WorksheetsEXAMEN BLOQUE 1
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Worksheet time: 54mins
Una paciente femenina de 35 años acude a consulta de control con un historial de lecturas de presión arterial ambulatorias promedio de 138/86 mmHg en dos visitas distintas. ¿Cuál es el diagnóstico actual de este paciente, según las guías clínicas recientes de hipertensión arterial?
Presión arterial normal
Prehipertensión
Hipertensión arterial
Hipertensión limítrofe
En el contexto de la definición epidemiológica de hipertensión, ¿cuál es el riesgo cardiovascular que se duplica por cada incremento de 20 mmHg en la presión sistólica y de 10 mmHg en la diastólica?
Cardiopatía isquémica
Accidente cerebrovascular
Nefropatía
Todas las anteriores
Un paciente masculino de 68 años es diagnosticado con hipertensión. ¿Cuáles son los elementos de mayor peso para anticipar la aparición de enfermedad cardiovascular en este grupo etario?
Presión diastólica y frecuencia cardiaca
Presión sistólica y diferencial
Presión arterial media y pulso
Gasto cardíaco y resistencia periférica
¿Qué porcentaje de pacientes hipertensos se diagnostica con "hipertensión esencial", incluso aquellos con obesidad y síndrome metabólico?
5% a 20%
20% a 40%
50% a 70%
80% a 95%
Un paciente con hipertensión grave o resistente a los fármacos, inicio reciente de hipertensión y daño orgánico desproporcionado, debe hacer sospechar la presencia de:
Hipertensión esencial
Hipertensión secundaria
Hipertensión de bata blanca
Hipertensión enmascarada
En pacientes no obesos, no diabéticos pero hipertensos, ¿qué porcentaje aproximadamente es resistente a la insulina?
Cerca del 5% al 10%
Cerca del 10% al 20%
Cerca del 25% al 50%
Cerca del 60% al 80%
Se considera al conjunto de elementos como resistencia a la insulina, obesidad abdominal, hipertensión y dislipidemia como:
Síndrome de Cushing
Síndrome de Conn
Síndrome metabólico
Feocromocitoma
Un paciente con hipertensión prolongada e insuficiencia renal avanzada tiene menor probabilidad de beneficiarse de la reparación vascular renal en caso de estenosis aterosclerótica de la arteria renal. ¿Qué tipo de tratamiento se ha demostrado que no ofrece ventajas sobre el tratamiento médico para el control de la presión arterial, reducción de incidentes cardiovasculares y mortalidad, ni para conservar la función renal en estos casos?
Angioplastia transluminal percutánea (PTRA) con colocación de endoprótesis
Tratamiento con inhibidores de la ECA
Tratamiento con antagonistas del receptor para angiotensina II
Diuréticos tiazídicos
¿Cuál de las siguientes condiciones puede llevar a insuficiencia renal progresiva si se utilizan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor para angiotensina II (ARA II)?
Hipertensión prolongada
Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis arterial en un riñón único
Diabetes mellitus concomitante
Enfermedad fibromuscular
Se sospecha aldosteronismo primario en un sujeto con hipertensión resistente al tratamiento. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede aparecer como consecuencia de la alcalosis hipopotasémica?
Fiebre y escalofríos
Poliuria, polidipsia, paresia o debilidad muscular
Cefalea y náuseas
Dolor torácico
Para el diagnóstico de aldosteronismo primario, ¿cuál es la prueba de detección sistemática útil que se practica preferentemente en pacientes ambulatorios y por la mañana?
Medición de potasio sérico
Proporción entre aldosterona plasmática (PA) y PRA (PA/PRA)
Concentración de aldosterona plasmática
Prueba de supresión con captoprilo
¿Cuál es el rango de prevalencia de aldosteronismo primario en un individuo hipertenso con hipopotasemia no provocada (sin relación con diuréticos, vómitos o diarrea)?
1% a 5%
5% a 10%
15% a 25%
40% a 50%
Un paciente presenta una proporción PA/PRA > 30:1 y una concentración de aldosterona plasmática > 555 pmol/L (> 20 ng/100 mL). ¿Qué condición posee una sensibilidad del 90% y una especificidad del 91% con estas características?
Hiperplasia suprarrenal bilateral
Adenoma productor de aldosterona
Carcinoma suprarrenal
Aldosteronismo familiar
¿Cuál es la principal restricción para interpretar la proporción PA/PRA en el diagnóstico de aldosteronismo primario?
