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WorksheetsPreguntas clínicas de gastroenterología
Total questions: 94
Worksheet time: 2hrs 34mins
Un hombre de 56 años acude a su internista por ictericia. El paciente no recibe medicación, y su único síntoma es fatiga leve en los últimos 2 meses. El examen físico es notable solo por la ictericia escleral. El paciente no tiene antecedentes médicos importantes. El análisis de química sérica revela: • SGOT: 35 U/L • SGPT: 35 U/L • Bilirrubina total: 7 mg/dL • Bilirrubina directa: 5 mg/dL • Fosfatasa alcalina: 720 U/L ¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso diagnóstico más apropiado?
TAC del abdomen
Biopsia hepática
Revisión del frotis sanguíneo periférico
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP)
No se requiere evaluación adicional: el paciente tiene síndrome de Dubin-Johnson
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es correcta?
La anormalidad subyacente parece ser una inervación defectuosa del esófago y del esfínter esofágico inferior.
La disfagia, el dolor torácico y la regurgitación son los síntomas predominantes.
Las radiografías de tórax suelen revelar una burbuja gástrica grande.
La manometría revela una presión normal o elevada del esfínter esofágico inferior.
El omeprazol es eficaz para controlar los síntomas en muchos pacientes.
Una mujer de 70 años con antecedentes de gastritis inducida por aspirina hace 5 años ahora tiene dolor de rodillas y cadera debido a osteoartritis. Requiere tratamiento con AINES. ¿Cuál de los siguientes agentes sería más útil para la profilaxis contra sangrado gastrointestinal recurrente?
Omeprazol
Misoprostol
Nizatidina
Sucralfato
Atropina
¿Cuál de los siguientes estudios diagnósticos de malabsorción suele ser normal en personas con sobrecrecimiento bacteriano intestinal?
Cuantificación de grasa fecal (24 h)
Prueba de Schilling (factor intrínseco con vitamina B12)
Prueba de absorción de D-xilosa
Prueba de aliento con lactulosa
Cultivo cuantitativo de aspirado yeyunal
Como consecuencia del daño hepático severo, el manejo de aminoácidos hepáticos se altera. En esta situación, los niveles plasmáticos de cuál de los siguientes son probablemente más bajos de lo normal:
Amoníaco (NH3)
Ion amonio (NH4+)
Alanina
Urea
Glicina
¿Cuál de las siguientes condiciones predispone a la formación de cálculos biliares de colesterol?
Hipertrigliceridemia
Hipercolesterolemia
Anemia hemolítica autoinmune
Anemia drepanocítica (de células falciformes)
Resección quirúrgica del íleon
Un paciente con ictericia escleral y una reacción positiva para bilirrubina en orina podría tener cuál de los siguientes trastornos:
Anemia hemolítica autoinmune
Síndrome de Dubin-Johnson
Trastorno tipo II de Crigler-Najjar
Talasemia intermedia
Síndrome de Gilbert
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis delta (HDV) es correcta?
El HDV es un virus defectuoso de ADN.
El HDV solo puede infectar a personas con hepatitis B (HBV).
El genoma del HDV es parcialmente homólogo al del HBV.
La infección por HDV se ha encontrado solo en áreas limitadas del mundo.
La infección simultánea con HDV y HBV aumenta el riesgo de desarrollar hepatitis crónica.
Hombre de 55 años, fumador, presenta dolor epigástrico ardiente varias horas después de las comidas, aliviado con antiácidos. La endoscopia revela una úlcera bien delimitada en el bulbo duodenal. La biopsia muestra necrosis eosinofílica con fibrosis circundante sin evidencia de malignidad. El estudio histológico revela invasión bacteriana gramnegativa en la mucosa gástrica. ¿Cuál es la terapia más apropiada?
Mylanta
Ranitidina
Omeprazol
Bismuto más metronidazol màs tetraciclina+omeprazol
Omeprazol más claritromicina más metronidazol+amoxicilina
Un hombre de 66 años presenta fatiga y orina color té. El examen físico muestra esclerás ictéricas, sin otros hallazgos anormales. ¿Cuál de las siguientes condiciones es menos probable que explique estos hallazgos?
Cáncer de páncreas
Cáncer de vesícula biliar
Cirrosis biliar primaria
Anemia hemolítica autoinmune
Hepatitis viral
¿Cuál de las siguientes características se asocia más comúnmente con colitis ulcerosa que con enfermedad de Crohn?
