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WorksheetsPreguntas clínicas sobre deficiencias motoras y tono muscular
Total questions: 70
Worksheet time: 35mins
Un paciente de 54 años llega a consulta y presenta antecedentes de un ACV, lo que afectó al cerebelo, durante la evaluación postural y de marcha, se observó que sus pasos son irregulares, inestables y tiene dificultad para realizar movimientos rápidos y alternantes, además manifiesta sentirse inseguro al intentar alcanzar objetos de un armario. ¿Cuál es la principal deficiencia motora, en base a los síntomas del paciente?
Espasticidad
Paresia.
Rigidez.
Ataxia.
El fisioterapeuta durante la consulta está evaluando el tono muscular del codo de un paciente, al momento de realizar una movilización pasiva y rápida de la extensión de codo, el fisioterapeuta percibe una resistencia inicial fuerte que va cediendo repentinamente, así también esta resistencia es más notable cuando el movimiento es rápido. ¿Qué alteración presenta el paciente y cuál es su característica principal?
Hipotonía; se caracteriza por una resistencia disminuida e hipermovilidad articular.
Rigidez; presenta una resistencia constante a la movilización, independiente de la velocidad.
Espasticidad; es una hipertonía dependiente de la velocidad, causada por la hiperexcitabilidad del reflejo de estiramiento.
Distonía; se caracteriza por contracciones musculares sostenidas que causan posturas anómalas.
Un paciente de 44 años, posterior a sufrir una lesión medular incompleta, manifiesta una fuerza disminuida de su pierna derecha, ya que le impide elevarla, además al realizar movimientos pasivos y rápidos de rodilla, el fisioterapeuta localiza una resistencia en los músculos flexores, que es más notorio al momento de extender rápidamente la rodilla. Señale las deficiencias motoras que presenta el paciente
Rigidez y Ataxia.
Paresia y Espasticidad.
Hipotonía y Temblor.
Bradicinesia y Rigidez
Un hombre de 58 años que sufrió un accidente cerebrovascular presenta aumento del tono muscular en el miembro superior derecho. Al mover pasivamente su codo, el fisioterapeuta percibe resistencia aumentada y una “captura” repentina en el movimiento, por lo que decide cuantificar el grado de espasticidad de forma clínica.¿Qué prueba es la más adecuada para evaluar esta condición?
Escala de Tardieu
Escala de Ashworth Modificada
Escalera del tono de los aductores de cadera
Test de Fugl-Meyer
Durante la valoración de un paciente con lesión medular incompleta, el fisioterapeuta desea diferenciar si el aumento del tono se debe a factores neurales o mecánicos. Para ello realiza movimientos pasivos a diferentes velocidades y anota los ángulos donde aparece la resistencia (“catch”). ¿Qué prueba está aplicando?
Escala de Ashworth
Escala de Tardieu
Escalera del tono aductor de caderas
Test de Lovett
Un niño con parálisis cerebral espástica presenta las piernas muy juntas en reposo. Al intentar separarlas, el fisioterapeuta nota una resistencia fuerte y dificultad para lograr abducción. El objetivo es graduar el tono de los músculos aductores de cadera. ¿Qué prueba se utiliza en este caso?
Escala de Ashworth Modificada
Escala de Tardieu
Escalera del tono de los aductores de cadera
Escala de Daniels
Un paciente con espasticidad en los músculos aductores de la cadera es evaluado mediante la escala de Tardieu. Al realizar la prueba, se observa una gran diferencia entre el ángulo R1 (obtenido a velocidad rápida) y el ángulo R2 (obtenido a velocidad lenta). ¿Qué indica este hallazgo según la escala de Tardieu?
Contractura muscular predominantemente fija.
Gran componente dinámico muscular.
Ausencia de espasticidad.
Error en la aplicación de la escala.
Un paciente con dificultad para la coordinación de movimientos voluntarios realiza la prueba dedo-nariz. Al intentar tocar su nariz con el índice, su dedo sobrepasa repetidamente su nariz, requiriendo correcciones para alcanzarlo. ¿Cómo se denomina este signo y en qué estructura principal del SNC se localiza la lesión?
Asinergia y ganglios basales.
Disdiadococinesia y corteza motora.
Hipotonía y vías espinotalámicas.
Hipermetría y cerebelo
Joven tras traumatismo craneoencefálico no puede caminar en tándem (talón-punta) pero mantiene el equilibrio al realizar la prueba de Romberg con los ojos cerrados. ¿Cuál es la interpretación clínica más probable?
Ataxia cerebelosa por lesión del vermis.
Ataxia sensorial por lesión de las fibras propioceptivas en neuropatía periférica.
Debilidad muscular proximal.
Insuficiencia vestibular periférica con nistagmo y mareo.