Depende de la edad del paciente.
La cifra umbral o limítrofe depende del laboratorio y la técnica de cuantificación.
Solo es útil en pacientes con hipopotasemia severa.
Requiere la suspensión de todos los fármacos antihipertensivos.
¿Cuáles son los dos orígenes más frecuentes del aldosteronismo primario esporádico?
Carcinoma suprarrenal y cáncer ectópico
Adenoma productor de aldosterona e hiperplasia de ambas suprarrenales
Mutaciones somáticas y familiares
Síndrome de Liddle y deficiencia de 11β-hidroxilasa
Un paciente se presenta con síntomas de hipertensión y virilización. Se sospecha una deficiencia enzimática suprarrenal que causa un aumento en la síntesis de mineralocorticoides como la desoxicorticosterona y andrógenos. ¿Cuál es la deficiencia enzimática más probable?
Deficiencia de 11β-hidroxilasa
Deficiencia de 17α-hidroxilasa
Deficiencia de 21-hidroxilasa
Deficiencia de 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa
Una paciente embarazada con hipertensión. Se sabe que la progesterona puede activar el receptor de mineralocorticoides, exacerbando la hipertensión. ¿A qué se asocia este fenómeno?
Síndrome de Liddle
Deficiencia de 11β-hidroxilasa
Hipertensión exacerbada en el embarazo
Hiperaldosteronismo idiopático
En la valoración inicial de un paciente hipertenso, ¿cuál es uno de los aspectos esenciales en la medición fiable de la presión arterial?
Realizar una sola medición casual en una visita.
Medir la presión arterial solo en el brazo derecho.
Preparación adecuada de los observadores y selección de la anchura y longitud del manguito.
Usar siempre esfigmomanómetros de mercurio para mayor precisión.
¿Cuál es la práctica recomendada para la medición de la presión arterial en la primera visita de un paciente hipertenso?
Medirla solo en el brazo dominante.
Medirla en ambos brazos y usar el brazo con la lectura más alta para mediciones subsiguientes.
Medirla solo una vez y si es alta, repetir al día siguiente.
Realizarla en posición supina únicamente.
En la valoración inicial de un paciente hipertenso, además de confirmar el diagnóstico e identificar otros factores de riesgo cardiovascular, ¿qué otra información es importante recabar?
Historial de vacunación y alergias alimentarias.
Hábitos de vida que influyen en la presión arterial y las posibilidades de intervención.
Preferencias de lectura para ocio.
Historial de viajes internacionales recientes.
¿Qué tipo de fármacos antihipertensivos son menos eficaces que los diuréticos tiazídicos en los afroamericanos con hipertensión?
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Antagonistas del receptor de angiotensina (ARA)
Betabloqueadores
Antagonistas del calcio
Un paciente presenta hipertensión resistente al tratamiento, definida como presiones persistentemente > 140/90 mmHg a pesar de recibir tres o más antihipertensivos, incluyendo un diurético. ¿Cuál de los siguientes fármacos se ha demostrado que es el más efectivo añadido al tratamiento de la hipertensión resistente en ausencia de una causa específica identificable?
Betabloqueadores
Antagonistas del receptor mineralocorticoide, como la espironolactona
Antagonistas del calcio
Diuréticos de asa
Se presenta un paciente con presión arterial sistólica ≥ 180 mmHg y diastólica ≥ 120 mmHg, acompañada de daño agudo de un órgano. ¿Cómo se clasifica esta situación?
Crisis hipertensiva
Hipertensión grave asintomática
Urgencia hipertensiva
Hipertensión maligna
En el síndrome de hipertensión maligna, ¿cuál es uno de los hallazgos histopatológicos característicos?
Esclerosis glomerular
Necrosis fibrinoide en arteriolas
Ateroesclerosis de grandes vasos
Hiperplasia de la íntima
Un paciente con encefalopatía hipertensiva se presenta con una presión arterial muy elevada. ¿Cuál es el objetivo inicial del tratamiento para disminuir la presión arterial media en este caso?
Disminuirla en no más del 50% en las primeras 2 horas.
Disminuirla en no más del 25% en término de minutos a 2 horas.
Reducirla a niveles de 120/80 mmHg de inmediato.
Mantenerla por encima de 180/120 mmHg.