Fístulas
Sangrado rectal
Compromiso segmentario
Masa abdominal
Compromiso de ganglios linfáticos mesentéricos
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la relación entre úlcera duodenal e infección por H. pylori es correcta?
Prácticamente todos los pacientes con úlcera duodenal albergan H. pylori.
La mayoría de los infectados con H. pylori desarrollarán una úlcera.
H. pylori invade la mucosa gástrica.
La demostración de H. pylori como causa en un paciente requiere biopsia.
La tasa de recaída de la úlcera duodenal es la misma, se use o no terapia erradicadora de H. pylori.
Un paciente de 56 años con cirrosis hepática presenta hematemesis masiva. Se administran somatostatina, líquidos y transfusiones, y el paciente es intubado. La endoscopia de urgencia revela várices esofágicas sangrantes. El paciente está estable hemodinámicamente, pero sigue sangrando.
Propranolol intravenoso
Vasopresina intravenosa
Taponamiento con balón
Escleroterapia endoscópica
Ligadura endoscópica de várices
Causas típicas de ictericia colestásica extrahepática incluyen:
Colangitis esclerosante
Cirrosis biliar primaria
Fibrosis quística
Cirrosis alcohólica
Esteatohepatitis no alcohólica
Las siguientes características sugieren colestasis extrahepática más que hepatitis viral, excepto:
Vesícula biliar palpable
Dolor en hipocondrio derecho
Fosfatasa alcalina ≥ 2.5 veces el valor normal
Prurito y escalofríos
Leucocitosis polimorfonuclear periférica
Con respecto a la bilirrubina conjugada, ¿cuál es correcta?
En la anemia hemolítica está típicamente aumentada.
En sujetos sanos es indetectable en orina.
Constituye la mayor parte de la bilirrubina total sérica.
Está aumentada en el síndrome de Gilbert.
Disminuye en la ictericia obstructiva.
Las características típicas de la insuficiencia hepática aguda (fulminante) incluyen, excepto:
Inicio dentro de las 8 semanas del cuadro inicial.
Hepatoesplenomegalia y ascitis.
Encefalopatía y fétor hepático.
Náuseas, vómitos e insuficiencia renal.
Edema cerebral sin papiledema.
Características típicas de la cirrosis hepática, excepto:
Hígado pequeño y retraído
Esplenomegalia dolorosa
Macrocitosis sanguínea periférica
Agrandamiento de la glándula parótida
Cianosis central
En el manejo de la ascitis por cirrosis hepática:
La ingesta de sodio debe restringirse a 1040 mmol/día.
La paracentesis y la reposición con albúmina mejoran la supervivencia.
La ingesta calórica diaria debe restringirse a 1500 calorías.
La terapia diurética debe lograr una pérdida diaria ≥ 2.5 kg.
La ingesta de proteínas debe ser al menos 40 g/día, salvo encefalopatía.
En la prevención de sangrado variceal recurrente, todas las siguientes son útiles excepto:
Somatostatina (octreótido)
TIPS
Bloqueadores beta (C-bloqueador)
Ligadura variceal
Escleroterapia
En la cirrosis biliar primaria:
Predominan los hombres de mediana edad.
El prurito se acompaña invariablemente de ictericia.
Ocurre osteomalacia y osteoporosis a medida que progresa la enfermedad.
Son frecuentes los escalofríos y el dolor abdominal.
Los anticuerpos contra músculo liso están elevados en suero.
Características típicas de la hemocromatosis primaria, excepto:
Asociación con gen autosómico recesivo en el cromosoma 6
Predominio masculino
Cirrosis hepática y diabetes mellitus
Miocardiopatía congestiva
Pigmentación gris de la piel por depósito de hierro
Características típicas del absceso hepático piógeno, excepto:
Ictericia obstructiva y prurito
Hepatomegalia dolorosa sin esplenomegalia
Dolor pleurítico y derrame pleural
Múltiples abscesos (p. ej., en colangitis ascendente)
Presencia de E. coli, anaerobios o estreptococos en el pus
Características clínicas típicas de la colecistitis aguda:
Ictericia, náuseas y vómitos
Dolor cólico en hipocondrio derecho con espasmos de 5 minutos
Dolor a la palpación en hipocondrio derecho, peor con la espiración
Aire en las vías biliares en la radiografía
Leucocitosis periférica
La hepatitis viral es causada principalmente por virus específicos que afectan el hígado. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Una persona con IgG positiva solo para el core de HBV es infecciosa.
