WorksheetsНефрология — тестовые задания
Total questions: 56
Worksheet time: 28mins
Иммунологические сдвиги при постстрептококковом гломерулонефрите: 1. высокие титры антител к антигенам стрептококка 2. повышение титра почечных аутоантител 3. наличие антинуклеарных антител 4. низкий уровень комплемента 5. высокий уровень комплемента Выберите правильную комбинацию ответов.
1, 4
1, 2, 3, 4
1, 2, 3, 5
1, 2
1, 5
Осложнения острого гломерулонефрита: 1. олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН 2. массивное почечное кровотечение 3. эклампсия 4. тромбоэмболический синдром 5. острая левожелудочковая недостаточность Выберите комбинацию ответов.
1, 3, 5
1, 2, 3
1, 4
1, 4, 5
1, 3, 4, 5
Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите.
наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии
отеки
Цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите: 1) профилактика коронарного тромбоза; 2) профилактика тромбоэмболий; 3) воздействие на внутриклубочковую внутрисосудистую коагуляцию; 4) профилактика тромбоза почечной артерии; 5) увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите одну комбинацию целей.
3, 5
1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 3
1, 2, 3, 4
2, 3, 4, 5
Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?
Ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сутки
Увеличение потребления хлорида натрия
Увеличение количества потребляемой жидкости
Повышение потребления продуктов, богатых калием
Повышение потребления продуктов, богатых магнием
У больной 17 лет через неделю после перенесённой ангины ухудшилось самочувствие: выраженные отёки лица и конечностей, головная боль, потемнение мочи. Ранее (3 месяца назад) анализ мочи без отклонений. АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС 80/мин. Анализ крови: гемоглобин 25 г/л, СОЭ 15 мм/ч, креатинин 1,2 мг%, титр АСЛО 1:460. Анализ мочи: относительная плотность 1,016, белок 2,2 г/л, эритроцитов до 80 в п/зр., лейкоцитов 10–12 в п/зр., цилиндры гиалиновые 3–4 в п/зр. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Стрептококк (В гемолитический )
Острый пиелонефрит
Опухоль почки
Острый цистит
Нефролитиаз
При остром гломерулонефрите (вне зависимости от клинического варианта) выберите верные утверждения.
Патогенез всегда имеет антительный механизм
Креатинин сыворотки крови, как правило, повышен
Лечение следует начинать с преднизолона per os
В основе патогенеза лежит иммунокомплексный механизм
В начальном периоде болезни артериальная гипертензия развивается у всех больных
О состоянии клубочковой фильтрации можно косвенно судить по величине какого показателя?
Креатинина плазмы
Мочевины плазмы
Остаточного азота
Азота мочевины
Всех указанных параметров
Причиной преренальной острой почечной недостаточности является
Внезапное падение почечного кровотока
Влияние нефротоксических веществ
Острая урогенная инфекция
Обструкция канальцев кристаллами
Все перечисленные факторы
При шоке причинами острой почечной недостаточности являются
падение артериального давления
вегетативные нарушения
влияние токсических веществ из повреждённых тканей
сопутствующая инфекция
образование иммунных комплексов
Острая почечная недостаточность чаще развивается при применении
аминогликозидов
пенициллинов
макролидов
тетрациклинов
цефалоспоринов
В стадии восстановления диуреза при острой почечной недостаточности больному угрожает
гипокалиемия
отёк лёгких
гипергидратация
уремический перикардит
все вышеперечисленное
Анурия наименее характерна
для обструкции мочевыводящих путей
для кортикального некроза
для сосудистых повреждений
для гломерулонефрита или васкулита
для острого канальцевого некроза
Непосредственной угрозой жизни при острой почечной недостаточности является
гиперкалиемия
повышение концентрации мочевины
повышение креатинина
гиперфосфатемия
гиперурикемия
На первом месте в этиологии хронической почечной недостаточности стоит
хронический гломерулонефрит
хронический пиелонефрит
гипертоническая болезнь
системные заболевания
сахарный диабет
Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует
артериальная гипертония
анемия
перегрузка жидкостью и натрием
высокий уровень липидов
все указанные факторы
Наиболее ранним клиническим признаком хронической почечной недостаточности является
никтурия
гиперкалиемия
тошнота и рвота
повышение артериального давления
гипокальциемия
Общее количество калия при хронической почечной недостаточности
повышается
понижается
не меняется
зависит от давления
изменяется без закономерности
Уровень паратгормона при хронической почечной недостаточности обычно