Paciente marca 8/10 en escala numérica y 7 cm en VAS (Escala Visual Análoga). ¿Cuál es una diferencia práctica entre escala numérica y VAS y cuándo usar cada una?
La VAS siempre tiene peor reproducibilidad que la numérica y por eso nunca se utiliza en seguimiento.
La escala numérica es continua y más sensible; la VAS sólo sirve para dolor agudo en urgencias.
La VAS es continua y más sensible para detectar cambios pequeños; la escala numérica es fácil y rápida para uso clínico o monitorizado.
La escala numérica requiere medición milimétrica mientras la VAS se interpreta por categorías.
Paciente de 62 años con hemiparesia derecha tras un ictus, al intentar llevar la mano a la boca, el esfuerzo por flexionar el codo desencadena una retracción escapular, abducción/rotación externa de hombro, flexión de codo y supinación de antebrazo, este patrón es estereotipado y difícil de modificar. El patrón de movimiento en masa que refleja la incapacidad para mover una sola articulación se describe como:
Coactivación
Hipotonía
Sinergia Anormal
Discronometía
Paciente de 45 años con ataxia progresiva por lesión en el cerebelo, en la prueba dedo-nariz, el paciente sobrepasa el destino al acercarse al objetivo, también tiene gran dificultad para realizar movimientos rápidos y alternantes como aplaudir. Al soltar bruscamente la resistencia del codo, el antebrazo proyecta un signo de rebote. La dificultad para realizar movimientos rápidos y alternantes es un signo cerebeloso llamado:
Adiadococinesia
Coactivación
Temblor intencional
Ataxia
Un paciente presenta debilidad muscular en el lado derecho del cuerpo, dificultad para mantener la postura y presencia de sinergias anormales. Tras la evaluación se observa pérdida parcial de fuerza y coactivación muscular anormal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable sobre la localización de la lesión?
Lesión en los ganglios basales
Lesión en la corteza motora
Alteración cerebelosa
Lesión en el sistema vestibular
Una persona con lesión neurológica muestra temblor intencional que aumenta cuando intenta realizar movimientos precisos, la marcha es inestable y presenta hipotonía. ¿Qué alteraciones subcorticales están afectadas?
Ganglios basales
Corteza motora
Cerebelo
medula espinal
Un paciente de 65 años acude a consulta por presentar movimientos involuntarios en las extremidades superiores, dificultad para iniciar movimientos voluntarios y una marcada disminución del tono muscular. Durante la exploración física se observa hipotonía y alteración en la coordinación motora. ¿En qué sistema motor o de acción se producen esas manifestaciones clínicas?
Corteza motora
Musculoesquelético secundario
Somatosensorial
Subcortical
Durante la rehabilitación de un paciente postoperatorio de rodilla, el fisioterapeuta evalúa la fuerza muscular mediante ejercicios de contracción sin movimiento articular y otros con desplazamiento del segmento corporal. ¿Cómo se clasifican estos tipos de fuerza muscular?
Estática (contracción excéntrica) y dinámica (contracción isotónica)
Estática (contracción isotónica) y dinámica (contracción isométrica)
Estática (contracción isométrica) y dinámica (contracción isotónica)
Estática (contracción concéntrica) y dinámica (contracción isométrica)
Un atleta de resistencia que participa en maratones presenta una alta capacidad para mantener el esfuerzo físico prolongado sin fatigarse rápidamente. En una biopsia muscular se observa predominancia de fibras musculares con metabolismo aeróbico y activación rápida. ¿En qué fibras musculares predominan esas características?
Fibras fásicas blancas de contracción fuerte
Fibras tónicas rojas de contracción débil
Fibras fásicas rojas de contracción débil
Fibras tónicas blancas de contracción fuerte
Un paciente de 58 años acude a fisioterapia tras sufrir una lesión cerebelosa. Al intentar caminar, presenta una marcha en zigzag, con base amplia y oscilaciones del tronco. Además, al realizar la maniobra de Romberg, se observa que no logra mantener el equilibrio, incluso con los ojos abiertos. ¿Qué tipo de alteración presenta este paciente?
Ataxia cerebelosa
Alteración vestibular
sinergia anormal
bradicinesia
Durante la valoración fisioterapéutica, se evalúa la fuerza del miembro superior de un paciente con hemiparesia mediante la prueba manual muscular (MMT). El paciente logra mover el brazo en todo el rango de movimiento contra la gravedad, pero no puede vencer una resistencia adicional aplicada por el examinador. ¿Qué grado de fuerza muscular corresponde según la escala de Daniels y Worthingham?
2
3
4
5
Un paciente con hemiparesia crónica por daño cerebral presenta pérdida de masa muscular, disminución de la fuerza y rigidez articular progresiva en el lado afectado. El fisioterapeuta nota que el músculo está acortado y menos elástico. ¿Cuál de las siguientes alteraciones secundarias es más probable?
