WorksheetsMonitorización, diagnóstico y tratamiento de arritmias
Total questions: 99
Worksheet time: 50mins
¿Cuándo se debe realizar el diagnóstico del ritmo cardíaco durante una parada cardiorrespiratoria (PCR) en la infancia?
Lo antes posible desde el inicio de la RCP.
Después de 10 minutos de RCP.
Solo si el paciente recupera la conciencia.
Al finalizar la reanimación.
¿Con cuántos electrodos se realiza la monitorización electrocardiográfica según el texto?
Dos electrodos
Tres electrodos
Cuatro electrodos
Cinco electrodos
¿Qué permiten los electrodos y los parches autoadhesivos según el texto?
Permiten una monitorización más estable y minimizan las interrupciones.
Permiten aumentar la temperatura corporal rápidamente.
Permiten reducir la presión arterial de forma inmediata.
Permiten administrar medicamentos de manera automática.
En una PCR, ¿qué es lo prioritario para aplicar el algoritmo correspondiente?
Valorar si el paciente respira
Valorar si el ritmo es desfibrilable o no
Administrar medicamentos
Llamar a emergencias
¿Qué muestra la imagen?
Posición de los electrodos
Maniobra de RCP
Uso de un desfibrilador
Algoritmo de reanimación
¿Cuál es la dosis recomendada de adrenalina para administrar en caso de ritmo no desfibrilable según el algoritmo de soporte vital avanzado pediátrico y neonatal?
0,01 mg/kg (máx. 1 mg) iv/io
0,1 mg/kg (máx. 10 mg) iv/io
1 mg/kg (máx. 10 mg) iv/io
0,001 mg/kg (máx. 0,1 mg) iv/io
Durante la RCP, ¿qué acción se debe realizar para asegurar la calidad de la reanimación?
Administrar adrenalina cada 2 minutos
Asegurar calidad de la RCP (frecuencia, profundidad, descompresión)
Administrar amiodarona tras la primera descarga
Realizar ventilación solo con oxígeno al 50%
Complete el espacio en blanco: Una vez administrada la adrenalina, repetir cada ___ minutos.
3-5
1-2
10-15
6-8
¿Cuál de las siguientes NO es una causa reversible (4T, 4H) durante la reanimación cardiopulmonar pediátrica?
Hipoxia
Hipovolemia
Hipertensión arterial
Hipotermia
Tras el retorno a la circulación espontánea (RCE), se debe evitar la hiperventilación.
Verdadero
Falso
¿Qué representa el ECG en el diagnóstico clínico y electrocardiográfico?
La eficacia de la contracción miocárdica
La perfusión tisular
El estado clínico del niño
La conducción del impulso eléctrico a través del corazón
En la PCR, ¿cómo se diagnostica la PCR en un niño? Elige la opción correcta.
Por el ritmo electrocardiográfico
Por la ausencia de signos vitales y/o pulso arterial central palpable
Por la edad del paciente
Por la presencia de arritmias
Paciente inestable: se debe realizar una evaluación y un tratamiento inmediato.
Verdadero
Falso
En un ECG normal, ¿qué representa la onda P?
Repolarización ventricular
Despolarización auricular
Despolarización ventricular
Repolarización auricular
Complete la frase: Si no hay signos vitales, se debe considerar que es un ritmo de ______ e iniciar inmediatamente la RCP.
PCR
taquicardia
fibrilación auricular
bradicardia
¿Qué representa el complejo QRS en el ECG?
A) Actividad eléctrica auricular
B) Repolarización ventricular
C) Actividad eléctrica ventricular
D) Despolarización auricular
¿Ritmo efectivo?
Si no hay pulso o signos vitales → ritmo no efectivo → PCR (independientemente del ritmo eléctrico que se registre)
Si es efectivo y paciente inestable → estabilizar con abordaje ABC
¿Existe actividad?
