Código sepse 2025

CÓDIGO SEPSE

OBXECTIVOS

● Importancia da sepse

● Identificar: diagnóstico precoz

● Código Sepse: “paquete de medidas”

Multiple Choice

Cal é a prevalencia estimada das infeccións en Urxencias?

• 14,3 %

• 1,5 %

• 6,2 %

• 50 %

Multiple Choice

En relación á mortalidade por sepse, cal é FALSA?

• No mundo, 11 millóns de persoas morren cada ano por sepse

• En España, morren tantas persoas por sepse como en accidentes de tráfico

• O retraso no tratamento antibiótico aumenta a mortalidade

• A sepse é a principal causa de morte en UCI

● Elevada prevalencia:

•20% dos pacientes atendidos en SUH diagnosticados de infección

•>30% sepse/shock séptico

● Incidencia da sepse duplicouse en 10 anos

● Alta mortalidade:

•No mundo: 11 millóns falecidos/ano (1 persoa/4 segundos)

•En España: 20.000 falecidos/ano (13 veces máis que por accidentes de tráfico)

•Cada hora de retraso na administración de antibiótico aumenta a mortalidade

•Principal causa de morte en UCI

● Coste económico

IMPORTANCIA EN URXENCIAS

Multiple Choice

Como definimos a sepse?

• Infección asociada a febre, taquicardia, taquipnea e leucocitose

• En pacientes con infección, un SOFA>4 é diagnóstico de sepse

• Infección asociada a aumento de lactato e procalcitonina

• Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por resposta disregulada á infección

DEFINICIÓNS

• Sepse: disfunción orgánica potencialmente mortal causada por

unha resposta disregulada do hóspede á infección.

• Shock séptico: hipotensión que require uso sostido de

vasopresores para manter unha TAM de 65 mmHg e que se
acompaña dun nivel de lactato sérico maior de 2 mmol/l. Todo iso
tras unha resucitación volumétrica axeitada.

SIRS (2 ou máis):

• Temperatura >38ºC o < 36ºC

• Frecuencia cardíaca > 90 lpm

• Frecuencia respiratoria > 20 rpm ou PaCO2 < 32 mmHg

• Leucocitos > 12 000 cel/µl, <4000 cel/µl, ou > 10% caiados

DEFINICIÓNS

Biomarcadores:

• Procalcitonina

• Lactato

• Hipoperfusión inducida por sepse: definida por calquera dos seguintes criterios no contexto de sepse:

• TAS < 90 mmHg ou TAM < 65 mmHg.

• Lactato > 4 mmol/l.

• Diurese < 0,5 ml/kg/h.

• Relación PaO2/FiO2: marcador indirecto do dano pulmonar. Mide a relación entre a presión parcial de oxíxeno en

sangue arterial e a concentración de oxíxeno no aire inspirado. Utilízase para categorizar a síndrome de distrés
respiratorio agudo (SDRA) en:

• Leve: PaO2/FiO2 ≤ 300 e > 200 mmHg.

• Moderada: PaO2/FiO2 ≤ 200 e > 100 mmHg.

• Grave: PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg.

• Depuración de lactato: marcador prognóstico de resposta axeitada á resucitación.

DEFINICIÓNS

Escala SOFA (Sepsis related Organ Failure Assessment):

En pacientes con infección, unha puntuación de SOFA ≥ 2 puntos é diagnóstica de sepse

qSOFA (quickSOFA):

• FR ≥ 22 rpm.

• Alteración do nivel de consciencia.

• TAS ≤ 100 mmHg.

qSOFA ≥ 2 puntos selecciona pacientes con maior risco de ingreso en UCI e mortalidade.

qSOFA NON diagnostica a SEPSE. Cómpre confirmar a disfunción mediante SOFA

DEFINICIÓNS

Multiple Choice

Cal é o obxectivo do Código Sepse?

• Identificar precozmente a sepse e iniciar o tratamento o antes posible

• Determinar a procalcitonina na primeira hora

• Administrar antibióticos do maior espectro posible na primeira hora

• Descartar infección por SARS CoV 2 na primeira hora

CÓDIGO SEPSE (CS)

● Obxectivo xeral: identificar precozmente o paciente séptico en todos os ámbitos asistenciais

mediante unha abordaxe coordinada multidisciplinaria e garantir a implantación inmediata de todas
as medidas que demostraron reducir a mortalidade da sepse.

● Obxectivos específicos:

1. Activar o código sepse en todos os pacientes con infección asociada a disfunción orgánica en
todos os ámbitos asistenciais.

2. Administrar un antibiótico eficaz en menos dunha hora desde a chegada a urxencias do paciente
ou o diagnóstico de sepse.

3. Determinar o lactato na primeira hora do diagnóstico.

4. Realizar a toma de mostras microbiolóxicas antes de iniciar o tratamento antibiótico (incluídos en
todos os casos 2 hemocultivos).

5. Reanimar con fluídos aos pacientes con hipoperfusión asociada á sepse.

6. Sensibilizar aos profesionais e pacientes da importancia da prevención, detección e tratamento
precoces da sepse.

Multiple Choice

Cando debemos activar o Código Sepse?

• Antes do ingreso do paciente en UCI

• Ante un paciente con infección, en calquer momento

• Despois de ter os resultados analíticos que nos permitan calcular o SOFA

• Con niveis de procalcitonina > 10

ACTIVACIÓN CS

Triaxe Manchester:

• Tomar constantes

• Medir FR

• Calcular q-SOFA

• Activar se

q-SOFA≥2/discriminador
vermello ou laranxa

ACTIVACIÓN CS

Urxencias/planta:

• Medir FR

• Calcular q-SOFA

• Valorar disfunción (analítica,

gasometria, constantes)

• Activar se

q-SOFA≥2/disfunción
orgánica

ACTIVACIÓN CS

ACTIVACIÓN CS

ACTIVACIÓN CS

DIAGNÓSTICO DE SEPSE

1. Garantir ABC

2. Constantes: TA, FC, FR, SaO2, Temperatura, GCS

3. Exploración física buscando foco

4. Canalizar 2 vías periféricas con hemocultivos

5. Exploracións complementarias. Perfil sepse:

• Gasometría con lactato

• Analítica: BHC con bilirrubina e PCT

6. Calcular e rexistrar SOFA

7. Confirmar sepse se SOFA ≥ 2 puntos ou inmediatamente se disfunción hemodinámica, respiratoria ou
neurolóxica (TAS<90 mmHg, lactato>4 mmol/L, PaO2/FiO2<300, GCS<13)

DIAGNÓSTICO DE SEPSE

Multiple Choice

Que NON forma parte do tratamento inicial da sepse?

• Extracción de hemocultivos

• Administrar antibiótico

• Reanimar con soro glucosalino en caso de hipoperfusión

• Reanimar con cristaloides 30 mL/Kg en caso de hipoperfusión

PAQUETE DE MEDIDAS 1ª HORA

1.

Medir lactato

2.

Mostras microbiolóxicas para cultivo

3.

Administrar antibiótico

4.

Reanimación con cristaloides 30 mL/kg en caso
de hipoperfusión

5.

Administrar vasopresores para TAM>65 mmHg

CONCLUSIÓNS

★ O tratamento da sepse é unha emerxencia

★ A sepse ten alta incidencia e mortalidade

★ O tratamento que administramos é mellorable

★ Debemos ter un alto índice de sospeita para recoñecela

precozmente

★ Débese administrar tratamento antibiótico previa extracción de

hemocultivos na 1ª hora

★ A resucitación hemodinámica precoz é indispensable para unha

evolución favorable

GRAZAS!!