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WorksheetsAlterations in Skin Color: Hyperpigmentation Introduction
Total questions: 64
Worksheet time: 32mins
Según el material, ¿cuál NO es una función principal de la piel?
Barrera inmunológica
Termorregulación
Órgano sensorial
Producción de insulina
La hiperpigmentación puede clasificarse según su distribución. ¿Cuál es la categorización indicada?
Superficial, media o profunda
Aguda, subaguda o crónica
Localizada, regional o generalizada
Benigna, premaligna o maligna
El lentigo corresponde a un cúmulo localizado de melamina por hiperactividad de melanocitos. ¿Cuál es el factor más frecuentemente asociado a su aparición en regiones expuestas?
Deficiencia de vitamina D
Exposición solar
Infección bacteriana
Trauma mecánico repetido
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el origen del lentigo según el texto?
Siempre es congénito y no varía con la edad
Puede ser de origen congénito o adquirido
Exclusivamente adquirido por contacto con metales pesados
Se debe a disminución de melanocitos
Seleccione el enunciado que caracteriza al melanoma según la presentación.
Proliferación benigna de melanocitos de coloración uniforme y bordes netos
Proliferación maligna de melanocitos de tamaño y coloración variable, de bordes difusos y comportamiento agresivo
Hiperpigmentación localizada sin cambios evolutivos
Lesión exclusivamente menor de 6 mm con crecimiento estable
En la regla ABCDE del melanoma, ¿qué representa la letra A?
Asimetría: un lunar que no tenga forma ovalada
Areatema: enrojecimiento circundante
Adherencia: fijación a planos profundos
Atrofia: adelgazamiento de la epidermis
Según la regla ABCDE, ¿qué criterio corresponde a la letra B?
Bordes irregulares y con picos
Brillo aumentado de la superficie
Base ulcerada constante
Balance de color homogéneo
En la evaluación ABCDE, ¿qué describe la letra C?
Color variado, no homogéneo
Consistencia blanda a la palpación
Centro deprimido sin pigmento
Crecimiento exclusivamente radial
De acuerdo con los signos del melanoma, ¿qué umbral de diámetro se considera sugestivo en la letra D?
Mayor de 3 mm
Mayor de 6 mm
Mayor de 1 cm
Menor de 5 mm
Según el texto, ¿qué característica morfológica típica presentan las máculas café con leche en la neurofibromatosis?
Bordes geográficos que respetan la línea media
Bordes regulares simétricos que cruzan la línea media
Lesiones puntiformes con halo eritematoso
Placas verrugosas con descamación gruesa
¿En qué localizaciones corporales predominan las máculas café con leche descritas?
Tronco y región glútea
Cara y cuero cabelludo
Piernas y pies
Mucosa oral y conjuntival
La acantosis nigricans se describe como un oscurecimiento de pliegues por hiperqueratosis local. ¿Cuál de los siguientes pliegues NO suele afectarse según el material?
Región inguinal
Pliegues de flexión cervical
Pliegues submamarios
Palmas de las manos
Desde el punto de vista clínico, la acantosis nigricans es un indicador de:
Insulinorresistencia
Hipotiroidismo primario
Déficit de vitamina B12
Hiperandrogenismo
La hiperpigmentación generalizada inducida por fármacos, según el texto, suele:
Afectar tronco y miembros inferiores y mejorar lentamente al suspender el fármaco
Restringirse a la cara y desaparecer de forma inmediata al suspender el fármaco
Limitarse a las manos y requiere tratamiento quirúrgico
Aparecer sólo en pacientes pediátricos y no cambia con la suspensión
¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos del cuadro se asocia a hiperpigmentación?
Antineoplásicos como bleomicina, paclitaxel y cisplatino
Antihipertensivos como losartan y enalapril
Antibióticos beta-lactámicos como amoxicilina y cefazolina
Anticoagulantes como warfarina y heparina
En la enfermedad de Addison, la hiperpigmentación se produce por exceso de:
ACTH y hormona melanocitoestimulante
Tiroxina y triyodotironina
Insulina y glucagón
Prolactina y somatotropina
Un paciente con máculas castañas que respetan la línea media y predominan en tronco y glúteos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre las opciones?
Máculas café con leche asociadas a neurofibromatosis
Melasma facial por exposición solar
Líquen simple crónico de pliegues
Vitiligo segmentario
Según la clasificación presentada, ¿cuál de las siguientes entidades representa una hipopigmentación localizada?