Después de un accidente cerebrovascular trombótico, ¿cómo debe manejarse la presión arterial elevada?
Reducción agresiva e inmediata.
Mantener presiones sanguíneas más altas para conservar el flujo sanguíneo cerebral.
Reducir la presión arterial en 15% durante las primeras 24 horas después del inicio del accidente cerebrovascular.
Iniciar tratamiento trombolítico antes de controlar la presión.
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la infección por Pseudomonas aeruginosa en pacientes hospitalizados con neumonía extrahospitalaria (CAP)?
Demencia senil
Alcoholismo
Bronquiectasia o EPOC grave
Tabaquismo
¿Cuál de los siguientes microorganismos "atípicos" se menciona que puede estar aumentando en incidencia, especialmente entre los adultos jóvenes, y es intrínsecamente resistente a todos los betalactámicos?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Staphylococcus aureus
Según las guías actuales, ¿cuál de las siguientes categorías de neumonía debe ser descontinuada debido a su falta de confiabilidad para predecir la infección por patógenos resistentes a múltiples fármacos?
Neumonía adquirida en la comunidad (CAP)
Neumonía adquirida en el hospital (HAP)
Neumonía asociada con los cuidados para la salud (HCAP)
Neumonía asociada al ventilador (VAP)
¿Cuál es la octava causa de muerte en Estados Unidos, junto con la gripe?
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Neumonía adquirida en la comunidad (CAP)
Insuficiencia cardiaca
Diabetes mellitus
Una paciente femenina de 72 años se presenta con confusión mental reciente, sin otros síntomas claros, pero con infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax. ¿Qué debe sospecharse en este paciente senil con un cuadro inicial atípico?
Neumonía por Legionella
Neumonía extrahospitalaria (CAP)
Bronquitis aguda
Embolia pulmonar
Para el diagnóstico de neumonía extrahospitalaria, ¿cuál es el requisito radiográfico esencial además de los antecedentes compatibles?
Cavitación en el lóbulo superior
Neumatoceles
Infiltrados de aparición reciente en la radiografía torácica
Derrame pleural significativo
¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio es la menos sensible para el diagnóstico etiológico de neumonía, incluso en casos de neumonía neumocócica bacterié?
¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio es la menos sensible para el diagnóstico etiológico de neumonía, incluso en casos de neumonía neumocócica bacteriémica comprobada?
Tinción de Gram y cultivo de esputo
Hemocultivos
Pruebas urinarias con antígenos
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
¿Qué microorganismo se aísla con mayor frecuencia en hemocultivos positivos de pacientes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad (CAP)?
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
Un paciente hospitalizado por neumonía extrahospitalaria presenta factores de riesgo para infección por Pseudomonas aeruginosa. ¿Qué prueba diagnóstica microbiológica está recomendada en este caso?
Hemocultivos
Pruebas urinarias con antígeno neumocócico
Tinción de Gram del esputo y cultivo
Biopsia pulmonar
En el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria, ¿cuál de las siguientes opciones se utiliza para evaluar objetivamente el riesgo de resultados adversos y guiar la decisión de hospitalización?
Escala de CURB-65
Recuento de leucocitos
Nivel de proteína C reactiva (CRP)
Nivel de procalcitonina (PCT)
Un paciente con neumonía extrahospitalaria tiene un puntaje CURB-65 de 0. ¿Dónde puede tratarse este paciente, considerando la tasa de mortalidad a los 30 días de 1.5%?
Unidad de cuidados intensivos (ICU)
Hospitalización en planta
Unidad de observación
Fuera del hospital
En pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (CAP) hospitalizados, ¿qué tipo de antibióticos se deben utilizar si se sospecha o confirma infección por microorganismos "atípicos"?
Betalactámicos
Macrólidos, fluoroquinolonas o tetraciclinas
Aminoglucósidos
Sulfonamidas
¿Cuál es el principal factor de riesgo para infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) o Pseudomonas aeruginosa en neumonía, que debe guiar el tratamiento empírico?
Edad avanzada
Hospitalización reciente
Aislamiento previo de estos microorganismos, especialmente del aparato respiratorio, en el año previo
Consumo de alcohol
Si un paciente hospitalizado con neumonía extrahospitalaria grave presenta factores de riesgo para infección por MRSA o P. aeruginosa, ¿qué tipo de tratamiento empírico debe añadirse al estándar?
