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Total questions: 78
Worksheet time: 1hrs 5mins
Las malformaciones anorrectales se clasifican en:
Simples y complejas
Altas y bajas
Internas y externas
Congénitas y adquiridas
LAS MALFORMACIÓNES GASTROINTESTINALES DE PREDOMINIO ALTAS SON
Atresia esofágica y estenosis duodenal
Malformaciones anorrectales y Enfermedad de Hirschsprung
Malrotación intestinal y Atresias yeyunales e ileales
Estenosis esofágicas hipertrófica y Divertículo de Meckel
LAS MALFORMACIÓNES GASTROINTESTINALES DE PREDOMINIO BAJAS SON:
(Selección Múltiple)
Atresia esofágica y estenosis duodenal
Malformaciones anorrectales y Enfermedad de Hirschsprung
Malrotación intestinal y Atresias yeyunales e ileales
Estenosis esofágicas hipertrófica y Divertículo de Meckel
Selecciona tres de las 14 necesidades fundamentales de Virginia Henderson que se ven afectadas en un recién nacido con una malformación gastrointestinal.
Respirar normalmente, comer y beber adecuadamente, eliminar los desechos del cuerpo
Dormir y descansar, comunicarse con los demás, moverse y mantener una buena postura
Vestirse y desvestirse, mantener la temperatura corporal, evitar peligros
Trabajar y realizar actividades recreativas, expresar emociones, practicar la religión
Una de las funciones principales del sistema digestivo en el recién nacido es:
Regular la presión arterial
Mantener el equilibrio hídrico y electrolítico
Sintetizar proteínas hepáticas
Controlar la temperatura corporal
El tracto gastrointestinal del recién nacido está completamente maduro al momento del nacimiento.
Verdadero
Falso
La atresia esofágica con fístula distal representa aproximadamente:
25% de los casos
50% de los casos
85% de los casos
Seleccione dos manifestaciones clínicas típicas de la atresia esofágica en el recién nacido.
Sialorrea y dificultad respiratoria
Ictericia y vómito biliar
Letargo y fiebre alta
Cianosis y edema generalizado
El polihidramnios en el embarazo puede ser un signo prenatal de atresia esofágica.
Verdadero
Falso
En el diagnóstico posnatal de atresia esofágica, ¿qué hallazgo es clave en la radiografía de tórax?
Gas en el recto
Ausencia de aire en el estómago
Acumulación de sonda en fondo de saco
Aire libre en cavidad abdominal
La atresia duodenal es más frecuente en recién nacidos con síndrome de Down.
Verdadero
Falso
El signo radiológico característico de la atresia duodenal es:
Signo del menisco
Doble burbuja
Signo del anillo
Imagen en sacacorchos
El tratamiento quirúrgico más utilizado para la atresia duodenal es:
Duodenoduodenostomía
Gastrectomía total
Ileostomía
Colectomía
El signo clínico más característico de una malrotación intestinal con vólvulo es:
Estreñimiento persistente
Vómito bilioso
Fiebre y diarrea
Anuria
La malrotación intestinal siempre se presenta con vólvulo intestinal.
Verdadero
Falso
Selecciona dos cuidados de enfermería importantes en el manejo prequirúrgico del recién nacido con malrotación intestinal.
Ayuno y monitorización de signos vitales
Administración de analgésicos y alta temprana
Alimentación oral y movilización temprana
Baño diario y cambio frecuente de pañal
Una de las causas más frecuentes de atresia yeyunoileal es:
Infección bacteriana intrauterina
Lesión isquémica durante la vida fetal
Trauma durante el parto
Déficit de ácido fólico
En la atresia yeyunoileal el diagnóstico prenatal puede sospecharse por asas intestinales dilatadas y polihidramnios.
Verdadero
Falso
¿Cuáles de las siguientes son complicaciones postoperatorias de la atresia yeyunoileal?
Obstrucción intestinal, dehiscencia de anastomosis, sepsis
Hipertensión, diabetes, asma
Fractura ósea, anemia, migraña
Cataratas, otitis, dermatitis
La enfermedad de Hirschsprung se caracteriza por:
Hiperplasia de células ganglionares
Ausencia de células ganglionares en el colon distal
Pérdida de motilidad del esófago
Duplicación intestinal
El tratamiento definitivo de la enfermedad de Hirschsprung es médico mediante laxantes y enemas.
Verdadero
Falso
La cirugía pull-through es un procedimiento cuyo objetivo principal es:
Resecar el segmento intestinal afectado y unir el intestino sano al ano para restaurar la función intestinal normal.
Eliminar únicamente el dolor abdominal sin modificar la anatomía intestinal.
Realizar una biopsia del intestino para diagnóstico.