La hepatitis E puede adquirirse compartiendo agujas.
La hepatitis A causa enfermedad hepática crónica.
La hepatitis C no causa carcinoma hepatocelular.
La hepatitis B puede adquirirse por fluido seroso de una herida.
¿Cuál de los siguientes es la causa más común de hemorragia digestiva alta?
Desgarro de Mallory-Weiss
Hemorragia variceal
Lesión de Dieulafoy
Úlcera péptica
Trombocitopenia
El régimen inicial para un paciente con sprue tropical incluye:
Folato y niacina
Sulfato ferroso y tetraciclina
Dieta libre de gluten y prednisona
Folato y tetraciclina
Azatioprina y prednisona
El régimen inicial para un paciente con enfermedad de Crohn incluye:
Folato y niacina
Sulfato ferroso y tetraciclina
Dieta libre de gluten y prednisona
Folato y tetraciclina
Azatioprina y prednisona
Hombre de 64 años con diarrea fétida y grasosa por 4-5 meses, 3-4 deposiciones diarias aceitosas, sin sangre ni moco. Antecedente de diabetes tipo 2, hipertensión y neuropatía periférica. Laboratorio: anemia macrocítica e hipoalbuminemia leve.
Enfermedad de Crohn
Linfoma intestinal
Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano
Hemocromatosis
Pancreatitis crónica
Hombre de 75 años con prurito progresivo, ictericia y dolor sordo en hipocondrio derecho, con antecedente de colitis ulcerosa. Ecografía: dilatación de conductos intrahepáticos y extrahepáticos, sin cálculos. Bilirrubina 10 mg/dL, fosfatasa alcalina 400 U/L, amilasa normal, sin masas pancreáticas.
Cirrosis biliar primaria
Colangitis esclerosante
Carcinoma de vías biliares
Colestasis inducida por fármacos
B y C
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la colecistoquinina es correcta?
En exceso, precipita cálculos biliares.
Causa retraso en el vaciamiento gástrico por su acción relajante del músculo liso.
Se encuentra en concentraciones más altas después de colecistectomía.
Libera el “freno ileal”.
Estimula la secreción exocrina pancreática.
¿Cuál de los siguientes es el más eficaz en el tratamiento del reflujo gastroesofágico?
Ranitidina 300 mg cada 12 h
Omeprazol 20 mg al día
Bismuto cada 8 h
Trisilicato de magnesio
Hidróxido de aluminio
Hombre de 40 años con dolor epigástrico y náuseas por 2 meses. Endoscopía: úlcera gástrica antral superficial de 2 cm, bien delimitada. ¿Cuál hallazgo de laboratorio es más probable?
Aclorhidria gástrica
Serología positiva para anticuerpos antinucleares
Prueba del aliento con urea positiva
Cortisol plasmático elevado
. Gastrina sérica elevada
Una mujer de 28 años con diagnóstico reciente de trastorno depresivo mayor ingiere una botella entera (100 cápsulas de 500 mg cada una) de un medicamento que contiene paracetamol (acetaminofén). ¿Cuál de los siguientes hallazgos microscópicos es más probable que esté presente en su hígado 3 días después de la ingestión?
Histología normal
Necrosis extensa
Fibrosis en puente
Esteatosis severa
Un hombre de 30 años presenta diarrea mucosa de bajo volumen durante 3 semanas, acompañada de dolor en el abdomen inferior. No se palpan masas abdominales. Su prueba de sangre oculta en heces es positiva. La colonoscopía revela mucosa colónica eritematosa y friable desde el recto hasta el ángulo esplénico. La biopsia muestra ulceración de la mucosa con abscesos crípticos. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable que desarrolle?
Perforación intestinal
Formación de fístula cutánea
Necrosis isquémica intestinal
Adenocarcinoma de colon
¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio es más característica de un paciente con ictericia secundaria a hepatitis alcohólica?
Relación AST:ALT = 3:1 y AST = 500 U/L
Relación AST:ALT = 2:1 y AST = 250 U/L
Relación AST:ALT = 1:1 y AST = 250 U/L
Relación AST:ALT = 1:3 y AST = 750 U/L
¿Cuál de los siguientes medicamentos causa una lesión hepatocelular predecible y dependiente de la dosis?
Morfina
Isoniazida
Oro
Acetaminofén (paracetamol)
¿Cuál es el mecanismo más probable de la hepatotoxicidad por paracetamol?