Vitiligo
Pitiriasis alba
Albinismo
Melasma
El vitiligo se caracteriza por:
Máculoas hipocrómicas con borde hiperpigmentado que empeoran con la exposición solar
Pápulas eritematosas que mejoran con radiación ultravioleta
Placas hiperpigmentadas simétricas en áreas flexoras
Vesículas pruriginosas con descamación en cuero cabelludo
En relación con la pitiriasis alba, seleccione la afirmación correcta:
Es una dermatosis benigna con pequeñas máculas hipocrómicas en cara, tronco y miembros superiores
Es un trastorno autoinmune que destruye melanocitos en mucosas exclusivamente
Se manifiesta por ausencia completa de melanina en todo el cuerpo desde el nacimiento
Siempre requiere tratamiento sistémico prolongado y no se resuelve espontáneamente
¿Cuál es la distribución típica descrita para la pitiriasis alba?
Regional, predominando en cara, tronco y miembros superiores
Generalizada, comprometiendo piel, faneras y coroides
Localizada en áreas extensoras con bordes hiperpigmentados
Limitada a mucosas y anexos cutáneos
El albinismo, de acuerdo con el material, se debe principalmente a:
Falta de actividad de la enzima tirosinasa que impide la síntesis de melanina
Destrucción autoinmune de melanocitos en zonas extensoras
Exceso de exposición solar durante la infancia
Déficit de vitamina D que altera la melanogénesis
Con base en su herencia, ¿cómo se transmite el albinismo descrito?
Autosómica recesiva
Ligada al cromosoma X dominante
Autosómica dominante
Mitocondrial
Un paciente con hipopigmentación difusa desde el nacimiento, pelo y piel muy claros y alteraciones visuales encaja mejor con:
Albinismo generalizado por herencia autosómica recesiva
Vitiligo con curso agravado por exposición solar
Pitiriasis alba relacionada con atopia
Melasma facial posinflamatorio
Según el material, ¿cuál es la definición de asthenia o adynamia?
Sensación temporal de debilidad que aparece solo tras ejercicio intenso
Sensación permanente y generalizada de falta de fuerza que está presente incluso en reposo y dificulta la actividad física desde su inicio
Dolor muscular localizado asociado a traumatismo reciente
Pérdida de equilibrio causada por alteraciones vestibulares
¿Cómo se clasifica la asthenia según el tiempo de evolución cuando dura un mes o menos?
Subaguda
Crónica
Aguda
Intermitente
Selecciona la opción que describe correctamente la asthenia subaguda según el tiempo de evolución.
Evolución mayor de seis meses
Evolución entre uno y seis meses
Evolución menor de una semana
Evolución exactamente tres meses
En la clasificación por causa, ¿qué patrón horario caracteriza la asthenia orgánica?
Más manifiesta durante la mañana y disminuye hacia el atardecer
Leve al despertar, aumenta con el transcurso de las horas y se hace más notable al atardecer; las actividades físicas incrementan la sensación de adynamia
Se manifiesta solo de forma aguda tras infecciones
Predominio nocturno con alivio al despertar
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe la asthenia psíquica según el material?
Suele ser leve al despertar y empeora al atardecer
Es más manifiesta durante la mañana desde que el paciente se despierta y disminuye hacia el atardecer
Se presenta principalmente de noche y mejora con actividad física
Tiene evolución exclusiva mayor de seis meses
Respecto a la asthenia metabólica, ¿cuál es la característica correcta según su evolución y causas incluidas?
Se manifiesta típicamente de manera aguda por menos de un mes y se limita a alteraciones renales
Suele manifestarse de manera subaguda o crónica e incluye disfunciones tiroideas, suprarrenal, gonadal e hipofisaria
Aparece únicamente en adolescentes y se relaciona con déficit de hierro
Es transitoria y se resuelve al descansar
Un paciente refiere sensación generalizada de falta de fuerza desde el inicio de la actividad física, presente incluso en reposo. La evolución ha sido mayor de seis meses y los síntomas son más intensos al atardecer. Según la clasificación del material, ¿cuál es la combinación más probable?
Asthenia aguda de causa psíquica
Asthenia crónica de causa orgánica
Asthenia subaguda de causa metabólica
Asthenia crónica de causa psíquica
DoK1. ¿Cuál de los siguientes síntomas corresponde típicamente a la anamnesis del hipotiroidismo?
Intolerancia al calor y pérdida de peso
Intolerancia al frío y somnolencia
Hiperdefecación y vómitos
Sudoración profusa y ansiedad
DoK1. En el examen físico del hipotiroidismo, ¿cuál hallazgo es esperable?
Piel caliente y húmeda con taquicardia
Hiperreflexia y atrofia muscular
Piel seca, pálida y fría con bradicardia
Exoftalmos y pulso saltón
DoK2. Un paciente refiere aumento de peso, estreñimiento, piel seca y dificultad para concentrarse. ¿Cuál orientación diagnóstica es más probable según el patrón de síntomas?
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Hipogonadismo masculino
Hipogonadismo femenino
DoK1. ¿Qué manifestación en la anamnesis se asocia al hipertiroidismo?