No existe → Asistolia
Desorganizada, caótica → Fibrilación ventricular
Morfología del QRS:
A) Anchos → Ventricular (o supraventricular con conducción anómala)
B) Estrechos → Supraventricular (sinusal, auricular o nodal)
Frecuencia del QRS: Seleccione la opción correcta.
Lenta → Bradicardia: ventricular o supraventricular (según patrón)
Rápida → Taquicardia: ventricular o supraventricular (según patrón)
¿Ondas P?
No → ritmo no sinusal ni auricular
Sí y acopladas con los QRS → Ritmo sinusal
Sí y no acopladas a los QRS → Bloqueo aurículo-ventricular
¿Latidos prematuros? Seleccione la opción correcta para el origen de los latidos prematuros.
Origen: QRS ancho → Ventricular; QRS estrecho → Supraventricular
Morfología: idénticos → Unifocales; diferentes → Multifocales
Frecuencia: aislados o en salvas
¿Artefactos?
Desconexión de la monitorización → Asistolia
Movimientos → Extrasístoles o fibrilación ventricular
Masaje cardíaco → Taquicardia ventricular
¿Existe una actividad eléctrica identificable? Responda si/no y explique qué significa si no hay actividad eléctrica identificable.
No. Si no hay una actividad eléctrica identificable, el ritmo es una asistolia.
Sí. Si no hay actividad eléctrica identificable, el ritmo es fibrilación ventricular.
No. Si no hay actividad eléctrica identificable, el paciente está en taquicardia ventricular.
Sí. Si no hay actividad eléctrica identificable, el ritmo es bradicardia sinusal.
¿Existen complejos QRS organizados? Responda si/no y explique qué significa si hay actividad eléctrica identificable pero totalmente caótica e irregular sin complejos QRS organizados.
No. Si hay actividad eléctrica identificable pero es totalmente caótica e irregular sin complejos QRS organizados, es una fibrilación ventricular.
Sí. Siempre que haya actividad eléctrica, hay complejos QRS organizados.
Sí. La actividad eléctrica caótica siempre produce QRS organizados.
No. La ausencia de QRS organizados indica asistolia.
¿La frecuencia cardíaca es rápida o lenta para la edad? Explique cómo se valora la frecuencia cardíaca dependiendo de la edad del niño.
La frecuencia debe valorarse dependiendo de la edad del niño. Si la frecuencia cardíaca es rápida para la edad es una taquicardia. Si es lenta para la edad es una bradicardia.
La frecuencia cardíaca es igual en todos los niños, sin importar la edad.
La frecuencia cardíaca solo se considera rápida si supera los 200 latidos por minuto en cualquier edad.
La frecuencia cardíaca lenta siempre indica un problema cardíaco grave, sin importar la edad.
¿Si los complejos QRS son estrechos, de qué origen son?
A) Ventricular
B) Supraventricular
C) Auricular
D) Multifocal
¿La distancia entre los complejos QRS es siempre la misma en un ritmo regular?
Verdadero
Falso
Complete: Los ritmos irregulares pueden estar causados por ________, fibrilación auricular, extrasístoles, etc.
flutter
bradicardia
bloqueo AV
taquicardia sinusal
Durante una PCR, ¿qué característica fundamental se debe valorar respecto a la onda P?
A) Presencia o ausencia de ritmo auricular
B) Frecuencia de los complejos QRS
C) Morfología de los complejos QRS
D) Origen ventricular
Si a cada onda P le sigue un complejo QRS y siempre existe la misma distancia P-R, el ritmo será:
sinusal
auricular
nodal
ventricular
Si existen ondas P (auriculares) y ondas QRS (ventriculares) que no están acopladas, el ritmo será un _______
bloqueo auriculoventricular
fibrilación auricular
taquicardia supraventricular
extrasístole ventricular
¿Qué se debe analizar si existen complejos electrocardiográficos anormales?
