Anda menemukan mesin anestesi dengan penyerap sodalime dan alat penguap desfluran tidak digunakan selama 48 jam terakhir. Namun, aliran fresh gas dibiarkan mengalir pada 2L/menit untuk yang terakhir 48 jam. Tindakan berikut manakah yang paling tepat sebelum menggunakan mesin ini?

Seorang pasien wanita berusia 20 tahun dengan diagnosis limfoma baru-baru ini menerima kemoterapi. Manakah cara berikut yang paling efektif dalam mencegah mual/muntah?

Seorang wanita berusia 66 tahun dijadwalkan menjalani mastektomi dengan pembersihan aksila. Riwayat kesehatannya meliputi hipertensi dan gangguan ginjal kronis dengan laju filtrasi glomerulus 27ml/menit. Analgesik berikut manakah yang paling tepat digunakan untuk meredakan nyeri pasca operasi pada pasien ini?

Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun dengan riwayat diabetes tipe 2 menjalani operasi elektif untuk pengangkatan kantung empedu. Pada saat operasi, pasien mengalami komplikasi pembedahan sehingga pasien mengalami perdarahan sebanyak 1.500 cc. Pasien diputuskan untuk diberikan transfusi darah. Manakah dibawah ini pernyataan yang benar tentang pemberian transfusi trombosit pada pasien:

Anak wanita 6 tahun, berat badan 20 kg datang ke IGD dengan lemah, pucat dan

nyeri perut paska kecelakaan lalu lintas. Dari hasil pemeriksaan didapatkan akral

dingin basah pucat, Nadi 168x/ menit, tekanan darah 53/41 mmHg, dan didapatkan

jejas pada perut kanan atas. Kemudian dilakukan resusitasi dengan menggunakan

cairan kristaloid. TS Bedah curiga pasien mengalami perdarahan internal abdomen

akibat robekan pada hepar sehingga merencanakan untuk pembedahan darurat

eksplorasi laparotomi. Pembedahan berlangsung selama 3 jam dengan total

perdarahan sebanyak 1500 cc diganti dengan cairan kristaloid sebesar 2000 cc, PRC

500 cc, dan FFP 500 cc karena produk darah sangat terbatas. Sebelum ekstubasi

pasien nampak pucat dan dari hasil pemeriksaan masih didapatkan rembesan darah

dari lokasi operasi padahal operator sudah yakin betul tidak ada jahitan yang

terlepas. Pasien tidak di ekstubasi, kemudian dilakukan perawatan intensif di ICU

sembari melakukan pemeriksaan darah lengkap dan faal hemostasis untuk

mengevaluasi kemungkinan non surgical bleeding. Apa kemungkinan penyebab

tersering non surgical bleeding paska transfusi masif ?

Seorang laki laki, usia 30 tahun, dengan berat badan 60 kg, status fisik ASA I, akan menjalani operasi laparotomi eksplorasi atas indikasi peritonitis difus ec appendicitis perforasi. Intraoperasi, pasien mengalami perdarahan sebanyak 400ml. Pernyataan yang tepat di bawah ini terkait pemberian cairan dalam anestesi adalah :

Cedera saraf perifer merupakan komplikasi yang sering terjadi dapat disebabkan oleh posisi pembedahan dengan anestesi regional maupun anestesia umum. Biasanya akan pulih 6-12 minggu, akan tetapi ada yang menetap. Cedera saraf perifer paling sering terjadi pada :

Seorang pasien berusia 78 tahun dijadwalkan untuk operasi bypass arteri koroner. Sebagai bagian dari pemantauan rutin, spektroskopi inframerah digunakan. Manakah dari pernyataan berikut tentang oksimetri yang benar?

Setelah inisiasi cardiopulmonary bypass, saturasi oksigen otak turun dari 45% menjadi 35%. Etiologi yang mungkin dari penurunan ini mencakup semua hal berikut kecuali

Tidak ada masalah sebelumnya yang melibatkan anestesi baik dengan dia atau keluarganya. Pasien diberi ventilasi menggunakan mode kontrol volume yang diatur pada laju pernapasan 12 napas/menit, volume tidal 450 mL, rasio I:E 1:2, dan tidak ada tekanan ekspirasi akhir positif (PEEP). Dua puluh menit setelah dimulainya pembedahan, terjadi peningkatan yang berkelanjutan pada end-tidal C02 menjadi 48 mm Hg terlihat pada kapnograf. Tanda-tanda vital stabil. Apa penyebab yang paling mungkin?

