Font size
WorksheetsВопросы по острой кишечной непроходимости
Total questions: 102
Worksheet time: 51mins
В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
Проведение консервативных мероприятий, при отсутствии эффекта от них -срочная операция
Срочное выполнение операции-наложение двуствольной колостомы или энтеростомы
Выполнение операции в 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости
Все перечисленное неверно
Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз кишки и ее перфорацию
Выберите вид острой кишечной непроходимости, при котором наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода:
Заворот тонкой кишки
Инфаркт кишечника
Спастическая
Инвагинация
Паралитическая
При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести:
Резекцию слепой кишки
Операцию Микулича
Операцию Гартмана
Правостороннюю гемиколэктомию
Цекостомию
Для толстокишечной непроходимости характерно все нижеперечисленное, кроме:
Появления «чаш Клойбера»
Вздутия живота
Задержки стула
Быстрого обезвоживания
Постепенного нарастания симптомов интоксикации
Какой метод исследования поможет подтвердить диагноз острая кишечная непроходимость?
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
Лапароскопия
Гастродуоденоскопия
Внутривенная холеграфия
Ультразвуковое сканирование брюшной полости
Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является:
Спайки Брюшной Полости
Желчные Камни
Опухоли Кишечника
Гельминты Кишечного Тракта
Иностранные Тела Кишечного Тракта
Усиленную резонирующую перистальтику и «шум плеска». Для какого заболевания характерна клиническая картина?
Инфаркт кишечника
Компенсированный язвенный стеноз
Перитонит
Острая кишечная непроходимость
Печеночная колика
При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:
Резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза
Резекция кишки в пределах видимой границы некроза
Наложение обходного анастомоза
Резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза
"Выведение кишки"
При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:
Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
Цекостомия
Ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз
Правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия
Правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия
Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
Появления чаш Клойбера
Вздутия живота
Постепенного нарастания симптомов
Задержки стула
Быстрого (в течение суток) обезвоживания
Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
Обтурации
Узлообразовании
Инвагинации
Завороте
Ущемлении
Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:
Паралитической
Спастической
Странгуляционной
Спаечной
Инвагинационной
Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:
Узлообразовании
Обтурации просвета тонкой кишки желчным камнем
Обтурации толстой кишки опухолью
Обтурации подвздошной кишки опухолью
Обтурации просвета толстой кишки каловым камнем
На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:
Наличие перитонеальных симптомов
Интенсивность болей
Вид непроходимости
Уровень непроходимости
Рентгенологические данные
При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:
Эзофагогастродуоденоскопия
Исследование пассажа бария по кишечнику
Обзорная рентгенография брюшной полости
Биохимический анализ крови
Лапароскопия
Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:
Перфоративной Язвы Желудка
Гангренозного Холецистита
Паралитической Кишечной Непроходимости
Мезентериального Тромбоза
Механической Кишечной Непроходимости
Наиболее частой локализацией инвагинации является:
Илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент
Сигмовидная кишка
Илеоцекальный сегмент
Ректосигмовидный отдел
Слепая кишка
Для низкой толстокишечной непроходимости НЕ характерно:
Появления чаш Клойбера
Вздутия живота
Задержки стула
Постепенного нарастания симптомов
Быстрого обезвоживания
Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
Завороте тонкой кишки
Илеоцекальной инвагинации
Обтурационной толстокишечной непроходимости
Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
Завороте сигмовидной кишки
Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:
Наличием выпота в брюшной полости
Наличием свободного газа в брюшной полости
Скопление жидкости и газа в приводящей петле кишечника
Скопление жидкости и газа в отводящей петле кишечника
Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является:
опухоли
желчные камни
инородные тела
гельминты
спайки брюшной полости
При завороте сигмовидной кишки операция показана в тех случаях, когда:
больной моложе 80 лет
срок заболевания более суток
во всех без исключения случаях
имеются явления перитонита
отсутствует эффект от проведенной консервативной терапии
Для заворота тонкой кишки НЕ симптом Цеге-Мантейфеля:
симптом Цеге-Мантейфеля
схваткообразные боли
рвота
«шум плеска»
асимметрия живота
Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости:
только консервативное лечение
плановая операция
оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий
экстренная операция
назогастральная интубация
Лечение динамической кишечной непроходимости:
все верно
только консервативное
оперативное при отсутствии эффекта от консервативного
только оперативное
лапароскопическое дренирование брюшной полости
Кал в виде «малинового желе» характерен для:
дивертикула Меккеля
стеноза привратника
инвагинации
фитобезоара
аппендицита
Что из перечисленного неверно в отношении высокой тонкокишечной непроходимости?
