NEW
Font size
WorksheetsKekurangan surfaktan → meningkat tegangan permukaan alveoli
Total questions: 30
Worksheet time: 3600secs
Seorang bayi baru lahir prematur menunjukkan kesulitan bernapas segera setelah lahir; radiografi menunjukkan paru hipoinflasi dan tanda atelectasis. Manakah mekanisme fisiologis primer yang paling mungkin menyebabkan kondisi ini?
Penurunan jumlah kapiler paru
Kekurangan surfaktan → meningkat tegangan permukaan alveoli
Obstruksi jalan napas atas oleh mekonium
Kelebihan 2,3‑BPG intraseluler
Hiperventilasi menyebabkan alkalosis respiratorik
A 22‑year‑old scuba diver surfaces rapidly after a deep dive and complains of chest pain and dyspnea. Arterial blood gas shows PaO2 low, PaCO2 normal, and V/Q mismatch suspected. Which pulmonary unit alteration best explains increased physiologic dead space in this patient?
Consolidated alveoli with preserved perfusion (shunt)
Areas with ventilaton but lost perfusion due to embolus or vascular obstruction
Uniform decrease in alveolar ventilation across lung fields
Increased alveolar surface tension due to surfactant deficiency
Global airway obstruction decreasing VT
Seorang remaja asmatis 16 tahun datang sesak setelah terpapar alergen; pada pemeriksaan ditemukan wheezing dan penggunaan otot aksesori. Spirometri menunjukkan FEV1 turun signifikan. Manakah pernyataan yang paling tepat mengenai perubahan ventilasi dan resistensi?
Resistensi jalan napas menurun sehingga FEV1 turun
Resistensi jalan napas meningkat; ekspirasi menjadi lebih terhambat → penurunan FEV1
Compliance paru meningkat sehingga FEV1 menurun
Dead space anatomik meningkat sebagai penyebab utama FEV1 rendah
Penurunan jumlah hemoglobin menyebabkan penurunan FEV1
Which of the following best describes alveolar ventilation (VA) per minute?
VA = Tidal Volume × Respiratory Rate
VA = (Tidal Volume − Anatomical Dead Space) × Respiratory Rate
VA = Minute Ventilation + Dead Space
VA = Residual Volume × Respiratory Rate
VA = Vital Capacity × Respiratory Rate
Seorang pasien datang dengan gambaran ABG: PaO2 60 mmHg, PaCO2 55 mmHg, pH 7.30.
Dokter mencurigai hipoventilasi.
Jelaskan mekanisme bagaimana hipoventilasi menyebabkan kombinasi gas darah ini.
Pilih jawaban terbaik.
Penurunan ventilasi alveolar → PCO2 meningkat → pembentukan H+ meningkat → pH turun; pertukaran O2 menurun → PaO2 turun
Peningkatan ventilasi alveolar → PCO2 turun → pH naik; PaO2 turun karena hiperventilasi
Perubahan hanya pada perfusi tanpa efek ventilasi
Respons kompensasi ginjal akut menyebabkan pH turun sementara PaCO2 normal
Hemoglobin abnormal menyebabkan penurunan PaO2 tanpa perubahan PCO2
A 45‑year‑old with congestive heart failure develops pulmonary interstitial edema. Which statement best explains why hypoxemia occurs before hypercapnia in this condition?
CO2 diffusion is more limited than O2 because CO2 is larger molecule
O2 diffusion is more affected due to lower solubility and steeper effect from increased membrane thickness
Both gases are equally affected; hypoxemia is due to V/Q mismatch only
Hypercapnia occurs first because CO2 production increases with edema
Edema increases alveolar dead space leading to early hypercapnia
Tidal volume (VT) pada orang dewasa sehat kira‑kira:
50 mL
150 mL
500 mL
1500 mL
3000 mL
A patient with large pulmonary embolism develops sudden hypoxemia and normal or low PaCO2. Which mechanism best explains the low PaCO2 despite hypoxemia?