Seorang pasien dengan syok kardiogenik menjalani pompa balon intra-aorta. Apa hal berikut yang akan Anda singkirkan sebelum menggunakan pompa?

Seorang pasien laki-laki berusia 60 tahun diberi ventilasi menggunakan volume-controlled. Bentuk gelombang normal EtCO2 bertahap (lebih dari 15 menit) berubah sebagai berikut. Kondisi yang menggambarkan peristiwa tersebut adalah...

Seorang anak usia 10 tahun, dengan berat badan 30kg, menjalani operasi laparotomi eksplorasi atas indikasi trauma tumpul abdomen. Pascaoperasi pasien tampak anemis sehingga dokter memutuskan melakukan pemeriksaan laboratorium. Didapatkan hasil Hemoglobin 6,0 gr/dL. Berapa banyak transfusi PRC yang diberikan pada pasien untuk meningkatkan Hemoglobin pasien tersebut menjadi 9 gr/dL?

Pasien laki laki usia 18 tahun, dengan berat badan 50 kg, menjalani operasi laparotomi eksplorasi atas indikasi trauma tajam abdomen. Pascaoperasi pasien tampak anemis sehingga dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium. Didapatkan hasil Hemoglobin 6 gr/dL Pertanyaan : Pernyataan di bawah ini yang kurang tepat adalah?

Seorang pasien usia 55 tahun dengan riwayat diabetes tipe 2 menjalani operasi elektif untuk pengangkatan kantung empedu. Pada saat operasi, pasien mengalami komplikasi pembedahan sehingga pasien mengalami perdarahan sebanyak 1.800 cc. Pasien diputuskan untuk diberikan transfusi darah. Pernyataan yang tepat mengenai transfusi darah adalah:

Seorang pasien usia 57 tahun dengan riwayat Diabetes Mellitus tipe 2 menjalani operasi elektif untuk pengangkatan kantung empedu. Pada saat operasi, pasien mengalami komplikasi pembedahan sehingga pasien mengalami perdarahan sebanyak 1.800 cc. Pasien diputuskan untuk diberikan transfusi darah. Pernyataan yang tepat mengenai komplikasi transfusi darah adalah:

Seorang laki-laki 25 tahun, datang dibawa ke Ruang Resusitasi Instalasi Gawat Darurat dengan riwayat kecelakaan lalu lintas 30 menit sebelum masuk rumah sakit.Pasien dengan penurunan kesadaran dan didapatkan jejas pada clavicula kanan dan luka terbuka pada kepala bagian temporal kanan. Tekanan darah 80/30 mmHg dan laju nadi 130x permenit. Akral dingin dan pucat. Jika pasien direncakan resusitasi dengan cairan dan diperlukan komponen darah. Berapakah perbandingan komponen darah yang diberikan pada pasien ?

Pernyataan yang tepat mengenai terapi cairan pengganti intraoperatif untuk kehilangan cairan selama pembedahan pada pasien yang menjalani Tindakan diatas:

Seorang anak usia 3 tahun dengan berat badan 18 kg datang untuk menjalani operasi pembedahan darurat laparotomi eksplorasi untuk kecurigaan ileus obstruktif di rumah sakit tempat anda bekerja. Sebagai bagian dari manajemen anestesi, penting untuk mengetahui kebutuhan cairan yang akan diberikan pada pasien. Anda bertugas untuk menilai dan mengelola terapi cairan untuk pasien ini selama periode intraoperasi. Berapakah estimated blood volume pada pasien tersebut ?

