NEW
Font size
WorksheetsKidney Disease
Total questions: 30
Worksheet time: 30mins
1. ข้อใดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ CKD
Glomerulonephritis
Diabetes Mellitus
Hypertension
Polycystic kidney disease
2. ตามเกณฑ์ KDIGO การวินิจฉัย AKI ต้องมี Serum Creatinine เพิ่มขึ้นเท่าใด
≥0.1 mg/dL ภายใน 24 ชั่วโมง
≥0.3 mg/dL ภายใน 48 ชั่วโมง
≥0.5 mg/dL ภายใน 72 ชั่วโมง
≥1.0 mg/dL ภายใน 7 วัน
3. ในผู้ป่วย CKD ภาวะ Anemia เกิดจากสาเหตุหลักใด
การขาด Iron
Hemolysis
การผลิต Erythropoietin ลดลง
การเสียเลือด
4. Pre-renal AKI เกิดจากสาเหตุใด
Acute Tubular Necrosis
การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ
Glomerulonephritis
Renal perfusion ลดลง
5. ข้อใดคือลักษณะเฉพาะของ Nephrotic Syndrome
Hematuria + RBC casts
Proteinuria ≥3.5 g/day + Hypoalbuminemia
Hypertension + Oliguria
Azotemia + Hyperkalemia
6. ผู้ป่วย CKD Stage 3b มี GFR เท่าใด
60-89 mL/min/1.73m²
45-59 mL/min/1.73m²
30-44 mL/min/1.73m²
15-29 mL/min/1.73m²
7. Secondary Hyperparathyroidism ในผู้ป่วย CKD เกิดจากกลไกใด
Hyperphosphatemia + Hypercalcemia
Hypocalcemia + การผลิต Calcitriol ลดลง
Hyperkalemia + Metabolic acidosis
เพิ่ม Vitamin D + ลด PTH
8.ผู้ป่วยหญิงอายุ 55 ปี เข้ารับการรักษาด้วยยา Gentamicin ขนาดสูงเป็นเวลา 10 วัน สำหรับ sepsis จากหลังผ่าตัด ปัจจุบันอาการดีขึ้น แต่พบว่า Serum Creatinine เพิ่มขึ้นจาก 0.9 mg/dL เป็น 3.2 mg/dL ภายใน 4 วัน และ Urine output ลดลงเป็น 300 mL/day ตรวจปัสสาวะพบ muddy brown casts และ renal tubular epithelial cells ข้อวินิจฉัยที่ถูกต้องที่สุดคือข้อใด
Pre-renal AKI จาก sepsis
Post-renal AKI จาก obstruction
Acute Interstitial Nephritis
Intrarenal AKI (Acute Tubular Necrosis - Toxic ATN)
9. ผู้ป่วย CKD Stage 5 on hemodialysis มี Ca 7.5 mg/dL, PO₄ 4.2 mg/dL, PTH 850 pg/mL ได้รับการรักษาด้วย Calcitriol 0.5 mcg/day และ Calcium carbonate แล้ว 3 เดือน แต่ PTH ยังสูงอยู่ ข้อใดเป็นทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมต่อไป
เพิ่มขนาด Calcitriol เป็น 1.0 mcg/day
เปลี่ยนเป็น Vitamin D analog (Paricalcitol) หรือพิจารณา Cinacalcet
ผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์ออก (Parathyroidectomy) ทันที
หยุดยาทั้งหมดและติดตามผลเลือด
10. Uremic toxins สะสมในผู้ป่วย CKD ส่งผลต่ออวัยวะใดบ้าง
สมองเท่านั้น
หัวใจและสมอง
ทุกระบบอวัยวะ (multi-organ)
ระบบทางเดินอาหารเท่านั้น
11. AKI Stage 3 ตาม KDIGO มี Urine output เท่าใด
<0.5 mL/kg/hr เป็นเวลา 6-12 ชั่วโมง
<0.5 mL/kg/hr เป็นเวลา ≥12 ชั่วโมง
<0.3 mL/kg/hr เป็นเวลา ≥24 ชั่วโมง
<0.1 mL/kg/hr เป็นเวลา ≥12 ชั่วโมง
12. ผู้หญิงอายุ 28 ปี มีประวัติ SLE มา 5 ปี มาพบแพทย์ด้วยบวมทั้งตัว ตรวจพบ BP 160/100 mmHg, Proteinuria 4+ (4.5 g/day), Hematuria, RBC casts ใน urine sediment, Serum Cr 2.8 mg/dL (เพิ่มจาก 0.9 mg/dL), C3, C4 ต่ำ, Anti-dsDNA สูง ทำ Kidney biopsy พบ diffuse proliferative glomerulonephritis with crescents ข้อใดอธิบายพยาธิกำเนิดของการทำลายไตในผู้ป่วยรายนี้ได้
ถูกต้องที่สุด
การสะสมของ immune complex (IgG, IgM, C3) ที่ glomerulus ก่อให้เกิด complement activation และ inflammation ทำลาย glomerular structure
การสะสมของ amyloid protein ที่ glomerulus ทำให้เกิด nephrotic syndrome
การเกิด thrombotic microangiopathy จาก antiphospholipid antibodies ทำให้เกิด renal infarction