Corregir malformaciones cardíacas asociadas a enfermedades intestinales.
La eliminación de meconio por vía urinaria o genital puede indicar la presencia de una fístula anorrectal.
True
False
Los cuidados de enfermería que deben priorizarse en el postoperatorio de un recién nacido con colostomía por ano imperforado incluyen:
Vigilancia de la integridad de la colostomía y control de signos de infección
Administración exclusiva de analgésicos
Alimentación oral inmediata y abundante
Movilización temprana y frecuente del recién nacido
Un recién nacido de 2 días presenta vómitos biliosos, abdomen distendido y ausencia de eliminación de meconio. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial más probable y la acción inicial de enfermería recomendada?
Ileo meconial; colocar sonda nasogástrica y ayuno.
Gastroenteritis; administrar líquidos orales.
Reflujo gastroesofágico; iniciar alimentación enteral.
Invaginación intestinal; administrar analgésicos.
¿Cómo se define la sepsis neonatal?
Infección viral adquirida durante la gestación.
Infección invasiva, generalmente bacteriana, que afecta al RN durante los primeros 28 días de vida.
Respuesta inflamatoria sistémica por causas metabólicas.
Infección por hongos adquirida en el parto.
La sepsis neonatal tardía se manifiesta antes de las 72 horas de vida.
True
False
Explica brevemente la diferencia entre sepsis neonatal temprana y tardía según su momento de inicio y vía de transmisión.
La sepsis neonatal temprana inicia antes de las 72 horas y suele ser por transmisión vertical (materno-fetal). La sepsis neonatal tardía ocurre después de las 72 horas y generalmente es nosocomial o adquirida en el hospital.
La sepsis neonatal temprana inicia después de las 72 horas y es siempre de transmisión horizontal. La sepsis neonatal tardía ocurre antes de las 72 horas y es por transmisión vertical.
Ambas, la sepsis neonatal temprana y tardía, inician después de la primera semana de vida y son siempre de transmisión nosocomial.
La sepsis neonatal temprana y tardía no se diferencian por el momento de inicio ni por la vía de transmisión.
En países de ingresos medios y bajos, la incidencia de sepsis neonatal puede alcanzar:
1–5 por 1000 nacidos vivos
10–20 por 1000 nacidos vivos
Hasta 38 por 1000 nacidos vivos
100 por 1000 nacidos vivos
En América Latina, los agentes gramnegativos tienen un papel importante en la sepsis neonatal temprana.
Verdadero
Falso
El principal agente causal de la sepsis neonatal temprana es:
Staphylococcus coagulasa negativa
Escherichia coli
Streptococcus agalactiae (EGB)
Klebsiella pneumoniae
En la sepsis neonatal tardía, uno de los agentes más comunes es:
Listeria monocytogenes
Candida spp.
Staphylococcus aureus o coagulasa negativa
Streptococcus del grupo B
La ruptura de membranas mayor a 24 horas y el trabajo de parto prolongado son factores de riesgo para sepsis neonatal tardía.
Verdadero
Falso
Selecciona la opción que menciona dos factores maternos y dos neonatales que aumentan el riesgo de sepsis neonatal.
Ruptura prolongada de membranas, fiebre materna, prematuridad y bajo peso al nacer.
Hipertensión materna, diabetes gestacional, macrosomía y postmadurez.
Edad materna avanzada, parto por cesárea, ictericia fisiológica y lactancia materna exclusiva.
Infección urinaria materna, anemia materna, neonatos a término y peso adecuado para la edad gestacional.
El uso prolongado de catéteres intravasculares es un factor de riesgo típico de:
Sepsis neonatal temprana
Sepsis neonatal tardía
Infección intrauterina
Ninguna de las anteriores
Una manifestación clínica frecuente en sepsis neonatal es:
Hipertensión
Hipotonía y letargia
Hiperactividad
Taquicardia fetal aislada
Las manifestaciones cutáneas como petequias y piel moteada pueden verse tanto en sepsis temprana como tardía.
Verdadero
Falso
La respuesta inflamatoria sistémica en la sepsis neonatal contribuye a la disfunción orgánica principalmente porque:
Produce daño tisular y altera la perfusión de los órganos.
Aumenta la producción de glóbulos rojos en los órganos.
Mejora la función inmunológica de todos los órganos.
Disminuye la permeabilidad vascular en los órganos.
El cribado para Streptococcus del grupo B se recomienda entre:
Semanas 28–30
Semanas 32–34
Semanas 35–37
Semanas 38–40
El cultivo solo vaginal tiene igual sensibilidad que el cultivo rectovaginal para detectar portadoras de EGB.
Verdadero
Falso
¿Cuál de los siguientes NO es un criterio para profilaxis antibiótica intraparto?
