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Worksheetsemergencias clinicas 13
Total questions: 65
Worksheet time: 33mins
La evaluación primaria de una mujer de edad avanzada revela que ella está consciente y alerta, pero experimenta dificultad al respirar. Ella tiene un historial de enfisema, hipertensión e insuficiencia cardíaca congestiva. Usted evalúa el estado circulatorio de la paciente, usted debe ordenar a su compañero que:
Que realice una evaluación secundaria cefalocaudal.
Saque la camilla y que prepare la paciente para el transporte.
Evalúe su saturación de oxígeno y presión arterial.
Administre oxígeno con el dispositivo apropiado.
Además de buscar un sangrado severo la evaluación de la circulación en el paciente consciente debe involucrar:
Tomar la presión arterial y determinar si el paciente está alerta, orientado o confundido.
Palpar el pulso carotídeo para determinar la frecuencia aproximada y revisar el tiempo de llenado capilar.
Revisar el pulso radial, notar el color, temperatura y condición de la piel.
Colocar un oxímetro de pulso en el dedo para determinar si la perfusión periférica es adecuada.
Cuando se atiende a un paciente que toma numerosos medicamentos, lo mejor es:
Documentar los medicamentos en el informe de atención de su paciente, pero dejarlos en la casa para que no se pierdan.
Enviar los medicamentos del paciente al hospital con un miembro de la familia u otra persona que los cuide.
Llevar todos los medicamentos del paciente al hospital y documentarlos en el informe de atención de su paciente.
Dejar que el personal del hospital recupere los registros médicos del paciente, quien debe mostrar una lista de sus medicamentos actuales.
La evaluación secundaria de un paciente médico:
Rutinariamente debe incluir un examen integral cefalocaudal.
Se debe realizar en la escena, especialmente si el paciente está críticamente enfermo.
No es práctico si el paciente está críticamente enfermo o el tiempo de transporte es corto.
Típicamente está limitado a un examen enfocado en pacientes que están inconscientes.
Cuando realiza una evaluación secundaria en un paciente consciente con dolor abdominal no traumático y signos vitales estables, usted debe:
Enfocarse en su dolencia principal.
Realizar un examen cefalocaudal.
Primero preparar al paciente para su transporte.
Únicamente palpar las áreas blandas del abdomen.
¿Cuál de los siguientes hallazgos en la evaluación es el MÁS indicativo de un problema cardiovascular?
Distensión venosa yugular.
Sonidos de respiración desiguales.
Uso de músculos accesorios.
Dolor palpable en el epigastrio.
La evaluación de la presión arterial de un paciente tomada con un tensiómetro automático revela que es 204/120 mm Hg. El paciente está consciente y alerta y niega cualquier síntoma. El Proveedor de Atención Prehospitalaria (PAP) debe:
Obtener una presión arterial manual.
Prepararlo para el transporte inmediato.
Concluir que ella tiene hipertensión.
Revaluar la presión arterial en 5 minutos.
El monitoreo de espiración de dióxido de carbono (ETCO2) está claramente indicado para pacientes que se presentan con:
Dolor abdominal.
Dolor de cabeza.
Presión arterial alta.
Insuficiencia respiratoria.
La revaluación de un paciente con un problema médico debe empezar con:
Tomar otra serie de signos vitales.
Revaluar la naturaleza de la enfermedad.
Repetir la evaluación primaria.
Revisar todo el tratamiento realizado.
Es su sensibilización e inquietud para enfermedades o lesiones subyacentes o no vistas potencialmente serias.
La naturaleza de la enfermedad.
El índice de sospecha.
La impresión general.
La impresión clínica.
Debe evaluar el pulso, motricidad y sensibilidad en todas las extremidades y revisar las reacciones pupilares si usted sospecha de un problema _____.
Cardiovascular.
Endocrino
Neurológico.
Psicológico.
El periodo de incubación de la hepatitis B típicamente es:
1 a 2 semanas.
5 a 10 semanas.
4 a 12 semanas.
1 a 10 semanas.
________ es una bacteria que causa infección y es resistente a muchos antibióticos.
Meningitis.
Tuberculosis.
Hepatitis C.
Staphylococcus aureus resistente a la Meticilina (SARM).
La evaluación de un paciente médico usualmente está enfocado en_________.
La naturaleza de la enfermedad.
El diagnóstico de campo.
Los síntomas asociados.
El historial médico.
La mayoría de los tratamientos proporcionados en el contexto prehospitalario, están diseñados para _________.