การเกิด acute tubular necrosis จาก direct cytotoxic effect ของ autoantibodies ต่อ tubular cells
13.ไตผลิตฮอร์โมนใดบ้าง
Erythropoietin, Renin, Calcitriol
Aldosterone, ADH, PTH
Insulin, Glucagon, GH
Thyroxine, Cortisol, ACTH
14. Hyperfiltration theory ในการดำเนินโรค CKD หมายถึงอะไร
ไตกรองน้ำมากเกินไป
GFR เพิ่มขึ้นในระยะเริ่มต้น
ไตขนาดใหญ่ขึ้น
Nephron ที่เหลือต้องทำงานหนักขึ้น ทำให้เกิดความเสียหายเพิ่ม
15. ข้อใดไม่ถูกต้องเกี่ยวกับ HLA matching และ Crossmatch
HLA typing ตรวจ HLA-A, HLA-B, และ HLA-DR เป็นหลัก
Crossmatch positive หมายถึงผู้รับมี antibody ต่อ HLA ของผู้บริจาค
และเสี่ยง hyperacute rejection สูง
การ match HLA ทั้ง 6 antigens (6/6 match) ให้ผลลัพธ์การปลูกถ่ายดีที่สุด
ผู้บริจาคและผู้รับต้องมี ABO blood group เหมือนกันเสมอ จึงจะปลูกถ่ายได้
16. ACE inhibitors ออกฤทธิ์ลดความดันโลหิตโดยกลไกใด
ยับยั้งการเปลี่ยน Angiotensin I → Angiotensin II
Block Angiotensin II receptor โดยตรง
เพิ่ม Renin secretion
เพิ่ม Aldosterone
17. ข้อใดเป็นเป็นยากดภูมิที่ออกฤทธิ์ยับยั้ง T-cell activation
Azathioprine
Mycophenolate mofetil
Cyclosporine
Prednisone
18. ผู้ป่วยปลูกถ่ายไตที่ได้รับ Tacrolimus ควรหลีกเลี่ยงอาหาร/เครื่องดื่มใด
นมสด
กระเจี๊ยบแดง
น้ำเกรปฟรุต
กาแฟ
19. Loop diuretics (Furosemide) ออกฤทธิ์ที่ส่วนใดของไต
Proximal tubule
Loop of Henle
Distal tubule
Collecting duct
20. Phosphate binders ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ใด
เพิ่มการดูดซึม Calcium
ลดการดูดซึม Phosphate ในลำไส้
เพิ่ม Calcitriol
ลด PTH โดยตรง
21. ยาใดต้องปรับขนาดในผู้ป่วย CKD
ยาที่ขับออกทางไตเท่านั้น
ยาทุกชนิด
ยาที่มี narrow therapeutic index และขับออกทางไต
ยาที่ขับออกทางตับเท่านั้น
22. Calcitriol ใช้รักษาภาวะใดในผู้ป่วย CKD
Anemia
Hyperkalemia
Hypertension
Secondary Hyperparathyroidism และ Hypocalcemia
23. ยากลุ่มต่อไปนี้เป็นยาที่ผู้ป่วยปลูกถ่ายไตควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงต่อการปฏิเสธอวัยวะ (rejection) ยกเว้นข้อใด
Rifampin
Omeprazole
St. John's Wort (สมุนไพร)
Dilantin
24. Sodium bicarbonate ใช้รักษาภาวะใดในผู้ป่วย CKD
Hyperkalemia
Metabolic acidosis
Hypercalcemia
Fluid overload
25. Immunosuppressive drugs ใช้ในผู้ป่วยไตในกรณีใด
AKI จาก Pre-renal เท่านั้น
CKD Stage 5 เท่านั้น
Glomerulonephritis และ Kidney Transplantation
Hypertensive nephrosclerosis
26. ข้อบ่งชี้ในการเริ่ม RRT ในผู้ป่วย AKI คือข้อใด
Serum Creatinine >2.0 mg/dL
GFR <60 mL/min
Severe hyperkalemia (K⁺ >6.5 mEq/L) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
Proteinuria >1 g/day
27. Hemodialysis กำจัดสารใดได้ดีที่สุด
Protein-bound toxins
Small water-soluble molecules (Urea, Creatinine)
Large molecules
Fat-soluble toxins
28. Peritoneal Dialysis ใช้หลักการใด
Diffusion และ Ultrafiltration ผ่านเยื่อบุช่องท้อง
Filtration ผ่าน artificial membrane
Adsorption
Ion exchange
29. CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) เหมาะกับผู้ป่วยกลุ่มใด
ผู้ป่วย CKD เท่านั้น
ผู้ป่วยที่มี hemodynamic stable
ผู้ป่วยที่ไม่ต้องการ anticoagulation
ผู้ป่วยวิกฤต hemodynamic unstable
30. ข้อใดเป็นข้อดีของ Peritoneal Dialysis เมื่อเปรียบเทียบกับ Hemodialysis
ใช้เวลาสั้นกว่า
กำจัด waste products ได้เร็วกว่า
Hemodynamic stability ดีกว่า และทำที่บ้านได้
ไม่ต้องใช้ anticoagulation เลย
