Niño de 2 años, la madre refiere que hace 2 días lo nota irritable con otalgia y prurito en el oído externo derecho. Examen: secreción maloliente por el conducto auditivo externo y se observa un frijol dentro del mismo. ¿Cuál es su conducta? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Puérpera inmediata con hemorragia severa y descompensación hemodinámica, se sigue el protocolo respectivo y se decide aplicar ácido tranexámico. ¿Cuál es la dosis inmediata en gramos que debe colocarse por vía endovenosa? (RM 2021 B)

Mujer de 38 años, obesa e hipertensa mal controlada, ingresa por dificultad respiratoria, tos y hemoptisis. Examen: PA: 220/120 mmHg; FC: 100 X; FR: 26 X; SatO2: 93%. Rx de tórax: infiltrados bilaterales en alas de mariposa. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección? (RM 2021 B)

Diabético de 60 años de larga evolución, mal controlado, refiere dolor en bota en miembros inferiores, parestesias e hiperalgesia. Antecedente de crisis epiléptica de infrecuente presentación. ¿Cuál es el medicamento de primera elección? (ENAM 2021 Extraordinario II)

¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante para el cáncer de endometrio? (RM 2021 B)

En una paciente con ciclos menstruales de 30 días. ¿En qué día es más probable que se presente la ovulación? (RM 2021 B)

Mujer de 35 años sin antecedentes de importancia, acude por 7 días de fiebre, tos, espectoración y dolor torácico. Examen: PA: 110/60 mmHg; FC: 78 X; FR: 18 X. Laboratorio: leucocitos: 8000/µl; PCR negativo; Rx de tórax: condensación lobar. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (RM 2021 B)

Varón de 48 años, hace 5 días presenta dolor lumbar derecho intenso tipo cólico, intermitente, irradiado hacia los genitales; posteriormente oliguria y disuria. Antecedente de un cuadro similar hace seis meses. Examen: PPL derecho positivo; resto sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta inicial? (RM 2021 A)

¿Cuál es la causa más frecuente de epistaxis? (RM 2021 B)

Varón de 45 años sufre accidente de tránsito. Presenta dolor, intensidad 9/10 e impotencia funcional. Se diagnostica luxación posterior de cadera, la reducción es realizada a las 72 horas. ¿Cuál es complicación ósea que se podría presentar a mediano o largo plazo? (ENAM 2021)

Varón de 20 años es llevado a emergencia por sufrir una herida por arma de fuego en abdomen. Se decide colocar una vía central para administración de medicamentos. ¿Cuál es el acceso vascular venoso de elección? (RM 2021 B)

Trabajador se encontraba lijando metal, presenta ardor, sensación de cuerpo extraño, fotofobia en el ojo derecho. Al examen: hiperemia conjuntival y se aprecia pequeña partícula ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Lactante de 11 meses, presenta lesiones dérmicas pruriginosas, precedidas tres días por rinorrea, tos y fiebre de 38°C. Examen: lesiones máculopapulares eritematosas, vesículas y costras en cuero cabelludo, cara y tronco; vesículas en párpados y mucosa oral. ¿Cuál es el agente etiológico? (RM 2021 B)

Varón 54 años, presenta tumoración de 5x5 cm en región inguinal derecha que aumenta con el esfuerzo. Examen: tumoración reductible en región inguinal derecha, con anillo sin dilatación. Es intervenido quirúrgicamente, confirmándose en el intraoperatorio hernia en posición directa. ¿A qué tipo de clasificación de Nyhus corresponde? (RM 2021 B)

Mujer de 40 años con dolor tipo cólico en epigastrio e hipocondrio derecho, náusea y vómitos; agregándose luego ictericia y coluria. Examen: dolor moderado a la palpación en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2021 A)

Mujer de 42 años, cursa con anemia, baja de peso y dolor abdominal. Colonoscopía: tumoración de 7x8 cm en el colon ascendente. Patología: adenocarcinoma. Es intervenida quirúrgicamente realizándose hemicolectomía derecha. ¿Cuál es el examen inicial a solicitar para realizar el seguimiento pos-operatorio y detectar la recurrencia de la enfermedad? (RM 2021 B)

En una localidad se presentaron casos de Zika. ¿Qué diseño de estudio utilizaría considerando que es necesario determinar los factores que preceden a la aparición de los casos? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 54 años consulta por dispepsia, hematemesis y melena. Endoscopía: lesión prominente en mucosa de antro. ¿A qué tipo de clasificación de Borrmann pertenece? (RM 2021 B)

