Free Printable NEURO

Worksheets

NEURO

Total questions: 100

Worksheet time: 50mins

Name

Class

Date

Seorang perempuan, usia 33 tahun, datang ke UGD dengan kelemahan pada keempat ekstremitas yang memberat sejak 3 hari yang lalu. Awalnya pasien mengeluhkan rasa nyeri disertai rasa baal dan kesemutan pada kedua telapak kaki. Sejak 2 hari yang lalu kelemahan juga mulai dirasakan menjalar hingga ke kedua tangan. Pasien juga mengeluhkan kelemahan pada sisi kanan wajahnya yang terlihat tidak simetris. Pasien masih mampu berjalan sekitar 5 meter, tetapi tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari seperti biasa. Sekitar 5 hari yang lalu pasien sempat berobat ke dokter karena mengeluhkan adanya demam disertai batuk dan nyeri tenggorokan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kekuatan motorik lengan 4/4 dan tungkai 3/3, hipotonus, refleks fisiologis menurun, terdapat gangguan proprioseptif pada kedua kaki pasien. Apakah patofisiologi yang mendasari terjadinya penyakit ini? (A 33-year-old woman came to the emergency room with weakness in all four extremities that had worsened since 3 days ago. Initially, the patient complained of pain accompanied by numbness and tingling in both soles of the feet. Since 2 days ago, the weakness has also begun to spread to both hands. The patient also complained of weakness on the right side of her face which looks asymmetrical. The patient is still able to walk about 5 meters, but is unable to perform daily activities as usual. About 5 days ago, the patient went to the doctor because she complained of fever accompanied by cough and sore throat. On physical examination, motoric strength of the arms was 4/4 and legs 3/3, hypotonic, physiological reflexes decreased, and there was a proprioceptive disorder in both of the patient's legs. What is the underlying pathophysiology of this disease? )

Paparan patogen menghasilkan antibodi yang berikatan pada gangliosida pada membran saraf sehingga memicu proses autoimun (Exposure to pathogens produces antibodies that bind to gangliosides on the nerve membrane, triggering an autoimmune process)

Ketidakseimbangan elektrolit yang mengakibatkan gangguan pompa Na+/K+-ATPase (Electrolyte imbalance that results in disruption of the Na+/K+-ATPase pump)

Trombosis arteri di pembuluh darah otak (Arterial thrombosis in the cerebral blood vessels)

Peningkatan kadar gula darah plasma akibat resistensi insulin menyebabkan neuropati saraf perifer (Increased plasma blood sugar levels due to insulin resistance cause peripheral nerve neuropathy)

Terbentuknya autoantibodi terhadap reseptor asetilkolin pada membran pascasinaps (Formation of autoantibodies against acetylcholine receptors on the postsynaptic membrane)

Apakah definisi dari allodinia? (What is the difinition of Allodynia?)

Nyeri akibat stimulus yang secara normal tidak menimbulkan nyeri (Pain due to a stimulus that does not normally provoke pain)

Sensasi nyeri tanpa ada bukti stimulus (Painful sensations felt with no evident stimulus)

Respon yang meningkat terhadap stimulus yang ringan (An increased response to a stimulus that is normally painful)

Sensasi abnormal yang tidak menyenangkan baik secara spontan maupun diprovokasi (An unpleasant abnormal sensation, whether spontaneous or evoked )

Sensasi abnormal baik secara spontan maupun diprovokasi (An abnormal sensation, whether spontaneous or evoked)

Laki-laki 70 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tidak bisa bicara dan tidak mampu memahami bahasa secara tiba-tiba 1 jam yang lalu setelah melakukan olahraga rutin. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tidak dapat mengangkat tungkai atas dan bawah sisi kanan (hanya mampu menggeser), wajah kanan sisi bawah tampak lebih rendah. GCS 4.X.6, TD 170/100 mmHg. Ia menderita DM tipe 2 dan perokok berat. Apa diagnosis klinisnya? (Male 70 yo was brought to ER with sudden loss of ability to speak either comprehend language 1 hour ago after doing routine exercise. Upon examination noticed he was not able to raised his right upper and lower limbs (only able to shift), dropping lower right face. GCS 4.X.6, BP was 170/100 mmHg. He is a type 2 DM and heavy smoker. What is his clinical diagnosis?)

Afasia motorik, paresis N.VII D tipe sentral, hemiparesis flaksid kanan grade 3 (Motoric aphasia, paresis of N.VII D central type, right hemiparesis flaccid grade 3)

Afasia global, paresis N.VII D supranuklear, hemiparesis flaksid kanan grade 2 (Global aphasia, paresis of N.VII D supranuclear type, right hemiparesis flaccid grade 2)

Afasia global, paresis N.VII D tipe nuklear, hemiparesis flaksid kanan grade 1 (Global aphasia, paresis of N.VII D nuclear type, right hemiparesis flaccid grade 1)

Afasia sensorik, paresis N.VII D tipe nuklear, hemiparesis spastik kanan grade 3 (Sensoric aphasia, paresis of N.VII nuclear type, right hemiparesis spastic grade 3)

Afasia global, paresis N.VII S tipe sentral, hemiparesis spastik kanan grade 2 (Global aphasia, paresis of N.VII S central type, right hemiparesis spastic grade2)

Seorang pasien datang ke Unit Gawat Darurat dengan sakit kepala terburuk dalam hidupnya. Sakit kepala ini berhubungan dengan defisit neurologis fokal. Apa penyebab paling mungkin dari sakit kepala tersebut? (A patient present to the Emergency Department with the worst headache of their life. It is associated with focal neurological deficits. What is the most likely cause of the headache?)

Stroke trombosis (A thrombotic stroke)

Stroke tromboemboli (A thromboembolic stroke)

Stroke kardioemboli (A cardioembolic stroke)

Perdarahan intraserebral (An intracerebral hemmorhage)

Perdarahan subarakhnoid (A subarachnoid hemmorhage)

Terapi Nyeri akut (Therapy for Acute Pain:)

Mempengaruhi proses persepsi sehingga nyeri tak dirasakan (Mainly inhibit perception of pain so pain is not felt)

Tidak perlu terburu-buru karena tubuh akan adaptasi (No need to rush because the body will adapt)

NSAID selalu efektif (NSAIDs are always effective)

Memori terhadap nyeri akan mempermudah terapi (Patient’s memory of pain will facilitate therapy)

Menghilangkan nyeri secara multimodal dan mencegah plastisitas (Relieve pain rapidly with multimodal therapy and prevent plasticity)

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan kejang frekuensi 2 kali, durasi kejang sekitar 5-8 menit. Saat kejang temperatur axilla 39oC. Setelah kejang anak sadar. Pada pemeriksaan fisik anak tampak aktif dan compos mentis dan tidak ditemukan defisit neurologis. Anak sudah pernah pernah kejang 2 kali saat usia 1 tahun. Apakah diagnosis saudara? (A boy, 3 years old, came to emergency unit of hospital with chief complain seizure 2 time with 5-8 minutes duration and temperature 39oC. After seizure, the girl alert. On physical examination, the girl looks alert and active without neurological defisit. She has history of seizure 2 time when she was 1 year old. What is her diagnosed?)

kejang demam kompleks (Complex Febrile Seizure)

Kejang demam sederhana (Simple Febrile Seizure)

Status epileptikus (Status Epilepticus)

Status Epileptikus refrakter (Refracter Status Epilepticus)

Kejang Demam Plus (Febrile Seizure Plus)

Manakah struktur corpus striatum berikut yang menjadi pembeda jalur direct dan indirect pada jaras motorik ke thalamus? (Which of the following structures of the corpus striatum that differentiates the direct and indirect pathways in the motor pathway to the thalamus?)

Putamen (Putamen)

Globus Pallidus (Globus Pallidus)

Nucleus caudatus pars rostral (Nucleus caudatus pars rostral)

Thalamus (Thalamus)

Nucleus caudatus pars caudal (Nucleus caudatus pars caudal)

Seorang pria 55 tahun, dengan riwayat DM tipe II dan hipertensi, datang ke IGD dengan keluhan kelemahan separuh tubuh kanan mendadak disertai bicara pelo. Pasien menyadari keluhan ini ketika pasien bangun tidur tadi pagi. Pemeriksaan neurologis didapatkan pasien dengan GCS 15, paresis nervus fasialis dan hipoglosus kanan tipe sentral, dan kelemahan separuh tubuh sisi kanan grade 1. Lokasi lesi pada kasus ini adalah di : (A 55 years old man with a history of type 2 diabetes mellitus and hypertension, presented to the emergency room with sudden right sided weakness and slurred speech. Patient aware of these symptoms when he just woke up from night sleep, and he was brought immediately to the emergency room. Neurological examination showed GCS 15 with right facial and hypoglossal nerve palsy central type, upper and lower extremities weakness on the right side grade 1. Where is the site of lesion ?)

Kapsula Interna Kiri (Left Internal Capsule)

Kapsula Interna Kanan (Right Internal Capsule)

Korteks presentralis kanan (Right precentral cortex)

Medula spinalis setinggi segmen servikal kanan (Right segment of cervical spinal cord)

Pons kiri (Left Pons)

Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 1 bulan untuk mendapatkan imunisasi polio. Dia menanyakan “apa itu imunisasi polio Dok?”. Manakah dari pernyataan berikut yang tidak menjawab pertanyaan ibu tersebut? (A mother brings her 1-month-old child to get polio immunization. She asks, "What is polio immunization, Doc?". Which of the following statements does not answer the mother's question?)

Vaksin polio berisikan virus polio hidup yang dilemahkan dan juga yang dimatikan (Polio vaccine contains both weakened and killed live polio viruses)

Imunisasi polio lengkap berupa tetes dan suntik (Complete polio immunization in the form of drops and injections)

Jenis vaksin polio yaitu Oral Polio Vaccine (OPV) dan Inactivated Polio Vaccine (IPV) (Types of polio vaccines are Oral Polio Vaccine (OPV) and Inactivated Polio Vaccine (IPV))

Gejala infeksi virus polio yang terbanyak adalah yang tipe paralytic (The most common symptom of polio virus infection is the paralytic type) → yg paling banyak adalah non-paralytic

Masa inkubasi virus polio adalah sekitar 8-12 hari (The incubation period for polio virus is around 8-12 days)

10.

Obat antiepilepsi yang merupakan obat antagonis glutamat yaitu: (Antiepileptic drugs that are glutamate antagonist drugs are:)

Topiramate

Valproate

Vigabatrin

Zonisamide

Lamotrigine

11.

Proses modulasi nyeri terjadi dimulai pada (The process of pain modulation starts in: )

Ganglion saraf (Nerve ganglion)

Bagian dorsal medulla spinalis (Dorsal horn of spinal cord)

Bagian anterior medulla spinalis (The anterior horn of the spinal cord)

Bagian proximal medulla spinalis (The proximal part of the spinal cord)

Jaringan yang rusak (Injured tissue)

12.

Seorang wanita berusia 30 tahun datang dengan sakit kepala hebat, leher kaku, dan fotofobia. Lumbar puncture mengkonfirmasi adanya meningitis, dan pemeriksaan histologis menunjukkan peradangan pada meninges. Manakah pernyataan dibawah ini yang benar tentang struktur mikroskopik meningen? (A 30-year-old woman presents with severe headache, stiff neck, and photophobia. A lumbar puncture confirms meningitis, and histological examination reveals inflammation of the meninges. Which of the following statements is true about the microscopic structure of the meninges?)

Duramater disusun oleh jaringan ikat padat dan menempel pada periosteum (The dura mater is composed of dense connective tissue and adheres to the periosteum)

Duramater disusun oleh jaringan ikat longgar (harusnya padat) dan bersifar avaskular (harusnya kaya vaskular) (The dura mater is composed of loose connective tissue and is avascular)

Arachnoid disusun oleh jaringan ikat padat (harusnya longgar) dan sangat kaya dengan vaskularisasi (The arachnoid is composed of dense connective tissue and is highly vascularized)

Arachnoid disusun oleh jaringan ikat longgar dan menempel dengan periosteum (harusnya duramater) (The arachnoid is composed of loose connective tissue and adheres to the periosteum)

Piamater disusun oleh jaringan ikat longgar dan menempel langsung pada jaringan saraf (The pia mater is composed of loose connective tissue and directly adheres to neural tissue)

13.

Laki-laki usia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri leher yang menjalar hingga jari kelingking tangan kiri. Keluhan sejak 2 bulan terakhir dan memberat dalam 2 minggu ini. Pasien juga mengeluhkan nyeri memberat saat batuk, bersin dan mengedan. Kondisi ini sesuai dengan tanda apa pada pemeriksaan? (A 45-year-old man comes to the health centre with chief complaints of neck pain that radiates to the little finger of his left hand. Complaints since the last 2 months and getting worse in the past 2 weeks. The patient also complains of severe pain when coughing, sneezing and straining. This condition corresponds to what signs on examination?)

Tanda Dejerine (Dejerine sign)

Tanda Lhermitte (Lhermitte's sign)

Tanda Spurling (Spurling sign)

Tanda Laseque (Lasegue sign)

Tanda Sicard (Sicard sign)

14.

Seorang anak laki, usia 12 bulan dibawa ke UGD dengan kejang dan demam pertama kali. Kejang berlangsung selama 3 menit. Suhu tubuh saat kejang 39,5oC. Setelah kejang berhenti pasien menangis adekuat. Pilihlah jawaban yang paling benar. (A patient 12 months old boy, was taken to the emergency unit with chief complaint first time seizure and fever. Seizure for about 3 minutes with body temperature 39,5 C. After seizure discontinued, he cried loudly. Please choose the most correct answer!)

Untuk diagnosis diperlukan pemeriksaan penunjang pungsi lumbal (Lumbar puncture is required to diagnosed this patient)

CT scan diperlukan untuk mendiagnosis pasien ini (CT scan is required to diagnosed this patient)

Diagnosis adalah kejang demam sederhana dan pasien boleh dipulangkan dengan advis bila kejang terjadi lagi harus segera dibawa kembali ke UGD (The diagnosis was simple febrile seizure and the patient can be discharged with an advice, if the seizure recurring, the patient should immediately return to emergency unit.)