Saat anda bertugas jaga IRD ada pasien dikonsulkan kepada saudara untuk rencana tindakan operasi. Pasien adalah laki-laki dengan trauma di daerah bahu karena KLL, didapatkan fraktur terbuka dan rencana akan dilakukan pemasangan implant (ORIF). Dari pemeriksaan didapatkan gangguan membuka mulut (hanya 2 jari) karena bekas luka bakar 2 tahun yang lalu di wajah dan perioral. Saat ini pasien tampak tenang dansesekali mengeluhkan nyeri di bahunya, GCS 456, TD 138/74 mmHg, nadi 92 x/menit. Jika menggunakan alat bantu USG dalam melakukan peripheral blok pada pasien ini, hal berikut ini yang tidak benar adalah:

Seorang perempuan 64 tahun, direncanakan operasi open batu ureter kanan, dengan keluhan nyeri pinggang kanan hilang timbul. Sejak 3 hari sebelum ke poliklinik, ada keluhan mual muntah hilang timbul. Saat ini muntah tidak ada, masih kadang mual. Tidak ada riwayat sesak nafas, aktivitas saat ini terbatas karena mual mula nya. Pernah ada riwayat kencing berdarah 3 bulan yang lalu, tidak pernah ada riwayat keluar batu. Transmisi rangsang proprioseptif melalui:

Seorang pasien menjalani operasi ekstremitas bawah dalam anestesi epidural. Selama

prosedur digunakan pneumatic tourniquet. Satu jam paska inflasi, dengan tekana

mendekati 100 mmHg di atas sistolik, pasien mengeluh terasa nyeri seperti terbakar

di daerah operasi. Apa tindakan yang tepat untuk kejadian tersebut:

Seorang laki – laki usia 71 tahun datang ke IGD setelah terjatuh dari sepeda. Pasien didiagnosa open fraktur digiti 4 pedis sinistra. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg, nadi 55-65x/menit irreguler. Pasien memiliki riwayat hipertensi, diabetes, penyakit jantung koroner, dan transplant ginjal. Pemeriksaan laboratorium dan faal hemostasis dalam batas normal. Pemeriksaan X-ray dada didapatkan kardiomegali dengan CTR 65%. EKG didapatkan irama AF slow response. Pasien direncanakan untuk dioperasi debridemen dan pinning oleh dokter bedah. Jenis anestesi yang tepat untuk pasien tersebut diatas adalah:

Seorang laki-laki usia 32 tahun dibawa ke IGD oleh ambulans dengan fraktur femur kanan terbuka akibat kecelakaan lalu lintas. Pada survey primer didapatkan kulit tampak pucat, akral dingin, tekanan darah 80/65 mmHg, nadi 112 kali per menit, nadi teraba lemah, dan saturasi O2 97% dengan pemberian oksigen sungkup 10 liter per menit. Tampak jejas di abdomen kiri atas, sehingga dicurigai adanya internal bleeding. Setelah resusitasi dan stabilisasi pasien dibawa ke kamar operasi. Durante operasi ditemukan laserasi omentum, trauma lien dan fraktur femur yang dilakukan Laparotomi eksplorasi dan ORIF plate-screw. Paska operasi pasien dibawa ke ruang pemulihan. Jumlah perdarahan kurang lebih 2000 cc, dengan pemberian kristaloid 3000 cc, koloid 500 cc. Post operasi hasil pemeriksaan laboratorium adalah Hb 6,2 gr% Ht 18,5% dan diputuskan pemberian darah PRC. Pada saat pasien diberikan darah PRC, pasien tampak sesak, dan menjadi gelisah. Pasien diberikan adrenalin dan hidrokortison, kemudian keluhan sesak berkurang. Setelah ditelusuri pasien memiliki riwayat alergi yang diduga berhubungan dengan defisiens IgA. Pada kasus anafilaksis pasien defisiensi IgA, pemberian transfusi dianjurkan:

Seorang laki-laki usia 26 tahun dengan fraktur terbuka femur bilateral akan menjalani operasi cito dengan anestesi umum. Pasien tidak memiliki riwayat asma, alergi, dan penyakit lain sebelumnya. Saat ini tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan golongan darah A. Selama operasi pasien mengalami perdarahan dan diberikan transfusi darah. Saat transfusi berlangsung suhu menjadi 39,4 derajat Celsius, laju nadi 160 kali per menit, tekanan darah 82/52 mmHg, urin merah. Perdarahan dari luka operasi sulit dihentikan. Setelah dilakukan pengecekan, pasien ditransfusi dengan golongan darah B. Pernyataan yang salah terkait kasus diatas adalah:

Seorang Laki-laki usia 36 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah mengalami kecelakaan motor. Ia mengalami cedera parah pada kaki kanannya, termasuk patah tulang dan luka terbuka. Pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada area panggul yang disertai luka terbuka pada kaki kanan. Pasien datang dengan kondisi sulit dibangunkan, tanda vital 80/50 mmHg, nadi 130 kali per menit, pernafasan 23 kali per menit, saturasi 98% dengan udara bebas, akral dingin, capillary time >3 detik. Langkah pertama yang dilakukan adalah pemeriksaan survei primer, pemasangan akses intravena dan pemberian cairan kristaloid 1.000 cc. Pernyataan yang tepat mengenai pemberian cairan kristaloid adalah pada pasien ini adalah:

Seorang remaja laki-laki membawa temannya yang mengalami patah tulang pada lengan

akibat kecelakaan olahraga. Pasien dikonsultasikan untuk tindakan ORIF dan pemasangan

wire cito. Hasil pemeriksaan penunjang sebelum operasi didapatkan Hb 12,2 gr/dL, Hct

39,1%, Leukosit 10.600/µL, Trombosit 435.000/µL. Total perdarahan selama operasi adalah

2.000 cc. Selama operasi, pasien diberikan cairan kristaloid, koloid, dan produk darah.

Pernyataan yang tepat mengenai pemberian cairan koloid adalah:

Seorang wanita usia 54 tahun dibawa ke rumah sakit setelah kecelakaan mobil yang serius.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada bagian bahu dan memar pada bagian lengan

atas. Pasien datang dengan kondisi sadar penuh, mengeluhkan nyeri pada bagian bahu

tetapi masih dapat menggerakkan tangan walau ruang gerak terbatas nyeri. Tanda vital

120/70 mmHg, nadi 98a kali per menit, pernafasan 22 kali per menit, saturasi 97% dengan

udara bebas. Pada pemeriksaan radiologi, ditemukan pasien mengalami patah tertutup 1/3

proximal humerus. Pasien direncanakan untuk operasi ORIF dengan pemasangan plate

screw. Pernyataan yang tepat mengenai terapi cairan perioperatif:

Pasien Primigravida umur 27 tahun, hamil usia gestasi 37 minggu masuk kamar bersalin dengan keluhan pusing , mata kabur dan confuse. Pemeriksaan selanjutnya , tekanan darah 190/110, refleks refleks

meningkat , clonus dan proteinuria 3+. Terapi yang tepat untuk kondisi pasien tersebut adalah

Laki-laki, 60 tahun menjalani operasi Total Hip Athroplasty. Pasien dinilai dengan ASA 2 dengan komorbid Rheumatoid Arthritis, anemia dengan Hb 11.0, dan imobilisasi. Pasien rutin diberikan obat golongan glukokortikoid dan antikoagulan selama beberapa bulan. Pasien direncanakan untuk anestesia combined spinal-epidural. Intraoperatif, pasien mengeluh pusing dan tidak nyaman setelah operator memasukkan polymethylmethacrylate. Saat dilakukan pemeriksaan TD

70/40, nadi 120x/menit, RR 26-30x/menit, SpO2 95% dengan room air. Jika pasien dibeikan LMWH profilaksis satu dosis per hari, kapan kateter epidural sebaiknya dilepaskan dari pasien dan kapan heparin dilanjutkan kembali?

Seorang laki-laki berusia 48 tahun menjalani operasi pembedahan mata. Dokter

anestesi menggunakan teknik regional anestesi dengan menyuntikkan anestesi lokal di

daerah episklera bola mata pasien. Teknik anestesi regional ini adalah

Seorang parturient usia 21 tahun menjalani pembedahan section caesarea dengan

anestesi spinal. Beberapa saat setelah obat spinal disuntikkan, pasien merasa ibu jari

tangannya kesemutan.