Mujer de 48 años consulta por debilidad, astenia, hiporexia y pérdida de peso desde hace 3 meses. Antecedente de tuberculosis a los 20 años. Examen: PA: 80/60 mmHg; FC: 60 X´; FR: 14 X´; melanosis facial. Cardiovascular: RC rítmicos, hipofonéticos. Laboratorio: sodio 130 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2021 A)

¿Cuál es el síntoma fundamental para el diagnóstico de cáncer de esófago? (RM 2021 B)

Recién nacido de parto vaginal que en la primera hora de vida presenta dificultad respiratoria. Examen: taquipnea, politirajes, cianosis, ausencia del murmullo vesicular en hemitórax izquierdo, ruidos cardiacos desplazados a la derecha, abdomen escafoideo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2021 B)

Mujer de 45 años diabética, ingresa por cuadro de neumonía. Examen: PA: 80/50 mmHg; FC: 106 X; FR: 25 X; T°: 38 °C; frialdad distal y soporosa. Luego de la administración de 2 litros de solución salina la presión arterial media es 55 mmHg; por lo que se indica sustancia vasoactiva. ¿Cuál es el medicamento de elección? (RM 2021 B)

¿Qué antagonista de receptor H1 de histamina del tipo alquilamina, tiene leve actividad anticolinérgica y produce sedación leve a dosis usual? (RM 2021 A)

¿Cuál es el examen que solicita para el diagnóstico de osteoporosis, según recomendación de OMS? (RM 2021 B)

Varón de 38 años presenta hace 4 días debilidad muscular de inicio distal progresivo y ascendente. Antecedente de diarrea hace 2 semanas que se autolimitó. Examen: despierto, funciones vitales estables, fuerza muscular disminuida a predominio distal en manos y pies; ROT: disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2021 B)

Gestante de 28 semanas acude con dolor tipo contracción persistente y ginecorragia. Refiere que no siente movimientos de su bebé, G2 P1001. Cesárea hace 10 meses por causa similar a la gestación actual. Al examen: PA 130/90 mmHg, FC 100 x, FR 16 x, LCF 102 x. ¿Cuál sería el factor principal que condiciona la complicación del actual embarazo? (ENAM 2021)

Mujer de 45 años, hace un día luego de una comida copiosa presenta dolor abdominal tipo cólico, intenso con irradiación en faja. Examen: PA: 100/60 mmHg; FC: 88 X; FR: 20 X. Abdomen: dolor en epigastrio y mesogastrio. Laboratorio: leucocitos: 8500/µl; amilasa 400 U/l. Luego de la administración de fluidos endovenosos. ¿Qué medicamento usaría para el dolor? (RM 2021 B)

Varón de 44 años, choca su automóvil contra un muro ocasionándole contusiones múltiples. El examen clínico y radiológico evidencia hemotórax que ocupa 2/3 del hemitórax izquierdo. Se coloca dren torácico y se drena sangre más de 1,500 ml en una hora. No obstante, el reemplazo de sangre, la PA permanece < 60 mmHg. ¿Cuál es la conducta terapéutica recomendada? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 27 años, acude por presentar en el pene lesión papular indolora que luego se ulcera. Antecedente: hace 15 días contacto sexual con persona desconocida sin protección. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (RM 2021 B)

¿Cuál es una medida profiláctica en la prevención de la infección urinaria en paciente con cateterismo uretral permanente? (RM 2021 A)

Varón de 65 años consulta por astenia, dolor en hombros y en columna dorsal desde hace 2 meses. Antecedentes no contributorios. Examen: pálido, adelgazado, se palpa una tumoración en esternón de 2 cm, dolor en hombros a los movimientos. Laboratorio: hemoglobina: 9.8 g/dl; calcio sérico: 11 mg/dl, ß2-microglobulina: 4.5 mg/dl y creatinina sérica: 2.1mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2021 A)