Hipotonía
Contractura muscular
Bradicinesia
Temblor de acción
Un paciente presenta pérdida de la sensibilidad táctil y propioceptiva específicamente en los labios y lengua, mientras que la sensibilidad en las piernas se mantiene intacta. Según el homúnculo sensorial de Penfield, ¿qué explica mejor esta alteración?
Los labios y lengua tienen menor representación cortical.
Los labios y lengua poseen mayor representación cortical en el giro poscentral.
La pierna ocupa más área cortical que la lengua.
La representación cortical es proporcional al tamaño anatómico de la zona.
Un paciente refiere dificultad para diferenciar entre dos objetos pequeños cuando los toca con los dedos, aunque conserva la fuerza y movilidad. ¿Cuál es el mecanismo neurofisiológico más probablemente alterado?
Resolución e inhibición lateral en el sistema somatosensorial.
Integración sensoriomotora en el cerebelo.
Plasticidad cortical en el giro precentral.
Generadores de patrones centrales en médula espinal.
Durante la rehabilitación, un paciente con lesión parietal derecha presenta dificultad para integrar la percepción sensorial con la ejecución del movimiento, lo que afecta su coordinación al alcanzar objetos. ¿Qué estructura cortical está principalmente comprometida?
Giro precentral (área motora primaria)
Giro poscentral (área somatosensorial primaria)
Corteza asociativa parietal
Área de Broca
Un paciente posterior a un accidente cerebrovascular habla con frases muy cortas, con gran esfuerzo y pausas prolongadas, aunque logra comprender bien las órdenes simples del fisioterapeuta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Afasia de Broca
Afasia de Wernicke
Apraxia del habla
Disartria
Hombre de 48 años que, tras un traumatismo craneoencefálico por un accidente de tránsito, presenta lenguaje no fluido, con esfuerzo para articular palabras. La comprensión está relativamente conservada.
Afasia de Wernicke
Afasia de Broca
Cerebelo
Ganglios basales.
Un niño de 10 años que se encontraba jugando en la cocina y accidentalmente toca una superficie caliente y retira la mano de forma inmediata, antes de sentir dolor consciente y que se le formara una ampolla. ¿Qué mecanismo es el responsable de esta respuesta?
Vía corticoespinal directa
Arco reflejo medular.
Arco reflejo cortical.
Vía espinotalámica lateral.
Mujer de 35 años que presenta una hipoestesia en las piernas tras sufrir un trauma craneal mientras estaba en su trabajo. ¿Qué región del cerebro estaría afectada?
Giro poscentral
Lóbulo frontal.
Giro precentral.
Lóbulo occipital.
Varón de 45 años, sufre un accidente cerebrovascular (ACV) isquémico que afecta la parte superior del giro precentral del hemisferio izquierdo. Se observa una parálisis completa y espasticidad en la extremidad inferior derecha (pierna y pie). La sensibilidad táctil y propioceptiva en esa misma extremidad se encuentra conservada. Los movimientos finos de la mano derecha están afectados, pero no paralizados. Según el mapa de Brodmann y la organización somatotópica de la corteza, ¿cuál es el área principalmente lesionada que explica la parálisis de la pierna derecha?
Área 3, 1, 2 (Corteza Somatosensorial Primaria)
Área 6 (Corteza Premotora y Motora Suplementaria)
Área 4 (Corteza Motora Primaria)
Área 5 y 7 (Corteza de Asociación Somatosensorial)
Mujer de 68 años, presenta una lesión focal en el Área Motora Suplementaria en la cara medial del lóbulo frontal. Puede realizar movimientos simples y aislados como mover un dedo sin dificultad. Sin embargo, tiene una notable incapacidad para iniciar movimientos por sí misma y, cuando se le pide que realice secuencias motoras complejas aprendidas como atarse los cordones o usar ambas manos simultáneamente para exprimir un trapo, muestra una marcada desorganización y torpeza. ¿Cuál de las siguientes áreas de Brodmann se corresponde con la Corteza Premotora y el Área Motora Suplementaria, estructuras clave en la planificación y preparación del movimiento?
Área 6.
Áreas 3, 1, 2.
Área 4.
Área 44 y 45.
Varón de 30 años, sufre un traumatismo craneoencefálico que provoca una contusión cerebral en el giro poscentral del hemisferio derecho. Es incapaz de identificar objetos comunes colocados en su mano izquierda sin mirarlos, y su capacidad para discriminar entre dos puntos de contacto cercanos en la mano izquierda está muy reducida. Su fuerza y control motor de la mano izquierda se mantienen intactos. La corteza Somatosensorial Primaria recibe información sensorial del cuerpo. ¿Cuál es el tipo de sensación que procesa esta área y que es vital para la función?
Procesamiento del lenguaje y el habla.
Percepción de olores (olfato)
Localización del tacto, temperatura, dolor, y sensaciones de posición y vibración.
