Font size
WorksheetsКураторский визит
Total questions: 30
Worksheet time: 2hrs 30mins
Какой из результатов КОС и газового состава артериальной крови соответствует физиологическим значениям у новорожденного в условиях отсутствия дополнительной дотации кислорода?
pH 7,37; PaCO2 40; PaO2 30
pH 7,40; PaCO2 30; PaO2 90
pH 7,42; PaCO2 42; PaO2 140
pH 7,39; PaCO2 44; PaO2 65
Охарактеризуйте следующий анализ КОС и газового состава артериальной крови: pH 7,17; PaCO2 75; PaO2 32; HCO3 24; BE -1,3.
Метаболический ацидоз
Респираторный ацидоз
Метаболический алкалоз
Респираторный алкалоз
Охарактеризуйте следующий анализ КОС и газового состава артериальной крови: pH 7,57; PaCO2 25; PaO2 89; HCO3 24; BE 3,3.
Респираторный ацидоз
Респираторный алкалоз
Метаболический ацидоз
Метаболический алкалоз
Что из перечисленного НАИМЕНЕЕ вероятно можно наблюдать при обтурации эндотрахеальной трубки мокротой:
Недостаточная экскурсия грудной клетки
Высокий PaCO2
Высокий рН
Низкий РаО2
Недоношенная девочка (срок гестации 26 недель), возраст 6 ч: ИВЛ (SIPPV), Rset 40 (RR 65), Ti 0,35, Pin - 18, PEEP 6, FiO2 0,3. КОС: pH 7,19; PaСO2 62; PaO2 65; HCO3 19; BE -4,8. Какое изменение настроек ИВЛ наиболее целесообразно?
Перевод на SIMV
Увеличение Ti до 0,6
Увеличение PEEP до 7
Увеличение Pin до 20
У пациента на ИВЛ в режиме (PTV) с сохраненной дыхательной активностью и с установленной ЧД на фоне отсутствия ложного триггирования в капиллярном КОС получено PaCO2 28, PaO2 51. Что необходимо сделать с настройками ИВЛ?
Ничего, можно понаблюдать.
Снизить установленную частоту дыхания
Снизить PIP
Снизить PEEP
Вы оказываете помощь в операционной новорожденной девочке весом 700 г, родившейся на 25-й неделе беременности, женщине не успели провести полный курс антенатальной профилактики РДС. Вы решаете интубировать и начать ИВЛ в связи выраженностью дыхательных нарушений. Вы помните, что ваш транспортный аппарат ИВЛ может выполнять только принудительную ИВЛ в режиме IMV. Какие параметры ИВЛ ВЫ настроите на аппарате?
PIP 17 cmH2O, PEEP
5 cmH2O, RR 50, Ti 0.3 s,
FiО2 достаточный для поддержания SpO2 в пределах 90% to 95%
PIP 10 cmH2O, PEEP
6 cmH2O, RR 25, Ti 0.3 s,
FiО2 достаточный для поддержания SpO2 в пределах 90% to 95%
PIP 25 cmH2O, PEEP
3 cmH2O, RR 50, Ti 0.3 s,
FiО2 достаточный для поддержания SpO2 в пределах 90% to 95%
PIP 17 cmH2O, PEEP
3 cmH2O, RR 60, Ti 0.3 s,
FiО2 достаточный для поддержания SpO2 в пределах 90% to 95%
PIP 17 cmH2O, PEEP
5 cmH2O, RR 50, Ti 0.5 s,
FiО2 достаточный для поддержания SpO2 в пределах 90% to 95%
Подходы в ведении новорожденных пациентов с персистирующей легочной гипертензией обязательно включают в себя все КРОМЕ:
Ощелачивающая терапия
Поддержание супрафизиологического уровня системного артериального давления
Седация и анальгезия
Применение селективных вазодилататоров
Миорелаксация
Доношенный ребенок возрасте 8 ч (врожденная пневмония): ИВЛ HFO, Fr 10, ∆P 30, MAP 14, FiO2 0,5. КОС: pH 7,19; PaСO2 65; PaO2 56; HCO3 17; BE -4,8. SpO2 90%, едва заметная вибрация грудной клетки, аускультативно дыхание проводится равномерно, хрипов нет. По данным рентгенографии синдрома утечки воздуха нет. Какое изменение настроек ИВЛ целесообразно?
