Uji Pemahaman Seputar JKN KIS FKRTL 2021

Uji Pemahaman Seputar JKN KIS FKRTL 2021

Multiple Choice

1. Salah satu mekanisme Pendaftaran bayi baru lahir bagi Peserta PBPU, BP, dan PPU (anak keempat dan seterusnya) sesuai Perpres 82 tahun 2018 adalah ...

• a) Bayi baru lahir dari ibu yang telah terdaftar sebagai Peserta Jaminan Kesehatan wajib didaftarkan kepada BPJS Kesehatan paling lama 14 (empat belas) hari sejak dilahirkan

• b) Bayi baru lahir dari ibu yang telah terdaftar sebagai Peserta Jaminan Kesehatan wajib didaftarkan kepada BPJS Kesehatan paling lama 28 (dua puluh delapan) hari sejak dilahirkan

• c) Iuran bagi bayi baru lahir dibayarkan oleh Peserta atau pihak lain atas nama Peserta pada saat mendaftar paling lama 14 (empat belas) hari sejak dilahirkan

• d) Pendaftaran bayi baru lahir dilakukan selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari setelah HPL

Multiple Choice

2. Peserta dapat mengakses RS terdekat pada kondisi gawat darurat dengan kriteria sebagai berikut, kecuali ...

• a) Mengancam nyawa, membahayakan diri dan orang lain/ lingkungan

• b) Adanya gangguan pada jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi

• c) Adanya penurunan kesadaran

• d) FKTP tutup

Multiple Choice

3.Berapa lama waktu penyelesaian verikasi klaim sesuai Perpres 82/ 2018 sampai dengan dilakukan pembayaran ...

• a) Maksimal penyelesaian verikasi klaim adalah 10 hari sejak berkas dinyatakan lengkap oleh BPJS Kesehatan (dibuktikan dengan Berita Acara Kelengkapan Berkas Klaim)

• b) Hari ke-15 proses persetujuan dan penandatanganan Formulir Persetujuan Hasil Verikasi (FPHV) oleh dua belah pihak (FKRTL dan BPJS Kesehatan)

• c) Pembayaran jatuh tempo pada hari ke-20 (lima belas) sejak klaim dinyatakan lengkap oleh BPJS Kesehatan

• d) Semua benar

Multiple Choice

4.Alat bantu kesehatan yang dijamin dalam program JKN-KIS,kecuali ...

• a) Kruk penyangga tubuh

• b) Penyangga leher (collar neck)

• c) Lasik untuk gangguan penglihatan

• d) Kaki/ tangan palsu

Multiple Choice

5. Bagaimanakah penghitungan denda pelayanan bagi peserta JKN-KIS yang menunggak pembayaran iuran ...

• a) 2,5 % dari perkiraan tarif paket INACBG berdasarkan diagnosa dan prosedur awal untuk setiap bulan tertunggak

• b) 5 % dari perkiraan tarif paket INACBG berdasarkan diagnosa dan prosedur awal untuk setiap bulan tertunggak

• c) 2,5 % dari perkiraan tarif paket INACBG berdasarkan diagnosa dan prosedur awal

• d) 5 % dari perkiraan tarif paket INACBG berdasarkan diagnosa dan prosedur awal

Multiple Choice

6. Berikut merupakan syarat wajib 3-B dalam Program RujukBalik (PRB), kecuali ...

• a) Benar Obat

• b) Benar Pasien

• c) Benar Stabil

• d) Benar Diagnosa

Multiple Choice

7. Yang tidak benar tentang HFIS adalah ...

• a) Aplikasi HFIS memfasilitasi untuk pengajuan penambahan sarana faskes

• b) NIK tenaga medis yang diinput mengacu pada data Master File JKN

• c) Perubahan kategori yang sama dapat diajukan berulang dalam 1 hari

• d) NIK tenaga medis yang diinput mengacu pada data Dukcapil

Multiple Choice

8. Berikut merupakan penanggung lain (insurer) pada mekanisme Koordinasi Penjaminan pada pelaksanaan program JKN sesuai amanat perundang-undangan, kecuali...

• a) PT. Jasa Raharja (Persero)

• b) PT. TASPEN (Persero)

• c) BPJS Ketenagakerjaan

• d) PT. ASABRI

Multiple Choice

9. Dalam hal Peserta tidak melakukan pembayaran denda selambat‐lambatnya 3x24 jam hari kerja atau sebelum Peserta pulang apabila dirawat kurang dari 3 (tiga) hari, maka ...