¿Cuál de las siguientes intervenciones se deben incorporar al autocuidado de salud, promoción de prácticas saludables y acciones de prevención en el contexto de la pandemia de COVID-19 en el primer nivel de atención? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Gestante de 32 semanas, consulta por dolor en hipocondrio derecho, cefalea y notar sus ojos amarillos. Al examen: PA: 160/100 mmHg, FC: 80 x´, dolor en hipocondrio derecho a la palpación, gestación activa sin contracciones uterinas. Análisis: TGO: 250 y TGP: 210 mg/dl, plaquetas: 130,000. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Primigesta de 32 semanas por FUR, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico y pérdida de moco. Movimientos fetales normales. Al examen: contracciones uterinas de 30 segundos de duración cada 4 minutos, intensidad ++. Latidos fetales 158 x. No pérdida de líquido a la maniobra de Valsalva. Tacto vaginal: cérvix blando, dilatación 1 cm, membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2021)

¿Cuál es el daño determinante que debe sufrir una célula para producirse la apoptosis? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Mujer de 52 años acude al servicio de ginecología para evaluación. Hace dos años presenta polaquiuria y sensación de bulto en la vagina. Se realizó la evaluación y se determinó alteración del compartimento anterior. El tratamiento correspondiente será: (ENAM 2021 Extraordinario II)

Lactante de 10 meses, es traído a Emergencia por presentar temperatura de 39.5 °C. La madre refiere que presentó retroversión ocular, movimientos generalizados con relajación de esfínteres y pérdida de la conciencia durante 30 minutos. Luego despertó, lactó durante 5 minutos y quedó dormido. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2021)

Diabético de 59 años, fumador pesado, antecedente de dislipidemia severa, acude a consulta manifestando que desde hace 6 meses presenta dolor en la pantorrilla derecha cuando camina unos 100 metros que le obliga a detenerse unos minutos con lo cual mejora. ¿Cuál es la prueba inicial a indicar en busca del diagnóstico? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 68 años con EPOC, acude a Emergencia por presentar súbitamente dolor torácico y disnea que no responde a oxigenoterapia ni a broncodilatadores. Al examen: 110/60 mmHg, FC 110 x, FR 30 x, SaO2 86%, hiperresonancia a la percusión de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2021)

En un colegio secundario el 80% de alumnos del último año presentan sobrepeso u obesidad. Usted es el médico responsable de la estrategia sanitaria de enfermedades no transmisibles del establecimiento de salud. ¿Qué tipo de intervención inmediata priorizará? (ENAM 2021)

Recién nacido de 3500 g con hipotermia, débil succión, hipoactividad, signos de dificultad respiratoria, polipneico y tiraje subcostal. Leucocitos 3000 x mm3. Relación abastonados/neutrófilos de 0.3. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección luego de la toma de cultivos? (ENAM 2021)

Recién nacido masculino, antecedente obstétrico de polihidramnios. Presenta vómitos biliosos. Al examen: abdomen distendido, RHA incrementados. RX abdomen: Imagen de doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2021)

Escolar de 8 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda que acude a control, encontrando en el hemograma leucocitos totales de 10,000 x mm3, 35% segmentados, 5% bastones, 50% linfocitos, 10% monocitos. ¿Cuánto es el recuento absoluto de neutrófilos por mm3? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Mujer de 35 años en segundo día postoperatorio presenta neumonía intrahospitalaria y recibe ceftazidima. En su quinto día oliguria, hematuria macroscópica Laboratorio: creatinina 2,4 mg/dL, proteinuria de 2 g/24 h, sedimento urinario: hematíes deformados y algunos eosinófilos y complemento sérico: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Niño de 7 años, con antecedente de impétigo 3 semanas antes, que acude a consulta con su padre, por presentar orina escasa, hematúrica y edema periorbitario. Al examen: PA: 140/90 mmHg. Laboratorio: C3 23 mg/mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

La causa más frecuente de neutropenia grave (<500 neutrófilos/microlitro) es: (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 53 años, desde hace 4 días dolor lumbar que se irradia hacia flanco izquierdo, que no cede a AINES. Hace 2 semanas contusión en región lumbar. Al examen: PPL(I) ++. Laboratorio: orina: hematíes más de 70/campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Varón de 25 años que sufre caída en el corral, dolor intenso y herida en la pierna derecha. Niega alergias a medicamentos. Al examen: herida con restos de tierra en pierna, donde se exponen músculos y el hueso. ¿Cuál es la indicación correcta? (ENAM 2021 Extraordinario I)

El registro y categorización adecuada de los establecimientos de salud corresponden al componente de ................... del modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad. (ENAM 2021 Extraordinario I)

