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Cuestionario sobre Cáncer de Mama

Total questions: 81

Worksheet time: 41mins

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1.

Mujer de 32 años, menarquia a los 11 años, nulípara y con madre con cáncer de mama. ¿Cuál es el principal factor de riesgo en esta paciente?

a)

Lactancia ausente

b)

Nuliparidad

c)

Antecedente materno

d)

Menopausia tardía

2.

Paciente de 40 años con biopsia mamaria que muestra hiperplasia ductal atípica. ¿Cuál es el riesgo relativo de cáncer de mama?

a)

Igual a la población general

b)

2

c)

4–5

d)

12

3.

Mujer de 45 años con quistes mamarios múltiples y fibroadenoma. No tiene antecedentes familiares. ¿Riesgo relativo de cáncer de mama?

a)

Igual a la población general

b)

2

c)

5

d)

10

4.

Mutación BRCA1 confirmada en mujer de 35 años. ¿Cuál es el riesgo acumulado de cáncer de mama antes de los 70 años?

a)

25%

b)

45%

c)

65–87%

d)

95%

5.

¿Cuál es el método estándar para diagnóstico histológico de cáncer de mama en nódulo sospechoso?

a)

PAAF

b)

Biopsia core

c)

Mamografía

d)

Resonancia

6.

Paciente con microcalcificaciones sospechosas en mamografía. ¿Qué técnica es mejor para diagnóstico?

a)

Ecografía

b)

PAAF

c)

Biopsia asistida por vacío

d)

Biopsia escisional

7.

BI-RADS 5 en mamografía. Conducta correcta:

a)

Observación

b)

Biopsia inmediata

c)

Seguimiento semestral

d)

Antibióticos

8.

Subtipo molecular más frecuente y con mejor pronóstico en cáncer de mama:

a)

Luminal A

b)

Luminal B

c)

HER2+

d)

Triple negativo

9.

Principal factor de riesgo para cáncer de cuello uterino:

a)

Múltiples parejas

b)

VPH 16 y 18

c)

Tabaquismo

d)

Inmunosupresión

10.

¿Cuál es la acción del oncogén E6 del VPH?

a)

Inactiva pRb

b)

Estimula telomerasa

c)

Degrada p53

d)

Estimula proliferación de estrógenos

11.

¿Cuál es la lesión precursora inmediata de cáncer invasor de cérvix?

a)

NIC 1

b)

NIC 2–3

c)

Metaplasia escamosa

d)

ASC-US

12.

¿Tiempo aproximado de progresión de lesión intraepitelial a cáncer invasor?

a)

1–2 años

b)

5 años

c)

10–20 años

d)

30 años

13.

Principal síntoma de cáncer de cérvix en estadios iniciales:

a)

Flujo vaginal

b)

Sangrado postcoital

c)

Dolor pélvico

d)

Hematuria

14.

Método de prevención primaria de cáncer de cérvix:

a)

Papanicolaou

b)

Colposcopia

15.

Niña de 12 años, sin relaciones sexuales. ¿Cuál es la estrategia ideal de vacunación contra VPH?

a)

1 dosis

b)

2 dosis

c)

3 dosis

d)

No se vacuna

16.

Estadificación FIGO: tumor limitado al cuello uterino, >4 cm. ¿Cuál es el estadio?

a)

IB1

b)

IB2

c)

IB3

d)

IIB

17.

Tratamiento estándar en cáncer de cérvix estadio IIB:

a)

Conización

b)

Histerectomía radical

c)

Quimiorradiación con cisplatino

d)

Traquelectomía radical

18.

Metástasis a ganglios paraaórticos en cáncer de cérvix corresponde a estadio:

a)

IIIC1

b)

IIIC2

c)

IVA

d)

IVB

19.

Síntoma cardinal en cáncer de endometrio:

a)

Dolor pélvico

b)

Flujo acuoso

c)

Sangrado uterino postmenopáusico

d)

Aumento de volumen abdominal

20.

Principal factor de riesgo para cáncer de endometrio:

a)

Anticonceptivos orales

b)

Obesidad

c)

Multiparidad

d)

Ligadura de trompas

21.

Tipo de cáncer de endometrio asociado a estrógenos y mejor pronóstico:

a)

Tipo I endometrioide

b)

Tipo II seroso

c)

Células claras

d)

Carcinosarcoma

22.

Tipo de cáncer de endometrio relacionado a mutación TP53 y atrofia:

a)

Tipo I

b)

Tipo II

23.