быстрое ухудшение состояния
частые чаши Клойбера
раннее равномерное вздутие живота
ранние рвоты
схваткообразные боли
Каковы причины механической кишечной непроходимости?
уремия
порфирия
перитонит
свинцовая колика
спайки
Методом выбора при лечении острого заворота сигмовидной кишки являются:
обструктивная резекция
резекция с первичным анастомозом
ликвидация заворота
деторсия сигмы и мезосигмопликация
колостомия
Какой из перечисленных видов кишечной непроходимости имеет первичный сосудистый генез?
странгуляционная
мезентериальная непроходимость
опухолевая
артериомезентериальная непроходимость
спаечная
Причиной обтурационной кишечной непроходимости НЕ может быть:
сдавление опухолью
желчный камень
инвагинация
перекрут брыжейки кишки
воспалительные сращения
Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:
механической кишечной непроходимости
перфоративной язвы желудка
гангрены жёлчного пузыря
паралитической кишечной непроходимости
тромбоза мезентериальных сосудов
Если в ходе операции был травмирован тонкий кишечник, то в первые дни после операции можно ожидать:
ионную кишечную непроходимость
потерю кальция
асцит
паралитическую кишечную непроходимость
перфорацию желудка
При закрытой травме живота чаще наблюдается более обширный разрыв полого органа, если он был:
спавшийся
наполнившийся
пустой
атоничный
подвижный
Наиболее информативный специальный метод диагностики при разрыве печени:
пасcаж бария
лапароскопия
обзорная рентгенография
ФГДС
ирригоскопия
Симптом «ваньки-встаньки» может выявляться при повреждении:
поджелудочной железы
печени
тонкой кишки
почек
желудка
Лапароскопия не показана для уточнения диагноза при:
перитоните
внутрибрюшном кровотечении
травме поджелудочной
разрыве диафрагмы
забрюшинной гематоме
Симптом «ваньки-встаньки» характерен для:
внутрибрюшного кровотечения
забрюшинной гематомы
разрыва полого органа
травмы поджелудочной
перитонита
Для уточнения локализации внутрипеченочной гематомы не используется:
целиакогепатография
КТ
гепатосцинтиграфия
обзорная реография брюшной полости
УЗИ
Диагностический лапароцентез с шарящим катетером не информативен при:
разрыве кишечника
перитоните
травме поджелудочной железы
разрыве желчного пузыря
внутрибрюшном кровотечении
Реинфузия крови при массивном внутрибрюшном кровотечении не выполняема при разрывах:
желчного пузыря
желудка
селезенки
печени
мочевого пузыря
Прежде чем производить реинфузию крови, излившейся в брюшную полость при
разрыве паренхиматозных органов или сосудов брыжейки, необходимо:
посчитать пульс и давление
выполнить все перечисленное
уточнить гемоглобин
определить билирубин
исключить инфицированность и гемолиз
Травмы не приводящие к внутрибрюшному кровотечению:
селезенки
печени
поджелудочной железы
вен таза
брюшейки кишки
При закрытой травме брюшной полости с разрывом мочевого пузыря наиболее
информативным методом исследования является:
общий анализ мочи
ирригоскопия
лапароскопия
обзорная рентгенография
контрастная цистография
К клиническим симптомам разрыва органов ЖКТ не относится:
притупление над отлогими местами
болезненный, мягкий живот (Кулинкампфа)
симптом Щеткина-Блюмберга
вздутие и ослабление перистальтики
укорочение печеночной тупости
246. При проведении диагностической лапароскопии установлено наличие рана в стенке сигмовидной кишки размером 0,8 х на 0,2 см, кишка спавшиеся, кишечное содержимое через рану не поступает. Выберите адекватный вариант хирургической тактики:
только лапароскопическое ушивание
лапароскопическое ушивание, девульсия с трубой
лапаротомия ушивание раны, ревизия, девульсия сфинктера
выведение кишки на переднюю стенку
резекция по Гартману с стомой
Метод остановки кровотечения при травме печени, который не является:
транспеченочное дренирование
резекция с прошиванием сосудов
криодеструкция
коагуляция лазерным потоком
пластины «ТакоКомб»
Геморрагический экссудат в брюшной полости не наблюдается при:
эмболии брыжеечных сосудов
тромбозе брыжеечных сосудов
кишечной непроходимости
