gây viêm phúc mạc thường có đề kháng thành bụng vùng hạ vị

Đo nhiệt độ thường < 37 độ

Viêm ruột thừa không triệu chứng

Viêm ruột thừa nung mủ

Viêm ruột thừa hoại tử vỡ mủ

Viêm phúc mạc do viêm ruột thừa vỡ

Xét nghiệm công thức máu

Chụp X quang phổi

Nội soi dạ dày

Chụp X quang bụng

Phẫu thuật sớm hay muộn không làm thay đổi kết quả hồi phục của bệnh nhân

Mổ mở bụng cắt ruột thừa là phương pháp được ưa chuộng nhất

Có thể điều trị bằng kháng sinh không cần phải mổ nếu ở giai đoạn sớm

Điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật cắt ruột thừa

Viêm phúc mạc do viêm ruột thừa vỡ

Áp xe ruột thừa

Viêm ruột thừa tự hồi phục

Đám quánh ruột thừa

Loét dạ dày

Loét hành tá tràng

Vỡ tĩnh mạch thực quản giãn

Co thắt tâm vị

Trĩ xuất huyết

Ung thư đại trực tràng

Hẹp hậu môn

Viêm loét đại tràng

Khi phát hiện sỏi túi mật, phải mổ ngay

Không cần cắt túi mật ngay nếu sỏi phát hiện tình cờ, không triệu chứng

Có thể uống thuốc làm tan sỏi thay cho phẫu thuật

Phẫu thuật nội soi cắt túi mật chỉ thực hiện trong số ít trường hợp

Sỏi túi mật không triệu chứng dễ gây biến chứng thủng túi mật

Sỏi túi mật có triệu chứng có nguy cơ dẫn tới viêm túi mật cấp

Viêm tụy cấp là một trong những biến chứng hay gặp

Sỏi có thể di chuyển vào ống mật chủ gây viêm đường mật

Là loại chấn thương ít gặp

Đa số do tai nạn lao động gây ra

Chẩn đoán sớm, toàn diện và chính xác rất quan trọng

Hầu hết có tiên lượng tốt

Máu tụ khoang dưới nhện là tổn thương hay gặp

Xuất huyết ngoài màng cứng chiếm đa số các trường hợp

Phù não làm tăng áp lực trong sọ

Tổn thương sợi trục lan tỏa là thương tổn nhẹ nhất trong chấn thương sọ não

Đau đầu, cảm giác nhẹ đầu

Buồn nôn nhưng không bao giờ nôn

Nhạy cảm với ánh sáng và tiếng động

Mất định hướng khi bệnh nhân hôn mê

Dùng để đánh giá mức độ chảy máu trong não

Áp dụng cho cả người lớn và trẻ em

Không áp dụng cho các trường hợp hôn mê

Điểm tối đa đo được là 15

Mạch nhanh, huyết áp thấp là biểu hiện tăng áp lực nội sọ

Dễ gây ra shock mất máu ở người lớn

Bệnh nhân thường có sốt do vết thương nhiễm trùng

Cơn ngưng thở đột ngột là biểu hiện của tình trạng chèn ép thân não

Siêu âm là phương tiện thường dùng nhất

Chụp X quang sọ não không giúp ích gì cho chẩn đoán

CT scan sọ não là cận lâm sàng phải làm trên chấn thương sọ não

Chỉ làm khi bệnh nhân còn tỉnh tảo

Phải di chuyển bệnh nhân nhanh nhất đến cơ sở y tế

Lấy hết các mảnh vỡ sọ nếu xương sọ vỡ nhiều

Không cần phải xoa bóp tim và hô hấp nhân tạo nếu bệnh nhân ngưng tim để đề phòng tổn thương cột sống