Перевод на SIPPV/PTV/AC
Увеличение Fr
Увеличение MAP
Увеличение ∆P
Санация ЭТТ
Какое из следующих утверждений о внутривенной инфузии глюкозы является НЕ ВЕРНЫМ?
Внутривенная дотация глюкозы должна обеспечивать от 30% до 50% общей калорийности, если энтеральное питание не возможно
Гипергликемии не бывает при скорости инфузии глюкозы 10 мг/кг/мин и менее
Скорость утилизации глюкозы составляет от 2-4 мг/кг/мин у доношенных и 4-6 мг/кг/мин у глубоко недоношенных детей
Максимально допустимая концентрация глюкозы при проведении инфузии через периферический венозный катетер составляет 12,5%
При поступлении в отделение реанимации у пациента без проявлений острой кровепотери после перенесенной тяжелой асфиксии отмечаются признаки гипоперфузии и гипотензии . Было принято решение о проведении волюмэспандерной терапии. Для этих целей был обеспечен венозный доступ. Выберите наиболее подходящую для этих целей жидкость:
Альбумин 5%
СЗП О (I) резус "отрицательная"
10% глюкоза
Физиологический раствор
Какое из следующих утверждений в отношении сердечно-сосудистой системы новорожденного является ВЕРНЫМ?
Артериальное давление = ударный объем х ЧСС
Лево-правый шунт через ОАП является нормой в условиях внутриутробной жизни плода
До 30 недели внутриутробной жизни функцию кровеобращения выполняет не сердце, а плацента
Сократимость сердечной мышцы зависит от пред- и постнагрузки
Для поддержания функционирования ОАП используются ибупрофен и индометацин, однако терапия ассоциирована с рядом побочных эффектов
Рекомендуемая доза адреналина правильной концентрации для новорожденных при энтдотрахеальном введении:
0,1-0,3 мл/кг
0,3-0,5 мл/кг
0,5-1,0 мл/кг
1,0-1,5 мл/кг
Перечислите показания к проведению реанимации со 100% O2:
Отсутствие дыхания или "гаспинг" при ЧСС>100/мин
ЧСС<60/мин на фоне масочной ИВЛ
Необходимость катетеризации v. umbilicalis
Необходимость проведения непрямого массажа сердца
Необходимость интубации у доношенного новорожденного
Укажите лекарственные средства, которые можно вводить эндотрахеально:
Атропин
Налоксон
Адреналин
Лидокаин
Вы оказываете помощь доношенному новорожденному в родильном зале после неосложненных родов без факторов риска. Ребенок вялый, не дышит. Ребенка переложили на реанимационный столик. На фоне санации рта и носа ребенок не реагирует, вы начинаете масочную ИВЛ. После 15 сек масочной ИВЛ по данным SpO2 - ЧСС 50/мин, отсутствует видимая экскурсия грудной клетки. Ваше следующее действие:
Увеличить давление на вдохе на 5-10 и повторно оценить экскурсию грудной клетки
Проверить/изменить положение маски (изменить хват)
Подготовиться к интубации трахеи
Оценить ЧСС другим способом, возможно "ложно низкий уровень" ЧСС
Верно ли утверждение о том, что "рекомендуемая" частота осцилляций при проведении ВЧ ИВЛ находится в ОБРАТНОЙ зависимости от величины комплайнса и резистентности легочной системы?
Верно
Не верно
Соотнесите препарат и патологию:
Коарктация аорты
Простагландин
"Классическая" форма легочной гипертензии
Милринон
Асфиксия со сниженной ФВ
Адреналин в дозе 0,05 мкг/кг в мин
ГзОАП
Ибупрофен
"Теплый" септический шок
Норадреналин/дофамин
19.
Answer the questions below after watching the video
Укажите наиболее вероятную причину такого дыхания:
Пневмоторакс
Легочная гипертензия
Обтурация ЭТТ
Гипоксемия
Укажите максимальную дозу допамина при терапии нарушений системного кровотока в условиях классической формы легочной гипертензии у недоношенного ребенка со сроком гестации менее 30 недель
Недоношенный ребенок, срок гестации 27 недель, масса тела при рождении 900 г, при рождении он находился на СРАР терапии и в течение первого часа наблюдалось быстрое увеличение потребности в кислороде при давлении до 8 см вод. ст. FiO2 быстро достигло 0,45. Ребенок был интубирован и была выполнена рентгенография грудной клетки (см. ниже). Была введена доза сурфактанта . Укажите наиболее подходящие параметры ИВЛ в режиме SIMV:
Частота дыхания: 40-60 в/min, ДО: 4-6 мл/кг, PEEP: 4-6 см вод. ст., FiO2: 0,45.