Monoterapia con betalactámicos
Tratamiento empírico para MRSA o P. aeruginosa
Solo observación y cultivos
Glucocorticoides sistémicos
En el tratamiento empírico de la neumonía adquirida en el hospital (HAP) o asociada al ventilador (VAP), ¿cuál es el principio más importante para la elección de los fármacos?
La edad del paciente
La presencia de factores de riesgo de microorganismos multirresistentes (MDR) y el riesgo predicho de fallecimiento
El costo de los antibióticos
La duración esperada de la estancia hospitalaria
¿Cuál es la duración recomendada del ciclo de tratamiento antibiótico para la neumonía asociada al ventilador (VAP), que se acompaña con menor aparición de cepas antibioticorresistentes?
Más de 14 días
De siete a ocho días
Indefinida hasta la resolución radiográfica
Solo en casos de fracaso terapéutico
¿Qué fármaco se prefiere sobre la vancomicina como tratamiento de primera línea para MRSA en neumonía, debido a su mejor penetración pulmonar y su capacidad para inhibir las exotoxinas bacterianas?
Daptomicina
Linezolida
Tigeciclina
Ceftarolina
¿Cuál es una de las complicaciones principales de la neumonía asociada al ventilador (VAP), además del fallecimiento?
Abscesos cerebrales
Endocarditis
Prolongación de la respiración mecánica
Derrame pleural simple
En el contexto de fracaso terapéutico en VAP, especialmente por patógenos MDR, ¿qué indica un número de colonias que rebasa la cifra límite diagnóstica durante la antibioticoterapia?
Que la dosis de antibióticos es demasiado alta
Que los antibióticos administrados son ineficaces
Que se trata de una infección viral
Que el diagnóstico inicial fue erróneo
¿Cuál es la definición clínica de cistitis en el contexto de infecciones de vías urinarias?
Infección subclínica
Infección sintomática de la vejiga
Infección sintomática de los riñones
Infección urinaria por la presencia de una sonda
Un paciente tiene un recuento bacteriano de ≥ 10^5 CFU/mL en el urocultivo, pero no presenta síntomas atribuibles a las vías urinarias. ¿Cuál es el diagnóstico en este caso?
Cistitis
Pielonefritis
Bacteriuria asintomática (ASB)
Prostatitis
¿Cuál es la característica principal que permite diferenciar entre cistitis y pielonefritis?
Disuria
Polaquiuria
Fiebre
Hematuria
En mujeres premenopáusicas con infecciones de vías urinarias (UTI) recurrentes, ¿cuáles son los únicos factores de riesgo conductuales siempre corroborados para la repetición de las UTI?
Uso de anticonceptivos orales
Coitos frecuentes y uso de espermicida
Ingesta reducida de líquidos
Historial familiar de UTI
¿Cuál es el microorganismo predominante en la etiología de la cistitis aguda sin complicaciones en Estados Unidos?
Staphylococcus saprophyticus
Klebsiella pneumoniae
Escherichia coli
Proteus mirabilis
En el caso de infecciones urinarias complicadas (p. ej., CAUTI), ¿cuál de los siguientes bacilos gramnegativos aerobios se aísla a menudo además de E. coli?
Pseudomonas aeruginosa
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma hominis
Clostridium difficile
Una mujer con disuria y polaquiuria sin secreción vaginal, y con factores de riesgo de UTI, ¿cuál es la probabilidad de que exista una infección de vías urinarias?
Cercana al 50%
Cercana al 70%
Cercana al 90%
Cercana al 96%
Para el diagnóstico de cistitis no complicada en mujeres, si la anamnesis no es suficiente o los síntomas son inespecíficos, ¿qué prueba se recomienda realizar?
Urocultivo inmediato
Prueba con tira colorimétrica de la orina
Ecografía renal
Tomografía computarizada de abdomen
Una mujer con cistitis aguda recibe líquidos de forma forzada y tiene micciones frecuentes. ¿Qué efecto podría tener esto en la prueba con tira colorimétrica que detecta nitritos?
Aumentar la posibilidad de resultados positivos.
Disminuir la posibilidad de resultados positivos.
No tener ningún efecto.
Producir resultados falsos positivos por dilución.
En varones con síntomas de infección de vías urinarias, ¿por qué se recomienda firmemente reunir orina para cultivo?