Confirmar el diagnóstico del paciente.
Corregir el problema subyacente del paciente.
Abordar los síntomas del paciente.
Reducir la necesidad de transportarlo al hospital.
La mayoría de los pacientes con una enfermedad infecciosa tendrán _________.
Fiebre.
Convulsiones.
Un alto nivel de glucosa en la sangre.
Dolor abdominal.
¿Cuál de las siguientes es una bacteria resistente a la mayoría de los antibióticos y causa abscesos en la piel?
Tos ferina.
H1N1.
SARM.
Gripe Aviar.
¿Cuál de las siguientes condiciones NO está clasificada como una condición psiquiátrica?
Depresión.
Esquizofrenia.
Abuso de sustancias.
Alzheimer.
Usted y su compañero Proveedor de Atención Prehospitalaria (PAP) llegan a la residencia de un hombre de 50 años que se queja de debilidad. Su evaluación primaria revela que él está críticamente enfermo y requerirá un tratamiento agresivo. El hospital más cercano está a 40 kilómetros (25 millas). Usted debe:
Realizar una evaluación secundaria detallada, evaluar sus signos vitales y después transportarlo rápidamente.
Manejar todas las amenazas a las vías aéreas, respiración y circulación y considerar la petición de una unidad de Soporte Vital Avanzado (SVA).
Administrar oxígeno vía una mascarilla de no reinhalación y obtener tanto como sea posible de su historial médico.
Cargarlo a una ambulancia, iniciar el transporte y realizar todo el tratamiento en ruta al hospital.
Cuando realice su impresión general de un paciente con una queja médica, es importante recordar que:
La mayoría de los pacientes médicos que usted encuentra también están lesionados.
Es durante la impresión general que ocurre la evaluación de ABCD.
La mayoría de las condiciones médicas serias no se presentan con síntomas obvios.
Las condiciones de muchos pacientes médicos pueden no parecer serias al principio.
Es especialmente importante evaluar el pulso, sensibilidad y movimiento en todas las extremidades, así como las reacciones pupilares en los pacientes en que se sospeche un problema ___________.
Cardíaco.
Endocrino.
Respiratorio.
Neurológico.
Cuando está atendiendo a un paciente con estado mental alterado y signos de compromiso circulatorio, usted debe:
Limitar su tiempo en la escena a 10 minutos o menos, si es posible.
Realizar una evaluación secundaria detallada antes de transportar al paciente.
Transportar inmediatamente e iniciar todo el tratamiento de emergencias en ruta al hospital.
Hacer que una unidad de paramédicos responda al lugar de la escena si está a menos de 15 minutos de distancia.
Típicamente se hace la determinación de que un paciente médico es de alta o baja prioridad de transporte:
Una vez que se conoce el punto de referencia de signos vitales del paciente.
Después de que se ha completado la evaluación primaria.
Al término de la evaluación secundaria detallada.
Tan pronto el paciente exprese su dolencia principal.
¿En cuál de las siguientes situaciones es MÁS apropiado utilizar un servicio de transporte médico aéreo?
Una mujer de 29 años que tiene 18 semanas de embarazo, tiene sangrado vaginal y signos vitales estables.
Un hombre de 43 años experimenta un infarto y el hospital más cercano está a 15 minutos de distancia.
Una mujer de 50 años con náuseas, emesis severa, fiebre y escalofríos con duración de 3 días
hombre de 61 años con signos y síntomas de una Accidente Cerebrovascular (ACV) y un tiempo de transporte terrestre de 50 minutos.
Disnea es lo MÁS precisamente definido como:
Dificultad para respirar o dificultad respiratoria.
Un cese completo del esfuerzo respiratorio.
Un marcado incremento de la fase de exhalación.
Respiración dificultosa con volumen corriente reducido.
Cuando el nivel de dióxido de carbono arterial se eleva sobre lo normal:
El tronco del encéfalo inhibe las respiraciones.
Las respiraciones aumentan en frecuencia y profundidad.
La exhalación dura más que la inhalación.
Las respiraciones disminuyen en frecuencia y profundidad.
Un paciente alerta se presenta con un patrón regular de inhalación y exhalación y sonidos de respiración que son claros e iguales en ambos lados del tórax. Estos hallazgos son consistentes con:
Una vía aérea obstruida.
Un intercambio de aire adecuado.
Dificultad respiratoria.
Una insuficiencia respiratoria.
