Gestante de 38 semanas, ingresa por dolor abdominal y cefalea. Al examen: PA: 160/90 mmHg, abdomen hipersensible a la palpación con tono uterino persistentemente aumentado. LCF 100 x’. TV cérvix reblandecido, sin ginecorragia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2022 Extraordinario II)

Paciente puérpera de dos horas, que presenta sangrado vaginal abundante. Al examen: Presión Arterial: 80/60 mmHg, FC 120 x´, ligeramente agitada, pálida, fría. ¿Qué volumen mínimo de cristaloides le debo pasar en la primera hora? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Mujer de 18 años, con cefalea intensa y fiebre desde hace 24 horas; hace una hora se presenta confusa. Se sospecha de meningitis infecciosa, por lo que se le realiza raquicentesis, encontrándose cocos gram negativos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (RM 2020 B)

Mujer de 55 años, multípara, hace 12 horas náuseas, vómitos e ictericia. antecedente de colecistitis crónica calculosa. al examen: dolor en hipocondrio derecho, signo de Murphy positivo. laboratorio: leucocitos 14,000/mm3, bilirrubina aumentada, amilasa normal. ecografía: colédoco dilatado >8mm de diámetro. ¿cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2022)

Varón de 25 años, que consume comida de la calle, así como carne enlatada, acude a consultorio por presentar hace 30 días mialgias, fiebre, cefalea y deposiciones liquidas en regular cantidad, sin moco, sin sangre, diagnosticado de diarrea crónica. ¿Cuál es el agente causal más probable? (RM 2019 A)

El Síndrome de Kearns Sayre es una enfermedad que afecta los genes de la matriz mitocondrial afectando la síntesis de: (EsSalud 20)

Mujer de 44 años con litiasis biliar de varios años, ingresa por dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva radiológicamente derrame pleural izquierdo. Líquido pleural serohemorrágico, con caracteres de exudado y abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio del líquido pleural solicitaría para establecer un posible diagnóstico? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en las cuales las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, se incluye el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana. Señale un determinante estructural: (ENAM 2021 Extraordinario II)

Mujer de 44 años, refiere hace 2 semanas equimosis múltiples, debilidad y tos intensa con esputo amarillento. Al examen: T° 38,4 °C y crepitantes en ambos campos pulmonares. Laboratorio: leucocitos 1.400/mm3; Hb 7,2 g/dl; plaquetas:35.000/mm3. En su anamnesis ¿Cuál es la información que usted debe buscar para llegar al diagnóstico? (ENAM 2020)

Primigesta de 13 semanas que acude a control prenatal. Estudio ecográfico: feto anencefálico. Con este diagnóstico se realiza una junta médica cuya conclusión final es: “Interrupción voluntaria de la gestación”. La paciente y su pareja rechazan la intervención. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2021 Extraordinario I)

En la trasmisión de paludismo ¿En qué fase del ciclo evolutivo el mosquito Anopheles inocula al ser humano los plasmodios? (RM 2019 A)

¿Cuáles son las estructuras que forman parte del Nivel II del sistema de sostén del útero y la vagina? (RM 2022 A)

¿Cuál es la manifestación clínica inicial de la fístula entre la tráquea y el tronco braquiocefálico en un paciente con traqueostomía? (RM 2021 A)

Varón de 20 años que sufre herida penetrante en la región precordial por bala de bajo calibre. En la emergencia se diagnostica taponamiento cardiaco. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2022)

La capacidad vital está conformada por: volumen corriente +……………… (ENAM 2021 Extraordinario II)

Paciente con LES ANA positivo y AMA positivo, con daño hepático. El tratamiento de elección para disminuir la progresión del daño hepático es: (EsSalud 20)

Mujer de 35 años en segundo día postoperatorio presenta neumonía intrahospitalaria y recibe ceftazidima. En su quinto día oliguria, hematuria macroscópica Laboratorio: creatinina 2,4 mg/dL, proteinuria de 2 g/24 h, sedimento urinario: hematíes deformados y algunos eosinófilos y complemento sérico: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Escolar de 10 años con fiebre y dolor a la masticación desde hace dos días, madre lo trae al observar tumoración mandibular derecha. Examen: T°: 38°C, eutrófico, se palpa tumoración de 2 x 4 cm, blanda, dolorosa, que borra el ángulo mandibular y eleva el lóbulo auricular. ¿En qué agente infeccioso sospecha? (RM 2021 A)