Para diferenciar prostatitis bacteriana aguda/crónica del dolor pélvico crónico no bacteriano.
Para determinar si la infección es viral.
Para evaluar la función renal únicamente.
Para descartar enfermedades de transmisión sexual.
En mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática (ASB), ¿cuál es la duración recomendada del tratamiento?
Dosis única
Cuatro a siete días
14 días
No se recomienda tratamiento
¿Cuál es el tratamiento de primera elección para la pielonefritis aguda no complicada, debido a las grandes cantidades de E. coli resistente a TMP-SMX?
Betalactámicos orales
Fluoroquinolonas
Aminoglucósidos
Sulfonamidas
¿Qué fármacos deben evitarse durante el primer trimestre del embarazo debido a posibles efectos teratógenos y cerca del término por la posibilidad de intervenir en la génesis del kernícterus?
Fluoroquinolonas
Cefalosporinas
Sulfonamidas
Ampicilina
¿Cuál es la primera causa de nefropatía en etapa terminal (ESRD), amputaciones no traumáticas de extremidades inferiores y ceguera en adultos en Estados Unidos?
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus (DM)
Enfermedad cardiovascular
Enfermedad renal crónica
Un paciente de 48 años asintomático presenta una glucemia en ayunas de 128 mg/dL en una ocasión. Para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus, ¿qué se recomienda en ausencia de hiperglucemia inequívoca y descompensación metabólica aguda?
Realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa.
Cuantificar la hemoglobina A1c (HbA1c).
Repetir el examen de glucemia en ayunas en un día diferente.
Iniciar tratamiento con metformina de inmediato.
Según los criterios diagnósticos de la American Diabetes Association (ADA), ¿cuál es el valor de glucemia al azar (en personas con síntomas de hiperglucemia) que indica diabetes mellitus?
Mayor o igual a 126 mg/dL
Mayor o igual a 140 mg/dL
Mayor o igual a 200 mg/dL
Mayor o igual a 250 mg/dL
En cuanto a los marcadores de diabetes tipo 1, ¿cuál es el porcentaje de individuos con DM tipo 1 de inicio reciente que presentan autoanticuerpos contra las células de los islotes (ICA)?
Menos del 50%
Alrededor del 70%
Más del 85%
Casi el 100%
¿Cuál es el riesgo de desarrollar DM tipo 1 en niños con riesgo genético elevado y la presencia de dos o más autoanticuerpos ICA después de 10 años de seguimiento?
Casi 10%
Casi 30%
Casi 50%
Casi 70%
Un paciente con DM tipo 1 prolongada puede producir una pequeña cantidad de insulina. ¿Qué marcador indirecto se utiliza para reflejar esta producción residual?
Glucemia en ayunas
Hemoglobina A1c
Péptido C
Niveles de glucagón
En el contexto de la diabetes tipo 2, ¿qué porcentaje de mutaciones de los genes relacionados con MODY son causa infrecuente de DM tipo 2?
Menos del 5%
Alrededor del 10-15%
Alrededor del 20-25%
Más del 30%
En el Salvador, según la ENECA 2015, ¿cuál es el porcentaje de la población con diabetes mellitus?
5.6%
8.3%
12.6%
18.2%
Un paciente es diagnosticado con diabetes mellitus. ¿Cuál es uno de los objetivos generales del tratamiento, además de eliminar los síntomas de hiperglucemia y permitir un estilo de vida lo más normal posible?
Aumentar la ingesta de azúcares.
Eliminar o reducir las complicaciones de microangiopatía o macroangiopatía a largo plazo.
Disminuir la actividad física.
Ignorar el control de la presión arterial.
¿Cuál es la concentración de glucosa plasmática a la que los síntomas de la diabetes suelen resolverse?
< 5.6 mmol/L (100 mg/100 mL)
< 7.0 mmol/L (126 mg/100 mL)
< 11.1 mmol/L (200 mg/100 mL)
< 13.9 mmol/L (250 mg/100 mL)
En la atención integral de la diabetes, ¿qué es fundamental para el éxito del equipo interdisciplinario que atiende al paciente?
La experiencia del médico primario únicamente.
La participación, aportaciones y entusiasmo del paciente.
El uso exclusivo de terapias farmacológicas.
La independencia total del paciente en su autocuidado.