Su origen
Su morfología
Su frecuencia
Todas las anteriores
¿La desconexión de los electrodos durante la PCR simula una asistolia?
Verdadero
Falso
¿Cuáles son los ritmos de PCR más frecuentes en los niños?
Los ritmos no desfibrilables, como la bradicardia grave y la asistolia.
La fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso.
El flutter auricular y la taquicardia supraventricular.
La taquicardia sinusal y la fibrilación auricular.
¿Qué ritmo es junto a la bradicardia grave, la arritmia más frecuente en la PCR infantil?
La asistolia.
La fibrilación auricular.
El aleteo ventricular.
El bloqueo AV de primer grado.
¿Cuál de los siguientes NO es una causa reversible de PCR según el texto?
Hipoxemia
Hipovolemia
Hipertensión
Hipotermia
¿La asistolia se caracteriza por la ausencia de actividad eléctrica ni mecánica?
Verdadero
Falso
Complete: Los ritmos desfibrilables en niños incluyen la ________ ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).
fibrilación
bradicardia
asistolia
bloqueo
¿Cómo se define la bradicardia grave?
Ritmo rápido, mayor de 100 lpm, con signos de hipoperfusión tisular grave.
Ritmo lento, menor de 60 lpm, con ausencia o disminución importante del pulso arterial central y signos de hipoperfusión tisular grave.
Ritmo irregular, mayor de 80 lpm, sin signos de hipoperfusión.
Ritmo normal, sin alteraciones.
¿Qué tipo de bradicardia se muestra en el electrocardiograma?
Bradicardia sinusal
Bradicardia ventricular
Taquicardia ventricular
Fibrilación auricular
La actividad eléctrica sin pulso (AESP) se define como un ritmo eléctrico organizado que no produce signos vitales ni pulso arterial palpable.
Verdadero
Falso
Menciona una causa reversible de AESP que debe identificarse y tratarse durante la reanimación.
Hipovolemia grave, neumotórax a tensión o taponamiento cardiaco.
Hipertensión esencial, fiebre o hiperglucemia.
Asma leve, migraña o rinitis alérgica.
Gastritis, anemia ferropénica o dermatitis.
En el bloqueo auriculoventricular completo (BAVC), existe un ritmo auricular (ondas P) y un ritmo ventricular (complejos QRS), pero sin relación entre sí.
Verdadero
Falso
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la fibrilación ventricular (FV)?
Es un ritmo ventricular rápido y organizado con complejos QRS anchos.
Hay actividad eléctrica totalmente caótica, desorganizada, con una sucesión desestructurada de ondas y complejos claramente anormales.
Produce siempre pulso arterial palpable.
Se genera gasto cardíaco normal.
¿Qué tipo de fibrilación ventricular muestra?
Fibrilación ventricular fina
Fibrilación ventricular gruesa
¿Qué tipo de fibrilación ventricular muestra?
Fibrilación ventricular fina
Fibrilación ventricular gruesa
La taquicardia ventricular sin pulso se caracteriza por ser un ritmo ventricular rápido y organizado con complejos ________ y sin pulso arterial palpable. ¿Cuál es la opción correcta para completar la frase?
QRS anchos
QRS estrechos
ondas P prominentes
ondas T invertidas
¿Por qué es importante valorar los signos vitales o el pulso arterial central en casos de taquicardia ventricular sin pulso?
Para confirmar la ausencia de pulso y diagnosticar paro cardíaco
Para medir la presión arterial únicamente
Para determinar la frecuencia respiratoria
Para evaluar el nivel de glucosa en sangre
¿En qué consiste el concepto de desfibrilación según el texto? Rellena el espacio en blanco: La desfibrilación consiste en el paso de una _______ a través del miocardio para producir una despolarización simultánea de todas las fibras miocárdicas.
corriente eléctrica
sustancia química
onda sonora
presión mecánica
¿Cuál es el tratamiento de elección de los ritmos desfibrilables (FV y TV sin pulso)?