Paciente vegana de 30 años, consulta por presentar parestesias de extremidades. No tiene antecedentes de malabsorción ni alteraciones gastrointestinales. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (EsSalud 20)

¿En dónde se ubican las células intercaladas o intercalares renales? (RM 2019 A)

Para saber qué regiones fueron beneficiadas con una intervención que buscó reducir la discapacidad prematura, el Ministro de Salud debe solicitar: (ENAM 2020)

Se le realiza a una gestante un dosaje de glucosa en ayunas y sale en 130 mg/dl, a los tres días se le repite y se obtiene glucosa de 128 mg/dl. ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para confirmar el diagnóstico de Diabetes Gestacional? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Mujer en edad reproductiva, que presenta alteración mental severa, por su condición, los familiares solicitan una ligadura de trompas. ¿Cuál requisito debe cumplirse para acceder a esta solicitud? (ENAM 2022 Extraordinario I)

Gestante de 36 semanas, refiere desde hace 3 días disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. No fiebre. PPL: positivo bilateral. Urocultivo: menos de 100,000 colonias de E. coli. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2020)

Mujer de 26 años con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, desde hace 3 días dolor precordial intenso que empeora con la inspiración profunda. Al examen: PA: 100/70 mmHg, FC: 98 x´, ruidos cardíacos disminuidos de intensidad, frote pericárdico. Laboratorio: creatinina: 5 mg/dL, K 5.4 mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento inmediato? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Varón de 62 años con antecedente de fibrilación auricular, consulta por presentar en forma brusca cefalea holocraneana y dificultad para leer. Examen: se encuentra hemianopsia homónima derecha. El paciente escribe correctamente una frase al dictado, pero no puede leerla. ¿En qué arteria se localiza la obstrucción? (RM 2020 B)

Paciente 70 años acude por presión alta. Exámenes auxiliares: Na+: 120mEq/l. Cr: 10mg/dl. K: 7.5mEq/l. ¿Cuál el fármaco antihipertensivo de elección? (EsSalud 20)

Varón de 25 años que sufre caída en el corral, dolor intenso y herida en la pierna derecha. Niega alergias a medicamentos. Al examen: herida con restos de tierra en pierna, donde se exponen músculos y el hueso. ¿Cuál es la indicación correcta? (ENAM 2021 Extraordinario I)

En qué semana es más útil hacer profilaxis con cerclaje para prevención de aborto por incompetencia cervical: (EsSalud 20)

Varón de 38 años que estuvo tomando licor todo el día es llevado a emergencia donde después de instaurarle las medidas generales se le toma un dosaje sanguíneo de alcohol, encontrándose un valor de 0.20 g/100ml. ¿Cuál es el efecto habitual que se encuentra con este valor? (RM 2019 B)

Neonato de 34 semanas, de parto vaginal y bajo peso al nacer, sin maduración pulmonar, APGAR 7 al minuto y 9 a los 5 minutos; presenta al segundo día de vida apnea, palidez, succión defectuosa, llanto agudo estridente y convulsiones. FC: 155x, FR 60x, HTO: 25%, glicemia 150 mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico más probable? (ENAM 2022)

Mujer de 72 años, posoperada por diverticulitis perforada desarrolla hipotensión arterial. Sangre periférica: leucocitosis y esquistocitos. Se transfunde plasma fresco, presentando a la 5ta bolsa disnea grave y tos con esputo espumoso. Rx: edema de pulmón bilateral. ¿Cuál componente del hemoderivado ha causado esta reacción? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Mujer de 30 años, intervenida de hernioplastia umbilical; habiendo recibido anestesia epidural, 3 horas después presenta cefalea intensa con mareos e hipotensión. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (RM 2022 A)

Varón que sufre traumatismo directo en el cráneo, al ingreso presenta una asimetría facial con imposibilidad de cerrar el ojo derecho y desviación de la comisura bucal hacia la izquierda, salida del líquido cristalino por conducto auditivo externo. ¿cuál es el diagnóstico presuntivo? (ENAM 2022 Extraordinario II)

Varón de 18 años, hace 2 horas sufre impacto de piedra en el ojo derecho. Al examen: diplopía, enoftalmos derecho y fractura de órbita ¿Qué pared de la órbita del ojo se compromete en esta situación? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Un médico serumista, jefe de un establecimiento de salud I-4, requiere presentar el plan operativo anual ¿Con cuál de los siguientes procesos debe iniciar la elaboración del plan? (ENAM 2021)

