Font size
WorksheetsТесты по хирургии 3сдБ
Total questions: 99
Worksheet time: 52mins
У больного, 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда заподозрен острый деструктивный аппендицит. Ваши действия?
Экстренная операция
Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита
Назначение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия и операция при неэффективности этой терапии
Операция при подтверждении диагноза путем лапароскопии
Все ответы неверные
На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый аппендицит. Что целесообразно предпринять?
Немедленно госпитализировать больную
Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов
Проконтролировать в течение 12-24 часов динамику температуры тела и количество лейкоцитов в крови
Назначить противовоспалительную терапию и осмотреть больную на следующий день
Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния
Острый катаральный аппендицит проявляется следующими клиническими признаками:
Симптомом покалывания
Симптомом Мюси
Понижением температуры тела
Симптомом Ровзинга
Симптом Щеткина-Блюмберга
Какое из перечисленных ниже состояний является показанием к тампонаде брюшной полости при остром аппендиците?
Диффузное капиллярное кровотечение в зоне расположения червеобразного отростка
Ожирение III степени
Гангренозный аппендицит
Перитонит
Местный перитонит
Операция «аппендэктомия» при остром аппендиците противопоказана:
При аппендикулярном инфильтрате
Остром инфаркте миокарда
Беременности 36-40 недель
Непереносимости новокаина
Нарушении свертываемости крови
Для дифференциальной диагностики острого аппендицита от правосторонней почечной колики Вы предпримите:
Введение спазмолитиков, исследование мочи
Введение наркотических обезболивающих
Срочное исследование крови
Пальпацию почек
Ангиографию почечных артерий
Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие:
Тромбоза нижней брыжеечной вены
Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии
Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты
Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции
Тромбоза артерии червеобразного отростка
Какие специальные методы нужно применить при дифференцировании острого аппендицита с прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки?
Гастродуоденоскопия, Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
Обзорная рентгенография ОГК
Ультрасонография брюшной полости
Анализ крови
Рентгенография желудка с сульфатом бария
Симптом Кохера-Волковича - это:
Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области
Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении в правой подвздошно-поясничной мышце
Усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку
Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок
Перемещение болей из эпигастральной области или верхней половины живота в подвздошную область
Для ущемления грыжи не характерно наличие:
Резких болей в области грыжи
Внезапного развития заболевания
Положительного кашлевого толчка
Быстрого развития разлитого перитонита
Неправимости грыжи
Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
Наличие грыжевого выпячивания
Появление перитонеальных признаков
Повышение температуры
Дизурические явления
Сам факт самопроизвольного вправления
Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
Паранефральную блокаду
Очистительную клизму
Блокацию семенного канатика
Бритьё в области операции
Промывание желудка
Абсолютный признак перелома костей:
деформация сустава
деформация мягких тканей
отек
кровотечение
патологическая подвижность костных отломков
Признак, характерный только для перелома:
кровоподтёк
припухлость
крепитация костных отломков
нарушение функции конечности
гематома
Первая помощь при закрытом вывихе:
наложение давящей повязки
тепло на место повреждения
транспортная иммобилизация
асептическая повязка
обезболивание
Ограниченное скопление гноя в тканях — это:
гематома
флегмона
абсцесс
атерома
липома
Гидраденит — это воспаление:
лимфатических узлов
волосяного мешочка и сальной железы
подкожной клетчатки
потовых желез
кожи
Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление:
пальца
коленного сустава
костного мозга и кости
венозных сосудов
костного мозга
Условие, способствующее образованию язв:
нарушение обмена электролитов
неполноценное питание
нарушение периферического кровообращения
нагноительные процессы
предшествующая травма
Обработку кожи для профилактики пролежней производят:
10% нашатырным спиртом
96% этанолом
3% перекисью водорода
10% камфорным спиртом
тёплой водой
Наружный свищ мягких тканей соединяет:
очаг инфекции с внешней средой
орган с полостью тела
органы между собой
сосуды
орган с внешней средой
При запущенных злокачественных опухолях показана операция:
радикальная
Паллиативная
электрокоагуляция
экстренная
органосохраняющая
Доброкачественная опухоль:
метастазирует в регионарные узлы
метастазирует в отдаленные органы
метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
не метастазирует
Быстро растет
Злокачественная опухоль:
ограничена капсулой
не прорастает в соседние ткани
прорастает в соседние ткани
раздвигает ткани
не метастазирует
Свободный газ в брюшной полости определяется при:
холецистите
перфоративной язве желудка
аппендиците
кишечной непроходимости
кровотечении
Защитное мышечное напряжение характерно для:
острого перитонита
отечной формы панкреатита
инвагинации кишечника
желудочного кровотечения
катаральный аппендицит
Причина механической желтухи при холецистите:
печеночная недостаточность
закупорка камнем общего желчного протока
гемолиз эритроцитов
нарушение обмена веществ
жирная пища
Признак ушиба почек:
ложные позывы на мочеиспускание
боль при мочеиспускании
положительный симптом Щеткина-Блюмберга
микро или макрогематурия
положительный симптом поколачивания
Дополнительное исследование, подтверждающее повреждение мочевого пузыря:
общий анализ мочи
Цистография
проба по Земницкому
экскреторная урография
Узи почек
Укажите этап, который не относится к первичной хирургической обработке раны:
Временный гемостаз.