Según clasificación molecular TCGA, ¿qué subtipo tiene mejor pronóstico?

a)

MSI

b)

POLE

c)

CNH/p53

d)

NSMP

24.

Mujer postmenopáusica con endometrio >5 mm en ecografía TV. Conducta:

a)

Control

b)

Biopsia endometrial

c)

Histerectomía

d)

Resonancia

25.

Carcinoma endometrial limitado a endometrio y pólipo. Estadio FIGO:

a)

IA1

b)

IA2

c)

IB

d)

II

26.

Tratamiento estándar en cáncer endometrial de bajo riesgo (IA, G1):

a)

Quimiorradiación

b)

Histerectomía total + SOB

c)

Braquiterapia sola

d)

Solo vigilancia

27.

Paciente con carcinoma seroso de endometrio. Tratamiento quirúrgico recomendado:

a)

Histerectomía simple

b)

HTA + SOB + ganglio + omentectomía parcial

c)

SOB sola

d)

Conización

28.

En alto riesgo (IB G3), ¿qué adyuvancia se recomienda tras cirugía?

a)

Ninguna

b)

Solo quimioterapia

c)

Radioterapia exclusiva

d)

Quimio + radioterapia (sandwich)

29.

Tumor ginecológico más letal:

a)

Mama

b)

Endometrio

c)

Ovario

d)

Cérvix

30.

Tumor epitelial maligno más frecuente de ovario:

a)

Mucinoso

b)

Seroso de alto grado

31.

¿Cuál es el tumor germinal de ovario más común?

a)

Disgerminoma

b)

Seno endodérmico

c)

Teratoma inmaduro

d)

Coriocarcinoma

32.

¿Cuál es el marcador tumoral característico de disgerminoma?

a)

AFP

b)

CA-125

c)

LDH

d)

β-hCG

33.

¿Cuál es el marcador tumoral característico del tumor del seno endodérmico?

a)

AFP

b)

LDH

c)

Estrógenos

d)

CA-125

34.

El tumor de células de la granulosa se caracteriza por:

a)

Producción de estrógenos

b)

Producción de andrógenos

c)

Producción de prolactina

d)

Producción de insulina

35.

Un tumor mucinoso roto en cavidad abdominal puede causar:

a)

Ascitis serosa

b)

Pseudomixoma peritoneal

c)

Metástasis hepáticas

d)

Peritonitis bacteriana

36.

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para cáncer epitelial de ovario?

a)

Uso de ACO

b)

BRCA1

c)

Lactancia

d)

Multiparidad

37.

Según los criterios ecográficos de malignidad de ovario según IOTA, ¿cuál es un hallazgo sugestivo?

a)

Paredes finas, unilocular

b)

Ascitis, papilas sólidas, vascularización abundante

c)

Quiste anecoico

d)

Endometrioma

38.

La citorreducción óptima en cáncer de ovario se define como:

a)

Residual <5 cm

b)

Residual <2 cm

c)

Residual <1 cm

d)

Residual microscópico

39.

Según los factores de riesgo tradicionales para cáncer de mama, ¿qué combinación de características en una paciente incrementa más su riesgo relativo?

a)

Menarquia precoz y menopausia tardía.

b)

Menarquia precoz, nuliparidad y antecedente materno de cáncer de mama.

c)

Menopausia tardía y enfermedad benigna no proliferativa.

d)

Nuliparidad y ausencia de antecedentes familiares.

40.

¿Cuál de los siguientes factores representa el mayor riesgo relativo para cáncer de mama en una paciente con antecedente de biopsia mamaria que mostró hiperplasia atípica?

a)

Edad de menarquia (<12 años).

b)

Ausencia de hijos o primer parto después de los 30 años.

c)

Historia de enfermedad mamaria benigna sin proliferación.

d)

Hiperplasia atípica en biopsia mamaria.

41.

Según la clasificación de enfermedad mamaria benigna, ¿cuál es el riesgo relativo estimado de una paciente con hiperplasia ductal atípica para desarrollar cáncer de mama?

a)

Bajo riesgo (menor a 1.5 veces el riesgo de la población general).

b)

Riesgo moderado (entre 1.5 y 2 veces el riesgo de la población general).

c)

Riesgo alto (entre 4 y 5 veces el riesgo de la población general).

d)

Sin aumento de riesgo.

42.