Recién nacido de parto vaginal, varón. Examen: flácido, respiración apneica. FC: 96 X, cuerpo rosado y extremidades cianóticas; muecas al pasaje de sonda. ¿Cuál es el puntaje de Apgar? (RM 2020 A)

Se espera alcanzar 0.5 de infecciones (ISO), pero se alcanza el 1%, ¿Que variable de calidad falló? (ENAM 2019 A)

¿Cómo debe ser el lavado de manos quirúrgico?: (EsSalud 19)

Mujer de 77 años es traída a Emergencia después de haber sufrido caída. Al examen: dolor e importancia funcional de la cadera derecha, miembro inferior derecho con acortamiento de 2 cm, en posición de abducción y rotación externa marcada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2022 Extraordinario II)

Las arterias suprarrenales superiores proceden de ... (RM 2021 B)

Varón de 45 años, acude a consultorio por presentar desde hace un mes dolor tipo urente en epigastrio que aparece 5 a 6 horas después de la ingesta de alimentos, ocasionalmente el dolor lo despierta por las noches. Niega pérdida de peso y disfagia. Sin antecedentes relevantes. Al examen: no evidencia hallazgos significativos. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? (ENAM 2021)

Varón de 48 años VIH negativo; desde hace 3 semanas presenta fatiga, malestar general. Hace una semana fiebre, cefalea y vómitos. Examen: PA 120/60 mmHg; FC 60X’, FR 18X’, T 39.6°C; somnoliento, rigidez de nuca y Kerning presentes. Laboratorio: Glucosa 100mg/dl, LCR turbio, Presión 24 cm de H2O, leucocitos 450/µl (100% mononucleares), glucosa 40 mg/dl, proteínas 180 mg/dl. ¿Qué meningitis es la más probable? (RM 2022 A)

Varón de 60 años, presenta dolor tipo ardor en epigastrio; en endoscopía digestiva alta de hace 10 años se le encontró: atrofia gástrica y Helicobacter pylori (++); desde hace 4 meses baja 10 kilos de peso y viene presentando llenura precoz. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 95 X, T°: 37.5 °C; Sat. O2: 98%; se palpa adenopatía supraclavicular izquierda; grupo sanguíneo A. Endoscopía alta: lesión ulcerada bien localizada compatible con pólipo velloso. Se sospecha de cáncer gástrico. ¿Qué estudio se debe solicitar para el estadiaje de la enfermedad? (RM 2020 A)

Mujer de 45 años, inicia cuadro con fiebre de 39 °C, dolor abdominal en cuadrante superior derecho, coloración amarilla en escleras, coluria; después de 36 h presenta trastorno de sensorio. Examen: FV estables; Abdomen: doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy (+). Laboratorio: leucocitosis de 15,000 por μl con 6% de abastonados, BT: 2.9 mg/dl a predominio directo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más adecuada? (RM 2020 A)

Mujer de 50 años, a la cual se le retira una sonda nasogástrica, inmediatamente después comienza con epistaxis. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM 2020)

Varón de 28 años que hace 2 horas sufre accidente de tránsito como conductor de motocicleta. Llega a la emergencia con dolor intenso en pierna derecha. Al examen: hemodinámicamente estable, acortamiento del miembro inferior derecho con rotación externa. Rx: se muestra (ver imagen). ¿Cuál es el tratamiento definitivo? (ENAM 2020 Extraordinario)

Mujer de 38 años, con diagnóstico de hernia crural derecha complicada por probable estrangulación y que se reduce en forma inadvertida en el momento de la anestesia general. ¿Cuál es el abordaje aconsejable en este caso? (ENAM 2020)

Característica histopatológica del coriocarcinoma: (EsSalud 19)

Lactante de 3 meses es llevado por los padres a emergencia por tener desde hace un día fiebre de 39°C, malestar general e inapetencia. Examen: normal, ha recibido antipirético sin éxito. ¿Qué alternativa se debe considera para determina el resigo de infección bacteriana grave tratándose de una fiebre sin foco? (RM 2019 B)

Niña de 7 años, hace 1 mes presenta placas eritematosas en superficie extensora de piernas. Antecedente: Dermatitis atópica y Asma bronquial por sensibilización a ácaros del polvo. Tía materna con dermatitis atópica. Al examen: placas eritematosas con descamación blanquecina en zona extensora de piernas y algunas aisladas en cuero cabelludo. ¿Cuál diagnóstico es el más probable? (ENAM 2022 Extraordinario II)