Частота дыхания: 15-20 в/min, ДО: 5-7 мл/кг, PEEP: 3-5 см вод. ст., FiO2: 0,35.
Частота дыхания: 30-40 в/min, ДО: 6-8 мл/кг, PEEP: 6-8 см вод. ст., FiO2: 0,60.
Частота дыхания: 10-15 в/min, ДО: 5 мл/кг, PEEP: 2-4 см вод. ст., FiO2: 0,30.
Новорожденный мальчик родился на 35-й неделе беременности через естественные родовые пути у 30-летней матери в связи с преждевременными родами. При родах у него отмечалось ослабление дыхательных усилий, которое улучшилось на фоне СРАР-терапии. Через 2 часа после рождения у него появились признаки повышения работы дыхания. При физикальном осмотре отмечалось тахипноэ, кряхтение, раздувание крыльев носа и умеренное втяжение подрёберных дуг. Пульсоксиметрия показала SpO2 84%. Какие из следующих причин дыхательной недостаточности возможны у этого младенца?
РДС
Пневмоторакс
Инфекция
ПЛГН
Все перечисленные
В первые сутки жизни младенец, родившийся на 26 неделе беременности, первоначально получал ранний СРАР в родильном зале, но впоследствии ему потребовалась интубация и введение сурфактанта по причине увеличения потребности в кислороде (>50%). Ребенка перевели на ИВЛ в режиме AC с PEEP 7 см вод. ст. и целевым объемом VT 5 мл/кг. Через два часа после терапии сурфактантом FiO2 был постепенно снижен до 0,25, но настройки аппарата ИВЛ остались прежними. Через четыре часа после терапии сурфактантом отмечается резкое ухудшение состояния пациента (требуется FiO2 0,80 для поддержания SpO2 в целевом диапазоне). При осмотре выявлено тахипноэ с выраженным втяжением межреберий и снижение проводимости дыхания слева. Что из перечисленного, скорее всего, является причиной внезапной дыхательной декомпенсации у этого младенца?
Пневмоторакс
Обструкция ЭТТ
Легочное кровотечение
Все перечисленное
Пневмоторакс или обструкция ЭТТ
Match the following
Кистозно-аденоматозная трансформация
Врожденная диафрагмальная грыжа
Лобарная эмфизема
Интерстициальная эмфизема
У доношенного младенца мужского пола, родившегося через естественные родовые пути, в возрасте 5 часов отмечается цианоз с втяжением межреберных промежутков. При поступлении в ОИТР SpO2 без дотации кислорода 80%. Предуктальная сатурация примерно на 10% выше постдуктальной. Укажите наиболее вероятный диагноз:
ВПС "синего" типа
ПЛГН
РДС
ТТН
ВПС "синего" типа или ПЛГН
Укажите побочные эффекты адреналина:
Олигурия
Тахикардия
Гипергликемия
Гиперлактатемия
Апноэ
На аппарате ИВЛ SLE 6000 не возможно проводить триггерную/синхронизированную ИВЛ без датчика потока.
Верно
Не верно
Охарактеризуйте следующий анализ КОС и газового состава артериальной крови: pH 7,17; PaCO2 45; PaO2 44; HCO3 14; BE -9,1.
Смешанный ацидоз, гипероксия
Метаболический ацидоз компенсированный респираторным алкалоидом, гипоксемия
Смешанный ацидоз, гипоксемия
Респираторный ацидоз, гипоксемия
Метаболический ацидоз, гипоксемия
У новорожденного, находящегося на ИВЛ в режиме AC, наблюдается резкое снижение SpO2 до 75%. Какие действия следует предпринять в первую очередь?
Перевести на режим SIMV
Проверить положение эндотрахеальной трубки
Увеличить FiO2 до 1.0
Увеличить PEEP
При осмотре недоношенного ребенка, находящегося на ИВЛ, вы заметили наличие свистящих хрипов при аускультации. Какое из следующих состояний наиболее вероятно?
Респираторный дистресс-синдром
Пневмоторакс
Обструкция дыхательных путей
Легочная гипертензия