Mecanismo alérgico
Un metabolito activo
Mecanismo inmune circulante
Reacción con los depósitos de glucógeno hepático
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado en un caso de intoxicación por paracetamol?
Etanol
Naloxona (Narcan)
Cortisona
N-acetilcisteína
Con respecto a la cirrosis biliar primaria, ¿cuál de los siguientes tratamientos es más curativo?
Ursodiol (ácido ursodesoxicólico)
Metotrexato
Azatioprina
Trasplante hepático
¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado para diagnosticar cirrosis biliar primaria?
INR
ANA
Anticuerpos antimitochondriales (AMA)
TAC abdominal
¿Cuál de las siguientes explica mejor por qué la ictericia temprana se nota primero en los ojos pero no en la piel?
Alto contenido de colágeno tipo II en la esclerótica
Alto contenido de elastina en la esclerótica
Secreción a través de la glándula lagrimal
Mayor flujo sanguíneo a la cabeza
Como consecuencia del daño hepático severo, el manejo de aminoácidos se altera. En esta situación, los niveles plasmáticos de cuál de los siguientes son más bajos de lo normal:
Amoníaco (NH3)
Ion amonio (NH4+)
Urea
Glicina
¿Cuál de las siguientes condiciones predispone a la formación de cálculos biliares de colesterol?
Hipertrigliceridemia
Hipercolesterolemia
Anemia hemolítica autoinmune
Resección quirúrgica del íleon
Un paciente con ictericia escleral y prueba positiva de bilirrubina en orina podría tener:
Anemia hemolítica autoinmune
Síndrome de Dubin-Johnson
Trastorno tipo II de Crigler-Najjar
Síndrome de Gilbert
El gradiente de albúmina sérica-ascitis (SAAG) es >1.1 g/dL en todos excepto:
Peritonitis tuberculosa
Insuficiencia cardíaca congestiva
Cirrosis hepática
Síndrome de Budd-Chiari
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis delta (HDV) es correcta?
HDV es un virus defectuoso de ADN
HDV solo puede infectar a personas con hepatitis B (HBV)
La infección por HDV ocurre solo en áreas limitadas
La coinfección HDV + HBV aumenta el riesgo de hepatitis crónica
Hombre de 66 años con fatiga y orina color té, con ictericia escleral pero examen físico normal. ¿Cuál de las siguientes condiciones es menos probable?
Cáncer de páncreas
Cirrosis biliar primaria
Anemia hemolítica autoinmune
Hepatitis viral
Causas típicas de ictericia colestásica extrahepática:
Cirrosis biliar primaria
Fibrosis quística
Cirrosis alcohólica
Esteatohepatitis no alcohólica
Paciente de 56 años con cirrosis hepática y hematemesis masiva. Endoscopia: várices esofágicas sangrantes. A pesar del tratamiento, sigue sangrando. Siguiente paso más apropiado:
Propranolol IV
Vasopresina IV
Escleroterapia endoscópica
Ligadura endoscópica de várices
Todas las siguientes se asocian con ictericia obstructiva, excepto:
Anticonceptivos orales
Embarazo
Crigler-Najjar tipo II
Carcinoma secundario del hígado
¿Qué órgano no se mueve con la respiración?
Páncreas
Hígado
Colon transverso
Riñón
Factores de riesgo para carcinoma hepatocelular, excepto:
Hemangioma hepático
Hepatitis C crónica
Hemocromatosis
Aflatoxina
Se recomienda que un cirujano que sufre punción accidental con aguja durante colecistectomía en paciente con hepatitis C:
Realice lavado inmediato de la herida, notifique el incidente y solicite evaluación médica para profilaxis y seguimiento.
Ignore el incidente si la herida es pequeña.
Solo coloque una curita y continúe la cirugía.
Espere a presentar síntomas antes de buscar atención médica.
Seguimiento de enzimas hepáticas
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ascitis es falsa?
El contenido alto de proteínas es usual en la enfermedad hepática alcohólica
La ascitis resistente a diuréticos es típica de la trombosis de la vena hepática
Puede asociarse a derrame pleural
Es un factor de riesgo para peritonitis bacteriana
¿Cuál de las siguientes no depende de las sales biliares para su absorción?
Vitamina A
Vitamina B
Vitamina K
Vitamina D
¿Cuál de los siguientes medicamentos causa ictericia colestásica?