Diagnosis adalah kejang demam kompleks dan perlu pemeriksaan penunjang darah lengkap dan elektrolit. (The diagnosis was complex febrile seizure and The patient need supporting laboratory examination such as: complete blood count and electrolyte.)

Diagnosis dapat ditegakkan setelah dilakukan pemeriksaan penunjang (Darah lengkap, gula darah, dan elektrolit) (The diagnose can established after supporting examination was done (complete blood count, blood sugar, electrolyte)

15.

Seorang pasien perempuan 40 tahun menderita TB paru sedang menjalani pengobatan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien dikonsulkan ke Neuro oleh dokter paru karena keluhan merasa hampir jatuh jika pasien berdiri atau berjalan, dan juga mengeluhkan lingkungan sekitar bergerak ke kanan dan ke kiri. Apa nama keluhan yang dialami pasien saat ini ? (A 40-year-old female patient suffering from pulmonary TB has been undergoing treatment since 1 month ago. The patient was consulted to Neuro Department by her doctor because she complained of feeling almost falling while standing up or walking. She also complained that the surrounding environment was moving to the right and left. What is the name of the complaint that the patient is currently experiencing?)

Unsteadiness, External Vertigo

Directional pulsion, External vertigo

Unsteadiness, Oscilopsia

Directional pulsion, Oscillopsia

Dizziness, Oscillopsia

16.

Seorang wanita umur 15 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri kepala unilateral sejak 5 hari yang lalu, nyeri kepala berdenyut disertai mual dan muntah. Nyeri kepala berlangsung selama 5 – 6 jam setiap harinya, dengan intensitas nyeri berat. Dua hari sebelum nyeri kepala penderita merasakan sangat lelah, kurang nafsu makan. Saat nyeri kepala timbul penderita tidak bisa melakukan aktivitas yang biasa dikerjakan. Nyeri kepala seperti ini sudah dialami sebanyak 6 kali. Pemeriksaan tanda-tanda vital dan fisik semuanya dalam batas normal. Terapi pada penderita tersebut diatas adalah. (A 15-year-old woman came to the neurology polyclinic with complaints of unilateral headache since 5 days ago, throbbing headache accompanied by nausea and vomiting. Headache lasts for 5-6 hours every day, with severe pain intensity. Two days before the headache, the patient felt very tired, had no appetite. When the headache appeared, the patient could not do her usual activities. This type of headache has been experienced 6 times. Examination of vital signs and physical are all within normal limits. Therapy for the patient above is.)

Parasetamol, asam valproate (Paracetamol, valproate acid)

NSAIDs , sumatriptan (NSAIDs, sumatriptan)

Parasetamol, amitriptilin (Paracetamol, amitriptyline)

Ergotamin, propranolol (Ergotamine, propranolol)

Amitriptilin, flunarizin (Amitriptyline, flunarizine)

17.

Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran sejak 5 jam yang lalu, ia mengeluh sakit kepala hebat sejak 2 hari yang lalu. Di UGD pasien dapat dibangunkan dengan disentuh dan dipanggil namanya tetapi cenderung segera tertidur jika tidak diberikan rangsangan. TD 230/120 mmHg, ukuran pupil 3 mm isokor dan respons terhadap cahaya. Tidak ditemukan defisit neurologis fokal. EEG irama sinus normal. Pada CT scan kepala ditemukan edema vasogenik bilateral di lobus parieto oksipital. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? (Male 50 yo was brought to ER with altered mental status since 5 hours ago, he complained about severe headache since 2 days ago. in ER patient can aroused by tapping and calling his name but would fell asleep soon when left unattended. BP 230/120mmHg, pupil size 3 mm isochor and response with light. No focal signs found. EEG normal sinus rhythm. When on CT found bilateral vasogenic edema in parieto occipital lobe what would be the diagnosis?)

Cerebral venous thrombosis (Cerebral venous thrombosis)

Ensefalopati Metabolik (Metabolic encephalopathy)

Acute malignant hypertension (Acute malignant hypertension)

Ensefalopati hipertensi (Hypertensive encephalopathy)

Stroke iskemik dengan hipertensi maligna (Ischemic stroke with malignant hypertension)

18.

Wanita, 45 tahun, seorang pelukis mengeluhkan kesemutan dan tebal pada jari-jari tangan kanannya sejak 2 bulan terakhir, sehingga sulit untuk digunakan untuk beraktivitas. Selain itu, pasien kesulitan untuk menggerakan ibu jari tangannya dan sering terbangun pada malam hari karena nyeri. Pasien belum pernah berobat ke dokter. Pada pemeriksaan didapatkan atrofi pada tenar kanan. Saat dilakukan penekanan pada pergelangan tangan selama 30 detik didapatkan kesemutan. Apakah diagnosis yang sesuai untuk kasus tersebut di atas? (A 45-year-old woman, a painter, complained of tingling and thickness in the fingers of her right hand since the last 2 months, making it difficult to use for activities. In addition, the patient has difficulty moving her thumb and often wakes up at night due to pain. The patient has never seen a doctor before. On examination, atrophy of the right thenar was found. A 30-second application of pressure to the wrist results in a tingling sensation. What is the appropriate diagnosis for the above case?)

Tarsal tunnel syndrome (Tarsal tunnel syndrome)

Ulnar compressive neuropathy (Ulnar compressive neuropathy)

Medial compressive neuropathy (Medial compressive neuropathy)

Cervical radiculopathy (Cervical radiculopathy)

Wrist arthritis (Wrist arthritis)

19.

Pasien laki-laki, usia 28 tahun datang ke poliklinik neurologi dengan keluhan kelopak mata kanan turun perlahan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan kelopak mata turun dirasakan memberat pada siang hari terutama saat pasien beraktivitas. Keluhan membaik saat mulai menjelang malam hari dan bangun tidur pagi hari. Keluhan disertai dengan pandangan yang ganda terutama saat melirik ke kiri. Selain itu pasien juga mengeluhkan kedua lengan dan tungkainya lemas, namun pasien masih bisa melakukan aktivitas mandiri dengan baik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya ptosis OD, diplopia, kekuatan motorik lengan 4+/4+ dan tungkai 4+/4+, refleks fisiologis normal, dan sensorik normal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tes Wartenberg positif. Manakah dibawah ini yang benar mengenai tes Wartenberg? (A 28-year-old male patient came to the neurology clinic with a complaint of a slowly drooping right eyelid since 5 days ago. The drooping eyelid complaint was felt to be worse during the day, especially when the patient was active. The complaint improved when it started to get dark and when he woke up in the morning. The complaint was accompanied by double vision, especially when looking to the left. In addition, the patient also complained of weakness in both arms and legs, but the patient was still able to carry out independent activities well. On physical examination, there was ptosis OD, diplopia, motor strength of the arms 4+/4+ and legs 4+/4+, normal physiological reflexes, and normal sensory. On physical examination, a positive Wartenberg test was found. Which of the following is true regarding the Wartenberg test? )

Penderita diminta untuk menghitung 1-100, positif hila suara menjadi sengau (suara nasal) atau suara menghilang (The patient is asked to count 1-100, positive if the voice becomes nasal (nasal voice) or the voice disappears)

Celah antara kedua kelopak mata yang bertambah Iebar setelah penempelan es selama 2 menit (The gap between the two eyelids becomes wider after applying ice for 2 minutes)

Penderita diminta untuk melihat ke atas bidang datar dengan sudut kurang lebih 30 derajat selama 60 detik (The patient is asked to look up at a flat surface at an angle of approximately 30 degrees for 60 seconds)

Penderita diminta untuk melihat ke atas bidang datar dengan sudut kurang lebih 60 derajat selama 60 detik (The patient is asked to look up at a flat surface at an angle of approximately 60 degrees for 60 seconds)

Pemberian injeksi Prostigmin memperbaiki gejala ptosis (Prostigmin injection improves ptosis symptoms)

20.

Seorang perempuan 30 tahun mengeluhkan tidak bisa berjalan sejak 1 bulan yang lalu. Dia merasakan kelemahan pada kedua tungkai, perlahan memberat sejak 3 bulan, diikuti hilangnya sensasi perasa pada kedua tungkai dan gangguan kencing. Selain itu, pasien juga mengeluhkan nyeri kepala yang dirasakan sejak lama namun memberat dan semakin sering dirasakan sejak kedua tungkai mulai mengalami kelemahan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan gambaran papiledema pada kedua mata. Klinis Paraparesis pada kasus ini dapat ditemukan pada lesi di: (A 30 years old woman, complained of not being able to walk since 1 months ago. She felt weakness in both legs, slowly progressing since 3 months ago, accompanied by a loss of sensation in both legs and disturbance in urinating. Besides, she also suffered of headache that had been felt for a long time, but appearing more frequently since weakness in both legs was felt. From funduscopic examination, papilledema was found in both eyes. Clinical Paraparesis in this case can be found if lession in : )

Kapsula Interna Kanan (Right Internal Capsule)

Kapsula Interna Kiri (Left Internal capsule)

Falx Serebri (Falx Serebri)

Regio Cervical (Cervical region)

Pleksus Brakialis (Brachial Plexus)

21.

Laki-laki usia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri leher yang menjalar hingga jari kelingking tangan kiri. Keluhan sejak 2 bulan terakhir dan memberat dalam 2 minggu ini. Pasien juga mengeluhkan nyeri memberat saat batuk, bersin dan mengedan. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pemeriksaan penunjang pencitraan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis kasus diatas yaitu? (A 45-year-old man comes to the health center with chief complaints of neck pain that radiates to the little finger of his left hand. Complaints since the last 2 months and getting worse in the past 2 weeks. The patient also complains of severe pain when coughing, sneezing and straining. There was no history of previous trauma. The most appropriate imaging investigation to confirm the diagnosis of the case?)

Foto rontgen servikal AP/Lateral (X-ray of the AP/Lateral cervical)

CT-Scan servikal AP/Lat (CT-Scan cervical AP/Lat)

CT-Scan kontras servikal Ap/Lat (Cervical contrast CT scan Ap/Lat)

MRI servikal Ap/Lat (Cervical MRI Ap/Lat)

Elektro Neuro Miografi (Electro Neuro Myography)

22.

Untuk mengatasi nyeri yang berat akibat inflamasi pada saraf tepi boleh dipilih analgesik yang bekerja opioid dan non opioid atau campuran, obat tersebut adalah: (To overcome severe pain due to inflammation of the peripheral nerves, analgesics that work with opioids and non-opioids or a mixture can be chosen, these drugs are:)

Pentazocin

Buprenorphine

Tramadole

Codeine

Butadion

23.

Pasien laki, 61 tahun, terjatuh dari pohon kelapa saat memetik buah, jatuh membentur tanah dengan leher belakang terlebih dahulu, masih sadar. Setelah resusitasi adekuat di UGD dan mengeluh nyeri di leher, sesak merasa sulit bernafas dan sulit menggerakkan tangan serta kakinya sama sekali, sulit menggenggam tangan pemeriksa dan baal dari jari-jari tangan ketiak dan seluruh kulit di bawahnya. Bagaimana urut-urutan Initial Management untuk pasien trauma spine? (Patient male , 61 years old , fell from a coconut tree while picking fruit, fall hit the ground with the back of the neck first, still conscious . After adequate resuscitation in the emergency room and complained of pain in the neck, shortness of breath and find it difficult to be difficult to move his hands and feet at all, it is difficult to hold the hands of inspectors and numbness of the fingers across the armpits and the skin underneath. How is the right order of Initial Management for spine trauma patient?)

Primary Survey dan Secondary Survey (Primary Survey and Secondary Survey)

Primary Survey+Adjunc, Reevaluasi dan Secondary Survey (Primary Survey+Adjunc, Reevaluation and Secondary Survey)

Primary Survey+Adjunc, dan Secondary Survey (Primary Survey+Adjunc, and Secondary Survey)

Airway, Breathing, Circulation, dan Disability (Airway, Breathing, Circulation, and Disability)

Airway+C-Spine Control, Breathing, Circulation, dan Disability (Airway+C-Spine Control, Breathing, Circulation, and Disability)

24.

Seorang penderita datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri kepala yang sangat hebat, terutama disebelah kiri, sampai belakang kepala nyeri kepala berlangsung selama 6 jam, disertai hidung buntu. Serat saraf yang menghantarkan nyeri tersebut adalah (A patient came to the neurology polyclinic with complaints of very severe headaches, especially on the left side, to the back of the head, the headache lasted for 6 hours, accompanied by nasal congestion.The nerve fibers that transmit the pain are: )

Nervus mandibularis dan nervus spinalis servikal 1-3 (Mandibular nerve and cervical spinal nerves 1-3)

Nervus optalmikus dan nervus spinalis servikal1-3 (Ophthalmic nerve and cervical spinal nerves 1-3)

Nervus maksilaris dan nervus spinalis servikal1-3 (Maxillary nerve and cervical spinal nerves 1-3)

Nervus trigeminus dan nervus spinalis servikal1-3 (Trigeminal nerve and cervical spinal nerves 1-3)

Nervus glosofaringeus dan nervus spinalis servikal1-3 (Glossopharyngeal nerve and cervical spinal nerves 1-3)

25.

Seorang laki-laki usia 60 tahun, diantar ke poli umum oleh keluarganya karena sejak lima bulan terakhir ini mengalami kesulitan dalam mengerjakan pekerjaan sehari-hari, dan ceroboh seperti kalau sesudah mandi sering lupa mematikan keran air, bahkan tidak bisa lagi mandi sendiri. Pasien tidak ada inisiatif, mengalami perubahan perilaku mudah tersinggung kadang pemarah dan tidak merawat diri lagi. Bagaimana patomekanisme terjadinya penyakit pada pasien diatas? (A 60-year-old man was brought to the general clinic by his family because for the past five months he had difficulty doing daily work, and was careless, such as forgetting to turn off the tap after bathing, and could no longer bathe by himself. The patient had no initiative, experienced behavioral changes, was easily irritated, sometimes angry, and no longer took care of himself. What is the pathomechanism of the disease in the patient above?)