повышен
понижен
нормален
зависит от pH
зависит от давления
Абсолютные показания к срочному гемодиализу при острой почечной недостаточности
калий 7 мЭкв/л
анурия
высокая гипертония
креатинин 800 мкмоль/л
перикардит
Наиболее ранние проявления хронической почечной недостаточности
полиурия, полидипсия
повышение артериального давления
гиперкалиемия
метаболический ацидоз
судороги
Какой из симптомов не является характерным для поражения желудочно‑кишечного тракта при уремии
боль при глотании
снижение аппетита
диспепсия
аммиачный запах изо рта
диарея
Что является ведущей причиной анемии у больных хронической почечной недостаточностью
дефицит эритропоэтина
дефицит железа
уремия
задержка жидкости
гемолиз
При истинной бактериурии количество микроорганизмов в 1 мл мочи для E. coli
более 105
более 100
более 1000
более 104
более 106
Относительная плотность мочи при хроническом пиелонефрите
снижается
повышается
не изменяется
≥1,030 г/мл
= 1,030 г/мл
Осложнение хронической почечной недостаточности, требующее экстренного гемодиализа
калий 7 ммоль/л
анемия 68 г/л
гиперфосфатемия
мочевина 18 ммоль/л
креатинин 800 мкмоль/л
Если у больного хронической почечной недостаточностью с анемией (Hb 80 г/л) появились боли в области сердца, данная боль может быть связана с
перикардит
ишемическая болезнь сердца
анемией
миокардит
перихондрит
Какой из медикаментозных препаратов нежелательно назначать больным ХПН, не проходящим лечение гемодиализом?
Верошпирон
Дигоксин
β-блокаторы
Фуросемид
Верапамил
Выберите наиболее оптимальный вариант лечения нормоцитарной нормохромной анемии у больных ХПН:
Эритропоэтин
Трансфузия
Железо
Витамин B12
Глюкокортикоиды
Выберите оптимальный вариант диуретической терапии отечного синдрома у больных ХПН:
Фуросемид
Спиролактон
Триамтерен
Амилорид
Гидрохлоротиазид
Пациент с острой почечной недостаточностью: креатинин плазмы 360 мкмоль/л, диурез <0,5 мл/кг/ч более 12 часов. По какой стадии находится пациент согласно критериям острого повреждения почек?
Стадия 2
Стадия 1
Стадия 3
Недостаточно данных для определения
Стадия 0
У пациента после обширных ожогов развилась острая почечная недостаточность. Какие из перечисленных состояний могут быть наиболее вероятной причиной данного осложнения?
Гиповолемия (ожоговый шок)
Постренальная обструкция
Сепсис
Гломерулонефрит
Высокий сердечный выброс
Какой признак, помимо лабораторных показателей креатинина и диуреза, свидетельствует об уремической интоксикации на фоне острой почечной недостаточности?
Характерный аммиачный запах изо рта
Повышение артериального давления
Усиление периферических отеков
Повышение уровня электролитов в крови
Отеки
Какой показатель улучшается первым при начале восстановления функции почек?
Увеличение диуреза
Снижение мочевины
Снижение креатинина
Повышение натрия
Снижение калия
Основной механизм развития ренальной ОПН:
Острое повреждение канальцев (ишемия или нефротоксины)
Острый тубулярный некроз
переохлаждение
действие нефротоксинов поражающих непосредственно паренхиму
Главное опасное осложнение тяжёлой гиперкалиемии.
Фатальные нарущение ритма
(фибрилляция желудочков, асистолия)
Тремор
Тошнота
Судороги
Диарея
Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения жидкости, ноющую боль в области сердца. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. Пульс 80 в минуту, ритмичный. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Исследования: креатинин 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение будет наиболее эффективным?
Гемодиализ
Гемосорбция
Плазмаферез
Кишечный диализ
Консервативная терапия
Какие препараты наиболее часто вызывают нефротоксическую ренальную острую почечную недостаточность.
Аминогликозиды
Антигистаминные
Статины
Антагонисты кальция
Бета-блокаторы
У пациента со скоростью клубочковой фильтрации 32 мл/мин выявлены повышенный фосфор и сниженный кальций. Какое осложнение развивается в первую очередь при таких изменениях.
Вторичный гиперпаратиреоз
Метаболический алкалоз
Гемолитическая анемия
Гипермагниемия
Желчнокаменная болезнь
Больная 39 лет предъявляет жалобы на быструю утомляемость, головную боль, снижение аппетита, тошноту, утреннюю рвоту, периодические носовые кровотечения. В анамнезе в 15 лет — перенесённый острый гломерулонефрит. Обследование: артериальное давление 200/140 мм рт. ст., бледность кожи и слизистых, следы расчёсов и геморрагии на коже. Анализ мочи: белок 3,3 г/л, лейкоциты 3 – 5 , эритроциты 8 – 10 , эритроцитарные цилиндры 3 – 4 в поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей наиболее информативен при оценке состояния больной.
