CASOS DIVERSOS - DRA. ITZEL ZOE

Multiple Choice

En qué porcentaje se presenta amenorrea en estas pacientes

• 10%

• 60%

• 90%

• 80%

Multiple Choice

¿Qué porcentaje de pacientes con SOP se mantienen eumenorreicas?

• Del 4 al 20%

• Del 5 al 10%

• 0%

• Del 15 al 30%

Multiple Choice

Se consideran cifras indicativas de anovulación cuando la progesterona en la fase lútea media del ciclo es:

• < de 10 ng

• < de 8 ng

• < de 15 ng

• < de 5 ng

Multiple Choice

Forma parte del protocolo diagnóstico de SOP, EXCEPTO:

• Tomografía de cráneo simple

• Niveles séricos de testosterona

• Glucemia e insulina

• Progesterona sérica

Multiple Choice

La edad recomendable para el inicio del examen médico mamario rutinario es a partir de:

• 25 años

• 19 años

• 30 años

• 14 años

Multiple Choice

Diagnóstico de presunción de esta paciente:

• Fibroadenoma mamario

• Quiste mamario

• Cambios fibroquísticos

• Mastitis

Multiple Choice

Primera línea de tratamiento para la mastalgia cíclica severa

• Naproxeno

• Paracetamol

• Linaza

• Tramadol

Multiple Choice

Eres Médico Interno de Pregrado y como parte de tu evaluación para la rotación de Ginecología tienes que hacer el examen parcial de los estudiantes de Medicina, uno de los temas que vas a abarcar es Enfermedad Pélvica Inflamatoria

La primera pregunta que se te ocurre es ¿Cuál es el síntoma más común que se presenta?

• Leucorrea

• Sangrado uterino anormal

• Dolor abdominal

• Cefalea

Multiple Choice

De acuerdo con la clasificación de EPI, una paciente sin masa anexial, sin datos de abdomen agudo o irritación es un cuadro:

• Leve

• Moderado

• Grave

• Severo

Multiple Choice

Es una escala para predecir dificultad para la ventilación

• APFEL

• Langeron

• Bethesda

• NYHA

Multiple Choice

Cuantos predictores para difícil ventilación tiene esta paciente

• 3

• 2

• Ninguno

• 5

Multiple Choice

Es la prueba estándar para confirmación del diagnóstico

• Biometría Hemática

• Pruebas Febriles

• Cultivo Faringeo

• Análisis citoquímico de LCR

Multiple Choice

Tratamiento de primera elección en niños alérgicos a la penicilina

• Cefalexina

• Clindamicina

• Azitromicina

• Claritromicina

Multiple Choice

Paciente masculino de 2 meses de edad nacido a las 39 SDG por parto vía vaginal, peso 3,000 kg, longitud 51 cm, niega otros antecedentes de importancia.

¿Qué vacunas debió de haber recibido al nacimiento?

• Rotavirus y BCG

• BCG y Antihepatitis B

• Antihepatitis B y Hexavalente acelular

• Neumocócica conjugada

Multiple Choice

¿Cuáles vacunas se le han aplicado en total?

• BCG y Antihepatitis B

• BCG, Antihepatitis B, hexavalente acelular,anti neucomocócica conjugada, anti rotavirus

• BCG, Antihepatitis B, pentavalente acelular,anti neucomocócica conjugada, anti rotavirus

• BCG, Antihepatitis B, triple viral, anti influenza

Multiple Choice

¿Cual es su impresión diagnóstica?

• Infarto agudo al miocardio con elevación del ST inferior

• Angina inestable

• Infarto agudo al miocardio con infradesnivel del ST septal

• Infartoagudoalmiocardioconinfradesnivellateral alto

Multiple Choice

¿Cuál podría considerar el tratamiento medico general inicial para este caso?