Lewy body intraneural (Intraneural Lewy body)

Hiperfosforilasi protein tau (Tau protein hyperphosphorylation)

Neurofibrillary tangles (Neurofibrillary tangles)

Lesi vaskular yang menyebabkan infark multiple (Vascular lesions that cause multiple infarctions)

Penumpukan amyloid ẞ 42 di otak (Accumulation of amyloid ẞ 42 in the brain)

26.

Bagian dari sistem limbik yang berfungsi untuk menyimpan dan memproses informasi yaitu: (The part of the limbic system that functions to information processing and storage is)

Hippothalamus (Hypothalamus)

Amygdala (Amygdala)

Hippocampus (Hippocampus)

Pituitary glands (Pituitary glands)

Mesencephalon(Mesencephalon) Mesencephalon(Mesencephalon)

27.

Seorang laki-laki, usia 75 tahun. Dikeluhkan sejak 6 bulan ini sulit tidur pada malam hari. Pasien dikatakan sering merasa gelisah, mondar-mandir, sering tidak mandi, sering lupa kalau sudah makan (padahal baru saja makan), sering mengulang-ngulang pertanyaan yang sama dan terkadang bicara melantur. Pasien juga dikatakan sering lupa dan kadang tidak mengenali anak, maupun cucunya. Dalam keseharian kegiatan harian seperti makan, berpakaian sering dibantu oleh keluarga. Dari hasil pemeriksaan fisik dan tanda vital dalam batas normal, kesadaran Kompos mentis, menurut keluarga sebelum ini ingatannya masih baik. Apa diagnosis mungkin pasien ini? (A 75-year-old man complained of difficulty sleeping at night for the past 6 months. The patient is said to often feel restless, pace back and forth, often does not take a bath, often forgets that he has eaten (even though he has just eaten), often repeats the same questions and sometimes speaks incoherently. The patient is also said to often forget and sometimes does not recognize his children or grandchildren. In daily activities such as eating, dressing are often assisted by family. From the results of physical examination and vital signs within normal limits, consciousness is Compos mentis, according to the family previously his memory was still good. What is the possible diagnosis for this patient?)

Delirium (Delirium)

Gangguan psikotik akut (Acute and transient psychotic Disorders)

Gangguan waham (Delusional Disorders)

Demensia (Dementia)

Depresi derajat ringan (Mild Depression)

28.

Wanita, 45 tahun, seorang pelukis mengeluhkan kesemutan dan tebal pada jari-jari tangan kanannya sejak 2 bulan terakhir, sehingga sulit untuk digunakan untuk beraktivitas. Selain itu, pasien kesulitan untuk menggerakan ibu jari tangannya dan sering terbangun pada malam hari karena nyeri. Pasien belum pernah berobat ke dokter. Pada pemeriksaan didapatkan atrofi pada thenar kanan. Sebutkan otot yang terkait dengan kondisi tersebut di atas? (A 45-year-old woman, a painter, complained of tingling and thickness in the fingers of her right hand since the last 2 months, making it difficult to use for activities. In addition, the patient has difficulty moving her thumb and often wakes up at night due to pain. The patient has never seen a doctor before. On examination, atrophy of the right thenar was found. What muscle is associated with the above condition?)

M. Abductor pollicis brevis (M. Abductor pollicis brevis)

M. Adductor pollicis longus (M. Adductor pollicis longus)

M. Opponens pollicis (M. opponens pollicis)

M. Flexor digitorum superficialis (M. Flexor digitorum superficialis)

M. Abductor pollicis longus (M. Abductor pollicis longus)

29.

Laki-laki, 68 tahun datang ke poli neurologi untuk kontrol rutin karena penyakit Parkinson. Pada pemeriksaan ditemukan keluhan tulisan tangan secara gradual menjadi kecil dan rapat. Pasien juga dikeluhkan tampak tidak berekspresi. Istilah face mask mengarahkan pada suatu kondisi : (A 68 year old man came to the neurology clinic for routine control because of Parkinson's disease. On examination, it was found that the handwriting gradually became small and dense. Patients also complained of appearing expressionless. Face Mask in Patient Parkinson doe to: )

Bradykinesia (Bradykinesia)

Rigiditas (Rigidity)

Tremor (Tremor)

Spastisitas (Spasticity)

Unstabel position (Unstable position)

30.

Pasien 56 tahun diantar ke UGD oleh dinas sosial ditemukan tidak sadarkan diri dijalan. Pada pasien tidak ditemukan tanda jejas atau luka, tidak ada bau alcohol. Saat dilakukan pemeriksaan pasien masih mampu menjawab pertanyaan dokter, namun lebih banyak tertidur, pasien mengatakan nyeri kepala berdenyut di seluruh kepala. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan hipertensi dengan TD 190/110 mmHg. Refleks pupil +/+ ukuran 2/5 mm. Kedua tangan dan kaki bergerak aktif saat dirangsang nyeri di dada. Pasien mengalami kejang kelojotan seluruh tubuh dengan mata mendelik ke atas selama 2 menit di UGD. Berdasarkan pemeriksaan tersebut dokter menyimpulkan terjadi lesi struktural di otak pada pasien sehingga direncanakan pemeriksaan imajing otak. Komponen manakah yang menjadi dasar pertimbangan dokter menyimpulkan terjadinya lesi struktural? (A 56-year-old patient was taken to the emergency room by social services and found unconscious on the street. There were no signs of injury or wounds on the patient, and no smell of alcohol. During the examination, the patient was still able to answer the doctor's questions, but was mostly asleep. The patient said he had a throbbing headache all over his head. On examination of vital signs, hypertension was found with a BP of 190/110 mmHg. Pupil reflex +/+ size 2/5 mm. Both hands and feet moved actively when stimulated by pain in the chest. The patient experienced convulsions of the whole body with eyes glaring upward for 2 minutes in the emergency room. Based on this examination, the doctor concluded that there was a structural lesion in the patient's brain, so a brain imaging examination was planned. Which component was the basis for the doctor's consideration in concluding that there was a structural lesion?)

Tingkat kesadaran (Level of consciousness)

Tanda Vital (Vital Sign)

Pupil (Pupil)

Kejang (Seizure)

Motorik (Motor)

31.

Laki-laki 72 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata kanan tidak bisa dibuka mendadak saat bangun tidur pagi. Pasien juga mengalami kelemahan pada separuh tubuh sisi kiri. Hasil pemeriksaan didapatkan diplopia, ptosis mata kanan, sudut bibir deviasi ke kanan saat tersenyum, dan sudut lidah terdorong ke kiri saat dijulurkan. Pemeriksaan motorik didapatkan hemiparesis flaksid sinistra grade 3. Tanda vital pasien dengan tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 86 kali per menit, laju napas 16 kali per menit dan saturasi oksigen 99%. Pasien memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol. Apakah sindrom vaskularisasi yang terjadi pada kasus diatas? (Male, 72 year old, came to the emergency room with chief complaints right eye could not be opened suddenly when he woke up in the morning. The patient also experienced weakness in the left half of the body. The examination results showed diplopia, ptosis of the right eye, the corners of the lips deviated to the right when smiling, and the corners of the tongue were pushed to the left when extended. Motor examination revealed left flaccid hemiparesis grade 3. The patient's vital signs were blood pressure 170/90 mmHg, pulse 86 times per minute, respiratory rate 16 times per minute and oxygen saturation 99%. The patient has a history of uncontrolled hypertension. What syndrome has occurred?)

Sindrom Benedict (Benedict Syndrome)

Sindrom Weber (Weber Syndrome)

Sindrom Millard Gubler (Millard Gubler Syndrome)

Sindrom Wallenberg (Wallenberg Syndrome)

Sindrom Dejerine (Dejerine Syndrome)

32.

Manakah dari berikut ini yang merupakan faktor risiko perdarahan intraserebral primer (ICH)? (Which of the following is the risk factor of primary intracerebral hemorrhage (ICH)?)

Terapi antikoagulan (Anticoagulation therapy)

Hipertensi (Hypertension)

Ruptur aneurisma (Aneurysm rupture)

Ruptur AVM (Arteriovenous malformation (AVM) rupture)

Robekan bridging vein (Bridging vein tear)

33.

Laki-laki 70 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tidak bisa bicara dan tidak mampu memahami bahasa secara tiba-tiba 1 jam yang lalu setelah melakukan olahraga rutin. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tidak dapat mengangkat tungkai atas dan bawah sisi kanan (hanya mampu menggeser), wajah kanan sisi bawah tampak lebih rendah. GCS 4.X.6, TD 170/100 mmHg. Ia menderita DM tipe 2 dan perokok berat. Tidak tampak gambaran perdarahan pada hasil CT Scan kepala. Apa penanganan spesifik akut terbaik untuk pasien ini? (Male 70 yo was brought to ER with sudden loss of ability to speak either comprehend language 1 hour ago after doing routine exercise. Upon examination noticed he was not able to raised his right upper and lower limbs, dropping lower right face. GCS 4.X.6, BP was 170/100 mmHg. He is a type 2 DM and heavy smoker. no visible bleeding was seen on the head CT scan. What is the best acute specific management to this patient?)

Bolus antiplatelet oral (Antiplatelet oral bolus)

Antiplatelet IV (Antiplatelet IV)

Trombolisis intravena dengan antikoagulan (IV thrombolysis with anticoagulant)

Trombolisis intravena dengan rRTPA (IV thrombolysis with rTPA)

Antikoagulan (Anticoagulation)

34.

Seorang pasien laki-laki berusia 63 tahun, seorang koki, datang ke klinik rawat jalan dengan keluhan luka bakar di daerah lengan bawah yang baru diketahui saat ia pulang kerja. Pasien tidak menyadari saat ia terkena api atau rasa sakit. Jalur asenden manakah yang terpengaruh? (A 63-year-old male patient, a chef, came to the outpatient clinic with a complaint of a burn in the forearm area that was only noticed when he returned home from work. The patient did not realize when he was exposed to the fire or the pain. Which ascending pathway is affected?)

Lemniskus medial (Medial Lemniscus)

Traktus spinothalamicus lateral (Lateral spinothalamic tract)

Traktus spinothalamicus anterior (Anterior spinothalamic tract)

Traktus kortikospinalis (Corticospinal tract)

Traktus spinocerebellaris posterior (Posterior Spinocerebellar Tract)

35.

Laki-laki, 30 tahun, petani di daerah NTT datang ke puskesmas dengan keluhan di gigit anjing liar di ladang. Luka gigitan terjadi di daerah wajah dan lengan disertai dengan perdarahan. Pasien tidak pernah digigit anjing sebelumnya. Pencegahan rabies yang tepat untuk kasus diatas adalah: (A 30-year-old male farmer in the NTT area came to the health center complaining of being bitten by a stray dog in the field. The bite wound occurred on the face and arm accompanied by bleeding. The patient had never been bitten by a dog before. The appropriate rabies prevention for the above case is:)

Mencuci luka, menjahit luka dan VAR (Washing the wound, suturing the wound and VAR)

Mencuci luka, menjahit luka dan SAR (Washing the wound, suturing the wound and SAR)

Mencuci luka, VAR dan SAR (Washing the wound, VAR and SAR)

Antibiotika, VAR dan SAR (Antibiotics, VAR and SAR)

Pemberian HTIG, Antibiotika dan VAR (Giving HTIG, Antibiotics and VAR)

36.

Perempuan 75 tahun dirawat dengan tumor otak glioblastoma sejak 1 tahun yang lalu. Pasien sudah menjalani Tindakan pembedahan tumornya namun tidak diambil semua tumor, hanya untuk biopsy. Pemeriksaan MRI Kepala dengan kontras mendapatkan Gambaran tumor solid disertai kistik dan nekrosis di lobus temporal kanan. Saat ini pasien dengan penurunan kesadaran sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran GCS E1V2M3, pola pernapasan hiperventilasi sentral, Pupil +/+ 1/1 mm, separuh tubuh kiri tampak kurang aktif. Pasien juga didapatkan demam tinggi mencapai 40 C. Kondisi yang terjadi pada pasien ini adalah (A 75-year-old woman was treated with a glioblastoma brain tumor since 1 year ago. The patient has undergone surgery for her tumor but not all of the tumor was removed, only for a biopsy. MRI examination of the head with contrast obtained a solid tumor image accompanied by cystic and necrotic in the right temporal lobe. Currently the patient has decreased consciousness since 2 days ago. On physical examination, GCS E1V2M3 consciousness was found, central hyperventilation breathing pattern, Pupil +/+ 1/1 mm, the left half of the body appeared less active. The patient also had a high fever reaching 40 C. The conditions that occurred in this patient were?)

Koma metabolic (Metabolic Coma)

Vegetatif state (Vegetative state)

Mati batang otak (Brain Death)

Lock in Syndrome (Lock in Syndrome)

Herniasi serebri (Cerebral Herniation)

37.

Potensial aksi dihantarkan melalui konduksi. Selubung myelin pada sebuah akson dapat meningkatkan kecepatan konduksi. Lonjakan jelas potensial aksi dari nodus- ke nodus disebut : (An action potential down an axon by conduction. The myelin sheath around an axon speeds up the conduction. The apparent jumping of action potentials from node to node is called :)

Konduksi saltatorik (Saltatory conduction)

Potensial berjenjang (Graded potentials)

Zona pemicu (Trigger zone)

Periode refrakter absolute (Absolute refractory period)

Axon bermyelin(Myelinated axon)

38.