• a) Pelayanan rawat inap Peserta tidak dijamin oleh BPJS Kesehatan

• b) Pembayaran denda diakumulasi kepada iuran bulan berikutnya

• c) Peserta tidak mendapatkan pelayanan kesehatan

• d) Semua salah

Multiple Choice

10. Sesuai dengan Peraturan Presiden No 82/2018 tentang Jaminan Kesehatan, mengenai status klaim berikut pernyataan yang benar adalah ...

• a) Klaim kadaluarsa 6 bulan dari tanggal pengajuan klaim

• b) Klaim kadaluarsa 2 tahun sejak tanggal pelayanan

• c) Klaim kadaluarsa 6 bulan sejak tanggal pelayanan

• d) Klaim kadaluarsa 1 tahun sejak tanggal pelayanan

Multiple Choice

11. Pernyataan yang salah mengenai manfaat yang dijamin dalam program JKN di FKRTL adalah ...

• a) Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan sub spesialis

• b) Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan tanpa indikasi medis

• c) Perawatan inap non intensif

• d) Pelayanan ambulans darat atau air

Multiple Choice

12. Yang termasuk manfaat yang tidak dijamin dalam program JKN, kecuali ...

• a) Gangguan kesehatan/ penyakit akibat ketergantungan obat dan/ atau alkohol

• b) Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan atau eskperimen

• c) Alat dan obat kontrasepsi, kosmetik

• d) Pemulasaran jenazah Peserta yang meninggal di Fasilitas Kesehatan

Multiple Choice

13. Ketentuan mengenai hal dimana ruang rawat inap yang menjadi hak peserta penuh, maka dimungkinkan beberapa hal sebagai berikut, kecuali ...

• a) Peserta dapat dirawat di kelas perawatan satu tingkat lebih tinggi paling lama 3 (tiga) hari sambil menunggu ruangan sesuai hak kelas rawatnya tersedia, kemudian dikembalikan ke ruang rawat yang menjadi haknya

• b) Apabila dalam 3 (tiga) hari belum tersedia ruang rawat yang sesuai dengan haknya, maka peserta ditawarkan untuk dirujuk kefasilitas kesehatan yang lain

• c) Bila kelas sesuai hak kelas peserta penuh dan kelas satu tingkat diatasnya penuh, peserta dapat dirawat di kelas satu tingkat lebih rendah paling lama 3 (tiga) hari

• d) Apabila perawatan di kelas yang lebih rendah dari haknya lebih dari 3 (tiga) hari, maka tarif yang dibayarkan sesuai dengan hak kelas perawatan peserta

Multiple Choice

14. Tuan Jakes adalah seorang Penerima Bantuan Iuran, dirawat inap di kelas VIP atas permintaan sendiri dengan tarif umum VIP adalah Rp 15.000.000,- tarif INA CBG kelas I adalah Rp 10.000.000,-, tarif INA CBG kelas III Rp 8.000.000,- maka dalam kasus ini Tuan Natan ...

• a) Membayar maksimal Rp 7.500.000,- ditambah Rp 2.000.000

• b) Maksimal 75% dari tarif umum VIP sesuai Kesepakatan dengan BPJS Kesehatan

• c) Tidak dijamin oleh BPJS Kesehatan

• d) Tidak diperkenankan membayar biaya tambahan

Multiple Choice

15. Seluruh Fasilitas Kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan wajib memberikan informasi kepada pasien mengenai ...

• a) Hak dan kewajiban peserta JKN-KIS

• b) Sarana pengaduan keluhan

• c) Informasi klaim BPJS Kesehatan

• d) Perubahan tenaga medis

Multiple Choice

16.Berikut merupakan tindakan yang tidak seharusnya dilakukan oleh pemberi pelayanan kesehatan ...

• a) Mengajukan klaim sesuai prosedur yang berlaku

• b) Tidak menarik biaya dari peserta atas pelayanan kesehatan yang dilakukan sesuai prosedur, indikasi medis dan hak kelas peserta

• c) Melakukan rujukan pasien yang tidak sesuai untuk memperoleh keuntungan tertentu

• d) Menyampaikan hak dan kewajiban peserta JKN

Multiple Choice

17.Kondisi yang dapat menyebabkan dilakukannya teguran, kecuali ...