Varón de 35 años acude a emergencia por debilidad muscular, mialgias y calambres, lo asocia a ejercicio intenso en el gimnasio. refiere que orina como te cargado. al examen PA 120/70 mmHg. FC: 80. ruidos cardiacos irregulares. dolor a la palpación en músculos proximales. ¿Qué examen de laboratorio predice mejor una falla renal aguda? (ENAM 2022)

La capacidad de un medicamento para producir el efecto deseado en condiciones ideales de uso es lo que llamamos: (ENAM 2021 Extraordinario II)

Un equipo de investigación desea estudiar los efectos de la música de fondo versus el empleo de analgésicos entre los pacientes atendidos en un servicio de Emergencia bastante ruidoso. ¿Cuál es la variable independiente y cual la variable dependiente? (ENAM 2020)

Varón de 30 años, ingresa por cuadro de palpitaciones y dolor torácico. Examen: PA: 135/60 mmHg; FC: 200 X; FR: 22 X. EKG: taquicardia supraventricular. Recibió además de maniobras vagales adenosina 6 mg en 3 oportunidades, verapamilo y diltiazem sin retorno a ritmo sinusal. ¿Cuál sería la siguiente opción con respecto al manejo? (RM 2021 A)

Niño de 8 años traído a consulta por dolor abdominal crónico e hiporexia, madre manifiesta que es hiperactivo en la escuela. Al examen: palidez de piel y mucosas, talla baja para la edad. Hb de 10 g/dL, microcitosis e hipocromía. Vive en Cerro de Pasco desde los 6 meses de edad. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2020 Extraordinario)

Paciente con diagnóstico de hipertensión arterial con índice de masa corporal (IMC) mayor de 30, acude a su control y el médico lo deriva a educación nutricional. ¿Qué nivel de prevención se está aplicando? (ENAM 2019 B)

¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante para el cáncer de endometrio? (RM 2021 B)

Un médico prescribe antibióticos de marca a un niño "porque los genéricos no son tan efectivos". La madre del paciente hará un esfuerzo para adquirirlos a pesar de que carece de recursos económicos. ¿Qué principio bioético se ha vulnerado? (ENAM 2021)

Mujer de 48 años, que hace 5 días presenta dolor en epigastrio luego de la ingesta de comidas grasas, 24 horas después aparece coloración amarillenta en piel y escleras. Colangioresonancia: múltiples cálculos en la vía biliar principal, uno grande de 1.3 cm de diámetro impactado en colédoco distal. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? (ENAM 2021)

Paciente de 34 años, G0 P0, MAC (-), RC 3/30, casada hace 4 años, acude por dispareunia y leve dismenorrea. Examen: funciones vitales normales; especuloscopía: no flujo vaginal, cérvix lateralizado, sin lesiones. TV: útero de 8 cm, en retroversión fija. Tacto rectal: se palpa nodularidad y sensibilidad en área uterosacra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2022 B)

Primigesta en trabajo de parto. TV: persiste con dilatación de 5cm por más de 3 horas, palpándose los arcos supraciliares del feto. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2019 B)

¿Cuál es la hernia inguinal más frecuente en las mujeres? (EsSalud 20)

En el modelo de atención integral en salud busca relacionar la oferta con la demanda en salud, a fin de que exista un equilibrio razonable entre las intervenciones sanitarias de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación. ¿Cuál es la intervención sanitaria que prioriza la demanda? (ENAM 2022)

¿Cómo se denomina a la capacidad que tiene una prueba diagnóstica para rechazar un caso de tuberculosis multidrogorresistente y que no corresponde a ese estado de enfermedad? (RM 2021 B)

El registro y categorización adecuada de los establecimientos de salud corresponden al componente de ................... del modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad. (ENAM 2021 Extraordinario I)

Varón de 70 años que ha estado sano en los últimos 3 meses y viene a consulta porque hace 3 días presenta fiebre procedida de escalofríos y tos productiva con expectoración purulenta. Examen: T°: 38°C, PA: 130/80 mmHg, FC: 100x’, Fr: 24x’. Pulmones: crepitantes en tercio medio de hemitórax izquierdo, roncus en ambos hemitórax, ¿Cuál es el tratamiento empírico de inicio? (RM 2019 B)

Politraumatizado ingresa a emergencia en mal estado general. Al examen: PA: 70/40 mmHg, FC:156 x, FR: 24x, Sat. O2: 92 %; pálido, diaforético con venas yugulares colapsadas y examen de tórax normal. ¿Cuál es el diagnóstico más factible? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Establecimiento de salud con una publicación de menores de un año programada para vacunación que no varía en cantidad en los últimos cinco años y una cobertura anual que ha disminuido progresivamente en 90 a 65% en este periodo de tiempo. El número de enfermeras asignadas a la vacunación se ha incrementado en 10% anualmente. ¿Qué debe evaluarse para medir el adecuado desarrollo del programa de vacunación en este establecimiento? (ENAM 2019 B)

