NEW
Font size
Worksheets51-75
Total questions: 25
Worksheet time: 13mins
Главная задача системы оказания амбулаторной помощи при пограничных психических расстройствах:
Раннее выявление, профилактика хронизации и поддерживающая терапия.
Организация неотложной психиатрической помощи и срочной госпитализации
Контроль за соблюдением медикаментозного режима в условиях стационара
Назначение психофармакотерапии только в случае психотических проявлений
Передача пациента под наблюдение частного психотерапевта без сопровождения
Мероприятия вторичной профилактики при пограничных психических расстройствах:
Ранняя диагностика, начало терапии, предотвращение перехода в хроническую форму.
Просветительская работа среди населения без медицинского вмешательства
Применение психофармакотерапии при отсутствии клинических симптомов
Госпитализация пациента без предварительной диагностики.
Поддержка только ближайшего окружения без участия специалистов.
Расстройства личности, согласно данным ВОЗ и МКБ, наиболее часто диагностируются:
В подростковом и раннем взрослом возрасте, когда черты характера кристаллизуются и становятся дезадаптивными.
Только у лиц старше 50 лет в рамках органического снижения.
В детском возрасте при наличии СДВГ и нарушений поведения.
В исключительно профессиональных выборках — у военных, актёров, политиков
У лиц, длительно находящихся в условиях социальной изоляции
Среди этиологических факторов расстройств личности выделяют:
Биологическую предрасположенность, особенности раннего взаимодействия с окружением и социальную микротравматизацию
Только острые органические поражения головного мозга.
Влияние исключительно травм взрослого периода без роли раннего развития.
Индивидуальный стиль мышления и темперамента без патологической базы.
Климатические и сезонные изменения как ведущую причину.
Классификация расстройств личности в МКБ-10 предполагает:
Деление на группы по типу поведения: странные, тревожные, драматические
Исключение понятия «психопатии» как устаревшего и неактуального.
Группировку по наличию психотических эпизодов в анамнезе.
Диагностику исключительно на основании уровня агрессии.
Отнесение всех типов к расстройствам настроения
Для эпилептоидного типа расстройства личности характерно:
Взрывчатость, склонность к аффективным разрядам, педантичность, повышенная обидчивость и ригидность
Импульсивность, поверхностность эмоциональных реакций и театральность
Отгороженность, уход в мир фантазий, отсутствие контакта с реальностью
Тревожность, постоянная неуверенность в себе и чувствительность к оценке.
Быстрая смена настроения, снижение концентрации и эйфоричность
Особенности шизоидного расстройства личности:
Эмоциональная холодность, замкнутость, погружённость в внутренние переживания и снижение потребности в социальных контактах.
Тенденция к манипуляциям, эмоциональная экспансивность и эгоцентризм.
Повышенная ранимость, страхи оценки и постоянное самобичевание
Стереотипное поведение, моторная скованность и речевые автоматизмы
Постоянная смена ролей, образов и акцентуация внешнего поведения
Компенсация при расстройствах личности означает:
Относительную адаптацию личности в социальной среде с минимальными проявлениями патохарактерологических черт
Полное исчезновение расстройств под действием терапии.
Подавление эмоциональной сферы при сохранении аномалий характера
Формирование внешне приемлемых поведенческих стереотипов на фоне сохранения внутренней конфликтности.
Замену одной формы расстройства личности на другую.
Согласно МКБ-10, невротические расстройства входят в группу:
F40–F48, охватывающую тревожные, фобические, соматоформные и связанные с стрессом расстройства.
F20–F29, объединяющую шизофренический и параноидный спектр
F90–F98, отражающую поведенческие и эмоциональные расстройства детского возраста
F10–F19, классифицирующую психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ.
F60–F69, включающую расстройства личности и поведения.
Изменение термина «невроз» в DSM-5 связано:
С пересмотром категории как недостаточно операционализированной для объективной диагностики.
С переходом на исключительно психоаналитическую трактовку симптомов.
С включением понятия в категорию органических нарушений.
С исключением тревожных расстройств из классификации.
С переносом всех невротических форм в раздел психотических нарушений
Основное отличие подхода к неврозам в рамках классической психиатрии и современных международных классификаций:
Отказ от понятия «невроз» в пользу конкретных категорий тревожных, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств.
Сведение всех невротических проявлений к расстройствам личности.
Расширение понятия «невроз» за счёт включения в него психотических состояний
Идентификация неврозов исключительно через поведенческие маркеры.
Сохранение термина «невроз» как основного диагностического критерия в МКБ-11 и DSM-5.
К ключевым характеристикам невротических расстройств в рамках современной диагностики относятся:
Обратимость симптоматики, сохранение критического отношения и отсутствие грубых нарушений мышления
Длительное течение с прогредиентной утратой личности и социальной деградацией
Полная утрата способности к саморегуляции и критике
Выраженные расстройства восприятия, дезорганизация мышления и бредовые включения
Наличие устойчивых нарушений сознания и ориентации в пространстве и времени
Особенности сопутствующих психических расстройств при невротических синдромах:
Частое сочетание с депрессивными и тревожными расстройствами, усложняющее клиническую картину и диагностический процесс.