Cardioversión
Desfibrilación
Marcapasos
Monitorización continua
¿Cuál de las siguientes NO es una ventaja de los desfibriladores manuales sobre los semiautomáticos (DESA)?
A) Permiten seleccionar la dosis de energía a administrar
B) Permiten monitorización continua del ECG
C) No pueden ser utilizados en adultos
D) Permiten realizar otros tratamientos como la cardioversión sincronizada
¿Qué tipo de corriente administran actualmente todos los desfibriladores según el texto?
Monofásica
Bifásica
Trifásica
Alterna
¿Para qué tipo de RCP se recomienda disponer de desfibriladores manuales en los centros sanitarios?
RCP básica
RCP avanzada
RCP pediátrica
RCP domiciliaria
¿Cuál es la posición recomendada para la colocación de los parches autoadhesivos según la figura 9-14?
A) Anterolateral
B) Posterior
C) Lateral
D) Inferior
¿Cuántos tamaños de parches existen y para qué grupos de peso/edad están indicados?
Existen dos tamaños de parches: uno para el niño de 1-8 años (peso menor de 25 kg) y otro para el niño mayor de 8 años y el adulto (peso mayor de 25 kg).
Existen tres tamaños de parches: uno para bebés, otro para niños y otro para adultos, sin importar el peso.
Solo existe un tamaño de parche universal para todas las edades y pesos.
Existen dos tamaños de parches: uno para adultos y otro para ancianos, sin considerar el peso.
Las palas grandes (8-10 cm de diámetro) están indicadas para niños mayores de 1 año o con peso mayor a 10 kg.
Verdadero
Falso
¿Por qué es importante esto?
Para ejercer una presión firme sobre ellas, asegurar buen contacto y disminuir la impedancia.
Para aumentar la temperatura del dispositivo.
Para reducir el consumo de energía eléctrica.
Para mejorar la apariencia estética del equipo.
¿Qué tipo de gel no se recomienda utilizar con las palas y por qué?
No se recomienda utilizar ni el gel de ecografía (es un mal conductor) ni gasas empapadas en suero salino fisiológico (tiene una conductividad variable y puede producir arcos de corriente entre las palas), ni tampoco empapadas en alcohol (por el riesgo de provocar quemaduras).
Se recomienda utilizar gel de ecografía porque mejora la conductividad y evita quemaduras.
Se recomienda utilizar gasas empapadas en alcohol porque enfrían la piel y previenen lesiones.
Se recomienda utilizar cualquier tipo de gel, ya que todos son igualmente seguros para el uso con palas.
¿Cuál es la posición más habitual de los parches o las palas para desfibrilación en pediatría?
Anterolateral
Anteroposterior
Biaxial
Interescapular
Complete la frase: Una de las palas se coloca debajo de la clavícula derecha y la otra, bajo la _______ izquierda.
axila
rodilla
cadera
muñeca
Seleccione una posición alternativa a la anterolateral para la colocación de los parches o palas en desfibrilación pediátrica.
Anteroposterior
Bilateral axilar
Subcostal derecha
Cervical anterior
¿Cuál es la dosis de energía recomendada por las guías europeas para desfibrilación en niños?
2 J/kg
4 J/kg
6 J/kg
8 J/kg
¿Cuál es la posición del parche en la imagen 1 y en la imagen 2?
Imagen 1: Parche anterior Imagen 2: Parche posterior
Imagen 1: Parche lateral Imagen 2: Parche medial
Imagen 1: Parche superior Imagen 2: Parche inferior
Imagen 1: Parche derecho Imagen 2: Parche izquierdo
¿Qué es la impedancia en el contexto de la desfibrilación cardíaca?
La energía que atraviesa el corazón y depende de la resistencia al flujo de corriente (impedancia torácica).
La frecuencia con la que se administra la descarga eléctrica.
La cantidad de oxígeno transportado por la sangre durante la desfibrilación.