остром панкреатите
остром холецистите
Свободный газ в брюшной полости при перфорации полых органов встречается в каком проценте случаев:
60-75%
100%
20-30%
не встречается
40-50%
250. У девочки, 14 лет, болевшей в течение 3 суток острым бронхитом возникли острые боли в животе с рвотой. Понос. Цианоз губ. Пульс 110 в минут. Напряжение мышц брюшной стенки. Боль по всему животу. Лейкоцитоз 38х10^9 /л. СОЭ – 24 мл/час. Диагностирован пневмококковый перитонит. Ваша тактика в лечении больного ребенка?
плановая операция
дезинтоксикационная терапия
гемодиализ
антибиотикотерапия
экстренная операция
У больной, 46 лет, после аппендэктомии по поводу острого гангренозного
аппендицита на 5-й день появились тупые боли внизу живота, тенезмы, боли при
дефекации, небольшие бели при мочеиспускании. Повысилась температура до 37,8-38,5 С. Ваш предположительный диагноз?
разрыв мочевого пузыря
перфорация тонкой кишки
абсцесс дугласова пространства
острый панкреатит
диафрагмальный абсцесс
Самой частой причиной перитонита является:
Рак желудка
Сальпингит
Прободная язва
Острый аппендицит
Странгуляция тонкой кишки
При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:
При аднексите
При ранении кишечника
При перфорации червеобразного отростка
Гематогенным путём
При перфорации язвы желудка
Для перитонита не характерно:
Симптом Курвуазье
Рвота
Учащение пульса
Задержка отходжения газов
Напряжение мышц брюшной стенки
Для перитонита не характерно:
Диарея
Напряжение мышц передней брюшной стенки
Отсутствие перистальтики кишечника
Тахикардия
Сухой язык
Основным симптомом перитонита является:
Кровавый стул
Напряжение мышц передней брюшной стенки
Боли в животе
Рвота
Задержка стула и газов
Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:
Болезни Крона
Острой кишечной непроходимости
Перфорации дивертикула Меккеля
Рихтеровского ущемления грыжи
Стеноза большого дуоденального соска
Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:
Гектическая температура
Чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости
Расширение границ печёночной тупости
Боль в правой половине грудной клетки
Болезненность при надавливании на нижние рёбра
При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место всё, кроме:
Диарея
Содружественный выпот в плевральную полость
Высокое стояние купола диафрагмы
Снижение дыхательной экскурсии лёгких
Боли, иррадиирующие в надключичную область
Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
Пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ
Все перечисленное верно
Консервативное лечение
Лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
Внебрюшинное вскрытие и дренирование
Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:
Тораколапаротомия
Двухмоментный чрессплевральный доступ
Лапаротомия по Фёдорову
Люмботомия
Внеплевральный внебрюшинный способ
При абсцессе Дугласова пространства показано:
Пункция через брюшную стенку
Лечебные клизмы
Консервативное лечение
Пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку
Вскрытие через брюшную стенку
Срединную лапаротомию необходимо проводить при:
Местном неограниченном перитоните
Аппендикулярном инфильтрате
Абсцессе дугласова пространства
Остром аппендиците
Разлитом перитоните
Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:
Перфорации желчного пузыря
Длительной механической желтухи
Спонтанного желчного перитонита
Перфорации язвы 12-перстной кишки
Разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени
Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:
Туберкулёзного перитонита
Перекрученной кисты яичника
Острого панкреатита
Нарушения внематочной беременности
Мезентериального тромбоза
Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
Каловом
Фибринозном
Гнилостном
Гнойном
Серозном
Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:
Исчезновения кишечных шумов
Вздутия живота
Гиповолемии
Усиленной перистальтики
Гипопротеинемии
Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?