Anak laki-laki usia 9 tahun diantar ibunya ke praktek swasta. Penderita dikeluhkan oleh guru di sekolah sering bengong, seperti melamun dan saat bengong aktivitas menulis terhenti sesaat ( 1 – 2 detik ), sehingga tulisan pada catatan putus-putus. Bengong hanya terjadi sesaat (1 – 2 detik) sehingga penderita tidak sampai jatuh. Penderita tidak ingat kejadian bengong yang dialaminya. Keluhan dirasakan sejak dua bulan dan dirasakan hampir tiap hari. Penderita lahir normal, tumbuh kembang normal. Berdasarkan anamnesis tadi diagnosis mungkin pasien : (A 9 year old boy was taken by his mother to a clinic. he complained by teachers at school that he often daze, as if daydreaming and when they are dazed, their writing activity stops for a moment (1 – 2 seconds), so that the writing on their notes is disjointed. Stunning only occurs for a moment (1 – 2 seconds) so he does not fall. He does not remember the stunned incident that he experienced. Complaints have been felt since two months and are felt almost every day. The patient was born normal, had normal growth and development. Based on the history, the patient may be diagnosed with)

Epilepsi absence(Epilepsy absence)

general onset non motor (absence ) seizure (General onset non motor / absence seizure)

Epilepsi general onset motor atonik (Epilepsy general onset motor atonic)

Non epileptic seizure : syncope (Non epileptic seizure : syncope)

Psychological non epileptic seizure (PNES) (Psychological non epileptic seizure /PNES)

39.

Seorang laki-laki berusia 53 tahun diantar keluarganya ke UGD dengan kelumpuhan anggota gerak sisi kiri, disertai suara pelo sejak 1 jam yang lalu saat bangun tidur. Tidak didapatkan riwayat demam maupun trauma. Tidak didapatkan riwayat penyakit yang sama sebelumnya. Pasien mempunyai riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu. Diagnosa sementar untuk pasien ini adalah stroke non hemorrhagic, pemeriksaan radiologi apakah yang sebaiknya dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosa pada pasien tersebut ? (A 53-year-old man was brought to the emergency room by his family with paralysis of the left side of his limbs, accompanied by a slurred voice since 1 hour ago when he woke up. There was no history of fever or trauma. There was no history of the same disease before. The patient has a history of hypertension since 3 years ago. The provisional diagnosis for this patient is non-hemorrhagic stroke, what radiological examination should be done to help establish the diagnosis in this patient?)

Foto skull AP/Lateral (Skull X Ray AP/Lateral)

CT Scan kepala tanpa kontras (Head CT scan without contrast)

CT Scan kepala dengan kontras (Head CT scan with contrast)

CT Angiografi (CT Angiography)

MR Angiografi (MR Angiography)

40.

Wanita 58 tahun datang ke IGD dengan kesadaran menurun sejak tadi pagi disertai dengan riwayat demam dan sakit kepala sejak 2 minggu yang lalu. Pasien dengan riwayat pengobatan TB paru 2 bulan yang lalu berobat tidak teratur. Pemeriksaan neurologi ditemukan GCS E3V4M5, tanda kernig positif dan tenaga tampak ada lateralisasi ke kiri. Diagnosis kerja yang mungkin untuk kasus diatas adalah (A 58-year-old woman came to the emergency room with decreased consciousness since this morning accompanied by a history of fever and headache since 2 weeks ago. The patient with a history of pulmonary TB treatment 2 months ago received irregular treatment. Neurological examination found GCS E3V4M5, positive Kernig's sign and energy appeared lateralized to the left. Possible working diagnoses for the above case are)

Meningitis eosinofilia (Eosinophilic meningitis)

Meningitis tuberkulosis (Tuberculous meningitis)

Meningitis bakteri akut (Acute bacterial meningitis)

Meningitis kriptokokus (Cryptococcal meningitis)

Meningitis aseptik (Aseptic meningitis)

41.

Seorang bayi laki-laki usia 6 bln dibawa oleh ibunya ke ruang gawat darurat¸dengan keluhan gelisah dan muntah proyektil sejak 2 hari yang lalu. Riwayat trauma disangkal, tidak ada riwayat panas sebelumnya. Setelah dilakukan pemeriksaan foto kepala, terdapat tanda-tanda intrakranial yang meningkat. Gambaran yang dapat terlihat pada foto kepala adalah : (A 6-month-old baby boy was brought by his mother to the emergency room with complaints of restlessness and projectile vomiting since 2 days ago. History of trauma was denied, there was no history of fever. After a head X-ray examination, there were signs of increased intracranial. The images that can be seen on the head X-ray are)

Calvaria yang menebal (Thickened Calvaria)

Pelebaran sinus paranasalis (Widening of the paranasal sinuses)

Venous lake yang menghilang (Venous lake disappears)

Sutura yang menyempit (Narrowed suture)

Copper beaten skull (Copper beaten skull)

42.

Potensial aksi tampak melompat dari satu nodus Ranvier ke nodus berikutnya menciptakan kondusi yang lebih cepat, yang disebut dengan saltatory conduction. Apakah yang menyebabkan kondusi tersebut lebih cepat pada axon yang ber-myelin? (The Action potentials appear to jump from one node of Ranvier to the next creating faster conduction, which is called saltatory conduction. What causes faster conduction in myelinated axons?)

Adanya kebocoran ion ke cairan extraseluler (Leakage of ions into the extracellular fluid)

Nodus memiliki Na+ voltage-gated channels (Nodes have Na+ voltage-gated channels)

Adanya K+ voltage-gated channels (The presence of K+ voltage-gated channels)

Adanya periode refrakter absolute (There is an absolute refractory period)

Adanya periode refrakter relative (There is a relative refractory period)

43.

Laki-laki, 45 tahun datang ke poli neurologi dengan nyeri menjalar dari pinggang ke tungkai bawah kanan. Berikut dibawah ini adalah pernyataan yang tepat terkait sindrom radikular: (A 45 year old man came to the neurology clinic with pain radiating from the waist to the right lower leg. The following is a correct statement regarding radicular syndrome:)

Sindrom yang tidak melibatkan radiks (Syndrome without nerve root involvement)

Muncul pada kondisi diabetik polineuropati (Appears in conditions of polyneuropathy diabetic)

Manifestasi klinis berupa rasa berdenyut pada sisi tubuh yang terdampak (Clinical manifestations of throbbing pain in affected side of body)

Pemeriksaan refleks membantu menentukan lokasi kerusakan (Examination of reflexes does help determine the location of the damage)

Sindrom radikular disebut juga dengan sindrom medulla spinalis (Radicular syndrome is also known as spinal cord syndrome)

44.

Pasien laki, 61 tahun, terjatuh dari pohon kelapa saat memetik buah, jatuh membentur tanah dengan leher belakang terlebih dahulu, masih sadar. Setelah resusitasi adekuat di UGD dan mengeluh nyeri di leher, sesak merasa sulit bernafas dan sulit menggerakkan tangan serta kakinya sama sekali, sulit menggenggam tangan pemeriksa dan baal dari jari-jari tangan ketiak dan seluruh kulit di bawahnya. Beda Neurogenik Syok dibandingkan Spinal Syok adalah : (Patient male , 61 years old , fell from a coconut tree while picking fruit, fall hit the ground with the back of the neck first, still conscious . After adequate resuscitation in the emergency room and complained of pain in the neck, shortness of breath and find it difficult to be difficult to move his hands and feet at all, it is difficult to hold the hands of inspectors and numbness of the fingers across the armpits and the skin underneath. The difference between Neurogenic and Spinal Shock is)

Pada Neurogenik Syok meliputi hipotensi dan bradikardi (Neurogenic Shock including hypotension and bradycardia)

Pada Spinal Syok meliputi Hipotensi dan bradikardi (Spinal Shock including hypotension and bradycardia)

Pada Neurogenik Syok semua refleks menghilang dan pasien dalam kondisi syok (Neurogenic Shock, all reflexes diminished and the patient is in shock condition)

Pada Spinal Syok semua refleks menghilang dan pasien dalam kondisi syok (Spinal Shock, all reflexes diminished and the patient is in shock condition)

Nyeri yang amat sangat dapat mengakibatkan neurogenik syok (A very devastating pain can trigger neurogenic shock)

45.

Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke puskesmas karena kakinya luka terinjak oleh sapi yang dipeliharanya. Saat itu pasien akan member makan, namun tak sengaja sapinya mundur dan menginjak kakinya kemarin sore. Pasien hanya mencuci kakinya dengan air . Ada luka robek yang sangat kotor dan cukup dalam. Riwayat vaksin tidak ingat (waktu muda). Diantara pilihan berikut ini, manakah pernyataan yang paling relevan dengan kasus tersebut? (A 65-year-old man came to the health center because his leg was injured by being stepped on by the cow he was raising. At that time the patient was going to feed him, but the cow accidentally stepped back and stepped on his leg yesterday afternoon. The patient only washed his leg with water. There was a very dirty and quite deep laceration. He did not remember the vaccination history (when he was young).Among the following choices, which statement is most relevant to the case?)

Sebagai seorang dokter kita sebaiknya menjahit luka tersebut dengan rapat untuk mempercepat penyembuhan (As a doctor, we should stitch the wound tightly to speed up healing)

Risiko pasien terkena tetanus menjadi meningkat bila pasien tidak vaksin dalam 10 tahun terakhir (The patient's risk of getting tetanus increases if the patient has not been vaccinated in the last 10 years)

Dokter sebaiknya menjelaskan kemungkinan terkena meningitis pada pasien tersebut (The doctor should explain the possibility of getting meningitis to the patient)

Clostridium tetani sangat mungkin berkembangbiak karena kondisi lukanya aerob (Clostridium tetani is very likely to grow because the wound is aerobic)

Pasien ini belum membutuhkan ATS atau Human Imunoglobulin karena tidak ada gejala tetanus (This patient does not need ATS or Human Immunoglobulin because there are no symptoms of tetanus)

46.

Pasien laki, 61 tahun, terjatuh dari pohon kelapa saat memetik buah, jatuh membentur tanah dengan leher belakang terlebih dahulu, masih sadar. Setelah resusitasi adekuat di UGD dan mengeluh nyeri di leher, sesak merasa sulit bernafas dan sulit menggerakkan tangan serta kakinya sama sekali, sulit menggenggam tangan pemeriksa dan baal dari jari-jari tangan ketiak dan seluruh kulit di bawahnya. Penanganan Cedera Spine meliputi: (Patient male , 61 years old, fell from a coconut tree while picking fruit, fall hit the ground with the back of the neck first, still conscious . After adequate resuscitation in the emergency room and complained of pain in the neck, shortness of breath and find it difficult to be difficult to move his hands and feet at all, it is difficult to hold the hands of inspectors and numbness of the fingers across the armpits and the skin underneath. Spine Injury management including :)

Reposisi, Imobilisasi dan Fiksasi (Reposition, Immobilization and Fixation)

Look, Feel and Move management (Look, Feel and Move management)

Konservatif dan Operatif (Conservative and Operative)

Proteksi, Deteksi, dan Prompt treatment (Protection, Detection, and Prompt treatment)

Bracing dan segmental Spinal Instrumentation (Bracing and segmental spinal Instrumentation)

47.

Salah satu penyebab epilepsi adalah gangguan stabilitas membran neuron, oleh karena itu salah satu obat anti kejang berikut menstabilkan membran sel neuron: (One of the causes of epilepsy is a disturbance in the stability of neuronal membranes, therefore one of the following anticonvulsant drugs stabilizes the neuronal cell membrane:)

Carbamazepine

Valproate

Vigabatrin

Benzodiazepine

Gabapentin

48.

Seorang wanita usia 65 tahun datang ke poliklinik diantar keluarga karena tidak mengenali anak dan cucunya sejak 6 bulan terakhir ini, dikatakan sebelumnya pasien memang sudah sering lupa, setelah mengalami stroke sekitar 1 tahun yang lalu, namun saat ini keluhan makin memberat. Awalnya pasien hanya lupa menaruh barang, kemudian lupa arah jalan pulang dan saat ini sudah tidak mampu lagi untuk beraktivitas serta sepenuhnya dibantu oleh keluarga. Pasien memiliki riwayat DM dan HT sudah sejak lama. Diagnosis paling tepat adalah ? (A 65-year-old woman came to the policlinic accompanied by her family because she did not recognize her children and grandchildren for the past 6 months. It was said that the patient had often forgotten things before, after having a stroke about 1 year ago, but now the complaints are getting worse. Initially, the patient only forgot to put things away, then forgot the way home and is currently unable to do activities and is fully assisted by her family. The patient has a history of DM and HT for a long time. The most appropriate diagnosis is?)

Mild Cognitive Impairment (Mild Cognitive Impairment)

Demensia Alzheimer (Alzheimer’s Dementia)

Dementia Frontotemporal (Frontotemporal Dementia)

Demensia Lewy Body (Lewy Body Dementia)

Demensia Vaskular (Vascular Dementia)

49.

Laki-laki 78 tahun, datang ke UGD dengan keluhan kelemahan separuh tubuh kanan yang terjadi mendadak saat sedang bekerja. Hasil pemeriksaan saat dijulurkan ujung lidah pasien terdorong ke kiri dan hemiparesis flaksid dekstra grade 4. Tanda vital pasien dengan tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 86 kali per menit, laju napas 16 kali per menit dan saturasi oksigen 99%. Dimanakah kemungkinan letak lesi pada kasus? (Male, 78 year old, came to the ER with complaints of sudden weakness in the right half of his body while working. The results of the examination, when the tip of the patient's tongue was extended, was pushed to the left and right flaccid hemiparesis grade 4. The patient's vital signs were blood pressure 170/90 mmHg, pulse 86 times per minute, respiratory rate 16 times per minute and oxygen saturation 99%. Where is the possible location of the lesion in the case?)

Mesensefalon kanan (Right Mesensefalon)

Pons kiri (Left Pons)

Pons kanan (Right Pons)

Medula oblongata kanan (Right Medulla Oblongata)

Medulla oblongata kiri (Left Medulla Oblongata)

50.

