Font size
WorksheetsCâu hỏi về chấn thương cột sống
Total questions: 12
Worksheet time: 9mins
Một bệnh nhân nam 35 tuổi vào viện sau ngã cao 5m, đau dữ dội vùng lưng. Khi thăm khám thực thể, dấu hiệu nào sau đây là quan trọng nhất để định hướng vị trí đốt sống bị tổn thương?
Vết bầm tím rộng vùng cơ cạnh sống.
Điểm đau chói khi ấn dọc gai sau cột sống.
Co cứng khối cơ chung vùng thắt lưng.
Hạn chế vận động cúi ngửa cột sống.
Bệnh nhân chấn thương cột sống ngực - thắt lưng có biểu hiện tê bì vùng bẹn, mất cảm giác vùng yên ngựa và bí tiểu cấp. Đây là các dấu hiệu điển hình của tổn thương vùng nào?
Rễ thần kinh thắt lưng L1-L2.
Đụng dập tủy ngực thấp.
Hội chứng chóp tủy (Conus medullaris) hoặc đuôi ngựa.
Đụng dập cơ cạnh sống đơn thuần.
Tại phòng cấp cứu, một bệnh nhân nghi ngờ vỡ đốt sống sau tai nạn giao thông. Phương tiện chẩn đoán hình ảnh nào được ưu tiên thực hiện đầu tiên để xác định vị trí và hình thái gãy xương?
Chụp cộng hưởng từ (MRI) toàn bộ cột sống.
Chụp cắt lớp vi tính (CT-scan) đa dãy.
Chụp X-quang cột sống thắt lưng thẳng và nghiêng.
Chụp tủy cản quang (Myelography).
Kết quả CT-scan của một bệnh nhân vỡ đốt sống L1 cho thấy mảnh xương tường sau đẩy lùi gây hẹp 50% ống sống. Tuy nhiên, lâm sàng bệnh nhân không có dấu hiệu liệt vận động. Bước tiếp theo quan trọng nhất để quyết định hướng điều trị là:
Cho bệnh nhân tập vận động sớm để đánh giá cơ lực.
Chụp MRI để đánh giá tình trạng phức hợp dây chằng phía sau (PLC).
Chỉ định mổ giải ép ngay vì ống sống bị hẹp nặng.
hướng điều trị là:
Cho bệnh nhân tập vận động sớm để đánh giá cơ lực.
Chụp MRI để đánh giá tình trạng phức hợp dây chằng phía sau (PLC).
Chỉ định mổ giải ép ngay vì ống sống bị hẹp nặng.
Bó bột nẹp lưng và cho bệnh nhân ra viện theo dõi.
Một bệnh nhân được chẩn đoán "Vỡ D12, Frankel B". Theo phân loại Frankel, tình trạng của bệnh nhân này được hiểu là:
Liệt hoàn toàn cả vận động và cảm giác dưới mức tổn thương.
Còn cảm giác nhưng mất hoàn toàn chức năng vận động.
Còn chức năng vận động nhưng cơ lực yếu (< 3/5), không hữu ích.
Vận động hữu ích, có thể đi lại được.
Bệnh nhân nam 25 tuổi, ngã từ độ cao 4m chân chạm đất sau đó đập mông xuống nền cứng. X-quang tại giường thấy vỡ thân đốt sống L1, giảm 50% chiều cao thân đốt. Bước tiếp theo quan trọng nhất để đánh giá tính chất "mất vững" và đưa ra quyết định phẫu thuật là gì?
Chụp X-quang cột sống tư thế chếch 3/4.
Chụp MRI để đánh giá phức hợp dây chằng phía sau (PLC) và tổn thương tủy.
Chụp tủy cản quang tìm điểm tắc nghẽn.
Đặt sonde tiểu theo dõi lượng nước tiểu
Một bệnh nhân được chẩn đoán "Vỡ D12, Frankel C". Theo thang điểm Frankel, tình trạng thần kinh của bệnh nhân này được hiểu là:
Liệt hoàn toàn cả vận động và cảm giác dưới mức tổn thương.
Còn cảm giác nhưng mất hoàn toàn vận động hữu ích.
Còn chức năng vận động dưới mức tổn thương nhưng không hữu ích (cơ lực < 3/5)
Vận động hữu ích, có thể đi lại được
Một bệnh nhân nam 30 tuổi và
Một bệnh nhân nam 30 tuổi vào viện giờ thứ 3 sau tai nạn, có cầu bàng quang dương tính mặc dù vẫn cử động được hai chân. Hành động nào sau đây là sai trong quy trình sơ cứu?
Đặt sonde tiểu để giải quyết tình trạng bí tiểu.
Cho bệnh nhân ngồi dậy để chụp X-quang tại chỗ.
Cố định bệnh nhân trên ván cứng hoặc nẹp chuyên dụng.
Khai thác kỹ cơ chế chấn thương và tiền sử bệnh lý.
Khi sơ cứu bệnh nhân nghi ngờ chấn thương cột sống tại hiện trường, nguyên tắc nào sau đây là quan trọng nhất để tránh tổn thương thứ phát?
Cho bệnh nhân uống thuốc giảm đau mạnh ngay lập tức.
Nhanh chóng bế bệnh nhân lên xe cấp cứu ở tư thế ngồi.
Cố định cột sống trên ván cứng và giữ trục thẳng.
Chườm đá nóng vào vùng lưng bị đau.
Bệnh nhân nam sau ngã giáo cao, vào viện với biểu hiện đau lưng kèm theo cảm giác tê bì lan dọc 2 chân và mất cảm giác đau vùng bẹn. Khám thấy có cầu bàng quang dương tính. Tình trạng này gợi ý tổn thương ở khu vực nào nhất?
Rễ thần kinh thắt lưng đơn thuần.
Hội chứng chóp tủy hoặc đuôi ngựa.
Đụng dập tủy ngực cao.
Chấn thương phần mềm vùng mông.