Рассечение раны.
Иссечение краев раны.
Дренирование раны.
Ревизия раны и удаление инородных тел.
В зависимости от сроков проведения первичная хирургическая обработка называется отсроченной, если выполняется:
В первые 6 ч после ранения.
На третьи сутки и позднее.
В первые 12 ч после ранения.
В течение вторых суток 24–48 ч.
В первые сутки после ранения.
Что из перечисленного не является целью для наложения вторичных швов:
Уменьшение раневой полости, что ведёт к уменьшению количества грануляций, необходимых для его заживления.
Улучшение внешнего вида и функциональных особенностей рубца, уменьшения его размеров.
Сокращение сроков заживления раны.
Уменьшение количества отделяемого из раны, то есть снижение потерь через раневую поверхность вследствие уменьшения её площади.
Снижение риска развития эрозионного кровотечения.
Какие местные признаки характеризуют нагноение раны?
Стойкая лихорадка.
Изменение в картине периферической крови, ухудшение самочувствия, боль в области раны.
Ухудшение самочувствия, общая слабость, повышение температуры.
Отечность, болезненность при пальпации краев раны, гиперемия кожи вокруг раны, появление отделяемого из раны.
Кровотечение и расхождение краев раны.
Под хирургической обработкой гнойной раны понимают
Осмотр гнойной раны и её обработка антисептическими средствами.
Осмотр и вскрытие гнойной раны без иссечения нежизнеспособных и пропитанных гноем тканей.
Широкое рассечение раны со вскрытием карманов и отеков, иссечением всех некротических, нежизнеспособных и пропитанных гноем тканей.
Дренирование гнойной раны с наложением отсроченных швов.
Широкое иссечение краёв раны с её дренированием и наложением швов.
Противопоказанием к проведению полной хирургической обработки гнойного очага является:
Наличие большого массива нежизнеспособных тканей, наличие карманов и затеков.
Опасность повреждения жизненно важных образований – нервов, крупных сосудов, сухожилий, суставных сумок.
Проникающее ранение.
Отсутствие адекватного оттока из раны (задержка гноя).
Образование обширных зон некроза.
По механизму действия дренажи делятся на:
Пассивные, активные с промыванием раны антисептическими растворами и без.
Пассивные, активные, активные с использованием приспособлений и аппаратов, создающих отрицательное давление в дренажной системе.
Активные с промыванием раны, пассивные с вакуумной аспирацией.
Активные, пассивные, проточно-промывные.
Активные, пассивные.
Какие швы накладывают при хирургической обработке гнойной раны?
Вторичные швы.
Первичные швы.
Первичноотсроченные.
Произвольные.
Первично отсроченные либо произвольные.
К закрытым повреждениям мягких тканей относятся:
Вывихи.
Переломы.
Сотрясения.
Подвывихи.
Раны.
Ушибом называется
Стойкое полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается возможность соприкосновения суставных поверхностей
Закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого
нарушения их анатомической целостности
Закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов с нарушением их анатомической целостности
Повреждение связок, мышц, сухожилий при сохранении анатомической целостности
Повреждение связок, мышц, сухожилий с нарушением их анатомической
целостности
Закрытое повреждение тканей с их частичным разрывом при сохранении
анатомической непрерывности называют
Ушиб.