Decreased ventilation due to respiratory muscle fatigue
Hyperventilation reflexively triggered by hypoxia leading to lowered PaCO2
CO2 diffusion blocked preferentially over O2
Increased physiologic dead space causing CO2 retention
Cardiac shunt causing right‑to‑left flow
Seorang pasien dengan fibrosis paru restriktif kronik memiliki kapasitas total paru (TLC) menurun dan compliance paru berkurang. Seorang mahasiswa mengusulkan dua strategi ventilasi mekanik:
(1) meningkatkan tidal volume,
(2) meningkatkan frekuensi napas.
Manakah strategi yang lebih aman untuk mempertahankan ventilasi menit tanpa meningkatkan risiko barotrauma pada paru ber‑compliance rendah?
Strategi (1) lebih aman karena meningkatkan VT mereduksi dead space relatif
Strategi (2) lebih aman karena VT kecil mengurangi tekanan platau dan risiko barotrauma
Keduanya sama‑sama aman pada paru restriktif
Jangan ventilasi; hanya terapi oksigen non‑invasif
Gunakan VT besar dan frekuensi tinggi bersamaan
According to Boyle’s law, if thoracic cavity volume increases during inspiration at constant temperature, what happens to intrapulmonary pressure?
It increases proportionally to volume
It decreases (inverse relationship)
It remains unchanged
It becomes equal to atmospheric pressure always
It becomes zero
Seorang pasien mengalami kerusakan berat pada sel tipe II alveoli (penghasil surfaktan). Selain peningkatan risiko atelectasis, bagaimana perubahan ini akan memengaruhi compliance paru dan kerja napas pada jangka pendek?
Compliance meningkat; kerja napas menurun
Compliance menurun; kerja napas meningkat
Tidak ada perubahan compliance; hanya V/Q berubah
Compliance menurun; kerja napas menurun karena sistem kompensasi
Hanya perubahan pada perfusi tanpa efek mekanik
A 30‑year‑old male at high altitude develops acute mountain sickness. At altitude, barometric pressure is lower, so inspired PO2 is lower. Which sequence best describes the primary ventilatory and blood‑gas responses in the first hours at altitude?
Hypoventilation → ↑ PaCO2 → respiratory acidosis → kidney retains HCO3−
Hyperventilation → ↓ PaCO2 → respiratory alkalosis → eventual renal compensation with loss of HCO3−
No change in ventilation → hypoxemia without acid‑base disturbance
Immediate increase in hemoglobin concentration increases PaO2
Ventilation decreases because lower atmospheric pressure impairs respiratory muscles
Anatomic dead space pada orang dewasa kira‑kira:
10 mL
150 mL
500 mL
1200 mL
3000 mL
A patient has chronic CO2 retention due to COPD. Which homeostatic change commonly occurs to partially compensate for chronic respiratory acidosis?
Renal retention of bicarbonate (HCO3−) increasing plasma HCO3−
Immediate increases in ventilation returning PaCO2 to normal
Decreased hemoglobin synthesis
Increased metabolic production of CO2
Shift of O2–Hb curve to left due to acute alkalosis
Seorang laki‑laki 55 tahun datang dengan keluhan sesak progresif. Riwayat merokok 40 pack‑years. Pemeriksaan: suara napas berkurang, wheeze tersebar, dan pemeriksaan spirometri menunjukkan FEV1/FVC 60% (↓), FEV1 55% prediksi. ABG stabil: PaO2 68 mmHg, PaCO2 46 mmHg, pH 7.36. Dokter mempertimbangkan pemberian oksigen suplementer. Pertimbangkan risiko perdorongan ventilasi (CO2 narcosis) pada pasien ini: mana pernyataan berikut paling tepat?
Pemberian oksigen tinggi akan selalu menurunkan drive pernapasan sehingga pasien akan berhenti bernapas
Pada pasien chronically hypercapnic, drive respirasi bergeser sehingga hipoksia menjadi stimulus penting; pemberian oksigen berlebihan dapat menurunkan drive dan meningkatkan PaCO2 tetapi efeknya biasanya moderat dan multifaktorial
Pemberian oksigen tidak akan mempengaruhi PaCO2 sama sekali
Oksigen menyebabkan vasokonstriksi pulmonal luas dan menurunkan perfusi sehingga menurunkan CO2
Shift of O2–Hb curve to left due to acute alkalosisSelalu berikan oksigen 100% pada pasien COPD dengan hipoksemia tanpa mempertimbangkan monitoring
Which form accounts for the largest fraction of CO2 transport in blood?
Dissolved CO2 in plasma (~10%)
Carbaminohemoglobin (~30%)
Bicarbonate ion HCO3− (~60%)
Bound to myoglobin (~50%)
Stored in platelets
Seorang anak 8 tahun menelan benda kecil yang terjebak di trakea menyebabkan batuk kuat dan inspirasi yang terdengar. Manakah refleks pernapasan yang paling mungkin sedang terjadi dan mekanismenya?
Bersin; kontraksi otot ekshalasi memaksa udara keluar lewat hidung dan mulut
Batuk; inspirasi panjang, penutupan glottis, diikuti ekshalasi kuat saat glottis tiba‑tiba membuka
Cegukan; kontraksi diafragma berulang tanpa penutupan glottis
Mendengkur; kolaps faring selama tidur
Menahan napas volunter tanpa refleks
A 60‑year‑old smoker with emphysema has loss of alveolar walls and capillary beds. How does emphysema affect pulmonary compliance, airway resistance, and gas exchange? Choose the best combination.
Compliance ↓; airway resistance ↑; diffusion surface area ↑
Compliance ↑; airway resistance ↓; diffusion surface area ↓
Compliance ↑; airway resistance ↑ (esp small‑airway collapse); diffusion surface area ↓
Compliance ↓; airway resistance ↓; diffusion surface area ↓
Compliance ↑; airway resistance ↓; diffusion surface area ↑
Manakah pernyataan benar mengenai fungsi surfaktan paru?
Meningkatkan tegangan permukaan alveoli
Menurunkan tegangan permukaan alveoli dan meningkatkan compliance
Mengikat CO2 untuk memudahkan pengeluaran
Meningkatkan viskositas sekret bronkus
Mengurangi permeabilitas kapiler paru
A patient presents with lobar pneumonia causing alveolar consolidation in the right lower lobe. Which V/Q change and physiologic consequence is most likely in the consolidated area?
High V/Q (increased dead space) → increased PaO2
Low V/Q (approaching 0; shunt) → profound hypoxemia not corrected by increased FiO2 easily
Normal V/Q → no gas exchange problem
High V/Q → decreased PaCO2 systemically
V/Q = 1 everywhere causing ideal gas exchange
Seorang pasien trauma mengalami pneumothorax tegang unilateral sehingga tekanan intrapleural pada sisi tersebut menjadi sama atau lebih besar dari tekanan atmosfer.
Jelaskan efeknya terhadap mekanika napas dan pergeseran mediastinum.
Pilih jawaban paling tepat.
Alveoli sisi tersebut tetap terinflasi karena tekanan intrapleural meningkat
Paru sisi tersebut kolaps; tekanan intrapleural meningkat; mediastinum bergeser ke sisi kontralateral → mengurangi venous return
Tidak ada pengaruh pada ventilasi atau hemodinamik jika hanya satu sisi
Meningkatkan compliance paru pada sisi yang terkena sehingga ventilasi meningkat
Menurunkan tekanan intrapleural bilaterally menyebabkan pulmoner edema
What is the main determinant of how much oxygen binds to hemoglobin at the lungs?
PaCO2 only
PO2 (partial pressure of oxygen) in blood/plasma
Number of leukocytes
D. pH only
E. Body temperature only
Number of leukocytes
pH only
E. Body temperature only
Seorang pasien masuk dengan sindrom emboli paru kecil berulang. Bagaimana emboli paru kronik mempengaruhi ventilasi‑perfusi dan kapasitas pertukaran gas secara umum?
Menurunkan dead space sehingga hipoksemia ringan
Meningkatkan area perfusi tanpa ventilasi (shunt)
Meningkatkan physiologic dead space → ventilasi efektif menurun → hipoksemia; bercampur dengan kompensasi ventilasi yang menurunkan PaCO2
Tidak mempengaruhi V/Q ratio
Menurunkan produksi surfaktan secara primer
A subject breathes at 14 breaths/min with tidal volume 450 mL and anatomical dead space 150 mL. Calculate alveolar ventilation (mL/min) and state which change would most increase alveolar ventilation: increase RR to 20 with same VT, or increase VT to 600 mL with same RR?
VA = 4200 mL/min; increasing RR to 20 increases VA more
VA = 4200 mL/min; increasing VT to 600 mL increases VA more
VA = 6300 mL/min; increasing RR to 20 increases VA more
VA = 4200 mL/min; neither change affects VA
VA = 3000 mL/min; increasing VT to 600 mL decreases VA
Pada pasien dengan penyakit paru restriktif primer, apa yang terjadi pada kapasitas vital (VC) dan residual volume (RV)?
VC meningkat; RV meningkat
VC menurun; RV normal atau menurun
VC tidak berubah; RV meningkat drastis
VC meningkat; RV menurun
VC menurun; RV meningkat drastis
A patient with acute anxiety begins hyperventilating (rapid, deep breaths) while at rest. Which blood gas and symptom combination is most likely in early stages?
↑ PaCO2, respiratory acidosis, cyanosis
↓ PaCO2, respiratory alkalosis, perioral numbness and paresthesia
↓ PaO2, cyanosis, bradycardia
↑ PaCO2, ↑ HCO3−, headache
No changes in blood gases
Seorang peneliti mengukur difusi gas pada membran respirasi. Ia menemukan bahwa ketika tebal membran ganda akibat edema interstitial, laju difusi O2 berkurang tetapi laju difusi CO2 relatif tidak banyak berubah. Berikan penjelasan fisikokimia mengapa CO2 kurang terpengaruh.
CO2 lebih besar sehingga difusi lebih lambat sehingga terpengaruh bila membran menebal
CO2 memiliki koefisien kelarutan (solubility) jauh lebih tinggi daripada O2 sehingga efek peningkatan ketebalan lebih kecil untuk CO2
O2 berikatan dengan Hb sehingga tidak bergantung pada difusi sederhana
CO2 dipompa aktif melintasi membran oleh enzim karboanhidrase
CO2 diangkut hanya sebagai HCO3− sehingga difusi tidak relevan
A 70‑year‑old with right heart failure has chronic hypoxemia and polycythemia.
How does chronic hypoxemia drive increases in hemoglobin concentration, and what is the main physiological benefit and risk of this adaptation?
Hypoxemia suppresses EPO → ↓ Hb; benefit: less viscous blood; risk: anemia
Hypoxemia stimulates renal EPO production → ↑ RBC mass; benefit: improved O2 content; risk: increased blood viscosity and thrombosis risk
Hypoxemia increases 2,3‑BPG only; no change in Hb mass
Hypoxemia causes hemolysis reducing Hb; benefit: decreased viscosity
Hypoxemia leads to increased plasma volume diluting Hb
Seorang pasien dewasa dengan pneumonia lobaris mendapat oksigen suplementer via nasal cannula 2 L/min; saturasi meningkat dari 88% menjadi 94%. Namun PaO2 tetap di bawah normal.
Jelaskan mengapa SpO2 bisa tampak membaik sementara PaO2 masih rendah.
Pilih jawaban paling tepat.
Pulse oximeter mengukur saturasi hemoglobin (%), bukan tekanan parsial O2; peningkatan FiO2 meningkatkan Hb saturation signifikan meski PaO2 masih diantara nilai rendah sehingga SpO2 naik.
Pulse oximeter mengukur PaO2 langsung sehingga nilai SpO2 selalu menurun jika PaO2 rendah
Peningkatan saturasi menunjukkan tidak ada masalah pertukaran gas lagi sehingga PaO2 pasti normal
Nasal cannula selalu menciptakan PaO2 normal pada 2 L/min
SpO2 bergantung sepenuhnya pada kadar CO2
A 35‑year‑old male with acute severe asthma exacerbation has increased work of breathing, accessory muscle use, and rising PaCO2 on serial ABGs despite bronchodilator therapy. What does rising PaCO2 indicate in the context of severe asthma, and what immediate step is most appropriate?
Rising PaCO2 indicates improvement; continue current therapy only
Rising PaCO2 indicates respiratory muscle fatigue and impending respiratory failure; prepare for ventilatory support (intubation)
PaCO2 rises because bronchodilators increase dead space; switch to different bronchodilator class only
Rising PaCO2 is due to metabolic acidosis; give bicarbonate
Rising PaCO2 suggests hyperventilation; encourage patient to breathe slower