¿Cuál es el medio para establecer el propósito de la organización en términos de objetivos de largo plazo, programas de acción y priorización en la asignación de recursos? (RM 2021 A)

Niño de 3 años, es llevado a consulta por presentar inestabilidad para la marcha desde que comenzó a caminar. Madre refiere que pensó que mejoraría con el tiempo por eso no acudió antes. Usted solicita una tomografía y se evidencia hipoplasia cerebelar. ¿Qué vesícula encefálica se afectó en la embriogénesis? (RM 2021 B)

Varón de 34 años sufre un accidente de tránsito. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 127 x, Sat. O2: 94%, palidez en incremento, pulso filiforme, abdomen en distensión progresiva y doloroso a la palpación. No responde a infusión de cristaloides con evolución desfavorable, marcada hipotensión y bradicardia. ¿Cuál es la medida de emergencia inmediata a indicar? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Mujer de 40 años, hace un mes se palpa una pequeña tumoración no dolorosa en el cuello, actualmente sin cambio de tamaño. Examen físico: en la región tiroidea derecha se palpa nódulo de 10mm móvil no doloroso ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2019 A)

Un investigador tiene la intención de explorar el efecto, del incremento de la cantidad de micronutrientes en los almuerzos, en el estado nutricional de los estudiantes de un colegio, comparándolo con otro colegio como control. ¿Cuál método de investigación será el más adecuado para este estudio? (ENAM 2022 Extraordinario I)

Varón de 52 años, post reanimado inmediato recupera circulación espontánea, intubado con ventilación asistida a razón de 14 ventilaciones x’. Al examen: PA media 70 mmHg, Sat O2 98%, PaCO2 30 mmHg. ¿Qué ajustes se deben realizar en la estabilización inicial? (ENAM 2022 Extraordinario I)

Paciente con Lupus eritematoso sistémico acude a control y en radiografía de tórax se observa infiltrados pulmonares. Según la frecuencia, señale la causa más probable: (EsSalud 19)

Varón de 78 años que llega a la consulta por disminución del chorro urinario, polaquiuria, tenesmo. al examen: próstata aumentada de tamaño y de consistencia fibrosa. PSA: 6 ng/ml. ecografía: próstata de 120 gr y residuo postmiccional 180 CC. hidronefrosis bilateral leve. ¿cuál es la conducta terapéutica? (ENAM 2022)

Mujer de 30 años G0 P0. acude a consulta por chequeo ginecológico. actualmente asintomática. ecografía transvaginal: mioma de 2 cm en cara posterior tipo IV según clasificación de la figo. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM 2022)

Mujer de 60 años sin antecedentes de enfermedad vascular previa, refiere dolor en pie y región sural derecha. Al examen: ausencia de pulso pedio y poplíteo con disminución de la sensibilidad, frialdad en pie e incapacidad para mover el grupo muscular afectado. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2021)

Niño de 12 años de edad, dolor abdominal agudo, palidez y náuseas. Antecedente de haber recibido un golpe al estar jugando baloncesto hace 3 días. Laboratorio: Leucocitos 18,000 mm3, Hb 10 gr/dl, Ca: 6 gr/dl. ¿Qué órgano sospecha ha sido lesionado? (ENAM 2022 Extraordinario I)

Análisis que caracterizan la preeclampsia: (EsSalud 19)

Niña de 4 años, hospitalizada por presentar dificultad respiratoria de inicio agudo y desde hace 3 días síntomas catarrales. Al examen: sibilancias en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario I)

¿Qué permite valorar la prueba de tolerancia a la glucosa por vía oral? (ENAM 2022)

Neonato a término de 3kg, desde las primeras horas de vida, ictericia a predominio de bilirrubina indirecta. Al confirmar el diagnóstico de isoinmunización ABO, se decide realizar exanguíneo de recambio por no responder a fototerapia. ¿Qué volumen de sangre en mililitros debe solicitar? (ENAM 2022 Extraordinario I)

Chofer de 54 años de edad viene a la emergencia refiriendo dolor torácico desde hace 3 horas, sudoración y nauseas. Fuma 10 cigarros por día. Le toman un EKG. (imagen) ¿Cuál es la decisión terapéutica a tomar? (ENAM 2019 B)

