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Worksheets小兒實習workskop
Total questions: 20
Worksheet time: 20mins
NCPAP的主要作用是什麼？
提供間歇性的呼吸支持
增加FRC與降低呼吸功
減少肺部分泌物
降低心率
哪一項是NCPAP的禁忌症？
細支氣管炎(Bronchiolitis)
頻繁呼吸暫停(apnea)
氣管支氣管軟化症(Tracheobronchomalacia)
支氣管發育不全(Bronchopulmonary Dysplasia)
新生兒使用NCPAP後出現腹脹與嘔吐，你會如何處理？
降低NCPAP壓力並考慮放置胃管
立即停止NCPAP並改為NIMV mode
降低NCPAP壓力，增加5-10%的FiO2濃度
給予清潔後，繼續觀察
早產兒拔管後使用NCPAP 6cmH20 FiO2:21%，剛餵完奶2小時後出現呼吸速率大於80bpm與低血氧，FiO2已調至35%但SpO2仍然在88-90%，你會如何處理？
停止NCPAP並改用氧氣鼻導管
增加NCPAP壓力至7cmH20，FiO2增加至40%
評估是否需要進行插管
只是剛餵食完腹脹，觀察與等待自然恢復
早產兒初始設定NIMV/NCPAP時，下列何者設定較不恰當?
FiO2:50%
尖峰吸氣壓力:14-20cmH20
加濕溫度:37度C
PEEP:4-6cmH2O
下列何者不是新生兒使用NIMV/NCPAP的禁忌症?
TTNB
nasal obstruction
鼻中膈壞死
唇顎裂
下列何者不是新生兒使用侵襲性呼吸器的適應症?
hypoxemia
hypercapnia
Congenital Heart Defect
impair respiratory drive
下列何者不是新生兒使用侵襲性呼吸器的合併症?
volutrauma
barotrauma
ventilator-induced lung injury(VILI)
increase central respiratory drive
30週的早產兒因呼吸喘與RDS，給予插管與表面張力素後，請問下列何者不恰當?
給予IMV(Intermittent Mandatory Ventilation)模式維持適當的氧合與通氣
給予PTV(Patient Triggered Ventilation)模式維持適當的氧合與通氣
給予HFOV(High Frequency Oscillatory Ventilation)模式維持適當的氧合與通氣
給予PS(pressure support)模式維持適當的氧合與通氣
關於一個28週早產兒呼吸器的初始設定，何者有誤？
維持目標血氧約為90~94%
PEEP可以從5~6cmH2O開始
Tidal volume為8-10ml/kg
吸氣時間設定約為0.4~0.6秒
關於早產兒的呼吸治療原則，何者有誤？
盡量減少侵襲性呼吸器使用
因RDS grade.3如要插管，可及早使用Surfactant
血氧維持在97-100%
呼吸支持避免肺部傷害
.小兒使用呼吸器的壓力控制型通氣模式，其呼吸器參數調整策略，下列敘述何者錯誤？
調高呼吸頻率可改善二氧化碳的排除
通氣與氧合狀況改善時，可調降吸氣壓
氧合狀況不好時，可上調吸氣壓1
~2 cmH2O
I：E的初始設定為1:1
下列關於早產兒剛出生時使用CPAP的敘述何者有誤？
當Blood gas的PH <7.2或PaCO2>65時可能為CPAP failure
CPAP failure的標準不是絕對的，會根據臨床狀況而有所調整
小於30週的早產兒出生應先接受插管治療
一般而言，nasal CPAP比mechanical ventilation有較少的肺部的傷害
新生兒使用NCPAP/NIMV下列何者不是適應症?
新生兒暫時性呼吸急促TTNB
RDS Grade.3-4
拔管後呼吸支持
細支氣管炎
關於新生兒使用NIMV的初始設定，下列何者較不恰當?
吸氣時間:0.4秒-0.6秒
PEEP:4-7cmH2O
尖峰壓力:14-20cmH2O
呼吸次數:50下
HFNC 的主要生理效應不包括以下哪一項？
改善氧合
提供正壓
增加死腔換氣
增加肺順應性
HFNC 可以提供類似 PEEP 的正壓效果
是
否
HFNC 設備故障時，應立即轉為 Bag-Valve-Mask 支持或其他替代方式。
是
否
關於HFNC下列何者錯誤?
選擇適當的鼻導管尺寸，要與病人鼻腔80-90%吻合，鼻導管
和病人鼻腔密合度要高
新生兒的流量可從2 L/kg/min開始，然後依需求上下調整
病患脫離侵襲性或非侵襲性呼吸器後，HFNC比起氧氣治療能降低再次使用呼吸器的使用
ROX index 可作為 HFNC 成功與否的預測指標。如果病人使用 12 小時之後測得之 ROX index 為 5，表示 HFNC 的成功機會很高。
使用 HFNC 提供的FiO2濃度會隨著病人的呼吸有所變化
是
否