Перелом.
Вывих.
Растяжение.
Подвывих.
Для сотрясения головного мозга не характерны следующие симптомы:
Угнетение сознания.
Временная потеря сознания.
Анизокория.
Многократная рвота.
Головная боль.
Сотрясением называется:
Стойкое полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается возможность соприкосновения суставных поверхностей.
Закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.
Повреждение связок, мышц, сухожилий при сохранении анатомической целостности.
Механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению их функционального состояния без явных анатомических нарушений.
Закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов с нарушением их анатомической целостности.
Площадь ожога всей верхней конечности по «правилу девяток» составляет:
1%
9%
18%
27%
36%
Площадь ожога обеих нижних конечностей по «правилу девяток» составляет:
9%
18%
27%
36%
45%
Из местных симптомов для ожога I степени характерно все, кроме:
Гипертермии.
Болезненности.
Покраснения.
Отека.
Гиперестезии.
Из местных симптомов при ожоге II степени отмечается все, кроме:
Болезненности.
Гиперемии.
Пузыpей.
Отека.
Гиперестезии.
Исключите неверно указанную стадию течения ожоговой болезни:
Ожоговый шок.
Острая токсемия.
Острая почечная недостаточность.
Септикотоксемия или сепсис.
Реконвалесценция.
Для ожогового шока характерно:
Слабо выраженная эректильная фаза.
Ярко выраженная эректильная фаза.
Отсутствие торпидной фазы.
Повышение ЦВД.
Увеличение ОЦК.
При ожоговом шоке наблюдается все, кроме:
Гемоконцентрации.
Олиго- или анурии.
Повышения относительной плотности мочи.
Азотемии, протеинемии.
Увеличения ОЦК.
Объем первой помощи при ожогах предполагает все, кроме:
Введения обезболивающих.
Наложения сухой асептической повязки.
Наложения мазевой повязки.
Профилактики асфиксии при ожоге верхних дыхательных путей.
Организации доставки в лечебное учреждение.
При химических ожогах объем первой помощи включает все, кроме:
Промывания проточной водой.
Обработки нейтрализующими растворами.
Обезболивания.
Наложения мазевой повязки.
Организации доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Как рассчитать прогноз течения ожоговой болезни, используя индекс Франка?
Суммируется площадь поверхностного ожога и утроенная площадь
глубокого ожога
Суммируется общая площадь ожога и возраст больного
Суммируется площадь глубокого и поверхностного ожога
Суммируется площадь глубокого, поверхностного ожога, возраст и вес
больного
Суммируется общая площадь ожога и вес больного.
Больной К., 58 лет, зимой был на рыбалке. Придя домой, через некоторое
время почувствовал боль в ступнях. Обратился к врачу. При осмотре ступней кожа была бледна, а после согревания стала красной, теплой на ощупь.
Отек ограничивается пальцами. Все виды чувствительности сохранены.
II ст.
III ст.
I ст.
IV ст.
V ст
Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах
и изменение цвета кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил
длительный переход по болотистой местности. Температура воздуха по пути следования была до +5 °С. Курит с 13 лет. При осмотре: дистальные отделы стоп и пальцев набухшие, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных – хорошего наполнения. Сформулируйте
предварительный диагноз:
Обморожение стоп II ст
Облитерирующий эндартериит ног І ст
Общее переохлаждение
Обморожение стоп III ст.
Мужчина 25 лет получил электротравму. При осмотре: пострадавший без
сознания, АД-65/30 мм рт. ст., мерцательная аритмия, выраженная одышка.
Укажите первоочередные действия врача:
Сердечно-легочная реанимация
Наложения стерильной повязки на место поражения.
Транспортировки в лечебное учреждение
Искусственное дыхание
Непрямой массаж сердца
Для карбункула верхней губы характерным является осложнение:
Сепсис.
Некроз кожи.
Тромбоз мозговых синусов.
Остеомиелит
Тромбоз сонной артерии.
Если после вскрытия флегмоны у больного в течение 3–4 дней сохраняется высокая температура и озноб, необходимо:
Назначить жаропонижающие препараты.
Выполнить ревизию раны и посев крови.
Назначить рентгенотерапию.
Назначить антибиотикотерапию.
Назначить иммуностимуляторы.
