Paciente con 30 años de edad que sufre una caída de su propia altura, a la palpación de tórax con crepitación en 5ta costilla izquierda, a la percusión matidez en hemotórax derecho, pensamos en:

Paciente con 23 años de edad internado en el hospital, a la inspección se observa la eliminación de una expectoración olor a yeso mojado, corresponde a la siguiente:

Paciente a la inspección tórax abombado parte anteroinferior de caja torácica a la altura del apéndice xifoides. ¿Qué clase de tórax tiene?

Al examen físico de palpación las vibraciones vocales están aumentadas en intensidad en tórax estamos frente a los siguientes, excepto:

Paciente de 40 años que sufre accidente de tránsito con Glasgow de 8/15 con una respiración con periodos de apnea seguida de una respiración que aumenta en amplitud y frecuencia y desciende a periodo de apnea, ¿Qué respiración es?

Paciente internado de 50 años de edad al examen físico encontramos broncofonía, ¿Qué características tiene?

Ante un paciente de 50 años de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos no muy abundantes, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y una PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100mmHg), el cuadro es compatible con:

Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre de 38º y tos irritativa. La auscultación mostraba una disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax mostraba un velamiento de la base derecha hasta más o menos la mitad del campo pulmonar. El líquido pleural era amarillo y su análisis mostró: neutrófilos 20%, linfocitos 79%, macrófagos 1%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6. Investigación de bacilos de Koch negativo ADA (60). El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

¿Cuál de los síndromes de vías respiratorias agudas cursa con tiraje o cornaje?

Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo, CVF: 81%, FEV1: 90% de lo previsto después de broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la capacidad vital forzada (FEV1/CVF) es del 71. El patrón espirométrico corresponde a:

En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58mg/dl, una relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. Señale la afirmación correcta:

Al aumento de la frecuencia respiratoria que de 12 a 20 veces por minuto puede llegar a 50 ó 60 y se acompaña de disminución de la amplitud respiratoria, le llamamos:

Paciente adolescente de 14 años acude a la emergencia a las 3 de la mañana manifestando disnea, tos productiva blanquecina con presencia de cianosis distal en mal estado general, sibilancias bilaterales a la auscultación. Como antecedentes refiere que su madre y su hermana mayor tiene el mismo problema, también refiere que este malestar sucede con cada cambio climático y le gusta dormir con su gato, en qué enfermedad pensaría:

¿Cómo se denomina la expulsión brusca y masiva de pus y sangre proveniente, de cavidades y abscesos pulmonares?

¿Cómo se denomina la facies en casos de angustia ansiosa con los ojos muy abiertos, nariz dilatada, boca entreabierta, cianosis peribucal y de los lóbulos auriculares, que contrasta con la palidez de toda la facies?

Paciente que ingresa a emergencias con dificultad respiratoria, a la auscultación murmullo vesicular ausente, a la percusión timpanismo, ¿Cuál es el posible diagnóstico?

Hombre de 54 años de edad, que acude a consulta por disnea de esfuerzo de 9 meses de evolución. La exploración física muestra la presencia de estertores crepitantes en la auscultación. La radiografía de tórax presenta un patrón reticular que afecta las bases pulmonares. ¿qué dato esperaría encontrar en la exploración funcional respiratoria?

El dolor a nivel de apófisis de T3 a T7 es signo de Petruschky

¿El esputo rosado asalmonado se observa en el enfisema?

La onda T invertida con voltaje disminuido se encuentra en:

Al examen ocular paciente con insuficiencia aórtica las pupilas se contraen en cada sístole, es signo de:

Paciente con dolor abdominal de comienzo súbito intenso localizado en epigastrio, irradiado hacia el lado izquierdo:

Al examen físico paciente con edema en miembros inferiores, ¿Cuál es la que no provoca edema?

El periodo en que el miocardio se encuentra contraído, despolarizado sin actividad eléctrica, encontramos en el EKG como:

Paciente de 40 años con vómito porráceo, se encuentra en la siguiente patología:

Al tomar la presión arterial del paciente encontramos presión de 160/50 con una presión diferencial amplia nos hace pensar en:

Al examen de tórax a la palpación del latido cardíaco normal se sitúa en la siguiente:

Paciente que llega con dolor precordial intenso retroesternal, sudoración fría, ¿no cede con el reposo, la conducta del médico es la siguiente, se pide que se realicen los siguientes?

Paciente que llega con hematemesis y al examen de laboratorio hay anemia, ¿Cuál es la conducta?

Paciente que presenta disnea violenta, palidez, cianosis, a la auscultación sibilancias y estertores, expectoración espumosa rojiza, taquicárdico, cuadro característico de:

¿Cuál de las siguientes circunstancias puede aparecer desdoblamiento invertido del segundo tono?