Durante un tamizaje poblacional, se evalúa a una mujer de 40 años con antecedente de quistes mamarios múltiples y fibroadenoma. No tiene familiares con cáncer de mama. Según la tabla de riesgo de enfermedad benigna, ¿cuál es el riesgo relativo esperado de esta paciente?

a)

0.5 – 0.8

b)

0.9 – 1

c)

2 – 4

d)

4 – 11

43.

Una paciente de 35 años con fuerte antecedente familiar de cáncer de mama se realiza un estudio genético que confirma mutación en el gen BRCA1. ¿Cuál es el riesgo acumulado estimado de desarrollar cáncer de mama antes de los 70 años?

a)

20 – 30%

b)

40 – 50%

c)

65 – 87%

d)

90 – 100%

44.

¿Cuál es el riesgo acumulado estimado de cáncer de mama a lo largo de la vida en una paciente con mutación en el gen BRCA2?

a)

10 – 20%

b)

25 – 40%

c)

59% antes de los 50 años y hasta 82% a los 70 años

d)

100% a los 60 años

45.

Una mujer de 45 años presenta un nódulo palpable en la mama derecha. Se realiza punción con aguja fina y el informe indica muestra insuficiente. ¿Cuál sería el procedimiento más adecuado para obtener un diagnóstico histológico confiable?

a)

Continuar solo con vigilancia clínica

b)

Repetir PAAF

c)

Biopsia core con aguja gruesa

d)

Mamografía anual

46.

Paciente de 50 años con microcalcificaciones sospechosas en mamografía. El radiólogo recomienda biopsia guiada para obtener suficiente material. ¿Cuál es el procedimiento de elección en este caso?

a)

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

b)

Biopsia core con aguja gruesa

c)

Biopsia asistida por vacío (Mammotome®)

d)

Examen de marcadores tumorales en sangre

47.

Una paciente de 50 años acude a control de mamografía. El informe radiológico indica lesión espiculada, categoría BI-RADS 5. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a)

Seguimiento en 6 meses

b)

Nueva mamografía comparativa

c)

Biopsia inmediata para confirmación histológica

d)

Clasificar como benigno y descartar cáncer

e)

Repetir estudio en 2 años

48.

Una mujer de 42 años acude a su chequeo. La mamografía reporta quiste simple en mama izquierda, categoría BI-RADS 2. ¿Qué debe indicarse en este caso?

a)

Biopsia quirúrgica

b)

Seguimiento semestral

c)

Tratamiento con tamoxifeno

d)

Conducta expectante y control rutinario

e)

Resonancia mamaria urgente

49.

Paciente de 52 años presenta tumor mamario. Inmunohistoquímica: ER+, PR+, HER2–, Ki67 bajo. ¿Cuál es el subtipo molecular más probable y su pronóstico?

a)

Luminal A – Bueno

b)

Luminal B – Intermedio

c)

HER2 positivo – Malo

50.

Mujer de 40 años, con antecedente de mutación BRCA1, presenta carcinoma mamario. Inmunohistoquímica: ER–, PR–, HER2–. ¿Cuál es el subtipo molecular y cuál es la conducta terapéutica principal?

a)

Luminal A – terapia hormonal

b)

Luminal B – quimioterapia y anti-HER2

c)

HER2 positivo – trastuzumab

d)

Triple negativo – quimioterapia

e)

Interferon-rich – inmunoterapia específica

51.

Paciente de 55 años con carcinoma ductal infiltrante. La inmunohistoquímica para HER2 reporta score 3+. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

a)

Repetir la inmunohistoquímica en otro laboratorio

b)

Solicitar FISH para confirmación

c)

Considerar resultado positivo e iniciar terapia anti-HER2

d)

Clasificar como HER2 negativo

e)

Seguir con hormonoterapia únicamente

52.

Mujer de 48 años consulta por aumento rápido de volumen en la mama izquierda, con eritema, calor local y edema difuso con piel de naranja que afecta más de un tercio de la mama. A la exploración no se identifica un nódulo definido. ¿Cuál es la clasificación TNM más probable de este tumor?

a)

T3 – Tumor >5 cm sin extensión a piel

b)

T4a – Invasión de pared torácica

c)

T4b – Ulceración o nódulos satélite en piel

d)

T4d – Carcinoma inflamatorio

e)

Tis – Carcinoma in situ

53.

Paciente de 55 años diagnosticada con cáncer de mama ER+, PR+, HER2–. ¿Cuál de las siguientes terapias dirigidas es la más adecuada?

a)

Trastuzumab

b)

Tamoxifeno

c)

Atezolizumab

d)

Sacituzumab govitecan

e)

Olaparib

54.

Mujer de 40 años con cáncer de mama triple negativo y mutación BRCA1. Tras quimioterapia inicial, ¿qué terapia dirigida es más adecuada?

a)

Trastuzumab

b)

Palbociclib

c)

Olaparib

d)

Tamoxifeno

e)

Pertuzumab

55.

Paciente con cáncer de mama HER2 positivo recibe tratamiento con trastuzumab, pero presenta progresión. ¿Qué terapia de segunda línea puede considerarse?

a)

Inhibidores de CDK4/6

b)

Fulvestrant

c)

T-DM1 (trastuzumab-emtansina)

d)

Tamoxifeno

e)

Atezolizumab

56.

Mujer de 35 años, nulípara, consulta por distensión abdominal progresiva. La ecografía muestra una masa ovárica grande, multilocular y con contenido mucinoso. No hay ascitis ni signos de malignidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Teratoma maduro

b)

Fibroma ovárico

c)

Cistadenoma mucinoso

d)

Endometrioma

e)

Tumor de Brenner

57.

Una paciente con diagnóstico de cistadenoma mucinoso sufre ruptura del quiste durante la cirugía. ¿Cuál es la complicación más temida en este escenario?

a)

Hidrosálpinx

b)

Endometriosis pélvica

c)

Pseudomixoma peritoneal

d)

Trombosis venosa profunda

58.

Mujer de 25 años consulta por dolor abdominal intermitente. La ecografía muestra una masa ovárica heterogénea con ecos hiperecogénicos que sugieren grasa y calcificaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Cistadenoma seroso

b)

Cistadenoma mucinoso

c)

Teratoma maduro (quiste dermoide)

d)

Tumor de células de la granulosa

59.

Una mujer de 42 años con antecedente de quiste dermoide presenta crecimiento rápido de la masa ovárica. ¿Qué complicación debe sospecharse?

a)

Endometriosis

b)

Malignización a carcinoma de células escamosas

c)

Hidrosálpinx

d)

Rotura con pseudomixoma peritoneal

60.

Mujer de 20 años con masa ovárica sólida. Marcadores tumorales: LDH elevado, AFP y β-hCG normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Teratoma maduro

b)

Disgerminoma

c)

Tumor del seno endodérmico

d)

Coriocarcinoma no gestacional

e)

Tumor de células de la granulosa

61.

Paciente de 55 años con metrorragia postmenopáusica. Ecografía: tumor sólido en ovario. Laboratorio: estrógenos elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Disgerminoma

b)

Tumor de células de la granulosa

c)

Fibroma

d)

Teratoma inmaduro

e)

Carcinoma mucinoso

62.

Una mujer de 32 años, nulípara, con menarquia a los 11 años y madre con antecedente de cáncer de ovario, consulta preocupada por su riesgo. ¿Cuál es el factor que más incrementa su riesgo relativo de carcinoma de ovario?

a)

Nuliparidad

b)

Historia familiar con mutación BRCA1

c)

Menarquia precoz

d)

Dieta rica en grasas

e)

Edad del primer embarazo >25 años

63.

Paciente de 40 años, nulípara, usa anticonceptivos orales desde hace 8 años. Según los factores de riesgo para cáncer de ovario, ¿cuál es el efecto esperado del uso de anticonceptivos en esta paciente?

a)

Incrementa riesgo ×2

b)

Factor neutro (sin impacto)

c)

Disminuye riesgo a la mitad

d)

Eleva riesgo si hay BRCA1+

64.

Una mujer de 55 años es diagnosticada con carcinoma seroso de ovario de alto grado. ¿Cuál de las siguientes mutaciones se asocia con mayor frecuencia a este subtipo?

a)

KRAS

b)

BRAF

c)

TP53

d)

PTEN

65.

Los carcinomas ováricos de bajo grado suelen estar asociados a mutaciones específicas y evolucionan a partir de tumores borderline. ¿Cuáles son esas mutaciones?

a)

TP53 y BRCA1

b)

KRAS y BRAF

c)

PTEN y PIK3CA

d)

HER2 y EGFR

66.

Mujer de 60 años consulta por masa anexial. Ecografía: tumor ovárico sólido, contornos irregulares, vascularización abundante y ascitis. Según los criterios IOTA, ¿qué conclusión es más probable?

a)

Tumor benigno

b)

Tumor probablemente maligno

c)

Quiste funcional

d)

Endometrioma

e)

Fibroma ovárico

67.

Paciente de 45 años con masa anexial. Ecografía: tumor multilocular de 12 cm con proyecciones papilares (>4). No hay ascitis. Según criterios IOTA, ¿cómo se clasifica este hallazgo?

a)

Tumor benigno

b)

Tumor de bajo riesgo

c)

Tumor con criterios de malignidad

d)

Quiste simple

e)

Teratoma maduro

68.

Paciente de 58 años con cáncer de ovario avanzado. Tras cirugía, queda tejido tumoral macroscópico menor de 1 cm. ¿Cómo se clasifica la citorreducción?

a)

Completa

b)

Óptima

c)

Subóptima

d)

Intervalo

e)

Paliativa

69.

Una mujer con cáncer de ovario recibe primero quimioterapia neoadyuvante y luego se realiza cirugía planificada de resección tumoral. ¿Cómo se denomina este procedimiento?

a)

Citorreducción primaria

b)

Cirugía secundaria

c)

Cirugía de intervalo

d)

Cirugía paliativa

70.

Mujer de 22 años con masa ovárica sólida, niveles elevados de AFP. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Disgerminoma

b)

Tumor de la granulosa

c)

Carcinoma del seno endodérmico

d)

Tumor mucinoso

71.

Paciente de 45 años con tumor ovárico, ascitis y elevación marcada de CA-125. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Tumor seroso epitelial

b)

Tumor mucinoso

c)

Disgerminoma

d)

Granulosa

72.

Mujer de 58 años, obesa, nulípara, con antecedente de SOP y DM2. Consulta por sangrado uterino anormal. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para cáncer de endometrio en esta paciente?

a)

Obesidad

b)

Nuliparidad

c)

SOP

d)

Edad avanzada

73.

¿Cuál de los siguientes factores es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio?

a)

Menarquia temprana

b)

Obesidad

c)

Uso de tabaco

d)

Actividad física

74.

Mujer de 55 años, obesa, hipertensa, con antecedente de terapia estrogénica sin oposición. Presenta sangrado uterino postmenopáusico. La biopsia muestra adenocarcinoma endometrioide grado 1. ¿Cuál es el subtipo más probable?

a)

Cáncer de endometrio tipo II

b)

Cáncer de endometrio tipo I

c)

Carcinoma seroso

d)

Carcinoma de células claras

75.

¿Cuál de las siguientes mutaciones es más característica del cáncer endometrial tipo II?

a)

PTEN

b)

KRAS

c)

ARID1A

d)

TP53

76.

¿Cuál es el hallazgo más probable en el carcinoma seroso de alto grado?

a)

Receptores hormonales positivos (ER/PR)

b)

Antecedente de hiperplasia endometrial

c)

Pronóstico favorable

d)

Asociación a atrofia endometrial

e)

Alta sensibilidad a progestágenos

77.

En relación al pronóstico del cáncer de endometrio, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

a)

El tipo I tiene menor supervivencia a 5 años que el tipo II

b)

El tipo II está asociado a obesidad y estrógenos

c)

El tipo I suele diagnosticarse en estadios avanzados

d)

El tipo I tiene mejor pronóstico y alta supervivencia a 5 años (≈ 86%)

e)

Ambos tienen la misma supervivencia

78.

Respecto a la correlación clínica y molecular del cáncer de endometrio, ¿cuál es la afirmación correcta?

a)

El tipo I se relaciona con mutaciones en TP53

b)

El tipo II se asocia a hiperplasia endometrial

c)

El tipo I se asocia a inestabilidad de microsatélites

d)

El tipo II expresa fuertemente receptores de estrógeno

e)

El tipo I tiene pronóstico desfavorable

79.

El subtipo de cáncer de endometrio con mutaciones de TP53 y el peor pronóstico corresponde a:

a)

POLE ultramutado

b)

MSI-H / dMMR

c)

CNL / NSMP

d)

CNH / p53 anormal

e)

Ninguno de los anteriores

80.

¿Cuál de los siguientes subtipos moleculares se asocia a pronóstico intermedio?

a)

POLE ultramutado

b)

MSI-H / dMMR

c)

CNH / p53 anormal

d)

Mutación HER2

e)

Todos los anteriores

81.

Mujer con cáncer endometrioide, tumor limitado a pólipo endometrial sin invasión al miometrio. Según FIGO 2023, ¿cuál es la estadificación?

a)

IA2

b)

IA3