Primigesta procedente de Tumbes, desde hace 9 días presenta malestar general, cefalea y fatiga que se asocia con fiebre elevada cada 72 horas, además de escalofríos, sudoración profusa, mialgias y artralgias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Neonato a término, cesárea de urgencia por sufrimiento fetal agudo, presenta convulsiones tónicas, APGAR 2 al minuto y 4 al minuto 5. Al examen: hipertonía muscular. Laboratorio: Glicemia 60 mg/dL. Se procede a administrar por vía endovenosa …………………. (ENAM 2021 Extraordinario II)

Mujer de 30 años, consulta por tumoración anal que aparece al pujar. Antecedente: Estreñimiento crónico. A la maniobra de Valsalva protruye paquete hemorroidal y se retrae espontáneamente. ¿A qué grado corresponde la hemorroide? (ENAM 2021 Extraordinario II)

RN masculino, presenta respiración quejumbrosa, retracciones intercostales, disnea y cianosis. Al examen: disminución de murmullo vesicular en hemitórax izquierdo. Ruidos cardiacos se auscultan en el hemitórax derecho. Abdomen escafoide. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 60 años, reside en Cerro de Pasco, consulta por cefalea, mareos y acúfenos desde hace 2 años, con empeoramiento en el último mes. Al examen: buena nutrición, hiperemia conjuntival, cianosis de dedos y labios. Laboratorio: Hb 22 g/dl, Hto 66% y SaO2 88%. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2021)

Mujer 26 años que recibió tratamiento hasta en tres oportunidades con butoconazol por tres días en un lapso de tres meses, debido a prurito vulvar y presencia de secreción vaginal grumosa y aún continúa con las mismas molestias. El tratamiento para ella debería ser: (ENAM 2021 Extraordinario I)

Paciente de 22 años que acude por presentar amenorrea primaria. Al examen: busto desarrollado, ausencia de vello púbico y axilar, vagina ausente. A la ecografía no se encuentra útero. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Lactante de 1 mes, hospitalizado por presentar desde hace una semana paroxismos de tos con estridor y ahogo. Antecedente de hermano mayor con tos paroxística hace dos semanas. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de primera línea? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Un médico serumista, jefe de un establecimiento de salud I-4, requiere presentar el plan operativo anual ¿Con cuál de los siguientes procesos debe iniciar la elaboración del plan? (ENAM 2021)

Mujer de 25 años desde hace 6 meses, dolor y tumefacción de pequeñas articulaciones. Al examen: eritema malar, alopecia. Rx de tórax: derrame pleural izquierdo. Laboratorio: Hb: 10 g/dL, plaquetas: 40,000/mm3, sedimento de orina con glóbulos rojos, cilindros leucocitarios y granulosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Ama de casa de 48 años, desde hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas en varios dedos de las manos que ocasionalmente supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Mujer de 45 años, trabaja con 5 colaboradores en una oficina de 3 x 2.5 mts, ayer inició síntomas compatibles con COVID-19 y hoy presenta prueba antigénica positiva. Desde el punto de vista epidemiológico, ¿Cómo se le considera a sus compañeros de trabajo? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Paciente hipertenso y fumador. Pregunta cuál es su probabilidad de padecer cardiopatía isquémica dentro de 5 años que indicador buscaría: (ENAM 2021 Extraordinario I)

Recién nacido de 33 semanas, una hora después del nacimiento presenta FR: 90 x´, quejido espiratorio constante audible sin estetoscopio, aleteo nasal intenso, tiraje intercostal y retracción xifoidea leve, disbalance toracoabdominal. Al valorar el grado de distrés respiratorio según la Escala de Silverman. ¿Qué puntaje le asigna? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Mujer de 48 años, refiere desde hace 9 meses dolores musculares generalizados, mayor por las mañanas y no mejora con AINEs, insomnio y falta de apetito. Al examen: dolor a la palpación en región cervical, lumbar, rodillas, y codos. Laboratorio: VSG: 12 mm/h, PCR: 8 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