Planificación motora compleja y secuencias de movimiento.
Paciente masculino de 60 años con antecedentes de hipertensión fue diagnosticado con ataxia cerebelosa progresiva hace un año. Acude a consulta acompañado de su esposa la cual menciona que lo ha notado tropezar con frecuencia y al intentar agarrar objetos su puntería falla. Durante la evaluación neurológica el fisioterapeuta lo sienta frente a él y le pide que toque repetidamente con su dedo índice el dedo del examinador y observa que el paciente no logra mantener la precisión del movimiento, que no calcula bien la distancia y este movimiento empeora cuando acelera la ejecución. ¿Cuál es la prueba de coordinación que el fisioterapeuta está aplicando en el paciente?
Prueba del índice- nariz
Prueba del índice de Barany
Prueba del tamborileo digital
Prueba de Garci
Paciente femenina que sufrió ictus isquémico que afectó a su corteza motora primaria izquierda y resultando una hemiparesia derecha acude a fisioterapia y durante la fase subaguda el fisioterapeuta se enfoca en recuperar el agarre de precisión de la mano derecha. El fisioterapeuta aplica una estrategia que implica la práctica intercalada de tareas funcionales como abrocharse un botón y agarrar una moneda a alta intensidad, sin embargo, la paciente se muestra frustrada por su bajo rendimiento. ¿Cuál es el principal mecanismo neurobiológico que justifica el uso de la práctica intercalada, si se sabe que el rendimiento inmediato de la paciente empeora?
Estimular la potenciación a largo plazo al reforzar la reelaboración del plan motor con cada cambio de tarea.
Desafinar el esquema motor de Schmidt al usar parámetros variables sin un programa central estable
Evitar el fenómeno de la curva de rendimiento para priorizar los resultados en la prueba de retención a largo plazo
Fomentar la plasticidad homeostática para prevenir la sobreexcitación sináptica cortical durante la repetición
Paciente masculino de 52 años acude al servicio de fisioterapia indicando disminución del control motor fino y dificultad para sostener objetos pequeños. Manifiesta que al caminar siente inestabilidad y que sus pasos son amplios e inseguros. En la valoración se observa tono muscular disminuido, dificultad para realizar movimientos alternantes rápidos de las manos y un temblor que aparece al momento de intentar tocar un objeto. La prueba de Stewart Homes evidencia un rebote del antebrazo al soltar la resistencia y en la prueba talón-rodilla se nota falta de precisión ¿Qué tipo de alteración del control motor infiere y cuál es el sistema principalmente comprometido?
Hipertonía espástica secundaria a lesión del tracto corticoespinal
Hipotonía con movimientos lentos por afectación del sistema extrapiramidal
Pérdida de coordinación e hipotonía por alteración cerebelosa
Ataxia sensorial por daño en la médula dorsal
Mujer de 45 años acude a fisioterapia tras sufrir un accidente cerebro vascular hace tres meses. Durante la valoración se observa que al permanecer de pie presenta oscilaciones de tronco y necesita ampliar su base de sustentación para mantener el equilibrio. Al caminar su marcha es titubeante con pasos amplios y desviaciones laterales se asemeja a la de una persona bajo efectos del alcohol. Además, se aprecia un temblor que aumenta al momento que intenta alcanzar objetos o realiza movimientos voluntarios dirigidos ¿Cuál de las siguientes alteraciones describe con mayor precisión en cuadro clínico del paciente?
Alteración vestibular con hipertonía compensatoria y nistagmo ocular
Alteración de la estática y dinámica asociada a temblor cerebeloso
Lesión medular con pérdida total de la propiocepción
Alteración piramidal con espasticidad y rigidez axial
Un paciente de 72 años con diagnóstico de Enfermedad de Parkinson acude a rehabilitación por sensación de rigidez que limita sus actividades diarias. En la exploración se evidencia hipertonía constante a lo largo del rango articular del codo, sin variación con la velocidad del movimiento, lo que confirma rigidez típica parkinsoniana. Para obtener una medición objetiva y cuantitativa, el equipo decide utilizar un método biomecánico que permita valorar la rigidez axial del tronco, ya que las escalas clínicas pueden ser subjetivas. Según la evidencia científica actual, ¿qué método biomecánico es útil y confiable para cuantificar la rigidez, incluida la rigidez axial en la Enfermedad de Parkinson?
Miotonometría
Tensiomiografía (TMG)
técnica del péndulo o de wartenberg
dinamometría isocinética
Un paciente de 65 años que sufrió un accidente cerebrovascular hace seis meses está siendo evaluado por un equipo de rehabilitación. Ya se midió su rigidez muscular con la Escala de Ashworth Modificada, pero ahora el equipo quiere saber cómo la espasticidad afecta sus actividades diarias, como comer, vestirse y caminar. Para ello, utilizan una escala que mide de 1 a 5 el impacto de la espasticidad en la funcionalidad y permitirá observar si mejora después del tratamiento con toxina botulínica. ¿Qué escala, modificada para valorar de forma confiable cómo la espasticidad afecta la funcionalidad en personas con accidente cerebrovascular, está usando el equipo?