• Estatina de alta intensidad, Heparina de bajo peso molecular, Acido acetilsalicilico,inhibidor del P2Y12, Betabloqueador, Oxigeno suplementario

• Fibratos, Heparina de bajo peso molecular, Acido acetilsalicilico, inhibidor del P2Y12, Betabloqueador, Oxigeno suplementario

• Fibratos, anticoagulantes derivados de vitamina K, Acido acetilsalicilico, inhibidor del P2Y12, Betabloqueador, Oxigeno suplementario

• Estatina de baja intensidad, Heparina de bajo peso molecular, Acido acetilsalicilico,inhibidor del P2Y12, Betabloqueador, Oxigeno suplementario

Multiple Choice

¿ De acuerdo a la guía GOLD como clasificaría a su paciente de acuerdo a sus exacerbaciones, nivel de disnea y antecedentes?

• Panel A

• Panel severo

• Panel E

• Panel B con exacerbación moderada

Multiple Choice

La paciente se realizó una gasometría arterial la cual reporta pH 7.35, pCO2 45, PO2 72 y biometría hemática la cual reporta Hb 16, Hto 40, Neutrofilos 6.2, Eosinofilos 200. De acuerdo a su decisión anterior y estudios de laboratorio ¿Cuál sería su decisión más acertada?

• Enviar al paciente a urgencias para valorar ingreso a UCIA

• Ajustar manejo aumentando dosis de Salbutamol y Budesonide

• Ajustar manejo iniciando LAMA + LABA inhalado

• Continuar mismo tratamiento y citar en 3 meses

Multiple Choice

¿Cual seria su paso siguiente en el tratamiento de este paciente?

• Continuar misma dosis de metformina y citar en un mes

• Suspender metformina e iniciar Insulina rápida a 0.7 UI/kg vía SC cada 48 hrs

• Agregar un segundo fármaco vía oral

• Derivar a servicio de endocrinología

Multiple Choice

¿De que grupo farmacológico consideraría elegir su como segundo medicamento?

• Sulfonilureas o Inhibidores de alfa glucosidasa

• Insulina de acción prolongada o insulina de acción intermedia

• iSLGT2 o análogos del GLP1

• iDPP4 o Tiazolidinedionas

Multiple Choice

¿Cual de las siguientes son metas de control para este paciente?

• HbA1c <7% y glucosa en ayuno <130 mg/dl

• HbA1c <8%, glucosa en ayuno <130 mg/dl y TA <160/100 mmHg

• Glucosa en ayuno <150 mg/dl y GTCO a las 3 hrs <80 mg/dl

• Glucosa en ayuno <150 mg/dl y glucometría al azar <200 mg/dl

Multiple Choice

¿Cual es su sospecha diagnóstica más probable?

• Evento vascular cerebral isquémico en arteria cerebral media derecha

• Evento vascular cerebral isquémico en arteria cerebral media izquierda

• Estatus epiléptico no motor

• Ataque isquémico transitorio

Multiple Choice

De acuerdo al tiempo de evolución, clínica y comorbilidades de la paciente el tratamiento ideal sería:

• Trombectomía

• Manejo expectante

• Anticoagulación con Rivaroxaban

• Fibrinolsis con tenecteplase o Alteplase

Multiple Choice

¿Cual de los siguientes no es un dato de probable EVC isquémica en TC?

• Hipodensidad en núcleos de la base

• Hiperintensidad de arteria cerebral media

• Signo de la cintilla

• Signo de lacopade Champagne

Multiple Choice

¿Cual es la probabilidad diagnóstica principal?

• Artritis reumatoide severa

• Leucemia mieloide aguda

• Lupus eritematoso sistemico

• Sifilis terciaria

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¿Cuáles son algunos de los criterios diagnósticos para esta enfermedad?

• SLICC y ACR/EULAR

• Criterios de Duke

• Criterios de McDonald

• Criterios de Cairo-Bishop

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¿Cuales son los anticuerpos más específicos para esta enfermedad?

• Ac anti-DNAds y Ac antiSmith

• Ac anti-Jo y AC anti-Ro  

• Ac antinucleares

• Ac antimitocondriales y antimusculoliso