Corioamnionitis
Fiebre materna ≥38 °C
Hemocultivo neonatal positivo
Antecedente de hijo con sepsis por EGB
Una “bandera roja” dentro del sistema de clasificación de riesgo neonatal indica:
La presencia de un factor de alto riesgo que requiere atención inmediata.
Un factor de bajo riesgo que puede ser monitoreado en casa.
La ausencia de cualquier riesgo para el neonato.
Un factor de riesgo que solo requiere seguimiento anual.
En el diagnóstico de sepsis neonatal, ¿qué marcador se eleva antes que la proteína C reactiva (PCR)?
Bilirrubina
Hemoglobina
Procalcitonina (PCT)
Lactato
El hemocultivo debe tomarse después del inicio del tratamiento antibiótico para confirmar la sepsis.
Verdadero
Falso
Selecciona tres hallazgos de laboratorio que apoyan el diagnóstico de sepsis neonatal.
Leucocitosis, elevación de proteína C reactiva y trombocitopenia
Hiperglucemia, hiponatremia y anemia
Aumento de bilirrubina, hipocalcemia y leucopenia
Policitemia, hiperpotasemia y aumento de creatinina
Según los criterios de mejoría, la PCR se considera normalizada cuando:
Es menor de 10 mg/L
Es menor de 50 mg/L
Es menor de 5 mg/L
Es igual a la PCT
En el manejo de la sepsis neonatal, el control térmico forma parte de los cuidados prioritarios de enfermería.
Verdadero
Falso
¿Cuáles son tres intervenciones de enfermería clave en las primeras 24 horas del neonato con sepsis confirmada?
Monitorización de signos vitales, administración de antibióticos y control de líquidos intravenosos
Administración de vacunas, control de peso y baño diario
Aislamiento estricto, administración de analgésicos y alimentación exclusiva por vía oral
Realización de ejercicios físicos, exposición al sol y administración de vitaminas
El papel de enfermería en la detección temprana y prevención de complicaciones en la sepsis neonatal según el proceso enfermero incluye:
Vigilancia constante, identificación de signos de alarma y aplicación de intervenciones oportunas.
Administrar únicamente medicamentos prescritos sin valorar al paciente.
Esperar a que el médico indique todas las acciones a realizar.
Limitarse a registrar signos vitales sin intervenir en la prevención.
¿Cuál es la complicación más común asociada a la atresia esofágica en el recién nacido?
Obstrucción intestinal
Reflujo gastroesofágico
Infección respiratoria
Desnutrición
En el manejo de un recién nacido con sospecha de atresia intestinal, ¿cuál es la intervención inicial más adecuada?
Iniciar alimentación oral
Colocar sonda nasogástrica
Realizar una ecografía abdominal
Administrar antibióticos
¿Qué hallazgo clínico puede sugerir la presencia de una fístula traqueoesofágica en un recién nacido?
Salivación excesiva
Fiebre alta
Vómitos biliosos
Distensión abdominal
Se puede considerar una Neumonía de origen Bacteriano debido a que:
Leucocitos aumentados 15.000 -40.000 Células/mm3
Predominio Leucocitos polimorfonucleares
Leucocitos no superan los 20.000 Células/mm3
Predominio de linfocitos
Dentro de los Agentes Etiológicos de la Neumonía están:
(Selección Múltiple)
Bacterias: Streptococcus pneumoniae (AKA Neumococo, causa la "Neumonía típica"), e"), Legionella - haemophilus influenza
Bacterias: Chlamydia, Mycoplasma (forma leve: "Neumonía errante"), Legionella - haemophilus influenza
Virus: VSR
Hongos: Pneumocystis jirovecii, mayor incidencia en inmunodeprimidos
Dentro de las clasificaciónes del ASMA, es Moderado cuando (Selección Múltiple)
Síntomas y el uso de medicamentos de rescate es diaria
Síntomas nocturnos 1 Vez/semana y presenta bastante limitación a actividades
La espirometría está entre >60 - < 80%
Síntomas nocturnos < 2 veces/mes, presenta Alfo de limitación a actividades
Una complicación grave de la ECN es:
Hipoglucemia
Colestasis leve
Shock hipovolémico o sepsis
La calostroterapia ayuda a prevenir la ECN porque:
Aporta inmunoglobulinas, factores de crecimiento y modula la microbiota intestinal
Aumenta la osmolaridad intestinal
Inhibe la motilidad intestinal
Sustituye la alimentación parenteral
En el Estadio III, además de los signos de shock, es frecuente observar:
Ruidos peristálticos aumentados
Perforación intestinal y ascitis prominente
Distensión leve sin compromiso sistémico
Heces normales
El hallazgo radiológico de “aire libre subdiafragmático” sugiere:
Íleo simple
Ascitis leve
Perforación intestinal (neumoperitoneo)
Gas en vena porta
Este hallazgo radiológico se llama e indica respectivamente que:
Neumatosis intestinal e indica que está debilitada la pared intestinal
Íleo con asas dilatadas e indica que hay aire y líquido
Neumatosis intestinal e indica que es gas producido por bacterias intraluminales
Perforación intestinal e indica la proliferación excesiva de bacterias
La enterocolitis necrotizante se define como:
Selección Múltiple (SM)
Patología digestiva adquirida caracterizada por inflamación intestinal, invasión bacteriana y necrosis. Ocurre e un 70% en prematuros.