Mujer de 32 años con amenorrea secundaria de seis meses, recibe anticonceptivos orales y al suspenderle no menstrua. ¿A qué nivel se encuentra la falla? (ENAM 2020)

Niño de 2 años, la madre refiere que hace 2 días lo nota irritable con otalgia y prurito en el oído externo derecho. Examen: secreción maloliente por el conducto auditivo externo y se observa un frijol dentro del mismo. ¿Cuál es su conducta? (ENAM 2021 Extraordinario I)

Varón de 72 años, es recibido por usted en la emergencia con un puntaje de Glasgow 6 y presenta respiración de Kussmaul. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2020 B)

Puérpera de 7 días, post cesárea, desde hace tres días, diagnóstico de fiebre puerperal (39° C) que no cede a tratamiento antibiótico. Al examen: útero de 16 cm, abdomen doloroso a predominio de flanco derecho con resistencia voluntaria por dolor, rebote negativo. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2022 Extraordinario I)

Varón de 20 años, promiscuo sexual, hace 1 semana úlcera indolora en el pene. Al examen físico: lesión, de 0,6 cm, de base firme eritematosa y bordes muy bien delimitados. Laboratorio: lesión con espiroquetas móviles. Esta inflamación se caracteriza por ser: (ENAM 2020)

Varón de 58 años, hace 6 meses presenta epigastralgia y deposiciones diarreicas abundantes. Antecedente de tumor de hipófisis. Endoscopía alta: múltiples úlceras en primera porción de duodeno; además del tumor hipofisario. ¿En qué otros tumores se deben sospechar? (RM 2020 B)

Lactante de 1 año de edad, desnutrido severo con cuadro de diarrea por enterotoxina de un día de evolución, presentó 3 deposiciones líquidas y 2 vómitos. Al examen: FC 100 x’, FR 26 x’, paciente despierto, pálido, llanto sin lágrimas, signo del pliegue positivo. Laboratorio: Na 120 mEq/L, K 3.8 mEq/L. ¿Qué explica el resultado tan bajo de electrolitos? (ENAM 2022 Extraordinario I)

Niño de 5 años con fiebre de 5 días, malestar general, dolor faríngeo; visto por médico quien prescribió amoxicilina; acude a emergencia por aparición de exantema, persistencia de fiebre y dolor abdominal. Examen: erupción máculo papular generalizada; adenopatías cervicales, axilares e inguinales de 1 y 2 cm de diámetro, amígdalas hipertróficas y secreción blanquecina, esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2022 B)

En el hilio pulmonar derecho, el bronquio está …………………………… de la arteria pulmonar y en el hilio pulmonar izquierdo el bronquio está …………… de la arteria pulmonar. (ENAM 2021 Extraordinario II)

Preescolar de 2 años de edad con historia de diarreas a repetición. Ingresa por presentar extensas lesiones esfaceladas en región glútea. Al examen: irritable, edematoso, cabello ralo, amarillento, pulmones normales, abdomen globuloso, signo de oleada (-), región glútea con lesiones vesiculo ampollares, eczematosas, descamativas. ¿Qué análisis de laboratorio confirma la sospecha diagnóstica? (ENAM 2022 Extraordinario I)

Durante el 2021, el reporte de vigilancia epidemiológica de tuberculosis en un centro de salud I-4 registró 15 casos en todas las formas. Según este escenario epidemiológico. ¿Cuál es el riesgo de transmisión en este centro de salud? (ENAM 2022 Extraordinario I)

Varón de 20 años, previamente sano, se tropieza y cae al suelo mientras corre. Súbitamente experimenta disnea pronunciada. Al examen: no se ausculta murmullo vesicular en hemitórax derecho. Rx de tórax: desplazamiento del mediastino de derecha a la izquierda. Se coloca un tubo de tórax en el lado derecho y se observa salida de aire. ¿Cuál es la patología más probable? (ENAM 2020)

El aumento de la presión parcial de CO2 arterial estimula la respiración. ¿A qué nivel de localización se encuentran los receptores que generan dicha estimulación? (ENAM 2021 Extraordinario II)

Varón de 60 años, es traído a Emergencia por haber presentado 3 episodios de pérdida de conocimiento con recuperación espontánea. En pleno interrogatorio y estando tomando un EKV (ver imagen) presenta nuevo síncope. ¿Cuál es la mejor opción diagnóstica? (ENAM 2022 Extraordinario II)