Возбудителем гидраденита зачастую является:
Стрептококк.
Протей.
Стафилококк.
Синегнойная палочка.
Кишечная палочка.
При наличии гидраденита применяют все перечисленное, за исключением:
Антибиотиков.
Обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом.
Рентгенотерапии.
Гемотрансфузии.
Иммунотерапии.
В начальной серозной стадии острого мастита не применяются:
Предупреждение застоя молока
Антибактериальная терапия
Ультразвуковая терапия
Ретромаммарная пенициллин-новокаиновая блокада.
В этиологии парапроктита характерно проникновение инфекции в параректальную клетчатку всеми перечисленными способами, кроме:
Трещины заднего прохода.
Воспаление геморроидальных узлов.
Бытового пути.
Повреждение слизистой оболочки прямой кишки.
Расчесов в области заднего прохода.
Для ягодично-ректальных абсцессов характерны все перечисленные симптомы, кроме:
Пульсирующих болей.
Высокой температуры.
Кровянистых выделений из прямой кишки.
Озноба.
Отека и гиперемии кожи в области промежности.
При остром гнойном парапроктите показано все перечисленное, за исключением:
Жидкой диеты.
Настойки опия.
Местного применения кристаллов салициловой кислоты.
Вскрытия гнойника.
Больной 36 лет доставлен в хирургическое отделение машиной скорой помощи. Неделю назад проколол правую кисть гвоздем. За медицинской помощью не обращался. При осмотре больной стонет, кисть распухла, имеет место сокращение мимических мышц. Температура тела 41 °C. Наиболее вероятный диагноз?
Флегмона кисти.
Рожа.
Повреждение сухожилий.
Аллергическая реакция.
Столбняк.
Больному 29 лет проведена первичная хирургическая обработка раздавленной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось, при осмотре – рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отечна, кожа холодная, покрыта синюшными пятнами, при пальпации определяется крепитация. Сознание спутано. Температура тела 40,3 °C. Какое осложнение развилось у больного?
Флегмона бедра.
Столбняк.
Рожа.
Артериальный тромбоз.
Анаэробная газовая гангрена.
Основным признаком сухой гангрены является:
Наличие гнилостной инфекции.
Наличие демаркационной линии.
Выраженная интоксикация.
Нарушение водно-электролитного баланса.
Основным признаком влажной гангрены является:
Чёрный цвет тканей.
Наличие демаркационной линии.
Гипергликемия.
Выраженная отёчность конечности.
Выраженная кахексия.
Дайте определение некроза:
Омертвение тканей, части или всего органа живого организма
Дегенеративно-дистрофические изменения органа или ткани живого организма.
Нарушение кровообращения в органе.
Нарушение питания тканей или части органа.
Ишемические нарушения в жизнеспособных тканях.
Дайте определение гангрены:
Омертвение части тела (органа, части органа), обусловленное первичным нарушением кровообращения.
Дефект кожи или слизистой с малой тенденцией к заживлению.
Локальный некроз тканей при сдавлении и возникающем расстройстве кровообращения.
Некроз тканей без тенденции к ограничению.
Омертвение части тела (органа, части органа), обусловленное первичным нарушением иннервации.
Укажите, какой вид некроза преобладает при сухой гангрене?
Коагуляционный.
Колликвационный.
Смешанный.
Анаэробный.
Сосудистый.
Укажите, какой вид некроза преобладает при влажной гангрене?
Коагуляционный.
Колликвационный.
Смешанный.
Анаэробный.
Сосудистый.
Эмболия не может быть вызвана:
Сгустком крови.
Воздухом.
Жиром.
Костным отломком.
Колонией микробов.
Какой из перечисленных методов является основным в консервативном лечении облитерирующего эндартериита:
Противовоспалительные средства.
Антибиотикотерапия.
Миорелаксанты.
Седативные препараты.
Антикоагулянты, спазмолитики.
Какие средства используются для обработки трофической язвы?
Риванол.
Трипсин.
Хлоргексидин.
Фурацилин.
Свежезамороженная плазма.
При консервативном лечении трофической язвы конечности необходимы:
Постельный режим, положение с опущенной конечностью.
Прекращение оттока, отделяемого из язвы в повязку.
Тщательный туалет язвенной поверхности и кожи вокруг язвы.
Повязки с салициловой мазью.