Escala de Oswestry
Santa Casa Evaluation Spasticity Scale (SCESS)
Australian Spasticity Assessment (ASA)
Tone Assessment Scale
Mujer de 62 años que presenta antecedentes de diabetes mellitus tipo II de larga evolución, acude a fisioterapia con referencia de “sensación de inseguridad al caminar” especialmente en lugares oscuros. Durante la observación de la marcha, la paciente muestra una base de sustentación aumentada, pasos cortos y un patrón inestable. En la prueba de Romberg, logra mantenerse de pie con los ojos abiertos, pero pierde el equilibrio inmediatamente al cerrarlos. No presenta alteraciones como nistagmo y mareo. ¿Cuál es el sistema afectado en este paciente?
Sistema Vestibular
Sistema Visual
Sistema somatosensorial
Cerebelo
Paciente masculino de 50 años sufre un accidente en moto dando lugar a un traumatismo craneoencefálico. Durante la evaluación neuromotora, el fisioterapeuta le pide que realice movimientos alternantes rápido de pronación y supinación con ambas manos, pero el paciente muestra dificultad para mantener un ritmo constante, pierde la secuencia y sus movimientos se vuelven irregulares, al intentar alcanzar un objeto se observa descoordinación y falta de precisión. ¿Qué alteración motora presenta el paciente?
Distonía
Espasticidad
Disdiadocinesia
Hiporreflexia
Paciente masculino de 58 años acude a rehabilitación tras un accidente cerebrovascular ocurrido hace 3 meses, presenta aumento del tono muscular en el brazo derecho, más evidente cuando se moviliza rápidamente la articulación del codo. La terapeuta aplica un estiramiento pasivo y rápido y observa una resistencia brusca inicial que cede al continuar el movimiento. ¿Cuál de las siguientes escalas sería más apropiada para evaluar la espasticidad en este paciente considerando la dependencia de la velocidad?
Escala de Ashworth.
Escala de Tardieu.
Escala de Oswestry.
Santa Casa Evaluation Spasticity Scane.
Una mujer de 45 años, diagnosticada con esclerosis múltiple, acude a fisioterapia para control de su discapacidad en miembros inferiores, durante la exploración se observa un aumento de tono muscular y dificultad para mantener la postura en bipedestación. El fisioterapeuta desea complementar la valoración clínica con una prueba instrumental objetiva que no dependa de la percepción del examinador y proporcione valores cuantitativos sobre la rigidez, espasticidad y tensión del músculo, busca que el método sea rápido, reproducible y no invasivo, que permita registrar la respuesta del tejido muscular ante un pequeño impulso aplicado sobre el vientre del músculo. ¿Qué prueba es la más adecuada para este propósito?
Dinamometría isocinética
técnica del péndulo o de wartenberg
Miotonómetro
Tensiomiografía
Paciente masculino de 52 años con antecedente de traumatismo craneal presenta gran dificultad para realizar movimientos voluntarios precisos, como alcanzar un objeto sin desviar la trayectoria. Mantiene fuerza normal, pero falla en la exactitud. Se trata de un déficit en:
Planificación motora
Ejecución motora
Percepción somática
Tono muscular
Paciente masculino de 62 años, con antecedente de accidente cerebrovascular hace 3 meses. En la exploración física presenta dificultad marcada para iniciar movimientos voluntarios con el miembro superior derecho, aunque mantiene la sensibilidad intacta. Además, refiere lentitud para realizar tareas motoras finas como abotonarse la camisa. ¿Qué área cerebral está más relacionada con esta alteración?
Corteza motora primaria derecha
Corteza motora primaria izquierda
Tálamo
Tronco encefálico
Un paciente de 55 años con antecedente de traumatismo craneoencefálico leve presenta problemas para reconocer la posición de su brazo sin necesidad de mirarlo. Al realizar la prueba de "dedo-nariz" con los ojos cerrados, falla en la localización del brazo en el espacio. ¿Qué tipo de información está alterada?
Visual
Propioceptiva
Auditiva
Vestibular y visual
Mujer de 48 años sufrió una contusión frontal en un accidente automovilístico. Durante la evaluación neurológica se observa que puede planificar un movimiento, pero no ejecutarlo con precisión; sus movimientos son torpes y poco coordinados. ¿Qué área está probablemente afectada?