• a) Memungut biaya tambahan di luar ketentuan

• b) Memberikan fasilitas & pelayanan kesehatan sesuai dengan hak peserta

• c) Melanggar ketentuan dalam Perjanjian

• d) Mengajukan klaim fiktif

Multiple Choice

18. Prinsip utama pembayaran INACBG adalah ...

• a) Pembayaran penuh, tidak ada iur kecuali pasien yang memilih dirawat lebih tinggi dari haknya

• b) Paket INACBG habis sehingga pasien disuruh pulang

• c) Iur biaya untuk obat kronis

• d) Periode pelayanan rawat inap hanya sampai paket habis

Multiple Choice

19. Berikut ini pernyataan yang tidak benar terkait pelayanan gawat darurat program JKN-KIS

• a) Memenuhi kriteria sebagai pasien gawat darurat medis

• b) Pelayanan Peserta JKN-KIS di Instalasi Gawat Darurat atau Unit Gawat Darurat yang dijamin oleh BPJS Kesehatan hanya bergantung pada kondisi kegawatdaruratan medis pasien, bukan waktu kunjungan pasien ke FKRTL

• c) Tanpa memerlukan surat rujukan

• d) Pelayanan dilakukan di Poli Spesialis

Multiple Choice

20. Jika biaya pelayanan kesehatan peserta JKN yang mengalami kecelakaan kerja telah melampaui plafon yang ditetapkan oleh PT Taspen, maka biaya pelayanan kesehatan peserta tersebut ...

• a) Tidak dijamin oleh BPJS Kesehatan

• b) BPJS Kesehatan menjamin selisih biaya total pelayanan kesehatan dikurangi plafon PT. Taspen

• c) BPJS Kesehatan menjamin selisih biaya total pelayanan kesehatan dikurangi plafon PT Taspen, maksimal sesuai tarif INACBG

• d) BPJS Kesehatan menjamin selisih biaya total pelayanan kesehatan dikurangi plafon PT Taspen, maksimal sesuai tarif INACBG sesuai hak peserta

Multiple Choice

21. Berikut merupakan tindakan yang tidak seharusnya dilakukan oleh pemberi pelayanan kesehatan ...

• a) Mengajukan klaim sesuai prosedur yang berlaku

• b) Tidak menarik biaya dari peserta atas pelayanan kesehatan yang dilakukan sesuai prosedur, indikasi medis dan hak kelas peserta

• c) Melakukan rujukan pasien yang tidak sesuai untuk memperoleh keuntungan tertentu

• d) Menyampaikan hak dan kewajiban peserta JKN-KIS

Multiple Choice

22. Fraud adalah ...

• a) Tindakan yang dilakukan tidak sengaja, untuk mendapatkan keuntungan finansial dari program Jaminan Kesehatan dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional melalui perbuatan curang yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

• b) Tindakan yang dilakukan dengan sengaja, untuk mendapatkan keuntungan finansial dari program Jaminan Kesehatan dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional melalui perbuatan curang yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

• c) Tindakan yang dilakukan dengan sengaja, tidak mendapatkan keuntungan finansial dari program Jaminan Kesehatan dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional melalui perbuatan curang yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

• d) Tindakan yang dilakukan tidak sengaja, untuk mendapatkan keuntungan finansial dari program Jaminan Kesehatan dalam Sistem Jaminan Sosial

Multiple Choice

23. Berikut yang menjadi Komitmen Kerja Sama Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan ...

• a) Melakukan pungutan biaya tambahan kepada peserta diluar ketentuan yang berlaku

• b) Menyediakan ruang perawatan kelas VIP dan VVIP

• c) Tidak melakukan diskriminasi terhadap pasien umum ataupun Pasien JKN-KIS

• d) Semua salah

Multiple Choice

24. Seorang anggota kepolisian terpeleset sehingga mengakibatkan cedera kepala pada saat menjalankan pekerjaan dinas. Pada kasus tersebut dapat dijamin oleh ...

• a) PT. Taspen dan BPJS Ketenagakerjaan

• b) PT. ASABRI dan BPJS Kesehatan

• c) BPJS Kesehatan

• d) PT. ASABRI

Multiple Choice

25. Nona Atan dengan hak kelas rawat di kelas II, dirawat inap di kelas III karena kelas perawatan sesuai hak penuh selama 3 hari dengan tarif INACBG II adalah Rp 15.000.000,-tarif INA CBG kelas III adalah Rp 10.000.000,- maka penagihan oleh Rumah Sakit adalah ...

• a) Sesuai hak kelas rawat peserta

• b) Selisih antara tarif INACBG kelas II dengan tarif INACBG kelas III

• c) Maksimal 75% dari tarif umum VIP sesuaiSurat Keputusan Direktur Rumah Sakit

• d) Hak kelas rawat kelas III