El ritmo cardíaco que se observa después de la desfibrilación.
¿Cuál de los siguientes factores afecta la impedancia torácica?
Tamaño de los parches/palas
Color de los parches
Marca del desfibrilador
Hora del día
¿Qué sucede con la impedancia si el tamaño de los parches/palas es menor?
Disminuye la resistencia
Aumenta la resistencia
No cambia
Se vuelve negativa
¿Verdadero o falso? El grosor de la pared torácica y la obesidad aumentan la impedancia.
Verdadero
Falso
¿Qué se muestra en la Figura 9-17?
Posición biaxilar de los parches autoadhesivos
Palas y parches multifunción para adultos
Electrocardiograma
Marcapasos
¿Qué se muestra en la Figura 9-18?
Palas y parches multifunción para niños
Medicamentos para desfibrilación
Electrodo de ECG
Marcapasos implantable
¿Cuál es la energía deseada que se debe seleccionar para la desfibrilación según el texto?
4 J/kg
2 J/kg
6 J/kg
8 J/kg
¿Qué debe hacer el personal reanimador antes de presionar el botón de descarga del desfibrilador?
Separarse del paciente y comprobar que persiste la fibrilación
Administrar medicamentos intravenosos
Retirar el oxígeno
Cambiar los electrodos
¿Qué se debe comprobar después de 2 minutos de RCP tras una descarga de desfibrilación?
Comprobar el ritmo en el monitor.
Administrar otra descarga inmediatamente.
Detener la RCP y esperar instrucciones.
Retirar los electrodos del paciente.
¿Cuál es el riesgo principal si no se retiran los dispositivos con flujo de oxígeno libre antes de la desfibrilación?
Riesgo de extubación accidental o riesgo de explosión/incendio.
Riesgo de hipotermia en el paciente.
Riesgo de hiperglucemia súbita.
Riesgo de bradicardia persistente.
¿Qué debe hacer el personal para garantizar la seguridad durante la desfibrilación?
Familiarizarse con el equipo y comunicar claramente las acciones
Administrar medicamentos antes de desfibrilar
Cambiar los electrodos después de cada descarga
No usar guantes
¿Cuál es una indicación para el uso de un marcapasos externo o la implantación de uno interno?
Si hay bloqueo auriculoventricular o disfunción sinusal refractarios al tratamiento farmacológico
Si hay fiebre alta
Si hay dolor de cabeza
Si hay fractura ósea
¿Los marcapasos transcutáneos son los más utilizados en la PCR por su disponibilidad inmediata con los parches de los desfibriladores que tienen esta función?
Verdadero
Falso
Complete la frase: El marcapasos se puede programar en el modo ventricular fijo asincrónico o mejor en ______ o a demanda.
VVI
DDD
AAI
VOO
¿Qué se debe comprobar tras conseguir la captura eléctrica con el marcapasos?
Que genera pulso
Que el paciente está dormido
Que el paciente tiene fiebre
Que el paciente respira por sí solo
La sedoanalgesia en el uso de marcapasos transcutáneo en un paciente consciente se utiliza para:
Disminuir el dolor y la incomodidad durante el procedimiento
Aumentar la frecuencia cardíaca de forma artificial
Prevenir infecciones en el sitio de colocación
Mejorar la conducción eléctrica del corazón
La función del ECG mediante electrodos en el contexto del uso de marcapasos es:
Monitorizar la actividad eléctrica cardíaca y detectar el funcionamiento del marcapasos.
Regular la frecuencia cardíaca de forma automática.
Administrar descargas eléctricas terapéuticas al corazón.
Reemplazar completamente la función del marcapasos.
Seleccione la función principal de este dispositivo en la reanimación cardiopulmonar pediátrica y neonatal:
Administrar ventilación a presión positiva
Monitorear la frecuencia cardíaca
Medir la saturación de oxígeno
Desfibrilar al paciente
¿Cuál es el fármaco indicado para ritmos no desfibrilables según el texto?