Área motora suplementaria
Cerebelo
Corteza prefrontal
Médula espinal
Mujer de 45 años que sufrió un traumatismo raquimedular hace 10 meses, ha generado una con lesión medular incompleta a nivel torácico. Actualmente se encuentra en silla de ruedas y realiza poca actividad física. Durante la evaluación fisioterapéutica se observa rigidez articular en caderas y rodillas, aso como resistencia al estiramiento pasivo de los músculos isquiotibiales. La paciente refiere dificultad para realizar transferencias y mantener la postura erguida por periodos prolongados. Se observa disminución del rango articular, aumento del tono muscular y limitación funcional para realizar actividades de la vida diaria. ¿Cuál de las siguientes complicaciones musculoesqueléticas secundaria se observa con mayor frecuencia en este tipo de pacientes?
contracturas musculares
tendinitis
hipotonía muscular
aumento de la densidad ósea
Hombre de 72 años diagnosticado con enfermedad de Parkinson en fase avanzada, que ha reducido considerablemente su nivel de actividad física debido a la rigidez, la bradicinesia y los episodios de inestabilidad postural. Durante la valoración fisioterapéutica se evidencia dolor mecánico en caderas y rodillas, disminución de la fuerza muscular y alteraciones en la postura al permanecer mucho tiempo sentado. Una densitometría reciente revela una disminución significativa de la densidad mineral ósea. El paciente presenta riesgo aumentado de fracturas ante caídas mínimas, pérdida de masa muscular y limitación funcional para la marcha. ¿Qué trastorno musculoesquelético secundario podría desarrollarse en este paciente?
Hipercalcemia
Osteoporosis
Hipotonía transitoria
Espasticidad muscular
Una paciente de 58 años, diagnosticada con accidente cerebrovascular isquémico en el territorio de la arteria cerebral media izquierda hace tres meses, acude al servicio de fisioterapia neurológica. Durante la valoración del tono muscular mediante movilización pasiva del miembro superior derecho, el fisioterapeuta identifica una resistencia aumentada dependiente de la velocidad del estiramiento, acompañada de un signo del “cuchillo en resorte” y una postura en flexión de codo y muñeca. ¿Cuál es la alteración del tono muscular que presenta la paciente y cuál es el mecanismo fisiopatológico subyacente?
Hipotonía flácida, producida por lesión de las motoneuronas alfa de la asta anterior de la médula espinal.
Rigidez extrapiramidal, asociada a hiperactividad de los ganglios basales.
Hipertonía espástica, secundaria a lesión de las vías corticoespinales
Distonía segmentaria, resultado de una disfunción del sistema vestibulocerebeloso.
Un niño de 4 años es remitido a fisioterapia pediátrica por presentar dificultades en el control postural y retraso en la adquisición de hitos motores. En la evaluación neuromuscular, el fisioterapeuta evidencia disminución marcada del tono muscular, con resistencia mínima al movimiento pasivo, reflejos osteotendinosos hipoactivos y una postura corporal laxa. No se identifican signos de lesión piramidal ni movimientos involuntarios. ¿Qué tipo de alteración del tono muscular presenta el paciente y cuál es la etiología más probable?
Hipertonía espástica, por lesión del tracto corticoespinal.
Hipotonía muscular, de origen neuropático o medular
Rigidez extrapiramidal, derivada de disfunción de los núcleos basales.
Distonía tónica, por hiperactividad del sistema cerebeloso.
Un hombre de 67 años con diagnóstico de enfermedad de Parkinson acude al servicio de fisioterapia para manejo de la rigidez y bradicinesia. Durante la movilización pasiva de sus extremidades, el fisioterapeuta percibe una resistencia uniforme e independiente de la velocidad, tanto en flexión como en extensión. Además, se observa el fenómeno de rueda dentada y dificultad para iniciar el movimiento. ¿Cuál es el tipo de alteración del tono muscular que presenta el paciente y cuál es la estructura neurológica principalmente afectada?
Hipertonía espástica, debida a lesión del tracto corticoespinal.
Rigidez extrapiramidal, por disfunción de los ganglios basales
Hipotonía flácida, asociada a lesión de motoneurona inferior.
Distonía postural, causada por daño cerebeloso.
Una fisioterapeuta neurológica aplica la Escala de Ashworth modificada (MAS) a un paciente con hemiparesia espástica secundaria a traumatismo craneoencefálico. Durante la movilización pasiva del codo, observa una resistencia leve seguida de una liberación rápida del movimiento, y califica el tono con un valor de 1+ en la escala. ¿Qué representa este valor en la Escala de Ashworth modificada y qué información proporciona al fisioterapeuta?
Tono muscular normal, sin resistencia durante todo el movimiento.
Espasticidad leve, con resistencia en menos de la mitad del movimiento.
Espasticidad moderada, con resistencia durante todo el movimiento.
Hipertonía severa, con marcada limitación del movimiento.
Un paciente de 52 años acude a consulta con debilidad marcada en la extremidad inferior derecha. En la valoración fisioterapéutica se observa atrofia muscular evidente, hipotonía, arreflexia y presencia de fasciculaciones. ¿Cuál sería la alteración que se presenta?