Наложение согревающего компресса на язву.
Симптом Ситковского наблюдается при:
остром холецистите
остром панкреатите
остром аппендиците
почечной колике
остром гастрите
Опоясывающая боль наблюдается при:
холецистите
кишечной непроходимости
перфоративной язве желудка
травме селезёнки
панкреатите
Достоверный признак перитонита:
болезненность живота при пальпации
неотхождение газов и кала
симптомы раздражения брюшины
метеоризм
рвота
«Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для:
кишечного кровотечения
разрыва печени
кишечной непроходимости
перфорации кишечника
острого панкреатита
Какие противопоказания к операции при остром аппендиците:
старческий возраст
дети до 14 лет
гипертоническая болезнь
нет противопоказаний
беременность
Какая операция выполняется при остром перитоните:
диагностическая
плановая
срочная
экстренная
отсроченная
Симптом Кохера наблюдается при остром:
холецистите
аппендиците
панкреатите
парапроктите
пиелонефрите
Характер и локализация болей при остром холецистите:
схваткообразные боли
постоянные, сильные в правой подвздошной области
постоянные, резкие боли в правом подреберье
«кинжальные» в эпигастрии
опоясывающие, тупого характера
Симптом острого холецистита:
Воскресенского
Пастернацкого
подающей капли
Ситковского
Ортнера
Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на:
кишечное кровотечение
острый парапроктит
острый панкреатит
острый перитонит
острый гепатит
«Доскообразный» живот наблюдается при:
повреждении печени
желудочном кровотечении
остром аппендиците
перфоративной язве желудка
остром панкреатите
Характер и локализация болей при остром аппендиците:
постоянные, резкие боли в правом подреберье
постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
опоясывающие, тупого характера
схваткообразная боль
«кинжальные» в эпигастрии
«Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для:
кишечной непроходимости
перфоративной язвы
кровоточащей язвы
панкреатита
плеврита
Мужчина 33 лет при неосторожном использовании электроприбором был
поражен электрическим током. Бригадой скорой медицинской помощи проводится сердечно-легочная реанимация: восстановлены и стабилизированные центральная гемодинамика и эффективное самостоятельное дыхание,
однако сознание отсутствует. Какие первоочередные меры необходимо
принять для улучшения прогноза потерпевшего и восстановления сознания?
Краниоцеребральная гипотермия
Тиопентал натрия внутривенно
Гипервентиляция
Оксибутират натрия внутривенно
Лидокаин внутривенно
В результате действия электрического тока на клетку возникла деполяризация ее мембраны. Движение каких ионов через мембрану играет основную
роль в развитии деполяризации?
K+
НСО3
Са2+
C1
Na+
Какой участок тела более всего подвергается отморожению?
Верхние конечности.
Нижние конечности
Мочка уха
Грудная клетка
Ткани головы
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов окружающей клетчатки и:
Апокринових желез.
Сальных желез
Лимфатических желез
Потовых желез
Бартолиниевых желез
При карбункуле лечение в поликлинике включает:
Антибактериальную терапию
Обкалывание очага воспаления антибиотиком
Госпитализацию больного
Операцию – вскрытие гнойника
Срочный анализ крови.
При ушите, начиная со 2–3 сут, для ускорения рассасывания гематомы
и купирования отека применяют:
Грелку.
Холод
Только покой.
Опрыскивание хлорэтилом
Антибиотикотерапию.
Растяжение обычно встречается при
Резком, внезапном движении
Падении с небольшой высоты
Ударе, нанесенном тупым предметом
Сдавливании мягких тканей.
Сотрясении мягких тканей.
В зависимости от сроков проведения первичная хирургическая обработка называется поздней, если выполняется
В первые 6 ч после ранения
В первые сутки после ранения
В течение вторых суток 24–48 ч.
В первые 12 ч после ранения
На третьи сутки и позднее
Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы
пузырь со льдом
мочегонные средства
обезболивающие
Катетеризация
спазмолитики
Основные мероприятия при выведении из клинической смерти
проведение закрытого массажа сердца
одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
дать понюхать нашатырный спирт
проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ
ввести адреналин
Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом
на 1 вдох — 5 компрессий
на 2 вдоха — 4 компрессии
на 3 вдоха — 6 компрессий
на 2 вдоха — 15 компрессий
на 2 вдоха — 30 компрессий