enfermedad inflamatoria intestinal aguda que causa necrosis de la mucosa y pared intestinal, afectando principalmente al íleon terminal y colon proximal.
Se considera la emergencia gastrointestinal más común y grave en neonatos hospitalizados en la UCIN.
En neonatos de muy bajo peso (<1500 g) la incidencia de ECN puede llegar al 11%.
Factores de riesgo frecuentes: prematuridad, alimentación enteral precoz con fórmula, uso de antibióticos, ventilación mecánica, corioamnionitis y poliglobulia.
FALSO
VERDADERO
Esta imagen corresponde a una Neumonía:
Intersticial
Lobulillar
Lobar
La presencia de sangre en heces o aspirado gástrico bilioso > 2 ml puede indicar ECN.
FALSO
VERDADERO
El virus sincitial respiratorio (VSR) NO es la causa más común de neumonía en lactantes.
FALSO
VERDADERO
El agente causal más frecuente de la neumonía típica es:
A. Streptococcus pneumoniae (Neumococo)
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Influenza
D. Rinovirus
Esta imagen corresponde a una Neumonía:
Intersticial
Lobulillar
Lobar
En lactantes y preescolares con neumonía bacteriana leve, el antibiótico de primera línea es:
A. Azitromicina
C. Gentamicina
B. Amoxicilina
D. Vancomicina
En la neumonía bacteriana, un hallazgo clínico común es:
A. Fiebre alta y taquipnea con uso de músculos accesorios.
B. Tos seca leve y sin fiebre.
C. Dolor torácico con hiperventilación.
D. Apatía sin signos respiratorios.
En la neumonía, el llenado alveolar con exudado produce:
A. Hiperinflación pulmonar
D. Retención de aire distal
C. Broncoconstricción aislada
B. Disminución del intercambio gaseoso y alteración de la ventilación/perfusión
La neumonía se define como una infección del parénquima pulmonar que causa inflamación y llenado alveolar con líquido o pus.
VERDADERO
FALSO
En el diagnóstico del ASMA:
SM (Selección Múltiple)
Sibilancias espiratorias y una espiración prolongada mediante la auscultación
Asma eosinofílica leve-moderada: > 300–400 células/µL.
Asma grave eosinofílica: > 500 células/µL (en algunos criterios clínicos incluso > 150 células/µL ya se considera marcador de inflamación tipo 2).
Bacteriana 15.000 y 40.000 células/mm3 - predominio leucocitos polimorfonucleares.
Viral normal o alto, pero en general no supera las 20.000 células/mm3 - predominio de linfocitos. Puede haber leucopenia
Esta imagen corresponde a una Neumonía:
Intersticial
Lobulillar
Lobar
En las Neumonías es importante el control de electrolitos especialmente:
Sodio
Potasio
Cloro
Bicarbonato
En las NEUMONÍA en cuanto al tratamiento:
SM (Selección Múltiple)
En alergia o resistencia: Azitromicina o Claritromicina en Lactantes y prescolares
( 1 mes - 5 años)
Si se sospecha atípica: Ampicilina IV o penicilina G sódica en Escolares y adolescentes
(>5 años)
En alergia o resistencia: ceftriaxona, cefotaxima. en Lactantes y prescolares
( 1 mes - 5 años)
Si se sospecha atípica: Azitromicina o Claritromicina en Escolares y adolescentes
(>5 años)
NEUMONÍA complicada presenta:
SM (Selección Múltiple)
Ruidos respiratorios disminuidos y sibilancias
Crepitantes y Roncus
Matidez a la percusión, dolor y distención abdominal
Percepción de hígado aumentado
IRRITACIÓN PERITONEAL
Selecciona los signos clínicos:
SM (Selección Múltiple)
Signo de Murphy positivo
Signo de Blumberg Positivo
Signo de Chase positivo
Signo del Psoas Positivo
¿Qué signos clínicos orientan a peritonitis localizada?
Dolor Intenso
Defensa Muscular
Fiebre
Taquicardia
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