Síndrome de la motoneurona superior
Síndrome de la motoneurona inferior
Alteración cerebelosa
Alteración de corteza motor
Un paciente de 56 años sufrió un accidente cerebrovascular. Durante la evaluación presenta hemiparesia izquierda, espasticidad en los músculos los músculos extensores y también tiene dificultad para realizar movimientos voluntarios y finos en la mano. ¿Cuál es la localización más probable de la lesión?
Cerebelo
Ganglios basales
Corteza motora
Nervios periféricos
Durante una consulta en fisioterapia, se evalúa el tono muscular de miembro superior en un paciente que presenta espasticidad subsecuente a un ACV. Durante la movilización pasiva de codo, se percibe una ligera resistencia al final del arco del movimiento. ¿Con qué escala y grado se identifica la resistencia al final del arco del movimiento?
Escala de Ashworth modificada, grado 1
Escala de Ashworth modificada, grado 1+
Escala de Tardieu, reflejo R1
Escala de Tardieu, reflejo R2
Una mujer de 65 años presenta lentitud en la marcha, rigidez y dificultad para iniciar movimientos. Se observa temblor de reposo. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más característico de su cuadro clínico?
Alteración cortical motora
Trastorno hipocinético
Alteración cerebelosa
trastorno hipercinético
Un paciente de 45 años asiste a consulta por dificultad para coordinar los movimientos en mano derecha. Durante la exploración física se observó una dismetría, temblor de intención y movimientos torpes al intentar tocarse la nariz. La fuerza muscular está conservada y no hay alteraciones sensitivas. ¿Cuál es la causa más probable de estos signos clínicos?
Alteración de corteza motora primaria
Alteración subcortical
Alteración del ganglio basal
Alteración cerebelosa
Una paciente de 70 años acude a consulta por debilidad progresiva en miembros superiores e inferiores durante los últimos 6 meses. Indica que sus músculos se ven más delgados y que a veces siente contracciones involuntarias visibles bajo la piel, acompañadas de calambres frecuentes. Al examen físico se puede evidenciar hipotonía, fasciculaciones y atrofia muscular distal.
Síndrome de motoneurona superior
Síndrome de motoneurona inferior
Lesión de vía piramidal
Lesión de ganglios basales
Paciente masculino de 69 años con diagnóstico de hemiparesia espástica crónica acude a consulta para evaluar su evolución de rigidez y tono muscular de su miembro inferior derecho, además de la cuantificación objetiva de su máxima fuerza, el fisioterapeuta utiliza una herramienta de forma portátil, y accesible que le permita medir la fuerza muscular estática. ¿Cuál es la técnica para evaluar de forma más objetiva la fuerza muscular estática?
Escala de Oswestry
Escala de Tardieu
Técnica del péndulo
Dinamometría isométrica
Fisioterapeuta se encuentra evaluando la función neuromuscular a un paciente pediátrico con PCI y desea utilizar una técnica que sea un complemento o alternativa a la electromiografía que no ofrezca un registro y cuantificación del equipo mecánico de la actividad de la unidad motora. Su objetivo es analizar las ondas producidas por las oscilaciones laterales de baja frecuencia de las fibras musculares. ¿Cuál es la técnica descrita que permite este tipo de evaluación?
Mecanomiografía
Tensiomiografía
Miotonometría
Electromiografía
Un paciente tras un accidente cerebrovascular izquierdo puede mover su brazo derecho de forma automática (por ejemplo, al vestirse), pero no logra hacerlo cuando se le pide el mismo movimiento de manera voluntaria. La fuerza y el tono son normales. ¿Qué alteración presenta?
Ataxia
Apraxia motora
Parálisis flácida
Distonía
Un fisioterapeuta evalúa a un paciente con hemiparesia post-ictus. Al movilizar pasivamente el codo del paciente, nota un leve aumento del tono muscular al final del arco de movimiento. Según la Escala de Ashworth Modificada, ¿qué puntuación corresponde a este hallazgo?
0
1
1+
2
Paciente acude a consulta de fisioterapia tras detectar algunas molestias luego de que presentó un ACV hace 3 meses, posterior de la evaluación inicial se observa que posee: debilidad muscular en la zona izquierda del cuerpo, además de espasticidad y sinergias anormales. ¿Cuál es la alteración predominante en este paciente?
Alteración cerebelosa
Alteración de la corteza motora
Alteración subcortical
Trastornos musculoesqueléticos secundarios
Paciente acude a consulta de fisioterapia en busca de una buena rehabilitación después de ser derivado de otro profesional, en donde el informe menciona que el diagnóstico es “síndrome de la motoneurona superior”. ¿Cuáles son los síntomas principales de este síndrome?