Laki-laki 40 tahun terjatuh dari pohon kelapa dengan ketinggian sekitar 10 meter pada 4 bulan yang lalu. Setelah kecelakaan, dia mengeluhkan tidak bisa berjalan karena terdapat kelemahan pada kedua tungkai, disertai hilangnya sensasi nyeri mulai dari pusar hingga kedua tungkai. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien dengan spastik paraplegia, hipestesi pada kedua tungkai, serta retensio urin dan alvi. Penanda kelainan upper motor neuron pada kasus ini yaitu: (A 40 years old man, fell from a coconut tree approximately 10 meters in height, about 4 months ago. After the incident, he complained of not being able to walk, weakness in both legs, accompanied by a loss of pain sensation from belly button to both legs. From neurological examination, we found spastic paraplegia with hipestesia in both lower extremities and retensio urine et alvi. Sign of upper motor neuron in this case is :)

Spastik (Spastic)

Paraplegia (Paraplegia)

Hipestesia (Hipestesia)

Retensio Urine (Retensio Urine)

Hiporefleks (Hyporeflexia)

51.

Perempuan, 25 tahun datang ke poli neurologi dengan kelemahan pada wajah kiri mendadak sejak tadi pagi dan didiagnosis sebagai Bell’s Palsy. Pernyataan yang benar mengenai tatalaksana pada Bell’s Palsy: (A 25 year old female came to the neurology clinic with sudden left facial weakness since this morning and was diagnosed as Bell's Palsy. Which statement is true about Bell’s Palsy management: )

Kortikosteroid (prednison) dengan dosis 1 mg/kg BB atau 60 mg/hari selama 10 hari, diikuti penurunan dosis bertahap (Corticosteroids (prednisone) at a dose of 1 mg/kg BW or 60 mg/day for 10 days, followed by a gradual dose reduction)

Pemberian artificial tears untuk proteksi kornea (artificial tears for kornea protection)

Pemberian antiviral wajib diberikan pada semua kasus bells palsy (antiviral administration must be given in all cases of Bell's palsy)

Tatalaksana fisioterapi harus segera diberikan (Physiotherapy management should be given immediately)

Intravenous immunoglobulin (IVIG) 400 mg/kkBB perhari selama 5 hari karena merupakan penyakit autoimun (Intravenous immunoglobulin (IVIG) 400 mg/kkBB per day for 5 days because it is an autoimmune disease)

52.

Seorang pria berusia 65 tahun mengalami kesulitan berbicara dan kehilangan kemampuan menggerakkan sisi kanan tubuhnya setelah mengalami serangan stroke. Pemeriksaan MRI menunjukkan adanya infark pada area korteks serebri, terutama di wilayah lobus frontal kiri yang berhubungan dengan kontrol motorik. Dokter menyimpulkan bahwa jaringan di area ini mengalami kerusakan akibat gangguan suplai darah. Apakah struktur mikroskopis yang mengalami kerusakan pada pasien ini? (A 65-year-old man experiences difficulty speaking and loses the ability to move the right side of his body after suffering a stroke. An MRI scan reveals an infarction in the cerebral cortex, particularly in the left frontal lobe, which is associated with motor control. The doctor concludes that the tissue in this area has been damaged due to impaired blood supply. Which microscopic structure is damaged in this patient?)

Sel piramidal di korteks serebri (Pyramidal cells in the cerebral cortex)

Sel Purkinje di serebelum (Purkinje cells in the cerebellum)

Oligodendrosit di korteks serebri (Oligodendrocytes in the cerebral cortex)

Sel astrosit di korteks serebri (Astrocytes in the cerebral cortex)

Sel ependimal di ventrikel (Ependymal cells in the ventricles)

53.

Seorang perempuan 29 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 5 hari. Pusing semakin memberat dengan perubahan posisi merebahkan badan dan membalikkan badan saat berbaring. Tidak ada penurunan pendengaran dan tidak ada telinga berdenging. Tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memprovokasi vertigo dan melihat adanya nystagmus pada pasien ini adalah: (A 29-year-old woman complaints of dizziness for 5 days. Dizziness gets worse with changes in lying position and turning over when lying down. There is no hearing loss and no ringing in the ears. Vital signs are within normal limits. The examinations that need to be carried out to provoke vertigo and see the presence of nystagmus in this patient are:)

Metode Brand Daroff (Brand Daroff Method)

Manuver Epley (Epley maneuver)

Manuver Semont (Semont maneuver)

Tes Supine Roll (Supine Roll Test)

Test Dix Hallpike (Dix Hallpike Test)

54.

Manakah di antara struktur subkortikal berikut yang merupakan pusat relay jalur sensorik dan motorik? (Which of the following subcortical structures is the relay center for sensory and motor pathways?)

Amygdala (Amygdala)

Thalamus (Thalamus)

Putamen (Putamen)

Pallidus (Pallidus)

Pineal (Pineal)

55.

Seorang Wanita usia 42 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dibawa oleh ambulans setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien merupakan pejalan kaki, ditabrak oleh pengendara sepeda motor dari arah kiri sehingga pasien terjatuh ke arah kanan dengan kepala bagian kanan membentur aspal. Setelah kejadian pasien dikatakan tidak sadar, muntah 2 kali, dan segera dibawa ke IGD. Pada pemeriksaan fisik, TD 120/80 mmHg, nadi 80 kali/menit, RR 18 kali/menit, tidak ditemukan suara napas tambahan, gerak dada simetris, tidak ditemukan jejas pada daerah dada dan perut maupun perdarahan aktif. Pasien dapat membuka mata ketika dipanggil, dapat berbicara namun mengalami disorientasi, dan dapat mengikuti perintah sederhana dari pemeriksa. Didapatkan cephalhematoma pada daerah parietal kanan ukuran 4x4 cm. Pada pemeriksaan CT-Scan Kepala, didapatkan gambaran SDH Akut pada sisi kiri. Bagaimana gambaran CT-Scan kepala pada kasus SDH Akut? (A 42-year-old woman came to the Emergency Room of the Hospital by ambulance after a traffic accident. The patient was a pedestrian, hit by a motorcyclist from the left so that the patient fell to the right with the right side of her head hitting the asphalt. After the incident, the patient was said to be unconscious, vomited 2 times, and was immediately taken to the Emergency Room. On physical examination, BP was 120/80 mmHg, pulse 80 beats/minute, RR 18 times/minute, no additional breath sounds were found, chest movement was symmetrical, no traces were found in the chest and abdomen or active bleeding. The patient could open her eyes when called, could speak but was disoriented, and could follow simple commands from the examiner. A cephalhematoma was found in the right parietal area measuring 4x4 cm. On CT-Scan examination of the Head, an image of Acute SDH was obtained on the left side. What is the image of a CT-Scan of the head in cases of Acute SDH?)

Hiperdense Elips Shaped (Hyperdense Elips Shaped)

Hipodense Bikonveks (Hipodense Bikonveks)

Hiperdense Bikonveks (Hiperdense Bikonveks)

Hipodense Crescent Shaped (Hipodense Crescent Shaped)

Hiperdense Crescent Shaped (Hyperdense Crescent Shaped)

56.

Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan kelemahan separuh wajah kanan yang dirasakan sejak bangun tidur tadi pagi. Tampak dahi kanan pasien lebih datar dibandingkan sisi kiri, disertai mata kanan tidak bisa menutup dan sudut bibir kanan lebih rendah dibandingkan sisi kiri. Penderita juga merasakan gangguan pengecapan di dua pertiga lidah bagian depan kanan dan telinga kanan terasa lebih sensitif mendengarkan suara. Tidak ada gangguan lakrimasi maupun pusing berputar. Kemungkinan diagnosis dan letak lesi pada pasien tersebut adalah : (A 30-year-old male came with the complaint of weakness in the right half of her face which she had felt since waking up this morning. It appears that the patient's right forehead is flatter than the left side, accompanied by the right eye not being able to close and the right lip angle lower than the left side. She also experience taste disturbances in the right front two-thirds of the tongue and right ear more sensitive to sound. There are no lacrimation disorders and vertigo. The possible diagnosis and location of the lesion in this patient are: )

Bell’s palsy Dekstra dengan letak lesi setinggi foramen styloimastoideus (Right Bell’s palsy, with lesion at foramen styloimastoideus)

Bell’s palsy Dekstra dengan letak lesi setinggi khorda timpani (Right Bell’s palsy, with lesion at chorda tymphani)

Bell’s palsy Dekstra dengan letak lesi di muskulus stapedius (Right Bell’s palsy, with lesion at Stapedius muscle)

Bell’s palsy Dekstra dengan letak lesi di ganglion geniculatum (Right Bell’s palsy, with lesion at ganglion geniculatum)

Bell’s palsy Dekstra dengan letak lesi di meatus akustikus internus (Right Bell’s palsy, with lesion at internal meatus acusticus)

57.

Seorang perempuan 29 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 5 hari. Pusing semakin memberat dengan perubahan posisi merebahkan badan dan membalikkan badan saat berbaring. Tidak ada penurunan pendengaran dan tidak ada telinga berdenging. Tanda vital dalam batas normal. Diagnosis pasien ini adalah: (A 29-year-old woman complaints of dizziness for 5 days. Dizziness gets worse with changes in lying position and turning over when lying down. There is no hearing loss and no ringing in the ears. Vital signs are within normal limits. The diagnosis of this patient is:)

Meniere disease (Meniere disease)

Tension type headache (Tension type headache)

BPPV (BPPV)

Vertigo sentral (central vertigo)

Labirintitis (Labyrinthitis)

58.

Pemeriksaan imaging pada kejang demam tidak rutin dikerjakan, berikut adalah indikasi pemeriksaan imaging pada kejang demam sederhana: (Imaging procedure is not routinely done for febrile seizures. Indications of imaging for children with simple febrile seizures are)

Adanya kelainan neurologis yang menetap (There is a persistent neurological disorder)

Riwayat kejang demam komplek sebelumnya (Previous history of complex febrile seizures)

Riwayat kejang fokal sebelumnya (Previous history of focal seizures)

Anak berusia kurang dari 6 bulan (Children less than 6 months old)

Riwayat kejang pada saat neonates (History of seizures during neonates period)

59.

Apakah nama konformasi dural fold yang memisahkan hemisfer cerebelli dextra dan sinistra? (What is the name of the dural fold conformation that separates the right and left cerebellar hemispheres?) *Image*

Falx cerebri (Falx cerebri)

Tentorium cerebelli (Tentorium cerebelli)

Falx cerebelli (Falx cerebelli)

Tentorium cerebri (Tentorium cerebri)

Meninges (Meninges)

60.

Seorang wanita berusia 54 tahun dengan riwayat penyakit ginjal kronis datang dengan hasil MRI tulang belakang yang menunjukkan sindrom korda posterior. Gejala berikut manakah yang paling mungkin terjadi pada pasien ini? (A 54-year-old woman with a history of chronic kidney disease presents with an MRI of the spine that suggests posterior cord syndrome. Which of the following is the most likely symptom in this patient?)

Paresis (Paresis)

Gangguan sensasi proprioseptif (Impaired proprioceptive sensation (Correct)

Disfungsi kandung kemih dan usus (Bladder and bowel dysfunction)

Disfungsi seksual (Sexual dysfunction)

Sensasi nyeri dan suhu (Pain and temperature sensation)

61.

Pada pasien usia muda tanpa faktor risiko kardiovaskular. Apa penyebab paling umum dari perdarahan spontan intraparenkim? (In a young patient without cardiovascular risk factor. What is the most common cause of spontaneous intraparenchymal hemorrhage?)

Pecahnya aneurisma serebral (Cerebral aneurysm rupture)

Koagulopati (Coagulopathy)

Amyloid angiopathy (Amyloid angiopathy)

Arteriovenous malformation (Arteriovenous malformation)

Hipertensi kronis (Chronic Hypertension)

62.

Pemeriksaan gold standar untuk mendapatkan diagnosa pasti demensia adalah pemeriksaan: (The gold standard examination for a definite diagnosis of dementia is the examination)

MRI kepala (Head MRI)

CT Scan Kepala (Head CT Scan)

Darah lengkap (Complete Blood Count)

PET Scan (PET Scan)

Patologi Anatomi (Anatomical Pathology)

63.

Manakah dari berikut ini yang merupakan penanganan awal non-farmakologis untuk pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial (TIK)? (Which of the following would be the non-phamacology initial management for a patient with increased intracranial pressure (ICP)?)

Head up 30 derajat (Head up 30 degree)

Mobilisasi dini (Early mobilization)

Bladder training (Bladder training)

Tirah baring (Bed ridden)

Oksigen nasal kanul 5-10 lpm (Nasal canule oxygen 5-10 lpm)

64.

Seorang wanita 65 tahun dengan riwayat DM 10 tahun tidak terkontrol dan juga menderita katarak mengalami gangguan keseimbangan sehingga tidak mampu melaksanakan aktifitas harian tanpa dibantu keluarganya/pelaku rawat. Hal ini terjadi karena semua organ sensoris yang berperan dalam keseimbangan mengalami gangguan. Sistem sensoris yang berperan dalam keseimbangan meliputi : (A 65-year-old woman with a history of uncontrolled Diabetic for 10 years is unable to carry out daily activities without the help of her family/caregiver. She also can’t see well due to cataracts on both eyes. She complain of unsteadiness while walking. This occurs because all sensory organs that play a role in balance are impaired. The sensory systems that play a role in balance include)

Sistem visual, sistem vestibular dan somatosensoris

Telinga dalam, sistem visual dan somatosensoris

Nervus VIII, sistem visual dan somatosensoris

Labirin membran, sistem visual dan somatosensoris

Semua benar

65.

Laki-laki usia 30 tahun dengan HIV-AIDS didiagnosis menderita meningitis kriptokokus dengan GCS E4V4M6, kaku kuduk dan sakit kepala kronis. Pemeriksaan laboratorium ini mendukung diagnosis meningitis Kriptokokus yaitu: (A 30 years old male with HIV-AIDS diagnosed as having Cryptococcal meningitis with GCS E4V4M6, neck stiffness and Chronic headache, this laboratory examination support Cryptococcus meningitis diagnosis:)

India Ink dari LCS (India ink of CSF)

Pewarnaan Ziehl Nielsen (Ziehl Nielsen stain)

Pewarnaan gram (Gram stain)

Pewarnaan KOH (KOH stain)

VDRL (VDRL)

66.

