Font size
WorksheetsSỏi mật
Total questions: 44
Worksheet time: 25mins
Vàng da tắc mật ở trẻ sơ sinh thường nghĩ đến:
Vàng da sinh lý
Vàng da nhân
Teo đường mật bẩm sinh
Giãn đường mật bẩm sinh
Nguyên nhân vàng da tắc mật hàng đầu ở trẻ nhũ nhi là
Viêm đường mật xơ teo
Giun chui ống mật
Teo đường mật bẩm sinh
Giãn đường mật bẩm sinh
Nguyên nhân hàng đầu gây vàng da tắc mật ở người lớn ở nước ta hiện nay là:
Sỏi mật
Giun chui ống mật
U đường mật
U đầu tụy
U bóng vater
Nguyên nhân chính gây sỏi mật ở nước ta là:
Do nhiễm khuẩn đường mật
Do nhiễm ký sinh trùng đường ruột
Do rối loạn chuyển hóa cholesterol
Vi khuẩn hay gặp nhất trong nhiễm khuẩn đường mật là:
Klebsiella
Proteus
Enterobacter
Pseudomonas
E.Coli
Túi mật to trong sỏi ống mật chủ có biểu hiện:
Khối nổi lên ở bờ sườn phải
Di động theo nhịp thở
Khi ấn vào đau, Murphy (+)
Sỏi ống gan chung gây tắc mật có đặc điểm:
Vàng da, vàng mắt
Có thể gây viêm tụy cấp
Gan to, túi mật to
Sỏi kẹt ở cổ túi mật có đặc điểm:
Vàng da, vàng mắt
Gan to
Túi mật to
Sỏi ống mật chủ có đặc điểm:
Vàng da, vàng mắt
Đau bụng, sốt
Gan to, bờ sắc, mặt nhẵn (bờ tù)
Gan to trong sỏi ống mật có đặc điểm: to đều, mặt nhẵn, bờ sắc, ấn đau tức.
Đúng
Sai
Gan to trong sỏi ống gan trái có đặc điểm:
Gan to đều
Mặt nhẵn
Ấn tức
Tam chứng đặc trưng trong sỏi ống mật chủ có tên là:
Charcot
Saco
Chacot
Chaco
Chacort
Tam chứng đặc trưng của sỏi ống mật chủ xuất hiện theo thứ tự là:
Sốt, vàng da, đau bụng
Đau bụng, vàng da, sốt
Đau bụng, sốt, vàng da
Sốt, đau bụng, vàng da
Vàng da, đau bụng, sốt
Khi bị tắc mật do sỏi ống mật chủ bệnh nhân sẽ không hấp thu được:
Lipid
Vitamin B1
Vitamin B6
Khi tắc mật do sỏi ống mật chủ có thể gây rối loạn đông do:
Không hấp thụ được vitamin nhóm B
Không hấp thu được vitamin K
Chức năng gan bị ảnh hưởng, giảm tổng hợp được các yếu tố đông máu
Các yếu tố đông máu bị ảnh hưởng do tắc mật có các yếu tố sau:
II, VII, VIII,XI,XII
II, VI, VII, IX
II, VII, IX, X các yếu tố đông máu phụ thuộc vtm K
II, V, VIII, IX
V, VII, VIII, X
Cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán tắc mật do sỏi ống mật chủ ngoại trừ:
Bilirubin máu tăng
Siêu âm bụng
CT scanner
Albumin máu giảm
Chụp MRI
Cận lâm sàng có giá trị đánh giá chức năng gan ở bệnh nhân sỏi mật là:
Siêu âm
CT scanner
Tỷ A/G đảo ngược
Thẩm mật phúc mạc là tình trạng viêm phúc mạc do đường mật bị thủng, dịch mật vào ổ bụng gây viêm phúc mạc
Đúng
Sai
Viêm phúc mạc mật là tình trạng viêm phúc mạc do đường mật dãn, dịch mật thấm qua thành đường mật gây viêm phúc mạc
Đúng
Sai
Sỏi đường mật gây viêm tụy cấp do:
Sỏi ống gan chung làm tắc đường ra của cả dịch mật và dịch tụy
Dịch mật tràn vào làm hoạt hóa men tụy
Men tụy bị ứ đọng, tự động hoạt hóa
Suy thận cấp do sỏi ống mật chủ do:
Sốc nhiễm trùng, nhiễm độc làm giảm thể tích tuần hoàn
Hoại tử ống thận cấp tính
Co thắt động mạch thận
Phân biệt sỏi ống mật chủ với u đầu tụy, thì u đầu tụy có điểm khác là:
Vàng da tăng dần
Gan to
Túi mật to
Phân biệt sỏi ống mật chủ gây tắc mật với u vùng cuống gan gây tắc mật thì u vùng cuống gan có điểm khác là:
Vàng da tăng dần
Gan to
Túi mật to
Phân biệt sỏi ống mật chủ gây tắc mật với u vùng cuống gan gây tắc mật thì u vùng cuống gan có điểm khác là:
Gan to
Túi mật không to
Vàng da từng đợt
Chọn ý sai: Chỉ định mổ cấp cứu trong sỏi mật khi:
Thấm mật phúc mạc
Viêm phúc mạc mật do hoại tử đường mật
Viêm tụy cấp do sỏi
Chảy máu đường mật dữ dội
Gan to do ứ mật
Các xét nghiệm sau, xét nghiệm nào đặc biệt để nói tắc mật