Debilidad acentuada, hiporreflexia y atrofia muscular
Fasciculaciones, calambres musculares e hiperrreflexia
Debilidad leve, hiperrreflexia, coactivación muscular
Hipotonía, debilidad acentuada y espasticidad
Paciente de 68 años, sufrió un ACV hace 2 meses. Al evaluarlo, observamos que su brazo y pierna izquierdos presentan disminución de la fuerza. Al pedirle que levante ambos brazos, el izquierdo cae gradualmente. Al caminar, arrastra ligeramente la punta del pie izquierdo. ¿Cuál es el término más preciso para describir la principal deficiencia motora del paciente?
Espasticidad
Ataxia
Paresia
Rigidez
Una paciente con secuelas de un ACV hace 1 año, presenta aumento de la resistencia al movimiento en su codo derecho. Cuando estiras su brazo lentamente, hay poca resistencia, pero si lo haces rápido, la resistencia aumenta notablemente. ¿Qué herramienta de evaluación es la más específica para medir esta condición?
Escala de Ashworth Modificada
Maniobra de Barré
Prueba Manual Muscular (MMT)
Escala de Tardieu
Un niño de 6 años acude a consulta por presentar debilidad generalizada, movimientos poco coordinados y dificultad para mantener la postura. Durante la exploración clínica, el fisioterapeuta sospecha de hipotonía cerebelosa. Para confirmarlo, decide aplicar una maniobra específica que consiste en pedir al paciente que flexione el codo contra resistencia; al soltar bruscamente dicha resistencia, el brazo del niño impacta contra su propio cuerpo por falta de control. ¿Qué maniobra clínica está utilizando el fisioterapeuta para confirmar la hipotonía?
Maniobra de Mingazzini
Maniobra de Stewart-Holmes
Maniobra de Romberg
Maniobra de Barré
Un paciente de 45 años, con antecedente de accidente cerebrovascular, presenta rigidez y espasticidad en el miembro inferior derecho. Durante la exploración, el fisioterapeuta coloca al paciente en decúbito supino, sujeta la pierna extendida y la deja caer de forma libre, observando los movimientos pendulares de la extremidad. Nota que el número y la amplitud de oscilaciones están disminuidos en comparación con el lado sano. ¿Qué técnica está aplicando el fisioterapeuta para evaluar la espasticidad del paciente?
Maniobra de Stewart-Holmes
Maniobra de Mingazzini
Técnica del péndulo o de Watenberg
Prueba de Romberg
Un paciente de 58 años sufrió un accidente cerebrovascular que afectó la corteza motora primaria del hemisferio izquierdo. En la evaluación inicial se observa debilidad muscular en el hemicuerpo derecho, dificultad para realizar movimientos finos y pérdida parcial de la fuerza voluntaria. No se evidencian temblores ni movimientos involuntarios. ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable que presente este paciente según la localización de la lesión?
Hiperquinesia y temblor de reposo
Hipotonía y pérdida de la coordinación
Debilidad muscular o paresia contralateral
Rigidez y movimientos coreicos
Un hombre de 62 años presenta hemiparesia izquierda tras un accidente cerebrovascular ocurrido hace tres meses. Durante la movilización pasiva del miembro superior afectado, el fisioterapeuta percibe una resistencia aumentada que se incrementa con la velocidad del movimiento y que cede bruscamente al continuar el estiramiento. Además, el paciente muestra reflejos osteotendinosos exaltados en el mismo lado. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la alteración del tono muscular observada en este paciente?
Hipotonía por lesión de motoneurona inferior
Espasticidad secundaria a lesión de motoneurona superior
Rigidez extrapiramidal por daño en ganglios basales
Flacidez por alteración del asta anterior medular
Un paciente de 55 años, con historia de lesión medular incompleta, presenta espasticidad en los músculos flexores de la rodilla derecha. Durante la valoración, el fisioterapeuta moviliza pasivamente la articulación de la rodilla a diferentes velocidades y evalúa la resistencia al estiramiento, asignando una puntuación según el grado de tensión muscular. . ¿Qué escala clínica está utilizando para cuantificar la espasticidad?
Escala de Ashworth Modificada (EAM)
Técnica del péndulo de Wartenberg
Prueba manual muscular (MMT)
Maniobra de Mingazzini
Un paciente de 68 años acude a consulta tras sufrir un accidente cerebrovascular isquémico hace 3 meses. Presenta debilidad en el miembro superior derecho. Durante la evaluación, el fisioterapeuta lo coloca en decúbito prono con flexión de rodillas de 80-90 grados y observa que la pierna derecha cae antes que la izquierda por acción de la gravedad. ¿Qué maniobra está utilizando el fisioterapeuta para evaluar la debilidad muscular global del miembro inferior?
Maniobra de Barré para miembro inferior
Maniobra de Mingazzini
Prueba manual muscular (MMT)
Maniobra de Stewart-Holmes