En el cuidado integral de la diabetes, además del control de la glucemia, ¿en qué más debe enfocarse la atención?
Solo en la dieta del paciente.
Solo en el ejercicio físico.
Detectar y tratar las complicaciones específicas de la enfermedad y modificar los factores de riesgo de las enfermedades asociadas a la DM.
Únicamente en la administración de medicamentos.
Un paciente con diabetes está recibiendo educación sobre autocuidado. ¿Qué aspectos importantes de capacitación se deben incluir para el autocuidado óptimo de la diabetes?
Solo la monitorización de la glucemia.
La valoración de cuerpos cetónicos en orina/sangre, administración de insulina, manejo de hipoglucemia, cuidado de la piel/pies, y control de diabetes durante el ejercicio.
Únicamente la nutrición y el ejercicio.
La gestión financiera para el tratamiento.
¿Cómo debe ser el objetivo del control glucémico (reflejado por la HbA1c) en un paciente con diabetes, según la American Diabetes Association (ADA)?
Estándar para todos los pacientes.
Individualizado, considerando aspectos médicos, sociales y de estilo de vida.
Siempre inferior al 6.0%.
Determinado únicamente por la edad.
Un paciente con diabetes mellitus tipo 1 utiliza un régimen de insulina con múltiples componentes. ¿Qué tipo de monitorización es esencial para este tipo de regímenes?
Medición de glucosa capilar una vez al día.
Automonitorización de la glucemia (≥ 4 veces al día) o monitorización continua de la glucemia.
Medición de fructosamina semanal.
Cuantificación de péptido C mensual.
En pacientes con diabetes que experimentan hiperglucemia grave [FPG > 13.9 mmol/L (250 mg/100 mL)], ¿cuál es el fármaco terapéutico inicial que se puede utilizar, con la suposición de que un control más rápido reducirá la 'toxicidad de la glucosa'?
Metformina
Sulfonilureas
Insulina
Inhibidores de la DPP-IV
Para una mujer embarazada con diabetes mellitus, ¿cuál es un objetivo esencial del tratamiento intensivo de la diabetes y la normalización de la HbA1c antes del embarazo?
HbA1c < 7.0%
HbA1c < 6.5%
HbA1c < 8.0%
HbA1c < 9.0%
En pacientes hospitalizados con enfermedades agudas, ¿qué sugiere la mayoría de los datos sobre el control glucémico muy estricto?
Mejora significativamente los resultados clínicos.
Reduce la frecuencia de hipoglucemia.
Parece agravar los resultados y aumenta la frecuencia de hipoglucemia.
No tiene impacto en la mortalidad.
Un paciente con diabetes presenta náuseas, vómito y dolor abdominal. La glucosa plasmática es > 13.9 mmol/L (250 mg/100 mL). ¿Qué se debe cuantificar para identificar cetoacidosis diabética?
Glucosa capilar
Electrolitos séricos
β-hidroxibutirato
Hemoglobina A1c
En pacientes de edad avanzada con diabetes, ¿qué es fundamental evitar para no empeorar el deterioro cognitivo subyacente o la enfermedad cardiovascular?
El ejercicio físico
La hipoglucemia
La monitorización continua de la glucosa
La polifarmacia
En el diagnóstico de septicemia según la definición de 2016 de la Society of Critical Care Medicine y la European Society of Intensive Care Medicine, ¿qué criterio es clave para determinar la disfunción orgánica que pone en peligro la vida?
Hipotensión persistente
Aumento de 2 o más puntos en la calificación SOFA
Fiebre > 38°C
Leucocitosis > 12,000/μL
Un paciente en la unidad de cuidados intensivos (UCI) presenta una infección y cumple con los siguientes criterios: presión sanguínea sistólica menor de 100 mmHg, estado mental alterado y frecuencia respiratoria > 22 respiraciones/min. Según la puntuación qSOFA, ¿qué sugiere una puntuación de 2 o más en este paciente?
Según la puntuación qSOFA, ¿qué sugiere una puntuación de 2 o más en este paciente?
Que no hay infección.
Peores resultados clínicos y puede influir en la decisión de ingreso a la UCI.
Que la infección es leve y no requiere tratamiento.
Que el paciente solo tiene un Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS).
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el choque séptico?