Seorang perempuan, usia 33 tahun, datang ke UGD dengan kelemahan pada keempat ekstremitas yang memberat sejak 3 hari yang lalu. Awalnya pasien mengeluhkan rasa nyeri disertai rasa baal dan kesemutan pada kedua telapak kaki. Sejak 2 hari yang lalu kelemahan juga mulai dirasakan menjalar hingga ke kedua tangan. Pasien juga mengeluhkan kelemahan pada sisi kanan wajahnya yang terlihat tidak simetris. Pasien masih mampu berjalan sekitar 5 meter, tetapi tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari seperti biasa. Sekitar 5 hari yang lalu pasien sempat berobat ke dokter karena mengeluhkan adanya demam disertai batuk dan nyeri tenggorokan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kekuatan motorik lengan 4/4 dan tungkai 3/3, hipotonus, refleks fisiologis menurun, terdapat gangguan propioseptif pada kedua kaki pasien. Apakah indikasi yang paling tepat jika harus dilakukan intubasi dan perawatan ICU pada pasien ini? (A 33-year-old woman came to the emergency room with worsening weakness in all four extremities for the past 3 days. Initially, the patient complained of pain accompanied by numbness and tingling in both soles of the feet. Since 2 days ago, the weakness has also begun to spread to both hands. The patient also complained of weakness on the right side of her face which looks asymmetrical. The patient is still able to walk about 5 meters, but is unable to perform daily activities as usual. About 5 days ago, the patient went to the doctor because she complained of fever accompanied by cough and sore throat. On physical examination, motoric strength of the arms was 4/4 and legs 3/3, hypotonic, physiological reflexes decreased, and there were proprioceptive disorders in both of the patient's legs. What is the most appropriate indication for intubation and ICU care in this patient? )

GBS disability score ≥ 3, kelemahan otot orofaringeal, dispnea, kadar pCO2 > 48 mmHg, kadar pO2 < 56 mmHg (GBS disability score ≥ 3, oropharyngeal muscle weakness, dyspnea, pCO2 level > 48 mmHg, pO2 level < 56 mmHg )

GBS disability score ≥ 3, kelemahan otot fasialis, dispnea, kadar pCO2 < 48 mmHg (GBS disability score ≥ 3, facial muscle weakness, dyspnea, pCO2 level < 48 mmHg )

GBS disability score < 3, kelemahan otot dada, dan kadar pCO2 > 48 (GBS disability score < 3, chest muscle weakness, and pCO2 level > 48 )

GBS disability score < 3, kelemahan otot orofaringeal, dispnea, kadar pCO2 < 48 mmHg, kadar pO2 > 56 mmHg (GBS disability score < 3, oropharyngeal muscle weakness, dyspnea, pCO2 level < 48 mmHg, pO2 level > 56 mmHg)

GBS disability score ≥ 3, kadar pCO2 > 48 mmHg, kadar pO2 < 56 mmHg (GBS disability score ≥ 3, pCO2 level > 48 mmHg, pO2 level < 56 mmHg)

67.

Seorang wanita berusia 60 tahun mengeluhkan tremor pada kedua tangan dan kesulitan berjalan sejak lima bulan lalu. Ia dapat berjalan tetapi sangat lambat dan kesulitan berpakaian. Ia didiagnosis menderita Penyakit Parkinson oleh Dokter Spesialis Saraf, termasuk stadium berapa gejala ini? (Woman 60 years has a chief complaint tremor both hand and difficulty to walk since five months. She can walk but very slowly and has difficulty to dressing. She diagnosed Parkinson Diseases by Neurologist, which stage does this symptom belong to?)

Hoehn Yahr std 1 (Hoehn Yahr std 1)

Hoehn Yahr std 2 (Hoehn Yahr std 2)

Hoehn Yahr std 3 (Hoehn Yahr std 3)

Hoehn Yahr std 4 (Hoehn Yahr std 4)

Hoehn Yahr std 5 (Hoehn Yahr std 5)

68.

Seorang laki-laki usia 62 tahun datang dengan keluhan tidak bisa menelan makanan padat, hanya bisa menelan air sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah tidak punya mahkota gigi, hanya ada sisa akar, yang kemudian ditambahkan mahkota gigi oleh tukang gigi dekat rumahnya. Hasil pemeriksaan fisik : Vital sign : T= 130/80 mmHg. N=76x/menit, R= 33x/menit, Temp = 37,2 0C, NPRS=2 . Trismus 2 cm, mild dysphagia, rhesus sardonicus (+), opisthotonus (+). Berdasarkan klasifikasi Ablett, kasus tersebut masuk ke dalam : (A 62-year-old man came with complaints of not being able to swallow solid food, only being able to swallow water since 1 week ago. The patient no longer had a dental crown, only the remaining roots, which were then added to the dental crown by a dentist near his house. Physical examination results: Vital signs: T = 130/80 mmHg. N = 76x / minute, R = 33x / minute, Temp = 37.2 0C, NPRS = 2. Trismus 2 cm, mild dysphagia, rhesus sardonicus (+), opisthotonus (+). Based on Ablett's classification, the case is included in:)

Grade I

Grade II

Grade III

Grade IV

Grade V

69.

Berikut merupakan karakteristik dari otak kanan yaitu : (The following are the characteristics of the right brain :)

Intuisi dan holistik (Intuitive and holistic)

Logika (Logical)

Rasional (Rational)

Sekuensial (Sequential)

Liniear (Linear)

70.

Komunikasi antar sel dalam sistem saraf dengan mensekresikan neurotransmitter. Pernyataan berikut yang benar adalah (Cell to cell communication in the nervous system by releasing of neurotransmitters. Which one of the following statement is true?)

Sintesis neurotransmitter terjadi hanya di dalam badan sel saraf (Neurotransmitters synthesis take place only in the nerve cell body)

Neurotransmitter disimpan di dalam vesicle di neuron presinap, dan akan dilepaskan ke dalam celah sinap melalui endositosis (Neurotransmitters are saved in the vesicles in the presynaptic neuron, and then release into the synaptic cleft takes place by endocytosis)

Proses pelepasan neurotransmitters dari presinap tidak berkaitan dengan terjadinya potensial aksi (The neurotransmitter release prossess from the presynaptic neuron are not related to the action potential)

Dalam celah sinap neurotransmiter asetikolin dipecah dengan cepat oleh enzim asetilkolinesterase (In the synaptic cleft aetylcholin is rapidly broken down by the enzyme acetylcholinesterase)

Asetilkolin dapat didaur ulang dimana asetat akan ditransport kembali ke terminal akson melalui kotranspor (In the recycling of acetylcholine the acetate is transported back into the axon terminal)

71.

Pasien Wanita 56 tahun, datang dengan keluhan kedutan pada wajah kiri. Keluhan mulai dirasakan sejak 10 bulan yang lalu, diawali dengan kedutan pada sudut mata kiri, lama kelamaan kedutan semakin meluas hingga ke pipi dan bibir yang semakin berat. Keluhan awalnya muncul sesekali saat aktivitas ringan, namun semakin lama kedutan semakin sering muncul. Keluhan semakin memberat apabila pasien sedang dalam kondisi stres dan kelelahan. Hal ini menyebabkan pasien malu untuk bersosialisasi dengan lingkungan sekitar. Apakah pilihan terapi pada pasien tersebut? (A 56 year old woman, came with complaints of twitching on the left face. Complaints began 10 months ago, starting with twitching in the corner of the left eye, over time the twitching spread to the left cheeks and left lips and became increasingly heavy. At first the complaints appeared occasionally during light activity, but over time the twitches appeared more frequently. Complaints become more severe if the patient is stressed and exhausted. This causes patients embarrassed to socialize with their surrounding environment. What are the therapeutic options for this patient?)

Injeksi Botulinum toxin (Botulinum Toxin injection)

Pregabalin (Pregabalin)

Gabapentin (Gabapentin)

Pembedahan bukan pilihan terapi bila gagal konservatif (Surgery is not a therapeutic option if conservative treatment fails)

Fisioterapi (Physiotherapy)

72.

Laki-laki, 20 tahun datang ke IGD dengan kejang klojotan disertai kesadaran menurun dengan riwayat demam dan gangguan memori 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Pemeriksaan neurologi ditemukan GCS: E3V4M5, kaku kuduk dan tanda kernig negatif, tenaga tidak ada lateralisasi. Pemeriksaan yang penting untuk mendiagnosis kasus diatas adalah: (A 20-year-old man came to the emergency room with a seizure accompanied by decreased consciousness with a history of fever and memory problems 2 days before admission. Neurological examination found GCS: E3V4M5, stiff neck and negative Kernig's sign, no lateralization of energy. The examinations that are important for diagnosing the above case are:)

Elektromiografi (Electromyography)

Pungsi lumbal (Lumbar puncture)

Transcranial doppler (Transcranial doppler)

USG Doppler (Doppler USG)

Pemeriksaan Hematologi (Hematology examination)

73.

Laki-laki 70 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tidak bisa bicara dan tidak mampu memahami bahasa secara tiba-tiba 1 jam yang lalu setelah melakukan olahraga rutin. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tidak dapat mengangkat tungkai atas dan bawah sisi kanan (hanya mampu menggeser), wajah kanan sisi bawah tampak lebih rendah. GCS 4.X.6, TD 170/100 mmHg. Ia menderita DM tipe 2 dan perokok berat. Di mana diagnosis topis pasien ini berdasarkan area otak dan teritori vaskularisasi? (Male 70 yo was brought to ER with sudden loss of ability to speak either comprehend language 1 hour ago after doing routine exercise. Upon examination noticed he was not able to raised his right upper and lower limbs, dropping lower right face. GCS 4.X.6, BP was 170/100 mmHg. He is a type 2 DM and heavy smoker. Where is topical diagnosis of this patient based on brain region and vascular territory?)

Kapsula interna kiri, arteri lentikulostriata (Left Internal capsule , lenticulostriate artery)

Lobus frontal kiri, arteri serebri media (Left Frontal lobe, middle cerebral artery)

Lobus Frontal kanan, arteri serebri media (Right frontal lobe , middle cerebral artery)

Lobus frontotemporal kanan, arteri serebri media (Right fronto-temporal lobe, middle cerebral artery)

Lobus Frontotemporal kiri, arteri serebri media (Left fronto-temporal lobe, middle cerebral artery)

74.

Seorang penderita laki-laki umur 28 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala di kedua sisi yang terasa berat disertai kaku otot leher, sejak 2 mingu yang lalu, dengan intensitas nyeri sedang.Setiap nyeri kepala berlangsung selama 30-40 menit. Saat nyeri kepala juga disertai dengan tidak enak melihat cahaya (takut melihat cahaya). Pemeriksaan tanda-tanda vital dan fisik dalam batas normal. Terapi pada penderita tersebut adalah : (A 28-year-old male patient came with complaints of severe headaches on both sides accompanied by stiff neck muscles, since 2 weeks ago, with moderate pain intensity. Each headache lasts for 30-40 minutes. During the headache, it is also accompanied by discomfort in seeing light (fear of seeing light). Examination of vital signs and physical are within normal limits. Therapy for the patient is : )

Ibuprofen, parasetamol, dan fisioterapi (Ibuprofen, paracetamol, and physiotherapy)

Sodium diclofenak, diazepam dan fisioterapi (Sodium diclofenac, diazepam and physiotherapy)

Parasetamol, ergotamine, fisioterapi (Paracetamol, ergotamine, physiotherapy)

Sodium naproxen, sumtriptan, amitriptilin (Sodium naproxen, sumatriptan, amitriptyline)

Amitriptilin, parasetamol dan ergotamine (Amitriptyline, paracetamol and ergotamine)

75.

Menurunnya ambang nyeri pada area inflamasi mengakibatkan terjadinya (A decrease in the pain threshold in the area of inflammation : )

Neuroplastisitas (Neuroplasticity)

Hiperalgesia (Hyperalgesia)

Allodinia (Allodynia)

Hipoalgesia (Hypoalgesia)

Neuralgia (Neuralgia)

76.

Proses mikturisi melibatkan proses simpatis dan parasimpatik. Manakah dari poin-poin di bawah ini yang merupakan efek simpatis pada proses mikturisi? (The micturition process involves sympathetic and parasympathetic processes, which of the points below is a sympathetic effect on the micturition process?)

Relaksasi M.detrusor pada dinding kandung kemih dan relaksasi sfingter uretra internal (Relaxation of the M.detrusor on the bladder wall and relaxation of the internal urethral sphincter)

Relaksasi M.detrusor pada dinding kandung kemih dan kontraksi sfingter uretra internal (Relaxation of the M.Detrusor on bladder wall and contraction of internal urethral sphincter)

Kontraksi M.detrusor pada dinding kandung kemih dan relaksasi sfingter uretra internal (Contraction of the M. Detrusor on the bladder wall and relaxation of the internal urethral sphincter)

Kontraksi M.detrusor pada dinding kandung kemih dan kontraksi sfingter uretra internal (Contraction of the M.detrusor on the bladder wall and contraction of the internal urethral sphincter)

Relaksasi M.detrusor pada dinding kandung kemih dan relaksaksi sfingter uretra eksternal (Relaxation of the M.Detrusor on bladder wall and relaxation of external urethral sphincter)

77.

Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke IGD Rumah Sakit diantar oleh temannya setelah terjatuh dari ketinggian 2 meter 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien terjatuh saat sedang bekerja dengan kepala bagian kanan membentur lantai. Sesaat setelah kejadian, pasien sempat tidak sadar selama ± 5 menit, kemudian pasien dikatakan sadar baik, dapat berkomunikasi dan berjalan sendiri dengan keluhan nyeri pada kepala kanan. 30 menit setelah kejadian, tiba-tiba pasien tertidur dan sulit dibangunkan. Pada pemeriksaan fisik, TD 110/70 mmHg, nadi 88 kali/menit, RR 16 kali/menit, tidak ditemukan suara napas tambahan, gerak dada simetris, tidak ditemukan jejas pada daerah dada dan perut maupun perdarahan aktif. Pasien hanya dapat membuka mata ketika dirangsang nyeri dan mengeluarkan suara mengerang, namun masih dapat melokalisir nyeri. Didapatkan cephalhematoma pada daerah temporal kanan ukuran 3x5 cm. Pada pemeriksaan CT-Scan Kepala, didapatkan diskontinuitas pada tulang temporal kanan dan gambaran hiperdense bikonveks pada regio temporal kanan. Gambaran apa yang didapatkan pada pemeriksaan CT-Scan Kepala? (A 25-year-old male came to the Emergency Room accompanied by his friend after falling from a height of 2 meters, 1 hour before being admitted to the hospital. The patient fell while working with the right side of his head hitting the floor. Shortly after the incident, the patient was unconscious for ± 5 minutes, then the patient was said to be conscious, able to communicate and walk on his own with complaints of pain in the right head. 30 minutes after the incident, the patient suddenly fell asleep and was difficult to wake up. On physical examination, BP 110/70 mmHg, pulse 88 bpm, RR 16 bpm, no additional breath sounds were found, chest movement was symmetrical, no traces were found in the chest and abdomen or active bleeding. The patient could only open his eyes when stimulated by pain and made a groaning sound, but was still able to localize the pain. A cephalhematoma was found in the right temporal area measuring 3x5 cm. On CT-Scan examination of the Head, a discontinuity was found in the right temporal bone and a biconvex hyperdense image in the right temporal region. What diagnosis are obtained on a CT-Scan of the Head imaging?)

Subdural Hematome (Subdural Hematome)

Epidural Hematome (Epidural Hematome)

Subarachnoid Hemorrhage (Subarachnoid Hemorrhage)

Intracerebral Hematome (Intracerebral Hematome)

Intraventrikular Hemorrhage (Intraventrikular Hemorrhage)

78.

Lobus otak yang berfungsi untuk mempengaruhi personality dan kemampuan thinking/reasoning yaitu: (The lobes of the brain that function to affect personality and thinking/reasoning are)

Lobus frontal (Frontal lobe)

Lobus temporal (Temporal lobe)

Lobus parietal (Parietal lobe)

Lobus oksipital (Occipital lobe)

Lobus serebelar(Cerebellar lobe)

79.

Patogenesis limfoma SSP primer pada pasien HIV-AIDS dikaitkan dengan infeksi: (The pathogenesis of primary CNS lymphoma in HIV-AIDS patients is associated with infection of:)

Virus JC (JC virus)

Virus Herpes simplex (Herpes simplex virus)

Virus Epstein Barr (Epstein Barr virus) (Correct)

Virus Varicella zoster (Varicella zoster virus)

CMV (CMV)

80.

Pasien laki laki 78 tahun diantar oleh keluarga ke UGD karena tidak sadarkan diri sejak 2 hari yang lalu. Pasien dikatakan awalnya gelisah dan tidak mau makan sama sekali. Semakin lama kondisi pasien menurun, pasien lebih banyak tertidur. Saat dilakukan pemeriksaan di UGD pasien saat dipanggil Namanya dan diajak komunikasi , pasien masih mampu menjawab pertanyaan namun lebih banyak tertidur lagi. Kemudian dibangunkan lagi untuk mengikuti perintah yang diberikan , pasien masih mampu mengikuti perintah tersebut. Berdasarkan kualitas kesadaran pada pasien tersebut, kondisi yang dialami pasien disebut dengan : (A 78-year-old male patient was taken by his family to the emergency room because he had been unconscious for 2 days. The patient was said to be restless and did not want to eat at all at first. As the patient's condition deteriorated, the patient slept more. When examined in the ER, when the patient's name was called and invited to communicate, the patient was still able to answer questions but fell asleep again. Then woken up again to follow the orders given, the patient was still able to follow the orders. Based on the quality of consciousness in the patient, the condition experienced by the patient is called?)

Stupor (Stupor)

Soporokoma (Soporocoma)

Koma (Coma)

Somnolen (Somnolen)

Delirium (Delirium)

81.

Seorang laki-laki 60 tahun menderita tumor paru yang bermetastasis ke serebelum. Pasien mengeluhkan pusing berputar dan sempoyongan jika berjalan. Berikut adalah contoh pemeriksaan koordinasi : (A 60-year-old man has a lung tumor that metastasizes to the cerebellum. The patient complains of dizziness and staggering when walking. Which one is the test for coordination ?:)

Pemeriksaan Nistagmus

Pemeriksaan Disdiadokokinesis

Pemeriksaan Dix Hallpike

Pemeriksaan Head shaking test

Semua benar

82.

Seorang wanita berusia 25 tahun dengan dugaan HIV-AIDS datang dengan sakit kepala kronis, pada pungsi lumbal terdapat tekanan pembukaan yang meningkat dan pewarnaan LCS menunjukkan adanya ragi dengan kapsul bulat. Rekomendasi pengobatan untuk kasus ini adalah: (A 25 years old female with suspected HIV-AIDS present with chronic headache, on lumbar puncture there was elevated opening pressure and CSF stain showed yeast with round capsules. Treatment recommendation for this case is)

Rifampicin (Rifampicin)

Amphotericin B (Amphotericin B)

Cotrimoxazole (Cotrimoxazole)

Ethambutol (Ethambutol)

Pirimethamine (Pyrimethamine)

83.

Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke IGD Rumah Sakit diantar oleh temannya setelah terjatuh dari ketinggian 2 meter 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien terjatuh saat sedang bekerja dengan kepala bagian kanan membentur lantai. Sesaat setelah kejadian, pasien sempat tidak sadar selama ± 5 menit, kemudian pasien dikatakan sadar baik, dapat berkomunikasi dan berjalan sendiri dengan keluhan nyeri pada kepala kanan. 30 menit setelah kejadian, tiba-tiba pasien tertidur dan sulit dibangunkan. Pada pemeriksaan fisik, TD 110/70 mmHg, nadi 88 kali/menit, RR 16 kali/menit, tidak ditemukan suara napas tambahan, gerak dada simetris, tidak ditemukan jejas pada daerah dada dan perut maupun perdarahan aktif. Pasien hanya dapat membuka mata ketika dirangsang nyeri dan mengeluarkan suara mengerang, namun masih dapat melokalisir nyeri. Didapatkan cephalhematoma pada daerah temporal kanan ukuran 3x5 cm. Pada pemeriksaan CT-Scan Kepala, didapatkan diskontinuitas pada tulang temporal kanan dan gambaran hiperdense bikonveks pada regio temporal kanan. Dari anamnesis, fenomena apa yang dapat ditemukan pada pasien tersebut? (A 25-year-old male came to the Emergency Room accompanied by his friend after falling from a height of 2 meters, 1 hour before being admitted to the hospital. The patient fell while working with the right side of his head hitting the floor. Shortly after the incident, the patient was unconscious for ± 5 minutes, then the patient was said to be conscious, able to communicate and walk on his own with complaints of pain in the right head. 30 minutes after the incident, the patient suddenly fell asleep and was difficult to wake up. On physical examination, BP 110/70 mmHg, pulse 88 bpm, RR 16 bpm, no additional breath sounds were found, chest movement was symmetrical, no traces were found in the chest and abdomen or active bleeding. The patient could only open his eyes when stimulated by pain and made a groaning sound, but was still able to localize the pain. A cephalhematoma was found in the right temporal area measuring 3x5 cm. On CT-Scan examination of the Head, a discontinuity was found in the right temporal bone and a biconvex hyperdense image in the right temporal region. From the anamnesis, what phenomena can be found in this patient?)

Afasia motorik(Motoric Aphasia)

Herniasi uncal (Uncal Herniation)

Lucid interval (Lucid interval)

Syok hipovolemik (Hypovolemic Shock)

Syok neurogenik (Neurogenic Shock)

84.

Wanita, 65 tahun datang ke poli neurologi dengan keluhan nyeri pada wajah yang dicurigai mengalami neuralgia trigeminalis. Berikut ini merupakan salah satu kriteria diagnosis dari trigeminal neuralgia yaitu: (A 65 year old woman came to the neurology clinic with complaints of suspected facial pain suffer from trigeminal neuralgia. The following is one of the diagnostic criteria for trigeminal neuralgia:)

2 serangan nyeri fasial unilateral (2 attacks of unilateral facial pain)

Terjadi pada satu atau lebih cabang nervus trigeminal diikuti penjalaran keluar distribusi trigeminal (Occurs in one or more branches of the trigeminal nerve, followed by spread out of the trigeminal distribution)

Serangan paroksismal dengan durasi beberapa detik hingga dua menit dengan intensitas berat (Paroxysmal attacks lasting several seconds to two minutes with severe intensity)

Tidak diperberat dengan stimulus tidak berbahaya pada sisi wajah terkena (Not aggravated by non-noxious stimuli on the affected side of the face)

Dapat ditemukan defisit neurologis lainnya (Other neurological deficits may be found)

85.

Laki-laki 32 tahun mengeluh pusing berputar sejak 1 jam yang lalu. Ini merupakan keluhan yang pertama kali dirasakan. Pasien juga mengeluhkan penurunan pendengaran dan telinga kadang berdenging. Pemeriksaan tensi 120/80, nadi 80x/menit, suhu 39 derajat. Pasien memiliki Riwayat OMA beberapa minggu yang lalu, sudah berobat dan minum antibiotik. Apakah kemungkinan diagnosisnya? (A 32-year-old man complained of dizziness since 1 hour ago. This is the first complaint experienced. Patients also complain of decreased hearing and sometimes ringing in their ears. Blood pressure examination 120/80, pulse 80x/minute, temperature 39 degrees. The patient has a history of otitis media acute several weeks ago, has been treated and the patient is taking antibiotics. What is the likely diagnosis?)

BPPV (BPPV)

Vertigo sentral (Central vertigo)

Meniere disease (Meniere's disease)

Labirintitis (Labyrinthitis) (Correct)

Neurinoma akustik (Acoustic neurinoma)

86.

Seorang penderita wanita umur 55 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sangat hebat yang baru pertama kali diderita, disertai dengan mual dan muntah, perasaan lelah 1 hari sebelum nyeri kepala, penglihatan kabur 20 menit sebelum nyeri kepala. Yang mana gejala diatas termasuk red flag ? (A 55-year-old female patient came with a complaint of a very severe headache that was experienced for the first time, accompanied by nausea and vomiting, feeling tired 1 day before the headache, blurred vision 20 minutes before the headache. Which of the above symptoms is a red flag? )

Mual dan muntah (Nausea and vomiting)

Perasan lelah 1 hari sebelum nyeri kepala (Feeling tired 1 day before the headache)

Penglihatan kabur 20 menit sebelum nyeri kepala (Blurred vision 20 minutes before the headache)

Nyeri kepala hebat yang pertama kali diderita (Severe headache that was experienced for the first time)

Semua benar (All are correct)

87.

Definisi nyeri neuropatik adalah? (What is the definition of neuropathic pain?)

Nyeri yang disebabkan oleh adanya lesi atau penyakit dari sistem saraf somatosensoris (Pain caused by a lesion or disease of the somatosensory nervous system)

Nyeri akibat stimulus yang secara normal tidak menimbulkan nyeri (Pain due to a stimulus that does not normally provoke pain)

Pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan sedang atau potensi terjadinya kerusakan jaringan atau suatu keadaan yang menunjukkan kerusakan jaringan (Unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage)

Pengalaman Sensoris yang timbul ketika neuron spesifik memberi respon terhadap stimulus nyeri (Sensory experience that occurs when specific sensory neurons respond to noxious stimuli)

Hipersensitivitas sistem nyeri sehingga input normal yang tidak berbahaya dapat diaktifkan dan respons persepsi terhadap input berbahaya berlebihan, berkepanjangan, dan menyebar luas (Hypersensitivity of the pain system such that normally innocuous inputs can activate and perceptual responses to noxious inputs are exaggerated, prolonged and spread widely)

88.

Penyakit Parkinson akibat kekurangan Dopamin pada : (Parkinson Diseases due to lack of Dopamine at : )

Nukleus Subthalamikus (SubThalamic Nuceli)

Globus Palidus Eksterna (Globus Palilidus Externus)

Globus Palidus Internus (Globus Pallidus Internus)

Thalamus (Thalamus)

Striatum (Striatum)

89.

Seorang pasien yang dirawat di sebuah klinik selama 2 hari menunjukkan gejala kesulitan makan dan minum karena tidak bisa membuka mulutnya. Tubuh pasien juga kaku disertai nafas yang cepat sekitar 48x/menit dan heart rate 124x/menit. Pasien riwayat kecelakaan dan mengalami luka tusuk yang cukup dalam sekitar 5 hari sebelumnya.. Dokter memutuskan untuk merujuk pasien ke RS fasilitas yang lebih tinggi. Manakah dari pernyataan berikut yang kurang tepat terkait kasus tersebut ? (A patient who was treated in a clinic for 2 days showed symptoms of difficulty eating and drinking because he could not open his mouth. The patient's body was also stiff with rapid breathing of around 48x/minute and a heart rate of 124x/minute. The patient had a history of accidents and had a fairly deep stab wound about 5 days earlier. The doctor decided to refer the patient to a hospital with a higher facility. Which of the following statements is not correct regarding the case?)

Diagnosis mungkin pasien adalah tetanus generalisata . (The possible diagnosis is generalized tetanus)

Berdasarkan derajat berat sesuai Ablett score, kasus di atas adalah Ablett grade 1-2 (Based on the severity according to the Ablett score, the case above is Ablett grade 1-2)

Diagnosis banding kasus tersebut adalah dystonic drug reaction (The differential diagnosis of the case is dystonic drug reaction)

Terapi antibiotic pilihan pada pasien diantaranya Metronidazole dan Penicillin injeksi (The antibiotic therapy of choice for the patient includes Metronidazole and Penicillin injection)

Pencegahan yang terbaik adalah manajemen luka yang baik dan vaksinasi (The best prevention is good wound management and vaccination)

90.

