NEW
Font size
WorksheetsSemiologia tercera parcial
Total questions: 38
Worksheet time: 19mins
Paciente que se presenta con ictericia, coluria con prurito en palmas de las manos y planta de los pies, usted sospecha de una:
Hepatitis viral
Colectasis intra o extrahepatica
Síndrome de gilbert
Ante la presencia de esta triada se debe sospechar del Síndrome de Mallory-
Weiss:
Melanemesis, vómito en una ocasión y abstinencia alcohólica
Alcoholismo, hematemesis y vómitos incoercibles
Vómito espontaneo, hematemesis intensa e incontrolable y distención abdominal
Es la secuencia de pasos correcta para explorar el abdomen:
Inspección, auscultación, percusión y palpación
Inspección, palpación, auscultación y percusión
Auscultación, palpación, inspección y percusión
Características clínicas encontradas en pacientes con disfagia esofágica. EXCEPTO:
Sensación de ahogo, tos o disfonía
Aparece después de iniciada la deglución
Episódica, impredecible y no progresive cuando es funcional
El signo de Bard y Pick en un paciente ictérico se integra cuando existe:
Vesícula visible, con consistencia dura y dolorosa
Soplo en hipocondrio derecho
Vesícula palpable, visible e indolora
Con esta maniobra de palpación profunda se valoran los contornos, movilidad, consistencia y sensibilidad al dolor de las vísceras huecas; colocando los dedos adosados levemente curvos con los índices por encima entrecruzados para formar una línea recta palpatoria:
Maniobra de deslizamiento de Glenard y
Hausmann
Maniobra de Gilbert
Maniobra de Chauffard
Usted sospecha de carcinoma gastrico ante la presencia del signo de Troisier, el cual se integra al detectar en la exploración física:
Abdomen escafoide con diastasis de rectos
Caquexta con ictenca melánica
Adenopatía supraclavicular izquierda dura, fija e indolora
Además de las escleróticas es el sitio en donde se reconcce con facilidad la ictericia debido a la afinidad de la bilirrubina por la elastina:
Palmas de las manos
Lechos ungueales
Paladar blando
En un paciente con ascitis secundaria a cirrosis hepática, si detecta al palpar el abdomen signo de rebote, sospecha de:
Peritonitis bacteriana esportanea
Apendicitis aguda
Síndrome de Budd-Chiari
Causa más frecuente de disfagia esofágica:
Estenosis péptica
Espasmo difuso del esófago
Anillo de shatzki
Maniobra que se realiza para vencer la defensa muscular y poder localizar con mayor precisión el sitio del dolor abdominal:
Maniobra de Murphy
Maniobra de Mac burney
Maniobra de Yódice-Sanmartino
Se confirma esplenomegalia al detectar positivo el punto de Castell, el cual se integra al encontrar:
Matidez al percutir el último espaciointercostal sobre la línea axilar anterior izquierdo
Timpanismo
Al palpar una tumoración por debajo de la región umbilical
En un paciente con ictericia flavínica por hiperbilirrublemia indirecte, anentia y bazo palpable usted sospecha de:
Colangitis esclerosante
Síndrome mieloproliferativo
Anemia hemolitica
La auscultación del abdomen se enfoca en la detección de los rulitas hidresoneos a borborigmos y se realiza con estas buses semiológicas:
Auscultar directamente durante 2 minutos en un epigastrio y mesogastrio
Utilizar el estetoscopio en cuadrante infenor hasta escuchar 35 borborigaos
Auscultar con membrana del estetoscopio, durante 5 minutos en todos los cuadrantes
La coloración ictérica con tono melánica o verdínica se observa en este tipo de ictericia:
Ictericia colestásica
Icterina transitoria
Ictericia hepalacelular
Son signos clínicos de mayor valor diagnóstica para determinar ascitis.
Matidez en abdomen inferior, desplazable a los cambios de posición y onda ascitica
Red venosa colateral, abdomen en damero. orribligo evertido y distension abdominal
Matidez en zonas declives con.convexidad superior, distensión abdominal y aumento de
bartoriginos
La auscultación de un soplo sistodiastólico en epigastrio en la línea paramedial izquierda se correlaciona con:
Tremosars mesentenoa
Aneurisma aórtico abdominal
Estenosis del la arteria renal
Constituyen el hábito de Chvostek:
Distribución ginecoide del vello pubiano en el varon, hipertrofia parotídea y ascitis
Abdomen globoso por ascitis, ginecomastia y distoución del vello gioscoide del velio pubieno en el caso del varón
Ginecomastia, red venosa colareral, enteral palmar y atrofia tenar
La percusión del abdomen se realiza bajo estos procipios serlológicos:
Firmemente delimitando solo silueta hepatica y espientea, sobre el epigastrio y fosa iliaca izquierda
Con suavidad, dejando apoyado el dedo percutor percutiendo de amiba hacia abajo en forma radiada dasre di opondioo kilordes al hipogastrio, luego desde el xifoides a ambas fosas iliacas.
Con dedo indice sobre el dedo indice se percute, recorriendo de derecha a izquierda
de arriba lamre shajo Duscando solo matidez
FOTO
Maniobra de Mathieu
Maniobra de CHAUFFARD
Maniobra de gilbert
Es el primer examen a realizar en todo paciente con ascitis para determinar su etiología:
Ecografía abdominal
Paracentesis con análisis del líquido ascítico
TAC abdominal
Paciente femenina de 38 años de edad, sin antecedentes de importancia, inicia hace 4 días con dolor abdominal de tipo cólico y 4 evacuaciones liquidas en 24 hrs. Desde hace 48 hrs aparece fiebre no cuantificada, escalofríos, ataque al estado general, evacuaciones liquidas escasas sanguinolentas en más de 7 ocasiones por día, acompañándose de dolor abdominal inferior tipo cólico, pujos y tenesmo rectal. Al examen físico temperatura axilar 39 °C, frecuencia cardiaca 100 lpm, TA 90/50 mmHg, mucosas mal hidratadas, abdomen distendido, peristalsis aumentada, blando doloroso en cuadrantes inferiores a la palpación sin datos de irritación peritoneal, timpánico a la percusión. Su impresión diagnóstica es:
Disentería
Diarrea del viajero
Diarrea por colitis
Ante un paciente mayor de 65 años con hematoquesia usted sospecha de estas 2
principales causas por ser las más frecuentes:
Diverticulo de Mekel y colins Isquémica
Diverticulas y anglodisplasias
Hemorroides y fisura anal
La puesencla de este signo se correlaciona con perforación de víscera
hueca e integra la desaparición de la matidez hepática a la percusión:
Signo de Gueneau de Mussy
Signo de Popper
Signo de Jobert
Es la posición que adopta un paciente con
Pancreatitis Aguda para aliviar ei dolor abdominal:
Inclinación hacia adelante
Fetal
Decúbito dorsal
La palpación superficial del abdomen se realiza con esta maniobra principalmente:
Maniobra de Galambos
Maniobra de Obrastzow
Maniobra de la mano de escuitor de Merlo
Masculino de 40 años de edad quien se presenta refiriendo disfagia intermitente
que ha progresado lentamente en los últimos 3 meses iniciando con sólidos y ahora a líquidos también acompañándose con dolor torácico, cual es su impresión diagnóstica:
Tumor laringeo
Carcinoma esófagico
Acalasia esófagica
Son indicadores de gravedad de la diarrea aguda infecciosa:
Dolor abdominal intenso, evacuaciones liquidas fétidas y nauseas
Sindrome disentérico, pujo, tenesmo y cansancio
Deshidratación, fiebre elevada con escalofrios y sindrome disentérico
Es la contracción muscular por rigidez involuntaria de los músculos de la pared abdominal:
Abdomen en tabla
Signo de Blumberg
Defensa muscular
Son características más determinantes para establecer la presencia de esteatorrea:
Heces de mayor volumen o pastosas, brillantes, oleosas, espumosas y flotantes
Espumosas y flotantes, color marrón, liquidas principalmente
Líquidas, abundantes, espumosas y color marrón
Dato clínico orientador para sospechar de diarrea por malabsorción:
Esteatorrea
Diarrea que mejora con el ayuno
Evacuaciones abundantes y en agua de arroz
Son características clínicas de la disfagia orofaríngea:
Disfagia a sólidos principalmente, con regurgitación nasal y sersación de ahogo
Dificultad para iniciar la deglución intermitente con dolor torácico y solo a
sólidos
Dificultad para iniciar la deglución, regurgitación nasal u oral, es de predominio a
líquidos
Signo abdominal que valora la tensión abdominal al generar dolor a la descompresión brusca generalizada y que es indicalivo de Peritónitis.
Signo de Blumberg
Signo del rebote
Signo de Guengait de Mussy
La presencia de maculo-pápulas en el tronco de un paciente con presencia de sindrome diarreico agudo se relaciona con infección por:
Entamoeba Histolytica
E. Colli
Salmonela tiphy
Puntos dolorosos de mayor sensibilidad para el diagnóstico de Apendicitis Aguda:
McBurney, Morris y Blumberg
Blumberg, McBurney y Desjardins
Rovsing, McBurney y Morris
Se trata de paciente masculino de 70 años de edad quien acude por dolor abdominal agudo de más de 48 hrs de evolución, localizado en la fosa iliaca izquierda acompañándose de escalofríos, nauseas, ausencia de eliminación de gases y materia fecal. En su examen físico demuestra taquicardia, temperatura axilar 37.9 °C, se palpa una masa de bordes poco definidos muy dolorosa en la fosa iliaca izquierda y se auscultan escasos ruidos hidroaéreos. Su impresión
diagnóstica es:
Diverticulitis aguda
Peilonefritis aguda
Adenitis Mesentérica
Maniobra que resulta útil para confirmar si el dolor abdominal es originado en la pared abdominal:
Tacto rectal
Elevación de la cabeza
Felxion de rodillas
La presencia de coloración equimótica periumbilical integra este signo y se relaciona con embarazo ectópico roto y pancreatitis aguda hemorrágica:
Signo de Malfour
Signo de Gray-Turner
Signo de Halsted-Cullen