Obesidad mórbida
Bacteriemia
Historial de alergias
Sedentarismo
Un paciente con choque séptico ha recibido reanimación inicial con líquidos, pero persiste la hipotensión. ¿Qué se recomienda administrar para mantener una presión arterial media (MAP) de 65 mmHg o más?
Diuréticos
Vasodilatadores
Vasopresores
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
¿Cuál es el rango de mortalidad del choque séptico?
5% a 10%
10% a 20%
20% a 50%
50% a 70%
Un paciente con choque séptico presenta evidencia clínica de infección, hipotensión persistente y evidencia de hipoperfusión orgánica (acidosis láctica, gasto urinario disminuido, estado mental alterado) a pesar de la reanimación adecuada con volumen. ¿Cuál es el diagnóstico en este caso?
Sepsis sin choque
Choque neurógeno
Choque séptico
Choque anafiláctico
En el tratamiento definitivo para el choque séptico, después de obtener las muestras apropiadas para cultivo, ¿cuál es el siguiente paso y en qué periodo de tiempo debe realizarse?
Administrar antibióticos de amplio espectro en la primera hora después de identificar el choque séptico.
Esperar los resultados del cultivo antes de iniciar cualquier tratamiento.
Iniciar vasopresores únicamente.
Realizar estudios de imagen inmediatamente para localizar la fuente.
Un paciente con choque séptico resistente a fármacos, ¿qué régimen de corticosteroides se recomienda para reducir la duración del choque?
Altas dosis de dexametasona.
50 mg de hidrocortisona por vía IV cada 6 horas durante cinco a siete días.
Prednisona oral.
Fludrocortisona sola.
Se define como una respuesta sistémica a una agresión infecciosa o no infecciosa inespecífica que resulta en al menos dos de los siguientes datos: temperatura corporal > 38°C o menor de 36°C; frecuencia cardiaca > 90 lpm; frecuencia respiratoria > 20 respiraciones/min o hiperventilación con una tensión arterial de dióxido de carbono (PaCO2) < 32 mmHg; o cuenta de leucocitos anormal (> 12 000/μL o < 4 000/μL o > 10% de formas inmaduras). Esta definición corresponde a:
Choque séptico
Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS)
Sepsis
Falla multiorgánica
En el choque distributivo, ¿cuál de los siguientes signos es característico al principio?
Extremidades frías y cianóticas
Ruidos cardiacos hipodinámicos
Extremidades tibias y una presión amplia del pulso
Ausencia de pulsos periféricos
Un paciente presenta hipotensión, estado mental alterado y taquipnea (frecuencia respiratoria > 22 respiraciones por min) en el contexto de una infección sospechada. Según el sistema qSOFA, ¿cuántos puntos se le asignarían?
0
1
2
3
¿Cuál es la tasa de mortalidad atribuible en el choque séptico, según estudios más recientes?
Mayor del 50%
Alrededor del 25%
Menor del 25%
Es casi nula con tratamiento adecuado
¿Cuál es la recomendación de la Surviving Sepsis Campaign para la administración de antibióticos de amplio espectro después del diagnóstico de septicemia?
Dentro de las 6 horas.
Dentro de las 3 horas.
Dentro de la primera hora.
Después de 24 horas.
En el contexto del tratamiento dirigido por objetivos tempranos (EGDT) para el choque séptico, ¿cuál de los siguientes es un objetivo hemodinámico a alcanzar?
Presión arterial media (MAP) < 60 mmHg
Presión venosa central (CVP) > 15 mmHg
ScvO2 > 70%
Gasto cardíaco bajo
¿Qué estrategia para el manejo de la septicemia está siendo estudiada para describir las poblaciones óptimas de pacientes (pacientes de la sala de urgencia en comparación con hospitalizados que no están en la UCI)?
Solo el sistema SOFA.
Solo el sistema SIRS
Los sistemas de calificación de SIRS y qSOFA
Exclusivamente la eliminación de lactato
Un paciente con diabetes tipo 2 presenta enfermedad cardiovascular establecida. Según la evidencia reciente, ¿qué tipo de fármacos debe considerarse administrar en estas poblaciones por su efecto cardiovascular benéfico?
Sulfonilureas
Insulina basal
Agonistas del receptor de GLP-1 o inhibidores del SGLT2
Tiazolidinedionas
En El Salvador, ¿cuál es la prevalencia de hipertensión arterial según la ENECA-ELS 2015?
24.1%
24.1%
30%
37%