Анамнестически
Лабораторным определением признаков воспалительной реакции
По клиническим признакам
Рентгенологически
По уровню секреции желудочного сока
У больного, 70 лет, с недостаточностью кровообращения II–III степени имеется картина разлитого перитонита 5‑суточной давности. Какова лечебная тактика?
Операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов белка
Экстренная операция немедленно после установления диагноза с коррекцией недостаточности кровообращения по ходу операции
Экстренная операция после кратковременной 2–3‑часовой инфузионной терапии
Срочная операция после 24‑ч часовой подготовки
Экстренная операция после введения сердечных средств
Ведущий симптом перитонита это:
Рвота
Стул с кровью
Боли в животе
Напряжение мышц брюшной стенки
Задержка стула и газов
Укажите обязательные мероприятия, проводимые во время операции по поводу распространённого фибринозно‑гнойного перитонита:
Все ответы верны
Дренирование брюшной полости
Устранение или отграничение источника перитонита
Декомпрессия кишечника
Санация брюшной полости
Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:
Высокий лейкоцитоз
Отсутствие кишечных шумов
Притупление перкуторного звука в отлогих местах
Положительные симптомы раздражения брюшины
Пневмоперитонеум
У больного во время операции по поводу острой кишечной непроходимости и
перитонита выявлена опухоль восходящего отдела ободочной кишки, не спаянная с
окружающими тканями, перфорация кишки в области опухоли. Определите объем
операции:
Только цекостомия
Ушивание перфорации, илеотрансверзостомия
Только ушивание перфорации
Ушивание перфорации, терминальная илеостомия
Правосторонняя гемиколэктомия
Как устанавливается диагноз распространенного перитонита до операции?
Ультразвуковым исследованием
Клинически
Анамнестически
Рентгенологическими методами
Лабораторным определением признаков воспаления
Укажите причину использования производных метронидазола как обязательного
компонента антибактериальной терапии распространенного перитонита?
Профилактика генерализованного кандидоза
Устранение аэробной микрофлоры
Устранение грибковой флоры
Устранение анаэробной микрофлоры
Профилактика глистной инвазии
При подозрении на абсцесс Дугласова пространства показаны все методы диагностики, кроме:
Ректальное обследование
Компьютерная томография
Вагинальное исследование
Ультрасонография
Ректороманоскопия
При подозрении на поддиафрагмальный абсцесс показаны следующие методы диагностики, кроме:
Лапароскопия
Рентгеноскопия грудной клетки
Рентгенография брюшной полости
Ультрасонография
Компьютерная томография
Для поддиафрагмального абсцесса характерно все перечисленное, кроме:
Сопутствственный плеврит
Кровохаркание
Снижение дыхательной экскурсии легких
Высокое стояние купола диафрагмы
Базальный ателектаз легких
Главная причина, предрасполагающая к возникновению острого парапроктита:
Микротравмы слизистой прямой кишки
Огнестрельные ранения прямой кишки
Воспалительные заболевания соседних органов
Геморрой
Повреждение слизистой при манипуляциях
Самая частая форма парапроктита:
Подкожный парапроктит
Седалищно-прямокишечный
Подслизистый
Межмышечковый
Тазово-прямокишечный
Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить:
Под перидуральной анестезией
С применением сакральной анестезии
Под внутривенным наркозом
Под местной анестезией
С использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии
Наиболее эффективное лечение хронической каленой анальной трещины:
Пальцевое растяжение сфинктера по Рекоме
Пресакральная блокада раствором новокаина
Введение новокаина со спиртом под трещину
Иссечение трещины
Иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией
Сколько степеней тяжести бывает при остром геморрое?