Обязательное развитие психотических симптомов, включая бред и галлюцинации
Сопровождаются исключительно нарушениями когнитивной сферы без аффективных проявлений.
Возникают только при наличии органического поражения головного мозга
Не влияют на общую клиническую картину и не требуют отдельного внимания при диагностике
Согласно системному подходу, триггером психической дезадаптации чаще всего выступает:
Несоответствие между субъективной значимостью события и реальными возможностями личности справиться с ним.
Прямое воздействие внешнего раздражителя без опосредования через когниции.
Хроническое переутомление и сенсорная депривация при отсутствии выраженных стрессоров.
Нарастание внутреннего напряжения на фоне неосознаваемого конфликта и эмоциональной изоляции.
Постепенная утрата мотивационного фона при длительной фрустрации базовых потребностей.
Этиопатогенетическая сущность пограничных состояний предполагает:
Многоуровневое взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов при отсутствии выраженной психотической симптоматики.
Генетически детерминированные нарушения нейрональной архитектуры, приводящие к тотальному регрессу личности.
Первично телесное происхождение расстройств, не связанное с психической сферой
Формирование бредового восприятия при минимальных стрессовых нагрузках.
Полное разрушение защитных механизмов на фоне органических поражений мозга.
Согласно общепатологическим представлениям, регистр пограничных расстройств характеризуется:
Сохраняющимся контактом с реальностью и критическим отношением к своему состоянию.
Грубыми нарушениями восприятия, мышления и сознания с полной дезорганизацией поведения.
Существенным снижением социальной активности при сохранности базовых форм мышления.
Нарушением адаптации в условиях стресса при отсутствии выраженных психотических симптомов.
Только кратковременными аффективными всплесками без устойчивых личностных изменений.
К факторам, влияющим на формирование внутренней картины болезни, не относится:
Личностная готовность к принятию диагноза.
Осведомлённость пациента о симптомах заболевания
Индивидуально-типологические особенности личности.
Социокультурный и микросоциальный контекст.
Особенности психогенного реагирования на травмирующие события.
К подсистемам специализированной помощи при пограничных психических расстройствах относятся:
Профилактическая, консультативная, лечебно-реабилитационная.
Стационарная, амбулаторная, патогенетическая.
Диагностическая, психофармакологическая, социальная.
Экстренная, психотерапевтическая, коррекционная.
Фармакологическая, наблюдательная, адаптационная.
К мерам первичной профилактики психогений в экстремальных условиях относится:
Информирование о том, чего можно ожидать.
Сортировка больных и раненых.
Диагностика соматизации как возможного психического дистресса.
Психотерапия и медикаментозное лечение.
Повышенное внимание к семейному дистрессу и деморализации.
К мерам вторичной профилактики психогений в экстремальных условиях относится:
Сортировка больных и раненых.
Компенсация
Гигиена сна.
Восполнение потребности в поддержке и отдыхе
Информирование и обучение близких для усиления «естественной поддержки»
К мерам третичной профилактики психогений в экстремальных условиях относится:
Психотерапия и необходимое медикаментозное лечение.
Ограничение воздействия
Обучение оказанию первичной помощи.
Информирование о том, чего можно ожидать.
Обучение преподавателей ранней деэскалации дистресса
Критерии превращения поведенческих реакций в патохарактерологические (по Ганнушкину–Кербикову):
Тотальность, относительная стабильность, социальная дезадаптация
Эмоциональная ригидность, устойчивость аффективного фона, снижение фрустрационной толерантности.
Импульсивность, тотальность, нарушение саморегуляции.
Фиксация на травмирующих событиях, снижение критики, социальная изоляция.
Снижение адаптационных ресурсов, нарушение ролевого поведения, стабильность.
Для невротических проявлений в рамках соматических расстройств характерны:
Астенические (неврастенические) нарушения, вегетативные дисфункции и расстройства ночного сна.
Повышенная утомляемость, сенестопатии и парасомнии.
Навязчивые сомнения, тревожные ожидания и фобические избегания.
Эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания и раздражительность.
Общие психовегетативные реакции, головные боли и нарушение пищевого поведения.
Это утверждение о пограничных психических расстройствах является неверным:
Являются начальными стадиями тяжелых психических заболеваний.
Нерезко выраженные нарушения.
Состояния, не сопровождающихся значительными отклонениями от нормы.
Отличаются клиническим началом, динамикой и исходом, зависящими от формы болезненного процесса
Находятся на границе между нормой и патологией.
Предложил классификацию расстройств личности на ядерную и краевую психопатии:
О.В. Кербиков.
П.Б. Ганнушкин
А.Е. Личко
Г.Е. Сухарева
З. Фрейд