¿Cuál de las siguientes declaraciones con relación al estímulo hipóxico es correcta?
El estímulo hipóxico estimula a una persona a respirar con base en los niveles de bajo oxígeno
La eliminación crónica de dióxido de carbono a menudo resulta en activación del estímulo hipóxico.
El estímulo hipóxico sirve como el estímulo primario para la respiración en personas saludables.
100% de oxígeno complementario siempre causa apnea en pacientes con estímulo hipóxico.
Cuando administra oxígeno complementario a pacientes hipoxémicos con enfermedad pulmonar crónica, usted debe:
Recordar que la mayoría de los pacientes con enfermedad pulmonar crónica son estimulados a respirar aumentando los niveles de dióxido de carbono.
Ajustar la frecuencia de flujo en consecuencia hasta que ve la mejoría en los síntomas, pero esté preparado para ayudarlos en sus ventilaciones.
Empezar con baja frecuencia de oxígeno, incluso si el paciente no responde, ya que el oxígeno de alto flujo deprime su respiración.
Evitar la ventilación de presión positiva ya que la mayoría de los pacientes con enfermedad pulmonar crónica están en riesgo aumentado de traumatismo pulmonar.
El edema pulmonar agudo se podría desarrollar MÁS probablemente como resultado de:
Una deficiencia cardíaca del lado derecho.
Una hiperventilación severa.
Una inhalación de químicos tóxicos.
Una infección de vía aérea superior.
¿Cuál de las siguientes declaraciones con relación a la anafilaxia es correcta?
Los pacientes con asma tienen bajo riesgo de desarrollar anafilaxia.
La anafilaxia está caracterizada por hinchazón de la vía aérea e hipotensión.
La mayoría de las reacciones de la anafilaxia ocurre dentro de los primeros 60 minutos de la exposición.
Los signos de anafilaxia son causados por vasoconstricción extendida.
La hiperventilación se podría asociar con todo lo siguiente, EXCEPTO:
Una sobredosis de narcóticos.
Una infección respiratoria.
Una sobredosis de aspirina.
Altos niveles de glucosa sanguínea.
La alcalosis es una condición que ocurre cuando:
La acidez sanguínea se reduce por la respiración excesiva.
Se acumulan ácidos peligrosos en el torrente sanguíneo.
Aumenta el nivel de dióxido de carbono en la sangre.
La respiración lenta y profunda, elimina demasiado dióxido de carbono.
Los signos y síntomas comunes del síndrome de hiperventilación aguda incluyen:
Estado mental alterado y bradicardia.
Parálisis unilateral y dificultad para hablar.
Ansiedad, mareos y bradipnea severa.
Taquipnea y hormigueo en las extremidades.
Usted es despachado a un complejo de departamentos donde una mujer de 21 años tiene aparentemente sobredosis por medicamentos narcóticos severos. Ella está semi-inconsciente y tiene respiraciones lentas, superficiales Usted debe:
Insertar una vía aérea orofaríngea y realizar succión oral.
Aplicar oxígeno por medio de una mascarilla de no reinhalación y transportarla al mismo tiempo.
Insertar una vía aérea nasofaríngea y comenzar la ventilación asistida.
Colocarla en la posición de recuperación y monitorear por si hay emesis.
Una paciente femenina de 22 años está quejándose de disnea, entumecimiento y hormigueo en sus manos y pies después de una discusión con su prometido. Sus respiraciones son de 40 respiraciones/min. Usted debe:
Hacer que respire dentro de una bolsa de plástico o papel.
Proporcionarle tranquilidad y darle oxígeno según lo necesite.
Solicitar un paramédico para administrarle un sedante.
Colocarla sobre su lado izquierdo y transportarla al mismo tiempo.
Un hombre de 62 años con un historial de deficiencia cardíaca congestiva se presenta con severa alteración respiratoria y con saturación de oxígeno de 82%. Cuando usted ausculta sus pulmones, usted escucha estertores generalizados. Él está consciente y alerta, es capaz de seguir órdenes simples y sólo puede hablar dos o tres oraciones a la vez. Usted debe:
Ponerlo en una posición cómoda, administrar oxígeno por medio de una cánula nasal y monitorear atentamente su respiración.
Aplicar el dispositivo CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias), monitorear su presión arterial y observarlo por signos de mejora o deterioro.
Forzar los fluidos de sus alvéolos hiperventilándolo con un dispositivo de Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM)a una frecuencia de 20 respiraciones/min.
colocarlo en posición supina y asistirle en sus ventilaciones con un dispositivo de Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM) y oxígeno de alto flujo.
Su paciente tiene una condición respiratoria crónica. Su estímulo para respirar se desencadena por los bajos niveles de oxígeno en la sangre. Esta condición se conoce como ___________.
Estímulo hipóxico.
Estímulo dióxido de carbono (CO2).
Estímulo alternativo.
Estímulo enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
¿Cuál de los siguientes debe evaluarse en cada paciente respiratorio?
Los sonidos pulmonares.
El nivel de glucosa en sangre.
El pulso distal, movilidad y sensibilidad.
Los signos vitales ortostáticos.
Crépitos (estertores) son causados por_________.
Mucosidad en la vía aérea mayor.
Aire que pasa a través de líquido.
Broncoconstricción grave.
Estrechamiento de la vía aérea superior.
“PASTE” es una herramienta de evaluación alternativa para ___________.
Pacientes respiratorios.
Pacientes cardíacos.
Pacientes con evento cerebrovascular.
Pacientes con convulsiones.
¿Cuál de las siguientes es una enfermedad genética que predispone al paciente a repetidas infecciones pulmonares?
Enfermedad celíaca.
Esclerosis múltiple.
Fibrosis quística.
Síndrome respiratorio agudo grave.
¿En qué área de los pulmones ocurre la respiración?
Alvéolos.
Tráquea.
Bronquios.
Capilares.
¿Cuál de las siguientes características es la MÁS representativa de la respiración adecuada?
22 respiraciones/min con un patrón irregular de respiración y cianosis.
20 respiraciones/min con movimiento superficial de la pared torácica y palidez.
24 respiraciones/min con sonidos de la respiración bilateralmente iguales y la piel rosa.
30 respiraciones/min con retracciones supraclaviculares y piel húmeda.
¿En cuál de las siguientes situaciones el tratamiento de vía aérea con presión positiva continua (CPAP) es probablemente el MÁS contraindicado?
Edema pulmonar, historial de hipertensión y ansiedad.
Dificultad para respirar, disnea de dos palabras y taquicardia.
Dificultad de respiración y presión arterial de 76/56 mm Hg.
Paciente consciente y alerta con saturación de oxígeno de 85%.
El asma es causada por una respuesta de:
Sistema inmunológico.
Sistema endocrino.
Sistema respiratorio.
Sistema cardiovascular.
Un hombre de 30 años presenta una dificultad respiratoria aguda, urticaria generalizada e hinchazón facial. Niega cualquier historial médico pasado y no toma medicamentos. Durante su evaluación, usted escucha sibilancias sobre los campos pulmonares. Su presión arterial es de 90/50 mm Hg y su frecuencia cardíaca es 110 latidos/min. Además de darle oxígeno de alto flujo, el tratamiento MÁS importante para el paciente es:
Albuterol.
Epinefrina.
Un antihistamínico.
Un beta-antagonista.
Usted está asistiendo a un paciente con asma al que se le ha prescrito un inhalador de dosis medida. Después de que el paciente toma una respiración profunda y presiona el inhalador, usted deberá:
Instruirle a retener la respiración tanto como pueda y sea cómodo para él.
Instruirle que inmediatamente vuelva a aplicar la máscara de oxígeno y reevalúe su condición.
Aconsejarle que exhale vigorosamente para asegurar la absorción del medicamento.
Permitirle respirar el aire ambiente y evaluarle la saturación de oxígeno.
usted está atendiendo a un paciente masculino de 3 años que presenta una severa falta de respiración. Sus padres informan que tenía tos y resfriado con una fiebre de grado bajo en los dos últimos días. Se preocuparon hoy, ya que su nivel de alteración se ha incrementado dramáticamente. En la evaluación, el paciente está sentado hacia arriba y haciendo ruidos altamente agudos en cada respiración. Con base en esta información, es más probable que el paciente este sufriendo de:
Infección bacteriana de la epiglotis.
Infección viral del tracto respiratorio superior.
Inflamación del tracto respiratorio inferior y broncoespasmos.
Inflamación de los bronquios.
El shock cardiogénico puede ocurrir durante las 24 horas de:
Una emergencia hipertensiva.
Un infarto agudo al miocardio.
Un aneurisma aórtico.
Un ataque de angina inestable.
A las 05:00 horas, usted responde a la casa de un hombre de 76 años, que se queja de dolor en el tórax. A la llegada, el paciente declara que ha estado durmiendo en el reclinable toda la noche debido a una indigestión, cuando el dolor lo despertó. Él le dice que ha estado tomando dos tabletas de nitroglicerina. Sus signos vitales son: 16 respiraciones/min; pulso, 98 latidos/min; presión arterial, 92/76 mm Hg. Él aún se queja de dolor en su tórax. ¿Qué acciones debe usted tomar para intervenir?
Administrar oxígeno de alto flujo.
Administrar un tercio de tableta de nitroglicerina.
Aplicar un Desfibrilador Externo Automático (DEA).
Iniciar las compresiones de tórax.
La angina ocurre cuando:
Una arteria coronaria está totalmente ocluida por placa.
La demanda de oxígeno del miocardio excede el suministro.
Una o más arterias coronarias tienen espasmos repentinos.
El suministro de oxígeno del miocardio excede la demanda.
El impulso eléctrico generado por el corazón se origina en:
El haz de His.
El seno coronario.
El nódulo sinoauricular.
El nódulo atrioventricular.
Un paciente con enfermedad cardíaca aterosclerótica experimenta dolor tóracico durante el ejercicio debido a:
Que las arterias coronarias tienen espasmos repentinos y causan una marcada reducción en el flujo de sangre miocárdico.
Que el lumen de las arterias coronarias esta reducido y no puede acomodar el flujo de sangre aumentado.
Que los tejidos del miocardio sufren necrosis secundaria por una prolongada ausencia de oxígeno.
Que el borde del peligro de un desgarre en el lumen de la arteria coronaria causa coágulos locales de sangre y estrechamiento arterial.
Los factores de riesgo por Infarto Agudo de Miocardio (IAM) que no se pueden controlar incluyen:
Exceso de tensión.
Hiperglucemia.
Historial familiar.
Falta de ejercicio.
Los signos y síntomas de una emergencia hipertensiva podrían ser MÁS probablemente retrasados en pacientes que:
Tienen hipertensión crónica.
Regularmente toman drogas ilegales.
Han tenido una Accidente Cerebrovascular (ACV) en el pasado.
Son mayores de 40 años.
Un hombre de 49 años se presenta con un agudo inicio de dolor torácico opresivo y diaforesis. Usted debe:
Administrar hasta 324 mg de aspirina para niños.
Administrar hasta tres dosis de nitroglicerina.
Obtener signos vitales y un historial de MUESTRA.
Evaluar la idoneidad de sus respiraciones.
Las tres partes principales del cerebro son:
Cerebelo, médula, y occipucio.
Tronco del encéfalo, mesencéfalo y médula espinal.
Mesencéfalo, cerebelo y médula espinal.
Cerebro, cerebelo y tronco del encéfalo.
¿Cuál de los siguientes síntomas podría llevar al Proveedor de Atención Prehospitalaria (PAP) a creer que el dolor de cabeza del paciente es causado por congestión sinusal?
El dolor de cabeza empieza repentinamente.
Está asociado a rigidez del cuello.
Hay entumecimiento de las extremidades.
El dolor es peor cuando se inclina.
La interrupción del flujo sanguíneo cerebral puede resultar de todos los siguientes, EXCEPTO:
Un trombo.
Una embolia.
Vasodilatación cerebral.
Una ruptura arterial aguda.
El factor de riesgo MÁS significativo para una hemorragia cerebral es:
Tensión severa.
Hipertensión.
Ejercicio extenuante.
Diabetes mellitus.
Un paciente que tiene dificultad para hablar y entender está experimentando:
Afasia.
Disartria.
Disfagia.
Paraplejía.
¿Cuál de las siguientes condiciones podría ser la MENOS probable que simule los signos y síntomas de un Accidente Cerebrovascular (ACV)?
Hipoglucemia.
Hipovolemia.
Un estado postictal.
Sangrado intracranial.
¿Cuál de las siguientes describe MÁS precisamente una simple convulsión parcial?
Una convulsión que empieza en una extremidad.
Una convulsión que causa que el paciente se quede con los ojos en blanco.
Una convulsión que no está precedida por un aura.
Una convulsión generalizada sin incontinencia.
¿Cuál de los siguientes describe MÁS precisamente lo que el paciente experimentará durante un estado postictal que sigue a una convulsión?
Hiperventilación e hipersalivación.
Un nivel de consciencia que mejora rápidamente.
Confusión y fatiga.
Un nivel de consciencia que disminuye gradualmente.