Pasien laki-laki 80 tahun menjalani operasi hip replacement karena riwayat terjatuh di kamar mandi 1 bulan lalu. Operasi berjalan dengan anestesia kombinasi blok subarakhnoid dan epidural. Pasien dengan status fisisk ASA 2 karena riwayat hipertensi terkontrol (TD praoperasi 130/80 mmH, nadi 65x/menit) dengan obat bisoprolol dan amlodipin. Sebelum sakit pasien mengatakan masih dapat beraktivitas seperti biasa dan rutin berjalan 30 menit setiap harinya. Setelah anestesia subarakhnoid dengan bupivakain heavy 10 mg, didapatkan tekanan darah pasien turun hingga 70/40 mmHg, nadi 80x/menit. Setelah diberikan efedrin beberapa kali hingga total 5 mg, tekanan darah kembali turun. Akhirnya pasien diberikan norepinefrin hingga akhir operasi. Pasien geriatri rentan mengalami delirium pascaoperasi, terutama pascaoperasi hip. Berikut bukan merupakan usaha yang dapat mencegah delirium pascaoperasi:

Seorang laki-laki usia 57 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, dibawa ke RS dengan

penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan pasien tampak jejas di dada, perut dan luka

terbuka pada paha kanan, dengan tekanan darah 72/44 mmHg dan laju nadi 160 kali per

menit. Tatalaksana awal dilakukan dengan primary survey dan pemberian cairan kristaloid

1000 cc. Pernyataan yang benar tentang kristaloid adalah:

Seorang bayi laki-laki usia 7 bulan dengan berat badan 8 kg dirawat untuk rencana tindakan uretroplasti. Dari pengakuan ibu pasien, pasien terakhir minum air putih 4 jam yang lalu sebelum dilakukan pembedahan. Pasien tidak terdapat keluhan BAB cair. Tatalaksana pemberian terapi cairan yang tepat pada pasien ini adalah

Seorang anak usia 9 tahun paska tonsilektomi pada pembedahan rawat jalan, 4 jam kemudian datang ke UGD dengan keluhan muntah darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, tampak pucat, kesadaran agak gelisah, tekanan darah 95/50 mmHg, laju nadi 128 kali per menit, laju napas 25 kali per menit, tampak perdarahan aktif dari luka operasi. Dari pemeriksaan penunjang, didapatkan Hb 8,8 g/dl. Pasien akan dilakukan pembedahan darurat untuk eksplorasi pendarahan. Apa yang pertama anda lakukan pada pasien ini?

Pasien laki-laki 52 tahun dirawat di Unit Perawatan Intensif setelah dilakukan operasi koreksi scoliosis selama 10 jam. Intraoperatif terdapat perdarahan masif dan pasien mendapatkan transfuse sebanyak 5 unit PRC, 3 unit FFP, dan 3 unit TC. Saat di ICU, pasien dicurigai TRALI (transfusion related acute lung injury). Temuan apakah yang tidak sesuai dengan diagnosis TRALI?

Seorang laki laki, usia 30 tahun, dengan berat badan 60 kg, status fisik ASA I, akan menjalani operasi laparotomi eksplorasi atas indikasi peritonitis difus ec appendicitis perforasi. Intraoperasi, pasien mengalami perdarahan sebanyak 400ml. Pernyataan yang tepat di bawah ini terkait pemberian cairan dalam anestesi adalah :

Seorang anak usia 10 tahun, dengan berat badan 30kg, menjalani operasi laparotomi eksplorasi atas indikasi trauma tumpul abdomen. Pascaoperasi pasien tampak anemis sehingga dokter memutuskan melakukan pemeriksaan laboratorium. Didapatkan hasil Hemoglobin 6,0 gr/dL. Berapa banyak transfusi PRC yang diberikan pada pasien untuk meningkatkan Hemoglobin pasien tersebut menjadi 9 gr/dL?

Pasien laki laki usia 18 tahun, dengan berat badan 50 kg, menjalani operasi laparotomi eksplorasi atas indikasi trauma tajam abdomen. Pascaoperasi pasien tampak anemis sehingga dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium. Didapatkan hasil Hemoglobin 6 gr/dL Pernyataan di bawah ini yang kurang tepat adalah?