La relación existente entre el ritmo circadiano y las crisis de asma bronquial, determinan que las crisis asmáticas se produzcan con más frecuencia en el horario de horas. (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 57 años, diabético tipo 2, en tratamiento con dieta y metformina 2 g/día. Al examen: agudeza visual disminuida. Laboratorio: HbA1c: 9.5 %, glicemia: 450 mg/dL, creatinina 2,3 mg/dL. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Varón de 50 años, desde hace 2 días presenta lesiones pruriginosas diseminadas por toda la superficie corporal. Examen de piel: presencia de habones. ¿Cuál es el tratamiento? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Taxista de 42 años, desde hace 1 año lesiones en piel y desde 6 meses hinchazón y dolor articular. Al examen: lesiones cutáneas, eritematosas descamativas y pruriginosas en codos. Laboratorio: ANA, factor reumatoide y serología de lúes negativos; VSG 50 mm/h. RX mano: erosiones periarticulares en interfalángicas distales de 2do y 3er dedo de mano derecha. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2021)

Varón de 24 años acude por fiebre y artralgias. Al examen: acné severo con diferentes lesiones, incluso cicatriciales, en cara y tórax. Hemograma: leucocitosis. ¿Cuál es el tipo de acné más probable? (ENAM 2021)

Mujer de 45 años, con antecedente de apendicectomía con peritonitis, desde hace 12 horas presenta dolor abdominal, vómitos y estreñimiento. Rx abdominal de pie: múltiples niveles hidroaéreos y ausencia de gas en el recto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Varón de 56 años, acude por presentar hace 5 días fiebre y en la segunda noche de hospitalización sufre crisis de excitación, recibe diazepam endovenoso (10 mg en 3 minutos). A los 30 minutos ya no responde al estímulo. Examen: PA: 90/50 mmHg, FC: 120 x’; IMC:40, Glasgow: 9, no focalización, no cianosis. AGA: pH 7.24; CO2: 70; HCO3: 18; SatO2: 90%. ¿Cuál es la primera terapia para indicar? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Mujer de 60 años, consulta por pesadez y cansancio en ambos miembros inferiores a predominio vespertino. Al examen físico: hiperpigmentación en la parte inferior de la pantorrilla, pulsos presentes, no edema ni dolor a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 60 años, con tumoración anal desde hace 6 meses, que protruye durante la defecación. Examen anal: protrusión de paquetes hemorroidales que se reducen al presionar con el dedo, no ulceraciones. ¿Cuál es el grado de hemorroides interna que presenta el paciente? (ENAM 2021 Extraordinario I)

¿Cuál de los siguientes ha mostrado un descenso de la incidencia de neumonía adquirida por ventilador? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 65 años, desde hace 8 meses refiere llenura precoz, disminución de peso y distención abdominal. Al examen: adelgazado, pálido, se palpa adenopatía supraclavicular izquierda de consistencia pétrea y abdomen globuloso con signo de oleada positivo. Laboratorio: anemia microcítica e hipocrómica. ¿Qué examen es necesario para proponer un diagnóstico? (ENAM 2021)

Traumatizado por accidente de tránsito, ingresa directo a Shock Trauma en estado de coma. Al examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 100x, FR: 20x, Sat. O2: 84 %. ¿Cuál es la primera conducta a seguir? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Mujer de 20 años, sufre quemadura con agua hervida. Al examen: lesiones en ambas caras de miembros superiores y cara anterior del tronco. ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal comprometida? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Se le realiza a una gestante un dosaje de glucosa en ayunas y sale en 130 mg/dl, a los tres días se le repite y se obtiene glucosa de 128 mg/dl. ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para confirmar el diagnóstico de Diabetes Gestacional? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Mujer de 71 años, diabética tipo 2 desde hace 35 años. Hospitalizada hace 5 días por cuadro de COVID dependiente de oxígeno, de 3 días atrás comienza con poliuria, y depresión del sensorio hasta el coma Al examen: deshidratada, glucosa: 800 mg/dL, no cuerpos cetónicos, ni cetonuria. La primera posibilidad diagnóstica es coma por: (ENAM 2021 Extraordinario II)

Escolar con diagnóstico de faringitis por estreptococo. ¿Cuál grupo de estreptococo sería el más frecuente en este paciente? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Paciente agredido con un objeto penetrante a nivel del quinto espacio intercostal línea media clavicular izquierda. Funciones vitales PA 90/60 mmHg, FC 110 x’, PVC 16 mmHg. Al examen ingurgitación yugular izquierda y ruidos cardiacos apagados ¿cuál es la conducta inmediata a seguir? (ENAM 2021)