Laki-laki, 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan gaduh gelisah disertai sesak nafas dan kesulitan menelan dengan riwayat digigit anjing liar di daerah pedesaan di Bali. Pemeriksaan fisik menemukan GCS E4V4M6 (gelisah), T: 110/70 mmHg, S: 37oC, RR: 28x/menit. Pada saat pasien diberikan oksigen, tampak pasien tambah gelisah dan tidak mau dipasangkan selang oksigen. Pasien mengeluh sangat haus, namun saat diberikan air minum pasien memuntahkan air yang diminum dan mengeluh sakit tenggorokan. Gejala klinis yang ditunjukkan pasien tersebut adalah: (A 30-year-old man came to the emergency room complaining of restlessness accompanied by shortness of breath and difficulty swallowing with a history of being bitten by a stray dog in a rural area in Bali. Physical examination found GCS E4V4M6 (restless), T: 110/70 mmHg, S: 37oC, RR: 28x/minute. When the patient was given oxygen, the patient appeared increasingly restless and did not want the oxygen tube attached. The patient complained of being very thirsty, but when given drinking water the patient vomited the water he had drunk and complained of a sore throat. The clinical symptoms shown by the patient are:)

Fotofobia dan Aerofobia (Photophobia and Aerophobia)

Aerofobia dan Hidrofobia (Aerophobia and Hydrophobia)

Hidrofobia dan Fotofobia (Hydrophobia and Photophobia)

Fotofobia dan Fonofobia (Photophobia and Phonophobia)

Aerofobia dan Fonofobia (Aerophobia and Phonophobia)

91.

Seorang Wanita usia 16 tahun , diantar keluarganya ke poliklinik dengan keluhan merasa pandangan gelap, keringat dingin dan seluruh tubuh lemah namun sempat dipegang oleh orang sekitarnya sehingga tidak sampai jatuh saat sedang berdiri upacara bendera. Kejadian berlangsung sesaat, kurang lebih 15 detik dan membaik setelah duduk. Saat kejadian masih bisa mendengar teriakan orang sekitar tetapi tidak mampu menyahut. Setelah kejadian penderita normal Kembali. Kejadian ini merupakan kejadian kedua kalinya. Kejadian yang sama terjadi satu tahun lalu, juga saat berdiri lama dan terlambat makan. Berdasarkan anamnesis tadi kemungkinan penderita mengalami : (A 16 year old woman was taken by her family to policlinic with complaints she felt dark in her vision, cold sweat, and her whole body was weak but she was held by someone around her so she didn't fall when while standing for the flag ceremony. This condition lasted for a moment, approximately 15 seconds and improved after sitting down. At the time of the incident, she still hear the screams of people around her but she were unable to respond. After the incident, patient returned to normal. This is the second incident experienced by the patient. The same incident happened one year ago, also when standing for a long time and eating late. Based on the history, the patient may experience)

Psychological non epileptic seizure /PNES (Psychological non epileptic seizure / PNES)

General onset non motor( absence ) seizure (General onset non motor( absence ) seizure )

Epilepsi General onset motor atonik (Epilepsy General onset motor atonik)

Non epileptic seizure : syncope (Non epileptic seizure : syncope)

Epilepsi absence (Epilepsy absence)

92.

Wanita, 45 tahun, seorang pelukis mengeluhkan kesemutan dan tebal pada jari-jari tangan kanannya sejak 2 bulan terakhir, sehingga sulit untuk digunakan untuk beraktivitas. Selain itu, pasien kesulitan untuk menggerakan ibu jari tangannya dan sering terbangun pada malam hari karena nyeri. Pasien belum pernah berobat ke dokter. Pada pemeriksaan didapatkan atrofi pada tenar kanan. Saat dilakukan penekanan pada pergelangan tangan selama 30 detik didapatkan kesemutan. Apakah tes provokasi yang dilakukan pemeriksa? (A 45-year-old woman, a painter, complained of tingling and thickness in the fingers of her right hand since the last 2 months, making it difficult to use for activities. In addition, the patient has difficulty moving her thumb and often wakes up at night due to pain. The patient has never seen a doctor before. On examination, atrophy of the right thenar was found. A 30-second application of pressure to the wrist results in a tingling sensation. What provocation test did the examiner perform?)

Tinnel test (Tinnel test)

Durkhan test (Durkhan test)

Phalen test (Phalen test)

Flick test (Flick test)

Hand elevation test (Hand elevation test)

93.

Laki-laki 70 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata kanan tidak bisa dibuka mendadak saat bangun tidur pagi. Pasien juga mengalami kelemahan pada separuh tubuh sisi kiri. Hasil pemeriksaan didapatkan diplopia, ptosis mata kanan, sudut bibir deviasi ke kanan saat tersenyum, dan sudut lidah terdorong ke kiri saat dijulurkan. Pemeriksaan motorik didapatkan hemiparesis flaksid sinistra grade 3. Tanda vital pasien dengan tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 86 kali per menit, laju napas 16 kali per menit dan saturasi oksigen 99%. Pasien memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol. Manakah klinis neurologis dibawah ini yang menunjukan suatu hemiparesis alternan pada kasus diatas? (Male, 70 year old, came to the emergency room with chief complaints right eye could not be opened suddenly when he woke up in the morning. The patient also experienced weakness in the left half of the body. The examination results showed diplopia, ptosis of the right eye, the corners of the lips deviated to the right when smiling, and the corners of the tongue were pushed to the left when extended. Motor examination revealed left flaccid hemiparesis grade 3. The patient's vital signs were blood pressure 170/90 mmHg, pulse 86 times per minute, respiratory rate 16 times per minute and oxygen saturation 99%. The patient has a history of uncontrolled hypertension. Which of the neurological clinical features below indicates an alternant hemiparesis in the case above?)

Paresis N.III sinistra dan Hemiparesis sinistra

Paresis N.III dekstra dan Hemiparesis sinistra

Paresis N.VII sinistra dan Hemiparesis sinistra

Paresis N.VII dekstra dan Hemiparesis sinistra

Paresis N.XII sinistra dan Hemiparesis sinistra

94.

Seorang pria berusia 28 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor dan mengalami trauma hebat pada tulang belakang. Pasien mengeluhkan kelemahan pada kedua kakinya dan hilangnya rasa di bagian bawah tubuhnya. Pemeriksaan MRI menunjukkan cedera pada tulang belakang di area torakal, dengan kompresi pada medula spinalis. Dokter mencurigai bahwa beberapa struktur penting di dalam medula spinalis telah mengalami kerusakan, menyebabkan gejala yang dialami pasien. Apakah jenis sel yang bisa ditemukan pada gray matter spinal cord bagian anterior? (A 28-year-old man was involved in a motorcycle accident and suffered severe trauma to his spine. The patient complains of weakness in both legs and loss of sensation in the lower part of his body. An MRI scan reveals spinal cord injury in the thoracic region, with compression of the spinal cord. The doctor suspects that several important structures within the spinal cord have been damaged, causing the patient’s symptoms. What types of cells can be found in the anterior gray matter of the spinal cord?)

Neuron motorik, Astrosit, dan Mikroglia (Motor neurons, Astrocytes, and Microglia)

Neuron motorik, Astrosit dan sel satelit (Motor neurons, Astrocytes, and Satellite cells)

Neuron Motorik, Mikroglia dan sel Schwan (Motor neurons, Microglia, and Schwann cells)

Neuron sensorik, Astrosit, dan Oligodenrosit (Sensory neurons, Astrocytes, and Oligodendrocytes)

Neuron Sensorik, Astrosit dan Mikroglia (Sensory neurons, Astrocytes, and Microglia)

95.

Laki-laki 34 tahun datang kontrol ke poli neurologi dengan diagnosis epilepsi dan terapi karbamazepin. Salah satu efek samping berat dan mengancam nyawa pada pemberian obat antiepilepsi jenis karbamazepin adalah (A 34 year old man came to the neurology clinic for control with a diagnosis of epilepsy and carbamazepine therapy. One of the serious and life-threatening side effects of administering the antiepileptic drug carbamazepine is)

Kehilangan nafsu makan (Loss of appetite)

Ataksia (Ataxia)

Diplopia (Diplopia)

Steven Johnson’s syndrome (Steven Johnson’s syndrome)

Dizziness (Dizziness)

96.

Seorang wanita dikeluhkan mengalami bangkitan berupa tampak mengecap-ngecap bibir, pandangan kosong dan tidak bisa diajak komunikasi. Bangkitan bisa berlangsung sampai satu menit. Sebelum bangkitan disertai perasaan mual dan tidak enak di perut. Setelah bangkitan disertai orientasi sebentar dan kemudian sadar kembali. Anti seizure medication (ASM) jangka panjang diberikan pada: (A woman complained of experiencing seizures in the form of appearing to be smacking her lips, staring blankly and being unable to communicate. The seizure can last up to one minute. Before seizure is accompanied by feelings of nausea and discomfort in the stomach. After the seizure is accompanied by a brief orientation and then regains consciousness. Long-term anti-seizure medication (ASM) is given to: )

Psychological non epileptic seizure / PNES (Psychological non epileptic seizure / PNES)

Non epileptic seizure : syncope (Non epileptic seizure : syncope)

General onset non motor (absence ) seizure (General onset non motor (absence ) seizure)

Epilepsy absence (Epilepsy absence)

General onset motor tonic clonic seizure (General onset motor tonic clonic seizure)

97.

Seorang anak laki-laki, 12 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tidak bisa mengangkat pergelangan tangan kanannya ketika menulis di papan setelah terjatuh ketika bermain sepak bila 3 hari yang lalu. Apa kemungkinan penyebab keluhan di atas? (A 12 years old boy, comes to polyclinic and complains about not being able to lift his right wrist, when writing on the board after falling while playing football 3 days ago. What are the possible causes of the complaint above?)

Lesi otot-otot flexor pada lengan bawah (Lesion of flexor muscle at lower arm)

Lesi pada N.Medianus (Lesion of median nerve)

Lesi pada tulang metacarpal kanan (Lesion of right metacarpal bone)

Lesi pada N. Radialis (Lesion of radial nerve)

Lesi pada miofasial pada pergelangan tangan kanan (Lesion of myofascial at right wrist)

98.

Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri pada punggung kiri yang dirasakan sejak 1 minggu terakhir. Nyeri dirasakan secara terus menerus dan tidak membaik dengan istirahat. Nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk jarum kecil dan seperti tersengat listrik. Nyeri dirasakan memberat apabila tersentuh selimut atau ditekan. Satu minggu sebelumnya, penderita mengalami infeksi pada kulit area tersebut berupa bintik-bintik yang berisi air dan disertai demam. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 160/90 mmHg, Nadi 84x/menit, Respirasi 20x/menit, temperatur 36°C, dengan skala nyeri 7/10. Terdapat krusta pada area bekas infeksi. Tanda infeksi aktif tidak ditemukan lagi. Penderita memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol, dislipidemia, asma dan asam urat. Manajemen farmakologi terbaik untuk nyeri neuropatik adalah? (A 62-year-old man, came to the neurology clinic with a chief complain of left low back pain since the last 1 week. The pain is continuous and does not improve with rest. He described the sensation may feel like stabbing, pins and needles, or an electric shock feeling. The pain worsens when touched by the blanked or pressed. One week before, the patient had a skin infection on that area. The lesion formed spots and vesicles filled with clear liquid accompanied by fever. On physical examination, blood pressure160/90mmHg, heart rate 84x/mins, respiration rate 20x/mins, T 36oC, pain scale 7/10. Signs of infection are no longer found. The patient has a history of uncontrolled hypertension, dyslipidemia, asthma, and gout. What is the best pharmacologic therapy in neuropathic pain?)

Anticonvulsant (Anticonvulsant)

Opioid (Opioid)

COX-2-Inhibitor (COX-2-Inhibitor)

NSAID (NSAID)

Steroid (Steroid)

99.

Seorang wanita 34 tahun datang dengan keluhan pusing berputar yang hilang timbul. Pusing dirasakan 10 menit hingga 1 jam. Keluhan disertai telinga terasa penuh, berdenging dan penurunan pendengaran. Pemeriksaan telinga dalam batas normal, pemeriksaan audiometri didapatkan tuli sensoris. Apa diagnosis yang paling mungkin? (A 34-year-old woman complains of recurring dizziness. Dizziness lasts 10 minutes to 1 hour, accompanied by a feeling of fullness in the ears, ringing and decreased hearing. Ear examination was within normal limits, audiometric examination revealed sensory deafness. What is the most likely diagnosis?)

Vertigo sentral (Central vertigo)

Vertigo perifer (Peripheral vertigo)

Labirintitis (Labyrinthitis)

BPPV (BPPV)

Meniere disease (Meniere disease)

100.

Seorang laki-laki berusia 64 tahun diantar keluarganya ke UGD dengan keluhan nyeri kepala berulang sejak 5 bulan yang lalu. Keluhan bertambah berat sejak seminggu yang lalu, disertai dengan muntah proyektil. Tidak didapatkan riwayat demam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kelemahan extremitas sisi kanan, tak tampak tanda-tanda kaku kuduk. Diagnosa sementara pada pasien ini adalah adanya tumor cerebri. Apakah pemeriksaan radiologi yang paling tepat untuk pasien ini ? (A 64 year old male was brought by his family to ER with complaints of recurring headache since 5 months ago. Complaints getting worse since last week, accompanied by projectile vomiting. There was no history of fever. Physical examination show weakness of the right extremity, no sign of neck stiffness. Patient suspected with cerebral tumor. What is the most appropriate radiological examination for this patient?)

CT Angiografi (CT Angiography)

MR Angiografi (MR Angiography)

MRI kepala tanpa kontras (Head MRI without contrast)

MRI kepala dengan kontras (Head MRI with contrast)

CT Scan kepala tanpa kontras (Head CT Scan without contrast)

Reset

NEURO

Total questions: 100

Worksheet time: 50mins

Similar Resources on Wayground