Rifampicina
Isoniazida
Eritromicina
Halotano
Paracetamol
Características típicas de la intoxicación por paracetamol (6–8 h post-ingesta):
Coma y oftalmoplejía
Prolongación del tiempo de protrombina
Acidosis metabólica e hipoglucemia
Náuseas, vómitos y dolor abdominal
La concentración de bilirrubina conjugada:
En anemia hemolítica está aumentada
En orina de sujetos sanos es indetectable
Constituye la mayor parte de la bilirrubina total
Está aumentada en síndrome de Gilbert
Características que sugieren colestasis extrahepática más que hepatitis viral, excepto:
Vesícula palpable
Dolor en hipocondrio derecho
Fosfatasa alcalina > 2.5 veces normal
Prurito y escalofríos
Leucocitosis polimorfonuclear
Con respecto a hepatitis C, ¿cuál es correcta?
La tasa de portadores crónicos <50%
No progresa a hepatoma
La mayoría tiene síntomas de hepatitis aguda
Es responsable del 90% de las hepatitis postransfusión
Valores típicos en insuficiencia hepática aguda:
Hipoalbuminemia
Hipoglucemia
Fosfatasa alcalina >6× normal
Linfocitopenia periférica
Características típicas de cirrosis hepática, excepto:
Hígado pequeño
Esplenomegalia dolorosa
Macrocitosis
Cianosis central
Prevención de hemorragia variceal recurrente, excepto:
Somatostatina (octreótido)
TIPS
Ligadura variceal
Escleroterapia
En cirrosis biliar primaria, ¿cuál es el anticuerpo más característico?
Anticuerpos antimitochondriales
Anticuerpos anti-LKM
Anticuerpos anti-SLA
Anticuerpos anti-TPO
Características típicas de hemocromatosis primaria, excepto:
Herencia autosómica recesiva en el cromosoma 6
Predominio masculino
Cirrosis y diabetes
Pigmentación gris por depósito de ferritina
Con respecto a la infección por HDV, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
Es un virus de ADN
La coinfección con hepatitis B conlleva bajo riesgo de progresión a enfermedad hepática crónica
La sobreinfección con hepatitis B conlleva bajo riesgo de progresión a enfermedad hepática crónica
Puede transmitirse por vía fecal-oral
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anatomía del hígado es correcta?
Una cápsula fibrosa rodea el lóbulo hepático en humanos.
Las vénulas hepáticas acompañan a las arterias en el tracto portal.
El hígado tiene una capacidad de regeneración significativa.
El hígado pesa alrededor de 0.5–1 kg en adultos típicos.
¿Cuál de los siguientes es un marcador funcional del hígado en la práctica clínica?
Alanina transaminasa
Fibroscan
Recuento plaquetario
Tiempo de protrombina (TP)
Hombre de 63 años con ictericia, orina oscura y heces pálidas. Sin antecedentes médicos previos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Hepatitis autoinmune
Síndrome de Gilbert
Hemólisis
Carcinoma pancreático
Respecto a la intoxicación por paracetamol, ¿cuál es correcta?
Tiene peor pronóstico que otras causas de falla hepática aguda.
Si el paciente sobrevive, desarrolla cirrosis casi siempre.
La ictericia aparece antes que el TP prolongado.
La pancreatitis puede ser complicación y suele tener mal pronóstico.
Con respecto al trasplante hepático, ¿cuál es verdadera?
El rechazo celular agudo ocurre entre los días 2 y 5.
Es esencial compatibilidad HLA.
La falla hepática mejora típicamente después del trasplante.
La inmunosupresión se suspende a los 5 años.
Con respecto a la colangitis biliar primaria, ¿cuál es cierta?
Es una enfermedad diferente de la cirrosis biliar primaria.
Es más frecuente en hombres.
Los pacientes presentan PT elevado.
La enfermedad es más agresiva en pacientes jóvenes.
Una paciente con colangitis biliar primaria pregunta sobre el pronóstico. ¿Cuál de los siguientes es predictor de mal control?
Fosfatasa alcalina elevada (ALP)
Título de AMA
Edad avanzada al diagnóstico
Hígado grande por ecografía
Hombre de 22 años, sin antecedentes, presenta hepatitis aguda tras regresar del VRAE en un pueblo donde no hay sistema de agua potable y alcantarillado. ALT > 10,000 U/L. Diagnóstico más probable:
Hepatitis alcohólica
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis E
Mujer de 25 años con hepatitis autoinmune bien controlada, tratada con azatioprina, queda embarazada. ¿Qué consejo es apropiado?
