Final Neuro

Final Neuro

Multiple Choice

Femenina de 35 años presenta un cuadro de deficit sensitivo. Refiere que comenzó en extremidades inferiores hace 1 día. En la exploración se observa pérdida de sensibilidad vibratoria. Antecedente de 6 meses de disminución en la agudeza visual que remitió con reposo, sin tratamiento. Se decidió realizar una resonancia magnética que demostró lesiones características. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Accidente isquémico transitorio

• Accidente cerebrovascular isquémico

• Accidente cerebrovascular hemorrágico

• Esclerosis múltiple

Multiple Choice

Después del tratamiento la paciente se estabilizó y fue dada de alta. Meses después regresó con un cuadro clínico similar pero en extremidad contralateral. ¿Cuál subtipo clínico presenta la paciente?

• Recaída-remisión

• Secundaria progresiva

• Síndrome clínico aislado

• Primaria progresiva

Multiple Choice

Las siguientes son localizaciones comúnes de las lesiones desmielinizantes en la esclerosis múltiple, excepto:

• Sustancia blanca periventricular

• Nervios ópticos

• Médula espinal

• Corteza cerebral

Multiple Choice

¿Qué nombre reciben las lesiones hiperintensas observadas en la sustancia blanca periventricular en la esclerosis múltiple?

• Lesiones de McDonald

• Dedos de Dawson

• Agujeros negros

• Escotoma central

Multiple Choice

Paciente femenina presentó un cuadro de neuritis óptica retrobulbar. Se decidió realizar una resonancia magnética para descartar esclerosis múltiple y se observaron lesiones desmielinizantes hiperintensas e hipointensas en sustancia blanca yuxtacortical. Niega sintomatología previa. ¿Qué es correcto sobre este caso respecto a los criterios de McDonald?

• Tiene diseminación en espacio pero no en tiempo

• Tiene diseminación en espacio y en tiempo

• Tiene diseminación en tiempo pero no en espacio

• No cumple con los criterios

Multiple Choice

¿Cuál sería el tratamiento más apropiado en este paciente?

• Iniciar dosis altas de esteroides seguido de IFN-B de mantenimiento

• Iniciar plasmaféresis y esteroides de mantenimiento

• Iniciar dosis bajas de prednisona y seguir con hidrocortisona de mantenimiento

• Monoterapia de IFN-B para el ataque agudo y para evitar remisiones

Multiple Choice

Paciente masculino de 60 años es referido a consulta por cambios en la conducta. Sus familiares refieren que ultimamente ha tenido un comportamiento extrovertido, realiza actividades que antes no hacía como cantar cuando van a un restaurante y una vez intentó pagar la cuenta de otra familia sin razón alguna. Inició los síntomas hace 6 meses. Se decide realizar una RM, ¿qué es lo más probable que demuestre el estudio de imagen?

• Atrofia de lóbilo frontal y temporal

• Atrofia de lóbulo parietal

• Accidente cerebrovascular en territorio de la arteria cerebral anterior

• Signo de colibrí

Multiple Choice

Los siguientes son procesos patológicos de la enfermeda de Alzheimer, excepto:

• Ovillos neurofibrilares y placas neuríticas

• Taupatía

• Beta-amiloidosis

• Sinucleinopatía

Multiple Choice

Paciente masculino de 65 años es llevado al hospital por presentar alucinaciones. Familiares refieren antecedente de apatía en los últimos 3 meses y problemas con la marcha. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

• Demencia por cuerpos de Lewy

• Demencia frontotemporal

• Enfermedad de Alzheimer

• Enfermedad de Parkinson

Multiple Choice

Masculino de 70 años presenta pérdida de la memoria. Olvida conversaciones recuentes y pierde frecuentemente objetos valiosos. También presenta pérdida de interés en cosas que anteriormente le importaban y apatía. Minimental con resultado de 22. Con base en el diagnóstico clínico, ¿cuál es el tratamiento más apropiado?

• Donepezil

• Levodopa

• Bromocriptina

• Inhibidores de la recaptura de serotonina

Multiple Choice

Masculino de 50 años es ingresado a urgencias por dolor precordial. Fue diagnosticado con infarto agudo al miocardio anteroseptal. Unas horas después de su ingreso comienza con sintomatología compatible con un accidente cerebrovascular. ¿Cuál es la causa más probable del ACV?

• Cardioembólico

• Estenosis aórtica

• Ateroma carotídeo que migró a arteria cerebral

• Vasculitis

Multiple Choice

Femenina de 65 años es llevada a urgencias por presentar debilidad en cara y déficit motor en brazo derecho. En la exploración la paciente no articula palabras entendibles aunque entiende lo que se le está diciendo. ¿Con qué territorio vascular es compatible este ACV?