Seorang wanita 35 tahun G1 P0A0 gemelli hamil usia kandungan 35 minggu

direncanakan untuk operasi SC elektif. Pada saat dilakukan persiapan di meja operasi

pasien diposisikan supine. Kemudian tiba tiba terjadi hipotensi sebelum dilakukan

tindakan pembiusan. Penanganan untuk kondisi diatas?

Wanita primipara usia 25 tahun, akan dilakukan labour analgesia dengan teknik

epidural kontinyu. Pasien sudah mengeluh sakit perut hilang timbul. Pemeriksaan

laboratorium dalam batas normal dengan faal hemostasis dalam batas normal.

Dimanakah letak Optimal analgesia yang dibutuhkan dalam persalinan kala 2 fase

aktif

Seorang perempuan primigravida umur kehamilan 31-32 minggu yang direncanakan akan dilakukan SC emergensi karena pecah ketuban dan gawat janin, pasien mengeluh nafas cepat dan agak berat saat tidur terlentang, pasien didapatkan dengan status fisik ASA 2 karena kehamilan. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal dengan faal haemostasis dalam batas normal Apa kondisi fisiologis kardiovaskuler yang mengarah pada kondisi di atas?

Wanita 60 tahun datang ke IGD dengan luka pada tungkai kanan. Pasien diketahui

menderita diabetes mellitus, namun tidak rutin mengkonsumsi obat anti diabetik.

Saat pemeriksaan didapatkan pasien tampak mengantuk, tekanan darah 89/56

mmHg, HR 112x/menit, Suhu 38,2, GDS 300mg/dl, leukosit 27.600. Pasien

didiagnosis dengan sepsis ec ulcus pedis dextra dan direncanakan debridement oleh

dokter spesialis bedah. Pasien telah dilakukan debridement oleh dokter spesialis

bedah. 3 jam perawatan di ICU, terdapat malfungsi ventilator. Residen yang bertugas

melakukan diskoneksi pasien dari ventilator dan melakukan ventilasi dengan bagging

O2 100%. Pada monitor, tampak nadi turun menjadi 30x/menit dan tek

Manakah dari beberapa pemeriksaan laboratorium di bawah ini yang masuk dalam

perhitungan MELD Score?

Seorang laki-laki dirujuk dari Puskesmas ke Unit Gawat Darurat Rumah sakit setelah

mengalami kecelakaan lalu lintas. Kondisi pasien didapatkan luka robek pada area kepala,

keluar darah segar dari hidung dan mulut, dan jejas pada area perut. Telah diberikan

Oropharyngeal Airway device oleh petugas perujuk dan oksigen dengan Non Rebreathing

mask udara alir 10 L/menit. Laju nafas 32x/menit, saturasi oksigen 95%, dengan frekuensi

nadi 130 x/menit. Tekanan darah 80/60 mmhg. Kesadaran pasien GCS 214, temperatur 32

℃. Jika dilakukan intubasi dengan teknik rapid sequence induction, apakah muscle relaxant

yang dipilih?

Functional residual capacity (FRC) adalah volume paru diakhir ekshalasi normal. Functional

residual capacity dapat diukur dengan Teknik wash out nitrogen atau wash out helium ataudengan cara body plethysmography. Faktor-faktor yang dapat merubah functional residual

capacity adalah:

Wanita usia 29 tahun dengan komorbid porphyria direncanakan laparotomy darurat

karena kehamilan ektopik terganggu. Frekuensi denyut jantung 92x/menit, tekanan darah 110/60. Obat induksi apakah yang paling tidak aman untuk pasien tersebut?

Laki-laki 50 tahun dengan diagnose meningioma, dari pemeriksaan fisik didapatkan status fisik ASA 3 dengan peningkatan TIK kronis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg, N 60x/menit, RR, 20x/I, suhu 37 C. pemeriksaanlaboratorium dalam batas normal dengan faal haemostasis dalam batas normal. Direncanakan dilakukan kraniotomi trepanasi. Hal yang tidak mempengaruhi tekanan intra kranial adalah