Bradispsiquia y depresión con hiporexia
Hiperdefecación y pérdida de peso
Dispareunia y alteraciones del ciclo menstrual como rasgo principal
Anosmia y disminución de la frecuencia del rasurado
DoK1. ¿Cuál es un hallazgo físico típico del hipertiroidismo?
Hiporreflexia y macroglosia
Tremor distal con piel caliente y húmeda
Piel seca y fría con edema periorbitario
Derrame pericárdico con bradicardia
DoK2. Una mujer presenta taquicardia, pérdida de peso, irritabilidad y sudores. Con base en el conjunto de signos y síntomas, ¿qué condición sugiere más?
Hipotiroidismo primario
Hipertiroidismo
Hipogonadismo
Insuficiencia suprarrenal
DoK1. En el hipotiroidismo, ¿cuál alteración del ciclo vital femenino puede aparecer según la anamnesis?
Menorragia con tendencia a hiperdefecación
Alteraciones del ciclo menstrual e infertilidad
Amenorrea con sofocos por hiperestrogenismo
Ciclos normales con aumento de la libido
DoK1. ¿Qué dato de examen físico diferencia mejor hipotiroidismo de hipertiroidismo?
Hiporreflexia frente a hiperreflexia
Taquicardia frente a bradicardia en ambos
Piel húmeda en ambos
Tremor distal presente solo en hipotiroidismo
DoK2. Un varón consulta por disminución de la libido, impotencia y fatiga persistente; en el examen se hallan testículos pequeños y blandos con ginecomastia. ¿Cuál es la orientación diagnóstica más probable?
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Hipogonadismo masculino
Hipogonadismo femenino
DoK1. En mujeres, ¿qué síntomas se asocian a hipogonadismo según la anamnesis?
Disminución de la libido, infertilidad y dispareunia
Hiperdefecación, ansiedad y temblor distal
Voz ronca, bradipsiquia y estreñimiento
Pérdida de peso con taquicardia
DoK1. ¿Cuál hallazgo físico es típico del hipogonadismo masculino?
Exoftalmos con pulso saltón
Piel pálida y fina con disminución de vello axilar, facial y púbico
Macroglosia con edema periorbitario
Piel seca y fría con hiporreflexia
DoK3. Ante un paciente con intolerancia al frío, bradicardia, piel seca y aumento de peso, ¿cuál sería el razonamiento clínico más adecuado para el siguiente paso?
Sospechar hipertiroidismo y solicitar T3 alta
Sospechar hipotiroidismo y evaluar función tiroidea con TSH y T4
Sospechar hipogonadismo y pedir testosterona total
Sospechar depresión primaria y evitar pruebas hormonales
DoK3. Un paciente con pérdida de peso, palpitaciones, temblor distal, piel húmeda y labilidad emocional consulta por disnea de esfuerzo. ¿Qué diagnóstico y complicación asociada deben priorizarse?
Hipotiroidismo con derrame pleural
Hipertiroidismo con riesgo de taquiarritmias
Hipogonadismo con atrofia muscular
Hipotiroidismo con bradicardia extrema
DoK2. Compare los patrones: ¿qué combinación de síntomas sugiere más hipotiroidismo que hipertiroidismo?
Disnea, ansiedad, hiperdefecación y pérdida de peso
Taquicardia, temblor, piel caliente y húmeda
Somnolencia, estreñimiento, piel seca y hiporreflexia
Insomnio, labilidad emocional y sudoración
Según el material, ¿cuál de los siguientes es un rasgo típico del Síndrome de Cushing relacionado con la distribución de grasa corporal?
Obesidad centrípeta con acumulación de grasa troncal
Pérdida de grasa periférica con caquexia
Obesidad generalizada sin predominio troncal
Lipodistrofia exclusiva de extremidades inferiores
El término “cara de luna llena” se asocia principalmente con:
Síndrome de Cushing
Hipotiroidismo primario
Diabetes mellitus tipo 1
Hiperparatiroidismo
¿Cuál de los siguientes conjuntos de signos dermatológicos corresponde mejor al Síndrome de Cushing?
Piel atrófica, acné y estrías violáceas
Vitíligo, máculas hipopigmentadas y prurito generalizado
Urticaria aguda, dermografismo y angioedema
Hiperqueratosis palmar, queratosis seborreica y melasma
En el Síndrome de Cushing, además de alteraciones del estado de ánimo, ¿qué manifestación en mujeres se menciona específicamente?
Alteraciones del ciclo menstrual
Hipermenorrea con anemia ferropénica
Aumento de la fertilidad y ciclos regulares
Amenorrea solo en adolescentes
Identifica la complicación musculoesquelética más alineada con el Hiperparatiroidismo según el material.