La circulación venosa en “cabeza de medusa” es por:

Persona que presenta Pulso arterial con ascenso brusco al final de la sístole (pulso Celer o en “martillo de agua”) hay que pensar en primer lugar en:

Paciente que presenta las siguientes manifestaciones clínicas: dolor agudo precordial irradiado hacia espalda. Inspección: inclinado hacia adelante, palpación: latido de punta débil, pulso rápido, hipotenso, percusión: matidez cardíaca, auscultación: roce. Rx: desaparición de curvas, forma de garrafa o copa de champan. ECG: aplanamiento o inversión de T, bajo voltaje. Corresponde:

Cuál es la deformidad valvular observada más frecuente en las cardiopatías reumáticas crónicas:

¿Cuál de las siguientes es la causa de acortamiento del intervalo Q-T en el electrocardiograma?

¿Cuál de las siguientes es una causa de cianosis central? Señale la respuesta correcta:

La triada de Virchow se caracteriza por:

Hombre de 32 años natural de Yapacaní consulta por fiebre, tos y dolor en hemitórax izquierdo de 1 mes de evolución. Tomó durante 1 semana amoxicilina más clavulámico sin mejoría de los síntomas. Se le realiza ecografía de tórax se observa un derrame pleural izquierdo loculado que ocupa un tercio del hemitórax. Una toracocentesis muestra un líquido amarillento con las siguientes características: hematíes 2000/ul con 90% de linfocitos, proteínas 4,9g/dl, LDH 550U/l, glucosa 67mg/dl y ausencia de células malignas. ¿Cuál de las siguientes pruebas sería más útil para diagnosticar la causa del derrame pleural?

En la forma clásica de la enfermedad de Hirschsprung el segmento intestinal que se encuentra afectado es:

El estudio de la gravedad multifactorial de la EPOC se realiza con los índices BODEX y BODE, que tienen algunos criterios comunes. ¿Cuál de los siguientes criterios forma parte exclusivamente de uno de los dos índices?

Paciente de 51 años acude a servicio de urgencias por dolor torácico irradiado a miembro superior izquierdo, de 90 minutos de duración, asociado a mal estado general, sudoración y signos de deficiente perfusión periférica. A la auscultación presenta ritmo de galope, tercer ruido; y crepitantes en ambas bases pulmonares, se realiza EKG y se sospecha síndrome coronario agudo, con afectación de cara antero septal ¿Qué alteraciones electrocardiográficas esperaría encontrar en dicho paciente?

Diarrea color amarillo viscoso, ocre, olor fétido es de región cecal.

Los cardíacos blancos o pálidos, es frecuente con valvulopatías aorticas.

La disnea de esfuerzo es:

Cuadro clínico en que el paciente, se despierta bruscamente con una sensación angustiosa de falta de aire y se sienta en la cama con las piernas colgando, corresponde a:

Paciente con dolor precordial, anginoso que aparece súbitamente con ocasión de un esfuerzo físico que se irradia hacia el hombro izquierdo y lo describe aplicando la mano sobre la región dolorosa y flexionando los dedos en garra, qué diagnóstico daría?

Todos son correctos excepto:

Hemorragia digestiva que se origina por encima del ligamento de Treitz y corresponde al sangrado del esófago, el estómago o el duodeno, corresponde a una:

Una mujer de 32 años por lo demás sana se queja de palpitaciones, con crisis que ocurren de ocho a 10 veces por día y duran menos de 15 minutos. La sensación de incomodidad la describe como “algo que se sacude en forma indefinida” bajo el esternón: y a menudo se da cuenta de largas pausas que terminan con un latido violento, casi doloroso. La vigilancia electrocardiográfica a largo plazo demostraría muy probablemente:

¿En el taponamiento cardiaco, que signo encontramos?

Paciente que se encuentra en un periodo de convalecencia de una sepsis, al palpar el pulso tenemos la primera pulsación seguida de la segunda como su prolongación se lama el pulso?   

Cuando el intervalo  PR  es mayor a 0.20 ms se denomina :

En un paciente con insuficiencia renal crónica ¿Cuál de las alteraciones en el ECG tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia?

Porque se caracteriza la auscultación pulmonar en la insuficiencia cardiaca?

El criterio más importante para diferenciar la disfunción diastólica de la disfunción sistólica es: 

Paciente de 40 años de edad natural de Vallegrande, acude a consulta con cuadro clínico de 5 meses de evolución caracterizado por expectoración hemoptoica de forma brusca, intolerancia al decúbito, pérdida de peso, astenia adinamia, no puede realizar ejercicios moderados, al examen PA: 120/60, Frecuencia cardiaca: 100 lpm,   soplo a ala auscultación cardiaca en foco mitral  sistólico y diastólico.

Según la clasificación de levine y Harvey para soplo cardiaco: señale la correcta

El estudio de la insuficiencia cardiaca se inicia se inicia con el examen de:

La hipercolesterolemia familiar y la diabetes favorecen las coronariopatías e infartos de miocardio en sujetos mayores. Seleccione una:

Un paciente con una presión venosa central de 10 cm de agua, se debe administrar fluidos por via parenteral para restablecer la volemia. Seleccione una:

Pacientes con insuficiencia renal el edema comienza en la cara Seleccione una:

Paciente albañil de 27 años de edad, refiere haberse caído de una escalera, miestras realizaba sus labores, llega a emergencias refiriendo dolor en el hemitoráx derecho, además de taquipnea, se llega al diágnostico de un Neumotórax a tensión, teniendo en cuenta esto, ¿qué encontraríamos a la percusión?