• Arteria cerebral media izquierda

• Arteria cerebral anterior derecha

• Arteria carótida interna izquierda

• Arteria cerebelosa posterioinferior derecha

Multiple Choice

Es correcto respecto al diagnóstico y manejo de los ACV

• El estándar de oro para el diagnóstico es la resonancia magnética

• Las lesiones hemorrágicas se observan hiperdensas en TC

• Es necesario obtener una resonancia magnética antes de iniciar tratamiento

• Estudios de laboratorio como BHC, t pruebas de coagulación, etc. no son de ayida

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes no es una indicación en el tratamiento de los ACV isquémicos?

• Reducción agresiva de la presión arterial

• Uso de fibrinolíticos en las primeras 4.5 horas

• El control de comorbilidades es importante para la prevención primaria

• Uso de aspirina después de 24-48 hrs de los síntomas

Multiple Choice

Para que un ataque isquémico sea considerado transitorio, este debe durar menos de

• 1 hora

• 5 horas

• 24 horas

• 45 minutos

Multiple Choice

Femenina de 57 años acude a urgencias por presentar un cuadro abrupto de cefalea. Refiere que es el peor dolor de cabeza que ha sentido. En la exploración se observa rigidez de nuca, unos minutos después de su ingreso la paciente pierde el estado de consciencia. ¿Cuál es la causa más probable de su sintomatología?

• Ruptura de aneurisma sacular

• Angiopatía amiloide

• Hipertensión no controlada

• Tumor cerebral

Multiple Choice

Estructura anatómica que más frecuentemente se ve afectada por los ACV hemorrágicos.

• Ganglios basales

• Corteza cerebral

• Cápsula interna

• Zona subcortical

Multiple Choice

Masculino de 58 años fue ingresado bajo estudio por posible accidente cerebrovascular. Antecedente de anticoagulación con warfarina. El estudio de imagen mostró una hemorragia intracerebral complicada con hemorragia intraventricular. Actualmente el paciente se encuentra inconsciente, no reactivo. ¿Que procedimiento estaría indicado en este paciente con la finalidad de salvar su vida en este momento?

• Drenaje ventricular

• Sulfato de protamina

• Disminución agresiva de la presión arterial

• Trombectomía

Multiple Choice

Masculino de 40 años presenta un cuadro de temblor. Refiere que disminuye con el movimiento. En la exploración se observa una disminución del braceo durante la marcha y movimientos lentos. En la espera de los estudios de imagen y laboratorios. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más acertado?

• Enfermedad de Parkinson

• Parkinsonismo

• Parálisis supranuclear progresiva

• Temblor esencial

Multiple Choice

La enfermedad de Parkinson se clasifica como:

• Sinucleinopatía

• Taupatía

• Enfermedad de la unión neuromuscular

• Enfermeda por degeneración de neuronas noradrenérgicas

Multiple Choice

Paciente masculino de 68 años acude a consultar por no mejorar con su actual tratamiento. Refiere diagnóstico de enfermedad de Parkinson hace 3 meses. Sus síntomas iniciaron con inestabilidad de la marcha y múltiples caídas. Inició tratamiento con levodopa pero su sintomatología no ha mejorado desde entonces. Actualmente toma dosis máxima de levodopa. En este caso, ¿qué sería lo más correcto?

• Reconsiderar el diagnóstico previo

• Aumentar más la dosis de levodopa

• Iniciar un agonista dopaminérgico

• Valorar estimulación cerebral profunda

Multiple Choice

Femenina de 63 años acude a consultar por miedo a presentar enfermedad de Parkinson. Refiere que cuando intenta hacer ciertas actividades como cocinar sus manos tiemblan. Los síntomas los ha tenido desde los 30 años pero siente que últimamente han empeorado e interfieren con su vida diaria. En la exploración neurológica se encuentra todo normal. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado para su condición?

• Beta-bloqueadores no cardioselectivos

• Agonistas dopaminérgicos

• Levodopa

• Inhibidores de la monoaminoxidasa B

Multiple Choice

Tratamiento de elección en pacientes menores de 65 años, recién diagnosticados con enfermedad de Parkinson y enfermedad moderada.

• Selegilina

• Levodopa/carbidopa

• Pramipexol

• Amantadina

Multiple Choice

¿Cuál de las siguientes neuropatías se considera hereditaria?

• Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

• Síndrome de Guillain-Barré

• Síndrome POEMS

• Neuropatía multifocal motora

Multiple Choice

Paciente masculino de 40 años presenta cuadro de debilidad muscular proximal de extremidades inferiores. Refiere antecedente de síndrome de Guillain-Barré diagnosticado hace 5 años. Desde entonces ha tenido sintomatología similar al primer episodio en los últimos años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

• Síndrome de Guillain-Barré recurrente

• Polirradiculoneuropatía desmielinizante crónica inflamatoria

• Neuropatía vasculítica

• Neuropatía diabética

Multiple Choice

Los siguientes son parte del síndrome de Miller Fisher, excepto:

• Oftalmplejía

• Arreflexia

• Ataxia

• Hipertonía

Multiple Choice

Masculino de 23 años acude al hospital por presentar debilidad de las piernas. Refiere inicio hace 2 días y ha progresado desde entonces, sin atenuantes ni agravantes. En la exploración se observa disminución de los reflejos bilateral. En este paciente, ¿qué estudio sería de primera intención?

• Electromiografía

• Potenciales evocados

• Punción lumbar

• Serología para VIH

Multiple Choice

Fue diagnosticado con síndrome de Guillain-Barré, ¿cuál de las siguientes NO se consideraría para su manejo?

• Ingreso hospitalario

• Inmunoglobulina intravenosa

• Plasmaféresis

• Glucocorticoides

Multiple Choice

Femenina de 55 años acude a consultar por visión doble. En la exploración se observa además ptosis palpebral del parpado izquierdo, sensibilidad normal, sin otras alteraciones. Antecedente de relevancia de hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

• Miastenia Gravis

• EVC isquémico

• EVC hemorrágico

• Esclerosis lateral amiotrófica

Multiple Choice

Para establecer el diagnóstico, ¿qué estudio sería más apropiado?

• Autoanticuerpos específicos

• Electromiografía

• Resonancia magnética

• Tomografía computarizada de tórax

Multiple Choice

Se realizó cuantificación de autoanticuerpos contra el receptor de acetilcolina los que resultaron negativos. ¿Qué es lo más correcto en este caso?

• Se excluye el diagnóstico de Miastenia Gravis

• Se debe realizar TC para buscar timoma

• Se deben buscar anticuerpos contra cinasa muscular específica

Multiple Choice

¿Cuál de los siguientes no es parte de el proceso fisiopatológico de la Miastenia Gravis?

• Destrucción de membrana presináptica

• Activación del complemento

• Anticuerpos IgG

• Pérdida de receptores postsinápticos

Multiple Choice

¿Cuál es el tratamiento de elección en la miastenia gravis?

• Piridostigmina

• Loperamida

• Prednisona

• Azatioprina

Multiple Choice

Masculino de 30 años presenta debilidad en una mano. Refiere inicio de los síntomas hace unas semanas y ha progresado. En la exploración la extremidad se encuentra atrofiada y con reflejos aumentados. Está comenzando a tener los mismo síntomas en su pie derecho. No refiere antecedentes de importancia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Esclerosis lateral amiotrófica

• Glioma

• Meduloblastoma

• Meningioma

Multiple Choice

Como parte de su valoración se realizaron una serie de estudios. En este paciente, ¿qué se esperaría encontrar en la electromiografía?

• Datos de denervación activa y crónica

• Disminución de amplitud de los potenciales

• Disminución de la velocidad de conducción

Multiple Choice

Masculino de 30 años presenta debilidad en una mano. Refiere inicio de los síntomas hace unas semanas y ha progresado. En la exploración la extremidad se encuentra atrofiada y con reflejos aumentados. Está comenzando a tener los mismo síntomas en su pie derecho. No refiere antecedentes de importancia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Esclerosis lateral amiotrófica

• Glioma

• Meduloblastoma

• Meningioma

Multiple Choice

Los siguientes son síntomas de degeneración de motoneuronas inferiores, excepto:

• Atrofia

• Fasciculaciones

• Debilidad

• Hiperreflexia

Multiple Choice

El glioblastoma es un tumor que se considera derivado de:

• Ependimocitos

• Astrocitos

• Oligodendrocitos

• Microglía

Multiple Choice

Masculino de 45 años acude a consultar por presentar un cuadro de cefalea. Refiere inicio desde hace 5 meses pero se ha agravado en las últimas semanas. Hoy se agregó hemiparesia contralateral. Se decide realizar una resonancia magnética contrastada. Por imagen, ¿qué tumor es más probable que esté presentando?

• Meningioma

• Glioblastoma

• Meduloblastoma

• Schwannoma vestibular

Multiple Choice

Femenina de 55 años es llevada a urgencias por presentar una crisis epiléptica. Sin antecedente de otras crisis ni antecedentes de relevancia. Se decide realizar resonancia magnética contrastada y se observó lo anterior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Oligodendroglioma

• Meningioma

• Meduloblastoma

• Ependimoma

Multiple Choice

Los siguientes son correctos respecto a el tratamiento de los tumores cerebrales, excepto:

• Los esteroides están indicados en casos de edema cerebral

• Todos los pacientes deben recibir anticonvulsivantes

• No hay quimioterapia efectiva para los meningiomas

• El tratamiento de los gliomas incluye quimioterapia con temozolamida