Công thức bạch cầu tăng
Bilirubin máu tăng
Men phosphatase kiềm tăng cao trong máu
Tỷ lệ Prothrombin máu giảm nhiều
Có sắc tố mật, muối mật, nước tiểu
Hình ảnh siêu âm của sỏi mật bao gồm:
Hình ảnh tăng hồi âm của sỏi
Hiệu ứng “bóng lưng”
Hình ảnh dãn đường mật bên trên chỗ tắc
Hình ảnh thấm mật phúc mạc và viêm phúc mạc mật
Hình ảnh viêm nhiễm đường mật
Siêu âm là xét nghiệm hình ảnh ưu tiên trong bệnh lý gan mật là
Rẻ tiền và không thâm nhập
Có thể lặp lại nhiều lần
Có thể làm tại giường
Làm nghiệm pháp Murphy dương tính khi:
Viêm túi mật hoại tử gây viêm phúc mạc
Viêm túi mật gây đám quánh túi mật
Sỏi túi mật gây viêm mủ túi mật
Viêm túi mật nhưng túi mật không căng to
Tắc túi mật do sỏi ống túi mật
Điều trị sỏi ống mật chủ có nhiều phương pháp, chọn phương pháp thông thường nhất và hiệu quả nhất:
Điều trị nội khoa làm tan sỏi
Mổ ống mật chủ lấy sỏi dẫn lưu kehr
Lấy sỏi qua đường nội soi có cắt cơ vòng oddi
Mổ nối đường mật với đường tiêu hóa
Điều trị chống nhiễm trùng đường mật
Nguyên nhân nào sau đây gây ra sỏi mật chủ yếu ở vùng nhiệt đới trong đó có Việt Nam:
Thuyết nhiễm ký sinh trùng (giun đũa)
Thuyết nhiễm trùng đường mật
Thuyết chuyển hóa và tăng cao cholesterol máu
Thuyết ứ đọng do viêm hẹp cơ oddi
Phối hợp vừa nhiễm vi trùng và ký sinh trùng
Bệnh lý tắc mật nào trong số những bệnh sau đây hay gặp gây tái phát sau khi đã phẫu thuật
U nang ống mật chủ (cắt nang + nối lưu thông)
Khối u đầu tụy (nối mật - ruột)
Sỏi ống mật chủ (mở ống mật chủ lấy sỏi + dẫn lưu kehr)
K đường mật (nối mật - ruột)
K bóng Vater (cắt khối tá tụy)
Nguyên nhân tạo sỏi đường mật phổ biến nhất ở nước ta là:
Sỏi lắng đọng Cholesterol
Sỏi lắng đọng sắc tố mật
Nhân của sỏi chủ yếu là các giun đũa hay trứng giun lưng
U đầu tụy
Tam chứng Charcot bao gồm các triệu chứng theo thứ tự:
Đau bụng, sốt, vàng da
Sốt, đau bụng, vàng da
Sốt, vàng da, đau bụng
Vàng da, sốt, đau bụng
Vàng da, đau bụng, sốt
Đau bụng trong tắc mật do sỏi ống mật chủ có đặc điểm là:
Đau thường ở vùng hạ sườn phải dạng quặn gan
Đau lan lên vai trái và lan sau lưng, tư thế giảm đau là gối ngực
Đau lan lên vai phải và lan sau lưng, tư thế giảm đau là gối ngực
Hiện nay, phương pháp chẩn đoán hình ảnh được sử dụng thông dụng nhất để chẩn đoán sỏi mật là:
Chụp cắt lớp vi tính
Chụp mật ngược dòng qua nội soi
Siêu âm bụng thông thường
Chụp đường mật qua da
Chụp phim đường mật ngược dòng qua đường nội soi trong tắc mật do sỏi ống mật chủ cho phép:
Đánh giá được đường mật bên dưới chỗ tắc
Đánh giá được đường mật bên trên chỗ tắc
Can thiệp lấy sỏi nếu có chỉ định vị
Chụp đường mật qua da (qua gan) trong sỏi ÔMC gây tắc mật cho phép:
Đánh giá được đường mật bên dưới chỗ tắc
Đánh giá được đường mật bên trên chỗ tắc
Can thiệp dẫn lưu mật tạm thời nếu có chỉ định
Các tính chất của sỏi ống mật chủ trên siêu âm bụng là:
Hình ảnh tăng hồi âm của sỏi nhưng không có hình ảnh bóng lưng
Hình ảnh tăng hồi âm của sỏi có hình ảnh bóng lưng
Đường mật bên trên vị trí sỏi dãn
Chẩn đoán sỏi ống mật chủ dựa vào:
Lâm sàng có đau hạ sườn phải
Sinh hóa có tăng Bilirubin trực tiếp
Siêu âm có hình ảnh sỏi
Phương pháp điều trị sỏi ống mật chủ phổ biến nhất ở nước ta là:
Nội khoa
Mở ống mật chủ lấy sỏi
Lấy sỏi qua nội soi mật ngược dòng
Mở ống mật chủ lấy sỏi bằng nội soi ổ bụng
Sỏi ống mật chủ được chỉ định mổ cấp cứu là tốt nhất:
Đúng
Sai
Sỏi ống mật chủ đơn thuần nằm ở vị trí trên cơ vòng Oddi chỉ định làm ERCP là hợp lý nhất:
Đúng
Sai