Varón de 13 años, desde hace tres días presenta dolor en rodilla derecha que le impide caminar y fiebre de 38,5 °C. Al examen: rodilla derecha dolorosa, aumentada de volumen y con signos inflamatorios. Hemograma con leucocitosis de 25000 x mm³ y 10% de abastonados. ¿Cuál es el probable germen responsable de la infección? (ENAM 2021)

Mujer de 60 años sin antecedentes de enfermedad vascular previa, refiere dolor en pie y región sural derecha. Al examen: ausencia de pulso pedio y poplíteo con disminución de la sensibilidad, frialdad en pie e incapacidad para mover el grupo muscular afectado. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2021)

Varón de 23 años, sufre torcedura de pie que le ocasiona dolor y dificultad para la marcha. Al examen: aumento de volumen y equimosis en cara lateral del tobillo derecho, dolor a la inversión e inestabilidad moderada del tobillo. ¿Cuál es el probable diagnóstico? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 40 años, es traído por familiares a Emergencia e ingresa a Trauma Shock, por dificultad respiratoria progresiva. Usted observa que el paciente deja de respirar, no responde al llamado y no hay pulso carotídeo. ¿Cuál es el primer paso de actuación? (ENAM 2021)

Recién nacido, en su evaluación urogenital se encuentra pene curvo con fimosis, orificio uretral que desemboca en región ventral del cuerpo del pene ¿Qué se esperaría encontrar en el examen escrotal? (ENAM 2021)

Varón de 45 años, estando en Emergencia presenta súbita pérdida de conciencia con ausencia de pulso y apnea. En el monitor cardíaco se evidencia ritmo acelerado (ver imagen). ¿Cuál es la mejor opción terapéutica? (ENAM 2021)

Niño de 9 años, presenta cuadro clínico de inicio agudo de intenso dolor tipo cólico en todo el abdomen, polaquiuria y tenesmo. No fiebre. Sedimento de orina muestra hematíes abundantes por campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 70 años hipertenso antiguo, evaluado en Centro de salud por inicio reciente de disnea cansancio y fatiga. Al examen FR 40 x’, FC 120x’, PA 130/70 mmHg, no tolera el decúbito, ingurgitación yugular +++, crepitantes y sibilancias en ambos campos pulmonares. La conducta a seguir es: (ENAM 2021)

Varón de 72 años hipertenso, es llevado a emergencia por presentar bruscamente cefalea intensa y trastorno del sensorio. Examen: sudoroso, respiración rápida y superficial. Escala de Glasgow: 4; pupilas puntiformes con reflejo fotomotor lento y cuadriplejia. ¿Cuál es la ubicación de la lesión? (RM 2021 B)

Varón de 21 años que hace 2 semanas presenta cambios en la conducta: eufórico, taquilalia, compra sin medirse en los gastos y duerme solo 3 horas en la noche. Manifiesta que ha dejado el trabajo porque tiene mucho poder. Antecedentes: episodios depresivos a los 14 y 16 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Adolescente de 13 años llega a emergencia por haber ingerido 20 tabletas de paracetamol hace 3 horas. Presenta náusea, vómitos, palidez, diaforesis. ¿Cuál es el antídoto para esta intoxicación? (RM 2021 A)

¿Cuál es una contraindicación relativa para el uso de fibrinólisis en la enfermedad coronaria isquémica? (RM 2021 A)

Niño de 5 años presenta una lesión ubicada a nivel de la parte anterior del cuello, no le genera molestias, pero a la madre le preocupa que haya aumentado de tamaño. Peso y talla acorde a edad. Se palpa una masa indolora y móvil en la parte anterior del cuello. No se evidencia trastorno del desarrollo neurológico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2021 B)

Escolar de 7 años con odinofagia y fiebre desde hace 3 días. Al examen: adenopatías cervicales dolorosas, orofaringe con tractos blanquecinos. ¿Cuál es el agente causal más frecuente? (ENAM 2021)

¿Cuál de los siguientes anestésicos locales de tipo amina, tiene mayor duración anestésica? (RM 2021 A)

¿Cómo se tratan las fracturas aisladas de los huesos del tarso del pie, incluido escafoides, cuboides y las tres cuñas? (RM 2021 A)

¿Cuál es la prevención orientada a establecer y mantener condiciones que minimicen los riesgos para la salud? (RM 2021 A)

Los ensayos clínicos tienen tres pilares básicos para su ejecución: randomización, brazo de estudio y … (RM 2021 B)