Креатинин сыворотки крови
Натрий плазмы крови
Мочевая кислота в крови
Фибриноген крови
Билирубин крови
Какой показатель скорости клубочковой фильтрации соответствует 4-й стадии хронической почечной недостаточности (G4).
15–29 мл/мин
> 90 мл/мин
60–89 мл/мин
30–59 мл/мин
< 10 мл/мин
Пациент 72 лет с длительной хронической почечной недостаточностью жалуется на слабость, отсутствие аппетита, аммиачный запах изо рта. Лабораторно: мочевина повышена, pH крови 7,28, HCO3− 14 ммоль/л. Дыхание глубокое, шумное. Какой механизм объясняет такую картину дыхания?
Компенсаторная гипервентиляция при метаболическом ацидозе
Гиповентиляция из‑за поражения дыхательного центра
Аллергическая реакция
Нарушение нервно‑мышечной передачи
Повышение чувствительности хеморецепторов к CO2
Пациент 58 лет с диабетической нефропатией, скорость клубочковой фильтрации 22 мл/мин. Жалуется на ночные судороги, слабость, костные боли. В анализах: кальций 1,9 ммоль/л (↓), фосфор 2,2 ммоль/л (↑), паратгормон значительно повышен. Какой механизм лежит в основе этих нарушений?
Вторичный гиперпаратиреоз при ХПН
Повышенная фильтрация кальция и его потеря с мочой
Избыточный синтез кальцитонина щитовидной железой
Ускоренный метаболизм паратгормона
Повышение секреции альдостерона
Пациент с хронической почечной недостаточностью и выраженной уремией жалуется на металлический вкус во рту, тошноту, зуд кожи. Лабораторно: скорость клубочковой фильтрации 8 мл/мин, калий 6,2 ммоль/л, HCO3− 15 ммоль/л. Какое действие необходимо предпринять в первую очередь?
Начать экстренный гемодиализ
Увеличить дозу ингибитора АПФ
Назначить бикарбонат натрия per os
Назначить петлевой диуретик
Ввести кальций глюконат
Наиболее частая причина постренальной острой почечной недостаточности у мужчин старше 60 лет
Доброкачественная гиперплазия предстательный железы
Опухоль почки
Камень мочеточника
Инфекционный цистит
Травма уретры
Какой метод наиболее информативен при диагностике постренальной острой почечной недостаточности
УЗИ почек
ЭКГ
Рентген грудной клетки
Измерение центрального венозного давления
КТ головного мозга
Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов. Выберите правильную комбинацию ответов: а) потеря внутриклеточного кальция; б) препятствие синтезу простагландинов; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) снижение почечного кровотока
б, д
а, б
а, б, д
а, б, в, д
г, д
Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ больным с острой почечной недостаточностью
10 ммоль/л
15 ммоль/л
21 ммоль/л
24 ммоль/л
5 ммоль/л
Какой из медикаментозных препаратов нежелательно назначать больным хронической почечной недостаточностью, не проходящим лечение гемодиализом?
Верошпирон (Спираналактон)
Дигоксин
β-блокаторы
Фуросемид
Верапамил
Выберите оптимальный вариант диуретической терапии отечного синдрома у больных хронической почечной недостаточностью.
Фуросемид
Спиролактон
Триамтерен
Амилорид
Гидрохлортиазид
Выберите наиболее оптимальный вариант лечения нормоцитарной нормохромной анемии у больных хронической почечной недостаточностью.
Эритропоэтин
Трансфузии эритроцитов
Препараты железа
Витамин B12
Глюкокортикоиды
Наиболее частая причина пиелонефрита у беременных.
Дилатация мочеточников из-за гормонов
Сдавление мочеточников маткой
Снижение реактивности
Анемия беременных
E.coli кишечная палочка
Хронический пиелонефрит чаще вызывается.
Кишечной палочкой
L-формами
Микоплазмой
Протеем
Синегнойной палочкой
В этиологии хронического пиелонефрита ведущая роль принадлежит.
Уростазу
Наследственному генетическому фактору
Вирулентности микроорганизмов
Нерациональной терапии острого пиелонефрита
Аутоагрессии
При лечении пиелонефрита беременных предпочтительнее назначение.
Полусинтетические пенициллины
Тетрациклины
Аминогликозиды
Цефалоспорины
Любые препараты
Предполагающим фактором возникновения вторичного (осложнённого) пиелонефрита является
камень мочеточника
переохлаждение
инфекция
иммунодефицит
нарушение лимфооттока