Phải kiểm tra những tổn thương kết hợp nếu có ở những bộ phận cơ thể khác

Bao gồm các tổn thương động mạch, tĩnh mạch và hệ bạch huyết

Thường hay xảy ra ở cổ

Triệu chứng thường gặp là bầm máu

Chi dưới là nơi ít bị tổn thương nhất

Hỏa khí: đạn bắn, bom, mìn

Gãy xương, trật khớp

Đâm chém bằng vật sắc nhọn

Xoa bóp, bấm huyệt

Chỉ bắt mạch chỗ tổn thương là đủ

Có thể nghe thấy tiếng thổi ở vùng mạch máu bị tổn thương

Màu sắc da vùng tổn thương không liên quan đến vết thương mạch máu

Không cần đo huyết áp

Thiếu máu là dấu hiệu điển hình và thường gặp nhất

Chảy máu ra ngoài hiếm khi gặp phải

Tăng nhịp mạch ở bên vùng bị tổn thương

Mất mạch ở gần nơi tổn thương là một dấu hiệu nặng

Tuổi và giới liên quan đến cấu trúc xương

Chế độ ăn uống

Tập luyện thể dục thể thao

Loại phương tiện giao thông sử dụng

Có liên quan đến bệnh lý của xương

Gãy đầu xương khác với gãy thân xương

Xương đặc dễ gãy hơn xương xốp

Gãy xương chi dưới khó hồi phục hơn chi trên

Chuyển ngay lập tức đến bệnh viện, không cần làm gì thêm

Theo dõi bệnh nhân tại chỗ trong 24 giờ, nếu không ổn mới chuyển

Đánh giá tri giác và dấu hiệu sinh tồn ngay

Truyền máu ngay lập tức trước khi chuyển viện

Viêm gan siêu vi B, C

U đầu tụy

Sỏi ống mật chủ

Nang ống mật chủ

Vàng da sậm tăng dần kèm đau hạ sườn phải và chán ăn: nghĩ đến sỏi ống mật chủ

Vàng da lúc tăng lúc giảm kèm sụt cân: nghĩ đến tắc mật do nguyên nhân ác tính

Nước tiểu sậm màu kèm phân bạc màu và ngứa: nghĩ đến vàng da tắc mật

Túi mật to, đau là dấu hiệu chắc chắn của vàng da tắc mật ngoài gan

Công thức máu, men gan AST, ALT

CT scan bụng chậu có cản quang

Bilirubin toàn phần, trực tiếp và gián tiếp

Bilirubin toàn phần, trực tiếp và gián tiếp

Ung thư đại tràng ngang

U quanh bóng Vater

U thư thân - đuôi tụy

Ung thư tế bào gan (Hepatocellular Carcinoma)

Là chấn thương thường gặp nhất do tai nạn giao thông

Tỉ lệ tử vong rất thấp

Điều trị chủ yếu là theo dõi và dùng thuốc

Mảng sườn di động là biến chứng rất nguy hiểm

Gãy xương sườn

Tràn khí màng phổi

Tràn máu màng phổi

Nhồi máu cơ tim do tắc mạch

Tràn máu màng phổi

Tràn khí màng phổi

Suy tim cấp do chèn ép tim

Gãy xương sườn

Bỏng do hóa chất (acid, base…)

Bỏng do tai nạn trong lao động

Bỏng do tai nạn sinh hoạt

Bỏng do ma sát trong tai nạn giao thông

Đầu mặt cổ chiếm 8% diện tích cơ thể

Phần lưng chiếm 18% diện tích cơ thể

Diện tích bàn tay tương đương 2% diện tích cơ thể

Mỗi tay và chân chiếm 9% diện tích cơ thể

Bỏng độ II tổn thương tới lớp bì

Bỏng độ III chỉ tổn thương hết lớp thượng bì và lớp bì

Bỏng độ I chỉ đỏ da, không tổn thương thực thể

Bỏng độ IV chính là bỏng độ III với diện tích > 9%

Tăng thân nhiệt cơ thể

Quá tải thể tích tuần hoàn do dịch thấm vào mạch máu

Sẹo và co kéo gây biến dạng, giới hạn vận động tay chân

Tăng tích tụ albumin và protid máu do ly giải mô

Khám dấu hiệu đau vết bỏng

Đánh giá độ rộng và sâu của vết bỏng

Dùng thước đo đạc vùng vết bỏng để tính diện tích bỏng

Khám vết sưng, bóng nước, dấu nhiễm trùng

Ngâm tay, chân vào nước ấm sau khi bị bỏng trong 30 phút

Nạn nhân bỏng điện phải hồi sức trước khi cách ly với nguồn điện

Cho uống dung dịch điện giải, nước đường, sữa ngay trước khi sơ cứu

Cho thuốc giảm đau tích cực

Tiêm ngừa uốn ván

Tuyệt đối phải điều trị tại bệnh viện

Không được cho kháng sinh trước khi có kết quả cấy vết mổ

Băng kín vết bỏng, không được thay băng

Đau hố chậu phải

Đau di chuyển từ quanh rốn đến hố chậu phải

Người bệnh trở nên thèm ăn

Mệt mỏi, sốt nhẹ

Dấu hiệu Blumberg

Dấu hiệu Rovsing

Dấu hiệu tăng cảm giác da

Dấu hiệu Aaron