Более шести
Четыре
Две
Шесть
Три
Для диагностики геморроя достаточно:
Колоноскопии
Ирригоскопии
Пальцевого исследования и осмотра заднего прохода
Ректороманоскопии
Аноскопии
Геморроидэктомия показана при:
Выпадении геморроидальных узлов 3 степени
Болевом синдроме при дефекации
Анальном зуде
Выпадении геморроидальных узлов 1 степени
Обострении геморроя
Наиболее эффективным лечением геморроя является:
Инъекционное
Устранение запоров
Склерозирование
Консервативное
Оперативное
Больному с острым воспалением геморроидальных узлов после стихания острых явлений при госпитализации показана:
Пресакральная новокаиновая блокада
Назначение обезболивающих препаратов
Геморроидэктомия
Склеротерапия
Перевязка геморроидальных узлов
Геморрой следует дифференцировать от:
Рака анального канала
Полипа
Долихосигмы
Парапроктита
Анальной трещины
Седалищно-прямокишечный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем, кроме:
Болей в глубине таза
Высокой температуры
Отсутствия изменений со стороны кожи
Выпадения прямой кишки
Что не характерно для тиреотоксического криза?
потери сознания
нервнопсихических расстройств
гипертермии
тахикардии
симптома Хвостека
Что наблюдается при тиреотоксикозе?
патологической жажды
уменьшения пульсового давления
светобоязни
несахарного мочеизнурения
патологической мышечной слабости
Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе?
кровотечения
поражения возвратного нерва
жировой эмболии
повреждения трахеи
воздушной эмболии
Что не соответствует гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу?
гиперплазии лимфоидного аппарата
увеличению пульсового давления
адинамии
все перечисленное соответствует данному заболеванию
эозинофилии
Что является наиболее частым осложнением струмэктомии?
гипотиреоза
повреждения возвратного нерва
рецидива тиреотоксикоза
прогрессирующего экзофтальма
тетании
Сходство узлового и диффузного токсического зоба в том, что они:
тегания
поражают лиц одного возраста
вызывают декомпенсацию сердечной деятельности
часто дают экзофтальм
имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза
Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы не применяется:
пробная эксцизия
пункционная биопсия тонкой иглой
трепанбиопсия
пункционная биопсия толстой иглой
определение титра антител к щитовидной железе
Что выполняют при 2а стадии рака щитовидной железы?
операцию Крайля
субтотальную резекцию щитовидной железы
все неверно
экстракапсулярную тотальную струмэктомию
гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем прием тиреоидина
О чем свидетельствуют судороги, симптомы хвостека и труссо после струмэктомии?
гипопаратиреоза
травма гортанных нервов
остаточные явления тиреотоксикоза
гипотиреоза
тиреотоксического криз
Проявлением тиреотоксикоза не является:
тахикардия
увеличение щитовидной железы
симптом Грефе и Мебиуса
экзофтальм
тремор нижних конечностей
При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:
все перечисленное неверно
гипотермия
оксигенотерапия
гемотрансфузия
микродозы йода
Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:
эпидемический
эндемический
спорадический
острый струмит
массовый тиреотоксикоз
Что не является признаком тиреотоксического сердца?
кардиодилатация
мерцательная аритмия
систолический шум на вершушке
низкое систолическое давление
высокое систолическое давление