Adrenalina (0,01 mg/kg)
Amiodarona (5 mg/kg)
Lidocaína (1 mg/kg)
Atropina (0,02 mg/kg)
¿Cuál es la principal diferencia entre los ritmos desfibrilables y no desfibrilables en la PCR pediátrica?
El requerimiento de desfibrilación inmediata en los ritmos desfibrilables.
La edad del paciente determina el tipo de ritmo.
Los ritmos no desfibrilables siempre requieren medicamentos primero.
Los ritmos desfibrilables no requieren compresiones torácicas.
¿Qué intervenciones contribuyen más a mejorar la supervivencia de la PCR en niños según el texto?
Las compresiones torácicas y la ventilación precoz con oxígeno, la administración precoz de adrenalina en los ritmos no desfibrilables y la desfibrilación precoz en caso de ritmos desfibrilables.
Solo la administración de líquidos intravenosos y antibióticos.
El uso exclusivo de masaje cardíaco sin ventilación ni medicamentos.
Esperar a que lleguen los servicios de emergencia sin realizar maniobras de reanimación.
RCP con compresiones torácicas y ventilación con oxígeno al 100 % es una recomendación para ritmos no desfibrilables.
Verdadero
Falso
Durante la RCP, ¿cuándo se debe administrar adrenalina según el algoritmo?
En cuanto se canalice un acceso vascular.
Solo después de tres ciclos de RCP.
Cuando el paciente recupere el pulso.
Al finalizar la desfibrilación.
Enumera dos acciones que se deben realizar durante la RCP según el recuadro amarillo del algoritmo.
Valorar intubación y minimizar interrupciones.
Administrar medicamentos cada 2 minutos.
Realizar desfibrilación en todos los casos.
Detener la RCP para comprobar el pulso cada minuto.
¿Cuántos minutos se recomienda esperar entre cada comprobación del ritmo cardíaco durante el algoritmo de RCP para ritmos no desfibrilables?
2 minutos
1 minuto
5 minutos
10 minutos
¿Cuál es la dosis recomendada de adrenalina IV/IO en la reanimación cardiopulmonar pediátrica y neonatal?
0,01 mg/kg
0,1 mg/kg
1 mg/kg
10 mg/kg
¿Cada cuántos minutos se puede repetir la administración de adrenalina IV/IO durante la RCP?
Cada 1-2 minutos
Cada 3-5 minutos
Cada 10 minutos
Cada 15 minutos
En caso de sospecha de hipovolemia, se debe administrar una expansión con cristaloides de ______ ml/kg vía IV o IO.
10-20
5-10
30-40
50-60
¿Cuál es la energía recomendada para la primera descarga con desfibrilador en ritmos desfibrilables pediátricos?
2 J/kg
4 J/kg
6 J/kg
8 J/kg
Según el algoritmo de la figura 9-21, ¿qué medicamento se administra después del tercer choque en la RCP de ritmos desfibrilables?
Adrenalina
Amiodarona
Lidocaína
Atropina
¿Cuánto tiempo deben durar las compresiones torácicas y la ventilación antes de comprobar el ritmo en el monitor?
1 minuto
2 minutos
5 minutos
10 minutos
Durante la RCP, ¿cuál es la dosis recomendada de adrenalina por vía IV/IO después de la 3ª descarga?
0,1 mg/kg
0,01 mg/kg
1 mg/kg
5 mg/kg
Si la FV/TVSP persiste tras la 2ª descarga, se debe desfibrilar con ______ J/kg y reanudar inmediatamente la RCP.
4
2
6
8
La amiodarona se administra en bolo IV/IO a una dosis máxima de 300 mg durante la RCP.
Verdadero
Falso
¿Qué medicamento es una alternativa a la amiodarona durante la RCP?
Lidocaína
Adrenalina
Atropina
Dopamina
