Thay thế điều trị suy tim

Giảm triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống

Tăng cường điều trị nội khoa tối đa

Hạn chế mọi can thiệp y khoa

Dùng thuốc an thần ngay lập tức

Đảm bảo an toàn cho người bệnh và người xung quanh

Cách ly và để người bệnh tự bình tĩnh

Tìm hiểu và loại bỏ nguyên nhân gây kích động

Tranh luận để giải thích sự thật

Phớt lờ họ hoàn toàn

Báo bác sĩ

Đưa họ vào phòng kín để tránh nguy hiểm

Phòng nguy cơ huyết khối

Phòng nguy cơ viêm phổi

Phòng nguy cơ loét ép

Phòng nguy cơ nhiễm khuẩn tiết niệu

Các chẩn đoán của người bệnh rõ

Tiên lượng, tuổi thọ dự tính và tác động về chức năng thường rõ ràng hơn

Gánh nặng cảm xúc ít hơn cho các thành viên trong gia đình và nhân viên y tế

Người bệnh trải qua thay đổi liên tục về sự phát triển: thể chất, hormon nội tiết, nhận thức, cảm xúc và biểu cảm

Chăm sóc cần tập trung vào khía cạnh nặng nhẹ của bệnh hơn là sự tăng trưởng/phát triển

Trẻ bệnh không có nhu cầu thay đổi về thông tin, giải trí, giáo dục, và các cách thức giúp trẻ vượt qua căng thẳng

Một số tình trạng bệnh lý về gen có thể ảnh hưởng đến nhiều trẻ trong một gia đình và tạo ra cảm giác tội lỗi ở bố mẹ

Tiên lượng, tuổi thọ dự tính và tác động về chức năng thường rõ ràng hơn

Trẻ em với các tình trạng cấp tính không đe dọa tính mạng nhưng không thể hồi phục

Trẻ em với các tình trạng mạn tính không đe dọa tính mạng có thể điều trị khỏi hoặc kiểm soát nhưng trong một thời gian dài

Trẻ em với các tình trạng bệnh đe dọa tính mạng tiến triển mà không thể điều trị khỏi bệnh

Trẻ em với các tình trạng bệnh lý thần kinh bất kỳ

Thể chất, phát triển, tâm lý, đạo đức, tinh thần và các mối quan hệ đặc trưng của trẻ em

Chung tộc, tâm lý, đạo đức, tinh thần và các mối quan hệ đặc trưng của trẻ em

Thể chất, phát triển, tâm lý, giới tính và các mối quan hệ đặc trưng của trẻ em

Yếu tố thể chất, phát triển, tâm lý, đạo đức, tinh thần và mối quan hệ với bố mẹ

Phối hợp ở tất cả các lĩnh vực và tất cả các mức độ của hệ thống chăm sóc sức khỏe trẻ em

Không nên phối hợp nhiều phương pháp điều trị

Không có khả năng điều trị nên không cần phối hợp các biện pháp điều trị

Ưu tiên các biện pháp điều trị triệt để hơn chăm sóc giảm nhẹ

Tiêm bắp

Khám trí giác

Chọc dò tủy sống

Thay băng vết thương

Bại liệt

Co giật do sốt

Liệt mặt do liệt dây 7 ngoại vi

Lác mắt do liệt dây thần kinh vận nhãn

Nứt đốt sống

Nhiễm trùng rốn

Vàng da sơ sinh nhẹ

Tiêm tĩnh mạch

Tiêm tĩnh mạch

Sinh thiết tủy xương

Truyền dịch

Tiêm bắp

Cần duy trì thói quen hàng ngày càng ổn định càng tốt

Cần tránh không cho trẻ biết về nguyên nhân cái chết

Cần nói cho trẻ biết về nỗi buồn, lo lắng của người lớn

Cần thay đổi thói quen hàng ngày

Giao tiếp không bằng lời nói

Không có khái niệm về cái chết

Hiểu cái chết không thể đảo ngược

Cảm thấy có trách nhiệm về cái chết của bố hoặc mẹ

Cần duy trì tâm lý và hành vi của người chăm sóc, môi trường xung quanh và thói quen hàng ngày càng ổn định càng tốt

Không nên thể hiện tình cảm để trẻ cảm thấy bớt buồn hơn

Không nên vuốt ve trẻ làm trẻ mệt mỏi

Nên thay đổi môi trường xung quanh liên tục để trẻ không nhàm chán

Giao tiếp không bằng lời nói

Không có khái niệm về cái chết

Hiểu cái chết không thể đảo ngược

Cảm thấy có trách nhiệm về nỗi buồn của bố hoặc mẹ

Người lớn nên đưa ra những giải thích đơn giản, rõ ràng và nhất quán, và chuẩn bị cho trẻ ngay trước một thủ thuật y tế

Cần tìm hiểu sự hiểu biết của trẻ về nguyên nhân cái chết và điều chỉnh những khái niệm sai lầm

Cần giải thích một cách đơn giản cho trẻ là mọi người vẫn yêu thương trẻ và người lớn buồn là vì bố hoặc mẹ trẻ đã mất

Người chăm sóc nên đưa ra một số lựa chọn để cho trẻ cảm giác được kiểm soát sự việc

Người lớn nên sử dụng ngôn ngữ, thuật ngữ, giọng điệu đơn giản thể hiện tình cảm, chạm và vuốt ve trẻ

Người lớn nên đưa ra những giải thích đơn giản, rõ ràng và nhất quán, và chuẩn bị cho trẻ ngay trước một thủ thuật y tế

Cần giải thích một cách đơn giản cho trẻ là mọi người vẫn yêu thương trẻ và người lớn buồn là vì bố hoặc mẹ trẻ đã mất

Cần trung thực và cởi mở về việc điều trị, về bệnh tật hoặc cái chết của bố mẹ nhưng không đưa quá nhiều chi tiết

Trẻ 7-12 tuổi

Trẻ 0-1 tuổi

Trẻ 1-3 tuổi

Trẻ 3-6 tuổi

3-5 tuổi

1-3 tuổi

Từ 7 tuổi

Từ 13 tuổi

Trẻ 7-12 tuổi

Trẻ 13-16 tuổi

Trẻ 1-3 tuổi

Trẻ 3-6 tuổi

Trẻ 7-12 tuổi

Trẻ 13-16 tuổi

Trẻ 1-3 tuổi

Trẻ 3-6 tuổi

Trẻ 7-12 tuổi

Trẻ 13-16 tuổi

Trẻ 1-3 tuổi

Trẻ 3-6 tuổi

Có nguy cơ bị trầm cảm

Giao tiếp không bằng lời nói

Bắt đầu hiểu khái niệm cái chết

Suy nghĩ cụ thể, chưa trừu tượng hóa

Có thể coi điều trị như sự trừng phạt

Cần được cho phép có sự riêng tư và độc lập phù hợp

Bắt đầu hiểu khái niệm cái chết

Bắt đầu hiểu nguyên nhân và kết quả

Hiểu cái chết có thể đảo ngược được

Cần được cho phép có sự riêng tư và độc lập phù hợp

Bắt đầu hiểu khái niệm cái chết

Bắt đầu hiểu nguyên nhân và kết quả

Thước đo tin cậy nhất về triệu chứng đau của người bệnh là lời khai của người bệnh

Đánh giá nên dựa trên quan sát trực tiếp trẻ và lời khai của người chăm sóc

Đánh giá nên dựa trên quan sát của cán bộ y tế

Đánh giá nên dựa trên lời khai của người chăm sóc

Ghi nhận vị trí cơ thể, các cử động tự ý, mức độ phản ứng với kích thích và tương tác với những người khác

Ghi nhận màu sắc da, các cử động tự ý, mức độ phản ứng với kích thích và tương tác với những người khác

Ghi nhận mức độ phản ứng với kích thích và tương tác với những người khác, khả năng nói

Ghi nhận vị trí cơ thể, các cử động tự ý, toàn trạng của trẻ, màu sắc da, niêm mạc

Khóc, kích thích, thu mình lại hoặc co lại, tăng trương lực cơ, nhăn mặt hoặc sợ hãi

Thu mình lại hoặc co lại, tăng trương lực cơ, nhăn mặt hoặc sợ hãi

Khóc, kích thích, thu mình lại hoặc co giật, tăng trương lực cơ hoặc hôn mê

Khóc, li bì hoặc vật vã, kích thích, nhăn mặt hoặc sợ hãi

Hỏi xem trẻ có đau hay không và đau ở đâu trước khi khám trẻ

Khám thể chất bao gồm cả làm trẻ khóc là cần thiết

Chỉ trẻ sợ hãi và khóc giúp xác định các vùng bị đau chính xác hơn khi khám thể chất

Đau thần kinh không đi kèm những suy thay đổi về vận động hoặc cảm giác

Trẻ sơ sinh và nhũ nhi tới 6 tháng tuổi

Trẻ 6 tháng đến 7 tuổi (trước khi biết nói hoặc khiếm khuyết khả năng ngôn ngữ)

Trẻ 3-7 tuổi (nói được)

Trẻ > 7 tuổi

Trẻ sơ sinh và nhũ nhi tới 6 tháng tuổi

Trẻ 6 tháng đến 7 tuổi (trước khi biết nói hoặc khiếm khuyết khả năng ngôn ngữ)

Trẻ 3-7 tuổi (nói được)

Trẻ > 7 tuổi

Trẻ sơ sinh và nhũ nhi tới 6 tháng tuổi

Trẻ 6 tháng đến 7 tuổi (trước khi biết nói hoặc khiếm khuyết khả năng ngôn ngữ)

Trẻ 3-7 tuổi (nói được)

Trẻ > 7 tuổi

Khóc, cần Oxy, tăng các dấu hiệu sinh tồn (huyết áp và nhịp tim), biểu hiện gương mặt, giấc ngủ

Khóc, cần Oxy, tăng các dấu hiệu sinh tồn (nhịp thở và thân nhiệt), biểu hiện gương mặt, giấc ngủ

Khóc, cần Oxy, tăng các dấu hiệu sinh tồn (huyết áp và nhịp tim), cử động, giấc ngủ

Khóc, cần Oxy, tăng các dấu hiệu sinh tồn (huyết áp và nhịp thở), biểu hiện gương mặt, giấc ngủ

Khuôn mặt, chân tay, hoạt động, khóc, dỗ dành

Khuôn mặt, chân tay, giấc ngủ,khóc, dỗ dành

Khuôn mặt, chân tay, hoạt động, SaO2, khóc

Nhịp tim, chân tay, hoạt động, khóc, dỗ dành

Uống sucrose

Uống Paracetamol

Chườm

Xoa bóp chỗ đau

Morphin TMC

Thở oxy/ thở máy

Paracetamol/ Ibuprofen

Cimetidin uống

Lorazepam uống/TMC

Ondansetron

Ciprofloxacin đường uống/TMC

Haloperidol

Cảm thấy có lỗi và nghĩ là do con làm gì đó sai mà ba mẹ mắc bệnh

Tức giận vì bố mẹ bị bệnh/ mất

Lo âu vì phải thay đổi thói quen sống

Thèm ăn

Cả nhịp tim và huyết áp không thay đổi hoặc thấp hơn giá trị cơ sở

Nhịp tim hoặc huyết áp tăng nhưng tăng < 20% giá trị cơ sở

Cả nhịp tim và huyết áp tăng > 20% giá trị cơ sở

Nhịp tim hoặc huyết áp tăng > 20% giá trị cơ sở

Không khóc (tỉnh hoặc ngủ)

Rên rỉ hoặc thút thít; khó chịu từng đợt

Khóc với tần số cao nhưng dễ dàng dỗ nín

Khóc liên tục, la hét hoặc nước nở, khó chịu thường xuyên

Nằm yên, tự thở bình thường, cử động dễ dàng

Vặn mình, xoay trở trước sau, tăng trương lực cơ

Cong người, cứng người hoặc co giật

Không thể cử động

Khóc nhưng không với tần số cao và dễ dàng dỗ nín

Khóc với tần số cao nhưng dễ dàng dỗ nín

Khóc với tần số cao nhưng trẻ không thể dỗ nín

Khóc nhưng không với tần số cao

Trẻ liền tục buồn ngủ

Trẻ thức dậy từng lúc

Trẻ thức liên tục

Trẻ không thể ngủ

Các biện pháp không dùng thuốc như bú mẹ/ uống đường

Paracetamol uống theo y lệnh

Paracetamol đặt trực tràng theo y lệnh

Morphin theo y lệnh

Các biện pháp không dùng thuốc như bú mẹ/ uống đường

Paracetamol uống theo y lệnh

Paracetamol đặt trực tràng theo y lệnh

Morphin theo y lệnh

Trẻ sơ sinh bị ngạt nặng sau đẻ có nguy cơ tử vong

Trẻ sơ sinh có dị tật bẩm sinh khe hở môi

Trẻ có giãn thận

Trẻ suy dinh dưỡng

Người lớn nên sử dụng giọng điệu đơn giản thể hiện tình cảm, chạm và vuốt ve trẻ

Cần duy trì tâm lý và hành vi của người chăm sóc càng ổn định càng tốt

Cần duy trì môi trường xung quanh và thói quen hàng ngày càng ổn định càng tốt

Người lớn không cần giao tiếp bằng lời với trẻ

Cần duy trì thói quen hàng ngày càng ổn định càng tốt

Người lớn nên đưa ra những giải thích đơn giản, rõ ràng và nhất quán, và chuẩn bị cho trẻ ngay trước một thủ thuật y tế

Cần tìm hiểu sự hiểu biết của trẻ về nguyên nhân cái chết và điều chỉnh những khái niệm sai lầm

Sau cái chết của bố mẹ, trẻ có thể nhanh chóng quay lại các hoạt động thường ngày và ở bên bạn bè

Trẻ hiểu cái chết có thể đảo ngược được nên cần tìm hiểu sự hiểu biết của trẻ về nguyên nhân cái chết và điều chỉnh những khái niệm sai lầm

Trẻ hiểu thế giới bằng cách pha trộn giữa thực tế và tưởng tượng nên cần tìm hiểu sự hiểu biết của trẻ về nguyên nhân cái chết và điều chỉnh những khái niệm sai lầm

Trẻ hiểu cái chết có thể đảo ngược được và hiểu thế giới bằng cách pha trộn giữa thực tế và tưởng tượng nên cần tìm hiểu sự hiểu biết của trẻ về nguyên nhân cái chết và điều chỉnh những khái niệm sai lầm

Trẻ hiểu thế giới bằng cách pha trộn giữa thực tế và tưởng tượng nên cần duy trì thói quen hàng ngày càng ổn định càng tốt

Suy nghĩ cụ thể, chưa trừu tượng hóa nên cần trung thực và cởi mở với việc điều trị, về bệnh tật hoặc cái chết của bố mẹ nhưng không đưa quá nhiều chi tiết

Có thể coi điều trị như sự trừng phạt nên trấn an trẻ là điều trị không phải sự trừng phạt và người chăm sóc nên đưa ra một mức độ cho trẻ có thể giám sát kiểm soát sự việc

Có thể coi điều trị như sự trừng phạt nên người chăm sóc nên đưa ra một mức độ cho trẻ có thể giám sát kiểm soát sự việc

Mong muốn hiểu và kiểm soát những gì đang diễn ra xung quanh nên cần đánh giá những suy nghĩ của trẻ bằng cách mời trẻ chia sẻ những suy nghĩ, những nỗi sợ hoặc buồn bã khi trẻ sẵn sàng

Tiếp tục quan sát

Paracetamol uống/ đặt trực tràng theo y lệnh

Morphin theo y lệnh

Cho uống nước đường

Thang điểm CRIES 0-3 điểm

Thang điểm FLACC 0-3 điểm

Thang điểm CRIES 6-10 điểm

Thang điểm FLACC 4 điểm

Thang điểm CRIES 6-10 điểm

Thang điểm FLACC từ 4 điểm

Thang điểm Wong-Baker 6-10 điểm

Thang điểm Wong-Baker 7 điểm

Thường xuyên hoặc liên tục run cằm, nghiến hàm, đá chân hoặc chân tay co lại, cong người, cứng người hoặc co giật, khóc liên tục, la hét hoặc nức nở; khó chịu thường xuyên, khó dỗ dành hoặc làm thoải mái

Thỉnh thoảng nhăn mặt hoặc cau mày, thu mình lại, không hứng thú với xung quanh, đá chân hoặc chân tay co lại, cong người, cứng người hoặc co giật, khóc liên tục, la hét hoặc nức nở; khó chịu thường xuyên, khó dỗ dành hoặc làm thoải mái

Thường xuyên hoặc liên tục run cằm, nghiến hàm, vẻ mặt nhăn, xoay trở trước sau, tăng trương lực cơ, cong người, cứng người hoặc co giật, khóc liên tục, la hét hoặc nức nở; khó chịu thường xuyên, khó dỗ dành hoặc làm thoải mái

Thường xuyên hoặc liên tục run cằm, nghiến hàm, đá chân hoặc chân tay co lại, cong người, cứng người hoặc co giật, rên rỉ hoặc thút thít; khó chịu từng đợt, khó dỗ dành hoặc làm thoải mái

Tiếp tục các hoạt động phù hợp lứa tuổi

Nghỉ học ở nhà để ở gần bố mẹ/người thân

Tách riêng trẻ khỏi người thân để trẻ ổn định tâm lý

Tăng cường học tập càng nhiều càng tốt để không cho trẻ có thời gian nghỉ ngơi

6 tháng

9 tháng

12 tháng

18 tháng

Điều trị triệu chứng bệnh

Hỗ trợ tâm lý và tâm linh cho người bệnh

Giúp người bệnh sống lâu hơn

Cải thiện sức khỏe thể chất cho người bệnh

Khi người bệnh đã vào trạng thái hấp hối

Tiến hành càng sớm càng tốt

Khi gia đình người bệnh yêu cầu

Tiến hành vào giai đoạn cuối đời

Đề xuất các phương pháp điều trị

Đề xuất các mục tiêu chăm sóc

Mong muốn của người bệnh

Thông báo tin xấu về tình trạng bệnh

Aspirin

Ibuprofen

Acetaminophen

Morphine

Huyết áp tăng, không ổn định

Đau đớn tăng

Thở tăng nhanh, không đều

Thân nhiệt tăng

Khẳng định lỗi là do người bệnh

Lắng nghe và chia sẻ với sự thông cảm

Chuyển sang chủ đề khác

Khuyên người bệnh quên đi

Không cần hỗ trợ vì không có ý nghĩa

Để nâng cao sức khỏe về thể chất

Để xoa dịu đau khổ về tinh thần

Để thay thế các biện pháp điều trị y tế

Thở oxy nồng độ cao

Sử dụng thuốc giãn phế quản

Sử dụng morphin

Hướng dẫn người bệnh hít thở sâu

Không cản hành động gì

Vỗ về và nói chuyện trấn an

Cho người bệnh uống ngay thuốc an thần

Cho người bệnh ngồi dậy

Tập trung vào việc yêu cầu người bệnh tuân thủ điều trị

Đặt ưu tiên vào mong muốn của người bệnh

Tập trung vào các can thiệp y khoa để kéo dài sự sống

Giảm thiểu sự gia tăng của gánh nặng người bệnh

Cập nhật thông tin với gia đình người bệnh

Người bệnh luôn tuyệt đối không đưa ra ý kiến khác

Đảm bảo chăm sóc phù hợp với mong muốn của người bệnh

Gia tăng hiệu quả điều trị bệnh

Trấn an rằng mọi thứ sẽ ổn

Lắng nghe và tiếp nhận những cảm xúc của người bệnh

Chuyển sang chủ đề khác

Đề nghị người bệnh uống thuốc

Dự đoán tiến triển triệu chứng

Thái độ của người bệnh với điều trị bệnh

Khả năng chăm sóc và hỗ trợ người bệnh của gia đình

Khả năng hỗ trợ của cộng đồng

Dự kiến thời gian người bệnh sẽ tử vong

Địa điểm khám bệnh tiếp theo

Tình trạng bệnh và cách chăm sóc

Các biện pháp điều trị ngăn ngừa biến chứng

Xoay trở nhẹ nhàng

Giảm đau

Đặt ống sonde dạ dày

Hỗ trợ tâm linh

Động viên người bệnh

Tạo cơ hội cho người bệnh bày tỏ cảm xúc

Đưa ra hy vọng bệnh tiến triển tốt lên

Ghi nhận mong muốn của người bệnh

“Có chứ, dinh dưỡng rất quan trọng.”

“Hãy tôn trọng nhu cầu tự nhiên của cơ thể họ.”

“Cho ăn càng nhiều càng tốt”

“Hãy gọi người đặt ống thông dạ dày.”