Las reagudizaciones pueden ocurrir después del parto.
Su hijo tiene alto riesgo de padecer hepatitis autoinmune.
La enfermedad empeorará durante el embarazo.
Debe realizarse endoscopia
¿Cuál es el síntoma más común de enfermedad hepática?
Fatiga
Prurito
Ictericia
Dolor en hipocondrio derecho
Náuseas
Hombre de 53 años con várices esofágicas conocidas presenta hemorragia digestiva masiva. ¿Cuál es el primer paso?
Prueba cruzada urgente
Endoscopía y ligadura urgente
Colocar cánula gruesa e iniciar fluidoterapia
Ecografía para trombosis portal
Paciente con hemorragia variceal sin posibilidad de endoscopía. ¿Cuál es el tratamiento médico inicial de elección?
Glypressin (terlipresina)
Noradrenalina
Propranolol
Octreótido
¿Cuál virus causa más frecuentemente hepatitis fulminante en embarazadas?
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
Paciente con enfermedad hepática crónica y masa sospechosa de carcinoma hepatocelular. Próximo paso diagnóstico:
Biopsia hepática
Alfafetoproteína
Tomografía computarizada (TC) con contraste
Resonancia magnética (RM)
Mujer de 45 años con hepatomegalia dolorosa y ascitis. Hallazgo más probable:
Hígado irregular en TAC
Trombosis de arteria hepática
Trombosis de venas hepáticas (síndrome de Budd-Chiari)
Várices gástricas aisladas
Enfermera de 35 años, sana, con transaminasas fluctuantes (ALT 40–120 U/L) por varios años. Infección viral más probable:
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis E
24 horas después de un trasplante hepático por hepatitis autoinmune, el ALT aumenta rápidamente. Diagnóstico más probable:
Rechazo celular agudo
Infección por CMV
Trombosis de arteria hepática
Recurrencia de AIH
Hombre de 38 años, cuyo padre tiene hemocromatosis. Prueba de tamizaje inicial más útil:
TAC
Ferritina
Análisis genético
Biopsia hepática
Saturación de transferrina
¿Cuál de los siguientes aumentos de laboratorio no indica enfermedad hepática?
5’-nucleotidasa
Aspartato aminotransferasa
Bilirrubina conjugada
Bilirrubina no conjugada
¿Cuál de las siguientes pruebas sería menos probable positiva en hepatitis autoinmune?
ANA
Anticuerpos anti-hígado/riñón microsomales
Anticuerpos antimitochondriales (AMA)
Hipergammaglobulinemia
Con respecto a NAFLD (hígado graso no alcohólico), todas son verdaderas excepto:
Asociado con obesidad y resistencia a insulina
Puede ocurrir en personas delgadas
El ejercicio puede reducir la esteatosis
Las estatinas pueden empeorar la inflamación en NAFLD
No existen terapias aprobadas por FDA
En el manejo de hemorragia variceal aguda, todo lo siguiente se incluye excepto:
Escleroterapia endoscópica
Ligadura de várices
Octreótido
Propranolol
TIPS
En un paciente con cirrosis, todos los siguientes hallazgos indican hipertensión portal excepto:
Gradiente de 15 mmHg entre presión venosa enclavada y libre
Ascitis
Esplenomegalia
Dilatación auricular izquierda en ecocardiograma
Trombocitopenia
Hombre de 42 años con ascitis por cirrosis C que requiere paracentesis frecuentes. Todas las siguientes terapias están indicadas excepto:
Restricción de líquidos < 2 L/día
Furosemida 40 mg/día
Restricción de sodio < 2 g/día
Espironolactona 200 mg/día
TIPS si falla el tratamiento médico
Todas las siguientes son indicaciones para trasplante hepático, excepto:
Hepatitis autoinmune
Colangiocarcinoma
Cirrosis biliar primaria
Carcinoma hepatocelular
¿Qué prueba de laboratorio debe solicitarse para detectar hepatitis B aguda?
Anti-HBe
HBsAg y anti-HBs
HBsAg y IgM anti-HBc
HBeAg
¿Cuál hallazgo de laboratorio se espera en un paciente con degeneración hepatolenticular (enfermedad de Wilson)?
Ferritina sérica elevada
Cobre sérico elevado
Ceruloplasmina sérica disminuida
Cobre urinario disminuido