Osteopenia, osteoporosis y fracturas
Contracturas musculares sin alteración ósea
Hiperplasia cartilaginosa exclusiva
Aumento de masa ósea con densidad normal
¿Qué combinación de síntomas urinarios es típica del Hiperparatiroidismo?
Poliuria y polidipsia
Anuria y disuria
Hematuria y urgencia miccional
Oliguria con nicturia
El material señala una complicación renal frecuente del Hiperparatiroidismo. ¿Cuál es?
Cálculos renales
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Insuficiencia renal aguda por necrosis tubular
Síndrome nefrótico primario
Selecciona la opción que mejor agrupa manifestaciones neuropsiquiátricas del Hiperparatiroidismo.
Falla de memoria, ansiedad y depresión
Psicosis crónica con alucinaciones visuales aisladas
Euforia persistente sin deterioro cognitivo
Hipomanía con aumento del rendimiento cognitivo
Comparando ambos síndromes, ¿cuál se asocia más estrechamente con equimosis y tendencia a hematomas según el material?
Síndrome de Cushing
Hiperparatiroidismo
Ambos con igual frecuencia
Ninguno de los dos
Un paciente de 74 años con astenia de 6 meses, pérdida de peso de 12 kg en 45 días, tratamiento con amiodarona y betabloqueantes por fibrilación auricular, presenta tiroides aumentada e irregular. Su perfil tiroideo muestra: TSH < 0,004 µUI/mL (VN 0,30–5,00), T4 total > 24,0 µg/dL (VN 4,5–12,50), T3 231 ng/dL (VN 70–220), T4 libre 3,9 ng/dL (VN 0,80–1,80). ¿Cuál es el diagnóstico más probable basado en estos resultados?
Hipertiroidismo clínico primario (tiroxicosis)
Hipotiroidismo primario
Eutiroidismo por enfermedad no tiroidea
Hipertiroidismo subclínico
Considerando el uso crónico de amiodarona y los valores tiroideos (TSH suprimida, T4 y T4 libre marcadamente elevadas, T3 discretamente elevada), ¿cuál sería el estudio adicional más útil para completar la evaluación y diferenciar etiologías de tirotoxicosis en este paciente?
Gammagrafía tiroidea con captación de yodo radiactivo
Anticuerpos anti-PTH
Electrocardiograma de esfuerzo
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Nivel 1. ¿Cuál es la causa más frecuente de anovulación crónica mencionada en el material?
Insuficiencia lútea primaria
Síndrome de ovario poliquístico
Hipertrofia del cuerpo lúteo
Deficiencia aislada de estrógeno
Nivel 1. En el eje hipotálamo–hipófisis–gonadal, ¿qué hormona hipotalámica estimula la secreción de LH y FSH?
GnRH
Prolactina
Cortisol
TSH
Nivel 2. Según el texto, la anovulación crónica se origina por una disfunción en el mecanismo de retroalimentación del eje hipotálamo–hipófisis–gonadal que produce desequilibrio en andrógenos circulantes. ¿Qué consecuencia directa se describe?
Aumento de la ovulación espontánea
Reducción de la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo
Supresión completa de la secreción de GnRH
Disminución de la producción de estrógeno por la hipófisis posterior
Nivel 2. Observa el diagrama del eje hipotálamo–hipofisario y el ovario. ¿Qué gonadotropinas señaladas actúan sobre el folículo ovárico para su desarrollo?
LH y FSH
ACTH y TSH
Prolactina y oxitocina
GH y insulina
Nivel 3. Una paciente con amenorrea presenta niveles circulantes elevados de andrógenos y ciclos sin ovulación. Con base en el material, ¿cuál diagnóstico es más probable?
Insuficiencia ovárica central por hipopituitarismo
Síndrome de ovario poliquístico
Hipogonadismo hipergonadotrópico primario
Hipotiroidismo clínico
Nivel 1. En el esquema comparativo, ¿qué hallazgo caracteriza al ovario poliquístico frente al ovario normal?
Dominancia de un folículo maduro que ovula regularmente
Múltiples folículos inmaduros con desarrollo detenido
Cuerpo lúteo hiperfuncionante
Ausencia completa de folículos primarios
Nivel 2. ¿Qué patrón de gonadotropinas se describe en las causas centrales de amenorrea?
Niveles normales o bajos de gonadotropinas por ausencia de estímulo ovárico
Niveles elevados de gonadotropinas por falla ovárica primaria
Oscilaciones extremas de gonadotropinas con hiperestimulación ovárica
Secreción pulsátil exagerada de GnRH con LH suprimida
Nivel 3. Una mujer con amenorrea, niveles bajos de gonadotropinas y antecedentes de lesión hipotalámica. Según el material, ¿cuál es la categoría etiológica más adecuada?
Anovulación por SOP como causa periférica
Causa central: hipotalámica/hipofisaria
Insuficiencia lútea aislada
Trastorno tiroideo primario