Paciente de 55 años de edad refiere cuadro clínico de 7 días de evolución caracterizado por febrícula y tos. Con mejoria relativa sin embargo a alos 9 días el cuadro se exacerba con fiebre, tos, disnea y malestar. Al examen se auscultan estertores crepitantes. La radiografía de tórax muestra opacidades alveolares pequeñas parcheadas bilaterales. La muestra de biopsia transbronquial muestra tapones y polipoideos de tejido fibroso laxo y tejido de granulación que ocupan los bronquiolos, además de un infiltrado intersticial constituido por células mononucleares. Recibe un ciclo de tratamiento con corticoesteroides y el cuadro mejora. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

¿Qué otro nombre se le atribuye al tórax enfisematoso?

El hallazgo más frecuente en paciente con derrame pleural es:

¿En qué patología, la posición decúbito lateral mejora los síntomas?

Paciente de sexo femenino de 80 años de edad, con HTA y diabetes tipo 2, con metformina y buen control metabólico, acude al hospital con cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por alza térmica no cuantificada, tos con expectoración mucopurulenta y malestar general con disnea grado III. Al examen físico febril, taquipneica, lo relevante en la exploración de tórax: estertores crepitantes en base derecha, hemograma reporta leucocitosis, radiografía se evidencia consolidación lobar.

Cuál de las siguientes afirmaciones, es correcta, respecto a la exploración del aparato respiratorio?

Una de las siguientes maniobras se emplea para medir la expansibilidad pulmonar, señale:

La neumonía se caracteriza por presentar un esputo con las siguientes características:

Paciente de sexo masculino de 72 años de edad con antecedentes de HTA, dislipemia, no fuma, con clínica de reflujo gastroesofágico y hernia de hiato, cardiopatía isquémica crónica con implante de stent, fibrilación auricular con anticoagulación. En tratamiento actual con Warfarina amiodarona, Bisoprolol, Enalapril, Simvastatina, Omeprazol. Antecedentes laborales: agricultor en contacto con cereales, no está en contacto con animales. tos seca de año y medio de evolución y disnea de esfuerzo, aunque el paciente lo refiere como “lo normal para mi edad”. No ha vuelto a presentar episodios de dolor torácico, además de ortopnea en los últimos días. A la exploración presenta buen estado general, afebril, eupneico en reposo pero taquipneico al momento de su llegada con saturación de O2 basal del 88-90%, taquicardico a 105 lpm. A la inspección se observan acropaquias en ambas manos. Ingurgitación yugular. Tórax posterior palpación: vibraciones vocales disminución en ambos tercios inferiores, percusión: matidez y murmullo vesicular disminuido en ambos tercios inferiores. Con crepitos esporádicos, miembros inferiores con edema, fóvea en tercio distal de ambos miembros. En el hemograma no se evidencia leucocitosis, radiografía de tórax con borramiento de ambos seños costofrénicos.

¿De los siguientes enunciados cual describe mejor los gases en sangre arterial en el curso de una neumonía lobar?

Paciente en coma diabético común encontrarle un patrón respiratorio tipo

El hallazgo mas frecuente en la radriografia de torax en un paciente con asma es:

Punto de auscultación alarma de Chauvet corresponde a la bifurcación de la tráquea grandes bronquios y zona gangleonar del ilio

El murmullo vesicular esta aumentado en los siguientes excepto:

¿Mujer de 65 años de edad que acude al hospital san juan de dios con tos crónica cual o cuales de los siguientes problemas podrían contribuir a este problema?

En el neumotórax espontaneo se ausculta el soplo anforico

El sonido transmitido se escucha más resonante pero no se reconocen con claridad las palabras como se gritan de lejos corresponde a una de las siguientes

La complicación más frecuente en el neumotórax espontaneo es:

Cuál de los siguientes síndromes de vía respiratoria aguda cursa con tiraje o cornaje

La obesidad es un cuadro clínico que se caracteriza por:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la disnea NO es correcta?

Paciente de 30 años acude a la emergencia y refiere intenso dolor retro esternal acompañado de dificultad para respirar, hemoptisis y taquicardia; usted pensaría en:

Paciente varón de 39 años acude a urgencias del HSJD con un antecedente de alcoholismo e inicio reciente de trastorno de la conciencia, vive solo y no puede proporcionar otra información. Al presentarse, tuvo una convulsión de gran mal que duró 2 min. En el examen físico usual se encontró presión arterial de 120/70 mm Hg, frecuencia cardíaca de 110 lpm, y no hubo pruebas de traumatismo de la cabeza, papiledema o alteraciones neurológicas focales. Su estado mental no cambió con las inyecciones intravenosas de tiamina y dextrosa al 50%. Bicarbonato 12 meq/L, pH arterial 7.10 PCO2 arterial 40 mm Hg O2 arterial 85. Mm Hg ¿Cuál de las siguientes alteraciones de ácidos y bases tiene este paciente?

El vómito en escopetazo sugiere:

El esputo con sabor salado corresponde a: