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WorksheetsCuestionario sobre Cáncer de Mama
Total questions: 81
Worksheet time: 41mins
Mujer de 32 años, menarquia a los 11 años, nulípara y con madre con cáncer de mama. ¿Cuál es el principal factor de riesgo en esta paciente?
Lactancia ausente
Nuliparidad
Antecedente materno
Menopausia tardía
Paciente de 40 años con biopsia mamaria que muestra hiperplasia ductal atípica. ¿Cuál es el riesgo relativo de cáncer de mama?
Igual a la población general
2
4–5
12
Mujer de 45 años con quistes mamarios múltiples y fibroadenoma. No tiene antecedentes familiares. ¿Riesgo relativo de cáncer de mama?
Igual a la población general
2
5
10
Mutación BRCA1 confirmada en mujer de 35 años. ¿Cuál es el riesgo acumulado de cáncer de mama antes de los 70 años?
25%
45%
65–87%
95%
¿Cuál es el método estándar para diagnóstico histológico de cáncer de mama en nódulo sospechoso?
PAAF
Biopsia core
Mamografía
Resonancia
Paciente con microcalcificaciones sospechosas en mamografía. ¿Qué técnica es mejor para diagnóstico?
Ecografía
PAAF
Biopsia asistida por vacío
Biopsia escisional
BI-RADS 5 en mamografía. Conducta correcta:
Observación
Biopsia inmediata
Seguimiento semestral
Antibióticos
Subtipo molecular más frecuente y con mejor pronóstico en cáncer de mama:
Luminal A
Luminal B
HER2+
Triple negativo
Principal factor de riesgo para cáncer de cuello uterino:
Múltiples parejas
VPH 16 y 18
Tabaquismo
Inmunosupresión
¿Cuál es la acción del oncogén E6 del VPH?
Inactiva pRb
Estimula telomerasa
Degrada p53
Estimula proliferación de estrógenos
¿Cuál es la lesión precursora inmediata de cáncer invasor de cérvix?
NIC 1
NIC 2–3
Metaplasia escamosa
ASC-US
¿Tiempo aproximado de progresión de lesión intraepitelial a cáncer invasor?
1–2 años
5 años
10–20 años
30 años
Principal síntoma de cáncer de cérvix en estadios iniciales:
Flujo vaginal
Sangrado postcoital
Dolor pélvico
Hematuria
Método de prevención primaria de cáncer de cérvix:
Papanicolaou
Colposcopia
Niña de 12 años, sin relaciones sexuales. ¿Cuál es la estrategia ideal de vacunación contra VPH?
1 dosis
2 dosis
3 dosis
No se vacuna
Estadificación FIGO: tumor limitado al cuello uterino, >4 cm. ¿Cuál es el estadio?
IB1
IB2
IB3
IIB
Tratamiento estándar en cáncer de cérvix estadio IIB:
Conización
Histerectomía radical
Quimiorradiación con cisplatino
Traquelectomía radical
Metástasis a ganglios paraaórticos en cáncer de cérvix corresponde a estadio:
IIIC1
IIIC2
IVA
IVB
Síntoma cardinal en cáncer de endometrio:
Dolor pélvico
Flujo acuoso
Sangrado uterino postmenopáusico
Aumento de volumen abdominal
Principal factor de riesgo para cáncer de endometrio:
Anticonceptivos orales
Obesidad
Multiparidad
Ligadura de trompas
Tipo de cáncer de endometrio asociado a estrógenos y mejor pronóstico:
Tipo I endometrioide
Tipo II seroso
Células claras
Carcinosarcoma
Tipo de cáncer de endometrio relacionado a mutación TP53 y atrofia:
Tipo I
Tipo II
Según clasificación molecular TCGA, ¿qué subtipo tiene mejor pronóstico?
MSI
POLE
CNH/p53
NSMP
Mujer postmenopáusica con endometrio >5 mm en ecografía TV. Conducta:
Control
Biopsia endometrial
Histerectomía
Resonancia
Carcinoma endometrial limitado a endometrio y pólipo. Estadio FIGO:
IA1
IA2
IB
II
Tratamiento estándar en cáncer endometrial de bajo riesgo (IA, G1):
Quimiorradiación
Histerectomía total + SOB
Braquiterapia sola
Solo vigilancia
Paciente con carcinoma seroso de endometrio. Tratamiento quirúrgico recomendado:
Histerectomía simple
HTA + SOB + ganglio + omentectomía parcial
SOB sola
Conización
En alto riesgo (IB G3), ¿qué adyuvancia se recomienda tras cirugía?
Ninguna
Solo quimioterapia
Radioterapia exclusiva
Quimio + radioterapia (sandwich)
Tumor ginecológico más letal:
Mama
Endometrio
Ovario
Cérvix
Tumor epitelial maligno más frecuente de ovario:
Mucinoso
Seroso de alto grado
¿Cuál es el tumor germinal de ovario más común?
Disgerminoma
Seno endodérmico
Teratoma inmaduro
Coriocarcinoma
¿Cuál es el marcador tumoral característico de disgerminoma?
AFP
CA-125
LDH
β-hCG
¿Cuál es el marcador tumoral característico del tumor del seno endodérmico?
AFP
LDH
Estrógenos
CA-125
El tumor de células de la granulosa se caracteriza por:
Producción de estrógenos
Producción de andrógenos
Producción de prolactina
Producción de insulina
Un tumor mucinoso roto en cavidad abdominal puede causar:
Ascitis serosa
Pseudomixoma peritoneal
Metástasis hepáticas
Peritonitis bacteriana
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para cáncer epitelial de ovario?
Uso de ACO
BRCA1
Lactancia
Multiparidad
Según los criterios ecográficos de malignidad de ovario según IOTA, ¿cuál es un hallazgo sugestivo?
Paredes finas, unilocular
Ascitis, papilas sólidas, vascularización abundante
Quiste anecoico
Endometrioma
La citorreducción óptima en cáncer de ovario se define como:
Residual <5 cm
Residual <2 cm
Residual <1 cm
Residual microscópico
Según los factores de riesgo tradicionales para cáncer de mama, ¿qué combinación de características en una paciente incrementa más su riesgo relativo?
Menarquia precoz y menopausia tardía.
Menarquia precoz, nuliparidad y antecedente materno de cáncer de mama.
Menopausia tardía y enfermedad benigna no proliferativa.
Nuliparidad y ausencia de antecedentes familiares.
¿Cuál de los siguientes factores representa el mayor riesgo relativo para cáncer de mama en una paciente con antecedente de biopsia mamaria que mostró hiperplasia atípica?
Edad de menarquia (<12 años).
Ausencia de hijos o primer parto después de los 30 años.
Historia de enfermedad mamaria benigna sin proliferación.
Hiperplasia atípica en biopsia mamaria.
Según la clasificación de enfermedad mamaria benigna, ¿cuál es el riesgo relativo estimado de una paciente con hiperplasia ductal atípica para desarrollar cáncer de mama?
Bajo riesgo (menor a 1.5 veces el riesgo de la población general).
Riesgo moderado (entre 1.5 y 2 veces el riesgo de la población general).
Riesgo alto (entre 4 y 5 veces el riesgo de la población general).
Sin aumento de riesgo.
Durante un tamizaje poblacional, se evalúa a una mujer de 40 años con antecedente de quistes mamarios múltiples y fibroadenoma. No tiene familiares con cáncer de mama. Según la tabla de riesgo de enfermedad benigna, ¿cuál es el riesgo relativo esperado de esta paciente?
0.5 – 0.8
0.9 – 1
2 – 4
4 – 11
Una paciente de 35 años con fuerte antecedente familiar de cáncer de mama se realiza un estudio genético que confirma mutación en el gen BRCA1. ¿Cuál es el riesgo acumulado estimado de desarrollar cáncer de mama antes de los 70 años?
20 – 30%
40 – 50%
65 – 87%
90 – 100%
¿Cuál es el riesgo acumulado estimado de cáncer de mama a lo largo de la vida en una paciente con mutación en el gen BRCA2?
10 – 20%
25 – 40%
59% antes de los 50 años y hasta 82% a los 70 años
100% a los 60 años
Una mujer de 45 años presenta un nódulo palpable en la mama derecha. Se realiza punción con aguja fina y el informe indica muestra insuficiente. ¿Cuál sería el procedimiento más adecuado para obtener un diagnóstico histológico confiable?
Continuar solo con vigilancia clínica
Repetir PAAF
Biopsia core con aguja gruesa
Mamografía anual
Paciente de 50 años con microcalcificaciones sospechosas en mamografía. El radiólogo recomienda biopsia guiada para obtener suficiente material. ¿Cuál es el procedimiento de elección en este caso?
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Biopsia core con aguja gruesa
Biopsia asistida por vacío (Mammotome®)
Examen de marcadores tumorales en sangre
Una paciente de 50 años acude a control de mamografía. El informe radiológico indica lesión espiculada, categoría BI-RADS 5. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seguimiento en 6 meses
Nueva mamografía comparativa
Biopsia inmediata para confirmación histológica
Clasificar como benigno y descartar cáncer
Repetir estudio en 2 años
Una mujer de 42 años acude a su chequeo. La mamografía reporta quiste simple en mama izquierda, categoría BI-RADS 2. ¿Qué debe indicarse en este caso?
Biopsia quirúrgica
Seguimiento semestral
Tratamiento con tamoxifeno
Conducta expectante y control rutinario
Resonancia mamaria urgente
Paciente de 52 años presenta tumor mamario. Inmunohistoquímica: ER+, PR+, HER2–, Ki67 bajo. ¿Cuál es el subtipo molecular más probable y su pronóstico?
Luminal A – Bueno
Luminal B – Intermedio
HER2 positivo – Malo
Mujer de 40 años, con antecedente de mutación BRCA1, presenta carcinoma mamario. Inmunohistoquímica: ER–, PR–, HER2–. ¿Cuál es el subtipo molecular y cuál es la conducta terapéutica principal?
Luminal A – terapia hormonal
Luminal B – quimioterapia y anti-HER2
HER2 positivo – trastuzumab
Triple negativo – quimioterapia
Interferon-rich – inmunoterapia específica
Paciente de 55 años con carcinoma ductal infiltrante. La inmunohistoquímica para HER2 reporta score 3+. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
Repetir la inmunohistoquímica en otro laboratorio
Solicitar FISH para confirmación
Considerar resultado positivo e iniciar terapia anti-HER2
Clasificar como HER2 negativo
Seguir con hormonoterapia únicamente
Mujer de 48 años consulta por aumento rápido de volumen en la mama izquierda, con eritema, calor local y edema difuso con piel de naranja que afecta más de un tercio de la mama. A la exploración no se identifica un nódulo definido. ¿Cuál es la clasificación TNM más probable de este tumor?
T3 – Tumor >5 cm sin extensión a piel
T4a – Invasión de pared torácica
T4b – Ulceración o nódulos satélite en piel
T4d – Carcinoma inflamatorio
Tis – Carcinoma in situ
Paciente de 55 años diagnosticada con cáncer de mama ER+, PR+, HER2–. ¿Cuál de las siguientes terapias dirigidas es la más adecuada?
Trastuzumab
Tamoxifeno
Atezolizumab
Sacituzumab govitecan
Olaparib
Mujer de 40 años con cáncer de mama triple negativo y mutación BRCA1. Tras quimioterapia inicial, ¿qué terapia dirigida es más adecuada?
Trastuzumab
Palbociclib
Olaparib
Tamoxifeno
Pertuzumab
Paciente con cáncer de mama HER2 positivo recibe tratamiento con trastuzumab, pero presenta progresión. ¿Qué terapia de segunda línea puede considerarse?
Inhibidores de CDK4/6
Fulvestrant
T-DM1 (trastuzumab-emtansina)
Tamoxifeno
Atezolizumab
Mujer de 35 años, nulípara, consulta por distensión abdominal progresiva. La ecografía muestra una masa ovárica grande, multilocular y con contenido mucinoso. No hay ascitis ni signos de malignidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Teratoma maduro
Fibroma ovárico
Cistadenoma mucinoso
Endometrioma
Tumor de Brenner
Una paciente con diagnóstico de cistadenoma mucinoso sufre ruptura del quiste durante la cirugía. ¿Cuál es la complicación más temida en este escenario?
Hidrosálpinx
Endometriosis pélvica
Pseudomixoma peritoneal
Trombosis venosa profunda
Mujer de 25 años consulta por dolor abdominal intermitente. La ecografía muestra una masa ovárica heterogénea con ecos hiperecogénicos que sugieren grasa y calcificaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Cistadenoma seroso
Cistadenoma mucinoso
Teratoma maduro (quiste dermoide)
Tumor de células de la granulosa
Una mujer de 42 años con antecedente de quiste dermoide presenta crecimiento rápido de la masa ovárica. ¿Qué complicación debe sospecharse?
Endometriosis
Malignización a carcinoma de células escamosas
Hidrosálpinx
Rotura con pseudomixoma peritoneal
Mujer de 20 años con masa ovárica sólida. Marcadores tumorales: LDH elevado, AFP y β-hCG normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Teratoma maduro
Disgerminoma
Tumor del seno endodérmico
Coriocarcinoma no gestacional
Tumor de células de la granulosa
Paciente de 55 años con metrorragia postmenopáusica. Ecografía: tumor sólido en ovario. Laboratorio: estrógenos elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Disgerminoma
Tumor de células de la granulosa
Fibroma
Teratoma inmaduro
Carcinoma mucinoso
Una mujer de 32 años, nulípara, con menarquia a los 11 años y madre con antecedente de cáncer de ovario, consulta preocupada por su riesgo. ¿Cuál es el factor que más incrementa su riesgo relativo de carcinoma de ovario?
Nuliparidad
Historia familiar con mutación BRCA1
Menarquia precoz
Dieta rica en grasas
Edad del primer embarazo >25 años
Paciente de 40 años, nulípara, usa anticonceptivos orales desde hace 8 años. Según los factores de riesgo para cáncer de ovario, ¿cuál es el efecto esperado del uso de anticonceptivos en esta paciente?
Incrementa riesgo ×2
Factor neutro (sin impacto)
Disminuye riesgo a la mitad
Eleva riesgo si hay BRCA1+
Una mujer de 55 años es diagnosticada con carcinoma seroso de ovario de alto grado. ¿Cuál de las siguientes mutaciones se asocia con mayor frecuencia a este subtipo?
KRAS
BRAF
TP53
PTEN
Los carcinomas ováricos de bajo grado suelen estar asociados a mutaciones específicas y evolucionan a partir de tumores borderline. ¿Cuáles son esas mutaciones?
TP53 y BRCA1
KRAS y BRAF
PTEN y PIK3CA
HER2 y EGFR
Mujer de 60 años consulta por masa anexial. Ecografía: tumor ovárico sólido, contornos irregulares, vascularización abundante y ascitis. Según los criterios IOTA, ¿qué conclusión es más probable?
Tumor benigno
Tumor probablemente maligno
Quiste funcional
Endometrioma
Fibroma ovárico
Paciente de 45 años con masa anexial. Ecografía: tumor multilocular de 12 cm con proyecciones papilares (>4). No hay ascitis. Según criterios IOTA, ¿cómo se clasifica este hallazgo?
Tumor benigno
Tumor de bajo riesgo
Tumor con criterios de malignidad
Quiste simple
Teratoma maduro
Paciente de 58 años con cáncer de ovario avanzado. Tras cirugía, queda tejido tumoral macroscópico menor de 1 cm. ¿Cómo se clasifica la citorreducción?
Completa
Óptima
Subóptima
Intervalo
Paliativa
Una mujer con cáncer de ovario recibe primero quimioterapia neoadyuvante y luego se realiza cirugía planificada de resección tumoral. ¿Cómo se denomina este procedimiento?
Citorreducción primaria
Cirugía secundaria
Cirugía de intervalo
Cirugía paliativa
Mujer de 22 años con masa ovárica sólida, niveles elevados de AFP. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Disgerminoma
Tumor de la granulosa
Carcinoma del seno endodérmico
Tumor mucinoso
Paciente de 45 años con tumor ovárico, ascitis y elevación marcada de CA-125. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Tumor seroso epitelial
Tumor mucinoso
Disgerminoma
Granulosa
Mujer de 58 años, obesa, nulípara, con antecedente de SOP y DM2. Consulta por sangrado uterino anormal. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para cáncer de endometrio en esta paciente?
Obesidad
Nuliparidad
SOP
Edad avanzada
¿Cuál de los siguientes factores es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio?
Menarquia temprana
Obesidad
Uso de tabaco
Actividad física
Mujer de 55 años, obesa, hipertensa, con antecedente de terapia estrogénica sin oposición. Presenta sangrado uterino postmenopáusico. La biopsia muestra adenocarcinoma endometrioide grado 1. ¿Cuál es el subtipo más probable?
Cáncer de endometrio tipo II
Cáncer de endometrio tipo I
Carcinoma seroso
Carcinoma de células claras
¿Cuál de las siguientes mutaciones es más característica del cáncer endometrial tipo II?
PTEN
KRAS
ARID1A
TP53
¿Cuál es el hallazgo más probable en el carcinoma seroso de alto grado?
Receptores hormonales positivos (ER/PR)
Antecedente de hiperplasia endometrial
Pronóstico favorable
Asociación a atrofia endometrial
Alta sensibilidad a progestágenos
En relación al pronóstico del cáncer de endometrio, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
El tipo I tiene menor supervivencia a 5 años que el tipo II
El tipo II está asociado a obesidad y estrógenos
El tipo I suele diagnosticarse en estadios avanzados
El tipo I tiene mejor pronóstico y alta supervivencia a 5 años (≈ 86%)
Ambos tienen la misma supervivencia
Respecto a la correlación clínica y molecular del cáncer de endometrio, ¿cuál es la afirmación correcta?
El tipo I se relaciona con mutaciones en TP53
El tipo II se asocia a hiperplasia endometrial
El tipo I se asocia a inestabilidad de microsatélites
El tipo II expresa fuertemente receptores de estrógeno
El tipo I tiene pronóstico desfavorable
El subtipo de cáncer de endometrio con mutaciones de TP53 y el peor pronóstico corresponde a:
POLE ultramutado
MSI-H / dMMR
CNL / NSMP
CNH / p53 anormal
Ninguno de los anteriores
¿Cuál de los siguientes subtipos moleculares se asocia a pronóstico intermedio?
POLE ultramutado
MSI-H / dMMR
CNH / p53 anormal
Mutación HER2
Todos los anteriores
Mujer con cáncer endometrioide, tumor limitado a pólipo endometrial sin invasión al miometrio. Según FIGO 2023, ¿cuál es la estadificación?
IA2
IA3
